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結果1243第一頁，共22頁。背景介紹1顱內動脈粥樣硬化（ICA）是導致缺血性腦卒中的最主要原因。

30%～50%！第二頁，共22頁。背景介紹130%～50%！盡管采用阿司匹林或華法林治療，由顱內動脈狹窄導致每年缺血性腦卒中發(fā)生率仍達12％。而且許多動脈粥樣硬化性疾病缺乏高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙等傳統(tǒng)危險因素。

第三頁，共22頁。背景介紹130%～50%！慢性感染與炎性反應在動脈粥樣硬化（AS）形成過程中起著重要作用。HBV除能引起急慢性肝炎、肝硬化及肝細胞癌外，在許多肝外疾病的發(fā)生、發(fā)展中也起著重要作用，如血管炎、結節(jié)性多動脈炎、腎小球腎炎等。

第四頁，共22頁。背景介紹130%～50%！目前全球約20億人曾感染過HBV，其中約3.5億人患有慢性肝炎，15％～20％可發(fā)展為肝硬化和肝細胞癌，每年因該病死亡人數(shù)約50～75萬。

第五頁，共22頁。背景介紹130%～50%！目前關于HBV感染與動脈粥樣硬化關系的研究非常有限，且結論尚存在爭議。病例報告提示，顱內動脈多發(fā)性狹窄與HBV感染有關。

第六頁，共22頁。背景介紹130%～50%！本研究從血清流行病學角度探討HBV感染與癥狀性顱內動脈粥樣硬化性狹窄的關系！

第七頁，共22頁。對象與方法2AF轉發(fā)模式納入標準：（1）發(fā)病7d內的急性腦梗死患者；（2）MRA診斷存在顱內動脈粥樣硬化性狹窄；（3）至少存在1項動脈粥樣硬化危險因素。

排除非動脈粥樣硬化性狹窄者，包括心源性腦栓塞、煙霧病、動脈炎、動脈夾層、高凝狀態(tài)等。病例組第八頁，共22頁。2對照組：同期住院的顱內磁共振血管成像（MRA）診斷無顱內動脈粥樣硬化性狹窄者。

對象與方法第九頁，共22頁。230%～50%！收集相關臨床資料。記錄乙肝三系定性檢查結果：HBV抗原（HbsAg、HBeAg）及抗體（HBsAb、HBcAb、HBeAb）。本研究特別規(guī)定血清HBsAb陽性且曾有乙型病毒性肝炎疫苗接種史者不診斷為血清HBV陽性。顱內動脈粥樣硬化性狹窄：Samuels標準（血管管腔直徑減少>50％）。對象與方法第十頁，共22頁。結果3參數(shù)設置假設中間節(jié)點有8個節(jié)點可供選擇,所有節(jié)點位于1*1方陣內。兩個信源節(jié)點和竊聽節(jié)點分別位于點（0,1）、點（1,1）、點（0.5,0）處。中繼節(jié)點和干擾節(jié)點功率比L=10。1第十一頁，共22頁。結果3參數(shù)設置假設中間節(jié)點有8個節(jié)點可供選擇,所有節(jié)點位于1*1方陣內。兩個信源節(jié)點和竊聽節(jié)點分別位于點（0,1）、點（1,1）、點（0.5,0）處。中繼節(jié)點和干擾節(jié)點功率比L=10。1第十二頁，共22頁。討論與與結論4創(chuàng)新點選擇缺血性腦卒中患者為研究對象。選擇顱內動脈粥樣硬化性狹窄為效應指標。第十三頁，共22頁。討論與與結論4HBV陽性率顯著高于既往研究：狹窄組（40.1%）VS對照組（18.4%）

本研究對象均為住院患者。溫州市不同人群的HBV感染率存在很大差別，其中城區(qū)高達21.12%?？赡懿糠掷夏昊颊咴缒陼r未曾接受乙肝疫苗接種。第十四頁，共22頁。討論與與結論4

本研究顯示HBV陽性與顱內動脈粥樣硬化性狹窄獨立相關，提示HBV感染可能是顱內動脈粥樣硬化性狹窄的獨立預測因素！第十五頁，共22頁。討論與與結論4HBV致AS可能的機制（一）：HBV可通過在血管中定殖導致血管損傷。HBV感染可導致血管炎。慢性HBV感染可能使氧化反應水平增高而加速動脈粥樣硬化的發(fā)生。慢性HBV感染可能刺激某些炎癥及免疫應答反應。第十六頁，共22頁。討論與與結論4HBV致AS可能的機制（二）：Karsen等[22]發(fā)現(xiàn)，慢性乙型病毒性肝炎患者血清中兩種抗氧化酶（對氧磷酶-1、芳香基酯酶）活性下降，從而可能加速AS的形成。第十七頁，共22頁。討論與與結論4HBV感染與動脈粥樣硬化關系的研究

：Ishizaka等的研究顯示，HbsAg陽性者中頸動脈斑塊發(fā)生率明顯高于HBsAg陰性者；進一步的多因素回歸分析提示，HBsAg陽性與頸動脈斑塊獨立相關。Kim等的病例報告提示，對于年輕患者而言，盡管缺乏傳統(tǒng)的血管危險因素，活動性HBV感染仍可導致顱內動脈多發(fā)性狹窄。第十八頁，共22頁。討論與與結論4提示二者無關的研究：王志皓等發(fā)現(xiàn)，血清HbsAg陽性與腦血管疾病及死亡風險無關。但研究者未將缺血性卒中從其他腦血管疾病中區(qū)分出來，且未對顱內血管情況進行評估。一項來自臺灣的研究則表明，血清HBV陽性與頸動脈粥樣硬化風險無明顯相關性。但該研究中HbsAg陽性者肝酶升高，提示存在肝功能異常；另外，被試的平均年齡比以往的研究小。第十九頁，共22頁。討論與與結論4本研究不足之處

：HBV感染的檢測：酶聯(lián)免疫吸附法敏感性不如HBV-DNA檢測。缺少數(shù)字減影血管造影（DSA）資料。研究對象為缺血性卒中患者，故結論尚不能推至一般人群。本研究為單中心回顧性研究，且樣本量偏小，論證強度低。第二十頁，共22頁。討論與與結論