心理咨詢課件第1頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四歲月褶皺肌膚，暮氣卻能褶皺靈魂、煩惱、恐懼，乃至自疑，均可摧垮精神，傷害元?dú)?。人人心中都有一部無線電臺(tái)，只要能從也人或植物主那里收到美好、希望、歡暢、勇敢和力量的信息，我們便擁有青春。一旦天線垮塌，精神便會(huì)遭到憤世的悲觀的冰霜的鎮(zhèn)壓。皮時(shí)，即使20歲的人，也會(huì)覺得老了。然而，只要高豎天線，不斷接收樂觀向上的電波，那么，即使你年過80歲，也仍覺得年輕。隨著中國(guó)社會(huì)向商業(yè)化的變革和中國(guó)加入WTO，現(xiàn)代人面臨的生存壓力不僅僅生活英節(jié)奏加快，也加重了人們的心理壓力，人們面臨的心理問題對(duì)自身的威脅將遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于生理疾病對(duì)自身的困擾，心理問題已成為當(dāng)代人必須面對(duì)的人生及社會(huì)問題，心理咨詢已成為一門重要學(xué)科。第2頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四當(dāng)代社會(huì)心理疾病產(chǎn)生的主要原因：①社會(huì)的競(jìng)爭(zhēng)越來越激烈，生活的節(jié)奏越來越快，使人們的心理壓力不斷增大；②在現(xiàn)代社會(huì)里，隨著物質(zhì)生活的豐富和發(fā)送，精神上的空虛感也日益加重，精神空虛是導(dǎo)致心理疾病的重要原因；③隨著對(duì)心理因素重要性的認(rèn)識(shí)更加深入，人們發(fā)現(xiàn)不少病癥實(shí)際是心理疾病或心理因素起主要作用的心身疾??；④心理衛(wèi)生工作薄弱；⑤心理的健康意識(shí)缺乏；⑥教育日益片面化；⑦人際直接交流減少；⑧價(jià)值觀的變化。第3頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四據(jù)調(diào)查，80%的人在不同的年齡階段都存在不同程度的異常心理、人格缺陷和習(xí)慣性不良行為，不健康的心理會(huì)直接影響人們對(duì)周圍事物的判斷，導(dǎo)致決策失誤，直接影響事業(yè)成功、個(gè)人成長(zhǎng)、家庭幸福，心理素質(zhì)關(guān)系到人生的成敗。美國(guó)教育家戴爾·卡耐基調(diào)查了社會(huì)各界許多名人之后認(rèn)為一個(gè)人事業(yè)上的成功，只有15%是由于他們的學(xué)識(shí)和專業(yè)技術(shù)，而85%是靠良好的心理素質(zhì)和善于處理人際關(guān)系的能力。在歐美，心理咨詢師是一種備受人們重視和尊敬的職業(yè)，許多家庭及個(gè)人都有固定的心理咨詢師，人們找心理咨詢師解決心理問題像去看感冒一樣普通，重視心理保健是當(dāng)今世界的一大趨勢(shì)，心理咨詢作為一種特殊的服務(wù)領(lǐng)域，越來越得到人們的重視和接受。目前，我國(guó)許多城市和醫(yī)院都開設(shè)了心理咨詢門診，許多高校和社會(huì)機(jī)構(gòu)也成立了心理咨詢中心，心理咨詢將更廣泛地運(yùn)用于各個(gè)領(lǐng)域，為維護(hù)人類的心理健康和促進(jìn)良好的社會(huì)適應(yīng)性行為做出積極的貢獻(xiàn)。第4頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四第一章心理咨詢概述

第一節(jié)咨詢與心理咨詢的基本概念一、咨詢與心理咨詢

1、咨詢?cè)诂F(xiàn)代社會(huì)中，“咨詢”一詞出現(xiàn)的頻率越來越高，融合于已經(jīng)轉(zhuǎn)變了的自己，作出綜合。在這里，羅杰斯將心理咨詢看成是一種幫助人的過程，強(qiáng)調(diào)人際關(guān)系在咨詢中的重要性，相信人可以通過對(duì)自己的重新認(rèn)識(shí)達(dá)到自我改變。2、心理咨詢香港學(xué)者林孟平對(duì)心理咨詢的定義是：咨詢是一個(gè)過程，在這個(gè)過程中，一位受過專業(yè)訓(xùn)練的輔導(dǎo)員，與當(dāng)事人建立一種具有治療功能的關(guān)系，協(xié)助對(duì)方認(rèn)識(shí)自己，接納自己，進(jìn)而欣賞自己，克服成長(zhǎng)中的障礙，充分發(fā)揮個(gè)人的潛能，有人生有豐富的發(fā)展。第5頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四我國(guó)學(xué)者錢銘怡將心理咨詢定義為：咨詢是通過人際關(guān)系，應(yīng)用心理學(xué)方法，幫助來訪者自強(qiáng)自立的過程。我國(guó)另一學(xué)者王登峰認(rèn)為：心理咨詢是運(yùn)用心理學(xué)的知識(shí)、理論和技術(shù)，通過咨詢員與求詢者的協(xié)商、交談和指導(dǎo)過程，提供可行性建議，針對(duì)正常人及輕度心理障礙者的各種適應(yīng)和發(fā)展問題，幫助求助者進(jìn)行探討和研究，從而達(dá)到自強(qiáng)自立，增進(jìn)健康水平和提高生活質(zhì)量的目的?？偨Y(jié)：達(dá)成共識(shí)的定義第6頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四心理咨詢是借助于一種特殊的人際關(guān)系，運(yùn)用心理學(xué)的理論知識(shí)和方法，通過言語·文字及其他信息傳遞方式給咨詢對(duì)象以幫助、啟發(fā)和指導(dǎo)的過程。通過心理咨詢可以幫助咨詢對(duì)象避免和消除不良心理因素的影響，并產(chǎn)生認(rèn)識(shí)、情感和態(tài)度上的變化，解決在學(xué)習(xí)、工作和生活等方面出現(xiàn)的各種疑難問題，從而更好地適應(yīng)環(huán)境，發(fā)展自我增進(jìn)心理健康。二、心理咨詢的基本要素1、心理咨詢不是一般的助人行為，它是應(yīng)用心理學(xué)的知識(shí)、理論和方法，從心理上為來訪者提供幫助的活動(dòng)。2、心理咨詢強(qiáng)調(diào)一種特殊的人際關(guān)系。3、心理咨詢解決的是來訪者主理或精神方面存在的問題，而不是幫助他們處理生活中的具體問題，也不是治療精神類疾病。4、咨詢是一種學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)的過程，這種學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)主要表現(xiàn)為人格或個(gè)性方面的成長(zhǎng)，它包含有心理成熟、增強(qiáng)自主性和自我完善的意思。第7頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四第8頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四四、心理咨詢的任務(wù)1、幫助來訪者處理現(xiàn)有問題，改變其不良的情緒的行為；2、幫助來訪者增進(jìn)社會(huì)適應(yīng)能力，多是和來訪者探討自我的方向，以發(fā)展未來的前程。咨詢不是說教，它是聆聽；咨詢不是訓(xùn)示，它是接納；咨詢不是教導(dǎo)，它是引導(dǎo)；咨詢不是做作，它是真誠(chéng)；咨詢不是解答，它是領(lǐng)悟；咨詢不是包辦解決問題，它是協(xié)助成長(zhǎng)；咨詢不是令人屈從，它是使人內(nèi)心悅服。第9頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四第二節(jié)心理咨詢的種類與形式一、心理咨詢的種類1、按心理咨詢的人數(shù)可以劃分個(gè)別咨詢和團(tuán)體咨詢。個(gè)別咨詢：團(tuán)體咨詢指的是將是有同類問題的求詢者組成A組或較大的團(tuán)樣進(jìn)行共同討論、指導(dǎo)或矯正。2、按來訪者不同，詢問可分為直接詢問和間接詢問。二、心理咨詢的形式（一）門診咨詢（時(shí)間一般是40分鐘）（二）電話咨詢（五）專題咨詢（三）書信咨詢（四）現(xiàn)場(chǎng)咨詢（六）互聯(lián)網(wǎng)心理咨詢（是心理咨詢師通過互聯(lián)網(wǎng)來幫助求助者，憑借行之有效的軟件理序進(jìn)行心理問題的評(píng)估專測(cè)量）。第10頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四三、心理咨詢與心理治療的關(guān)系1、二者服務(wù)對(duì)象的構(gòu)成略有不同；2、處理的問題涉及的領(lǐng)域不同；3、所需時(shí)間不同；4、涉及意識(shí)的深度不同；5、目標(biāo)不同；6、專業(yè)訓(xùn)練及所屬專業(yè)組織不同；7、起源不同；8、工作環(huán)境不同。四、心理咨詢與政治思想工作的關(guān)系區(qū)別：①政治思想工作的理論基礎(chǔ)是馬列主義、毛澤東思想，而心理咨詢的理論基礎(chǔ)是心理學(xué)的各種理論和原理。②政治思想工作肯定社會(huì)和集體的利益，強(qiáng)調(diào)個(gè)人對(duì)社會(huì)和集體的服從和適應(yīng)，而心理咨詢肯定個(gè)人和價(jià)值，強(qiáng)調(diào)來訪者的利益為出發(fā)點(diǎn)，幫助來訪者在責(zé)任中善用個(gè)人的權(quán)利和自由。第11頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四③工作目標(biāo)和范圍不同：心理咨詢的主要目標(biāo)是解決來訪者的心理問題，辯明心理問題的性質(zhì)，排除心理障礙；政治思想工作的目標(biāo)是從客觀上解決人們的政治立場(chǎng)、方向，提高人們的思想政治黨悟和道德素養(yǎng)，工作范圍相應(yīng)廣泛。

第12頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四④工作方法：手段不同，政治思想教育的工作方法和手段是多種多樣的，如開設(shè)思想修養(yǎng)深，組織報(bào)告會(huì)進(jìn)行參觀。訪問、座談、開展演講比賽、辯論會(huì)、討論會(huì)等形式。心理咨詢的個(gè)別咨詢?yōu)橹鳎瑫r(shí)配合心理健康教育課程，團(tuán)體咨詢、心理測(cè)驗(yàn)等方式。聯(lián)系：①兩者的最終目標(biāo)都是為了培養(yǎng)分健全發(fā)展的為社會(huì)所接納的，能發(fā)揮自己潛能的有用之才。②兩者是相輔相承，互為被充。第13頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四第三節(jié)心理咨詢的原則與一般過程一、心理咨詢的基本原則（一）、理解性原則①對(duì)來訪者的行為和問題表示寬容；②準(zhǔn)確把握來訪者的情緒和情感[例1]女來訪者：我很喜歡我同宿舍的小張，假期一段時(shí)間不見，我很想念她，便整天給她家里打電話。咨詢員：①你能不能談?wù)勀銈儍蓚€(gè)人的交往過程；②哎呀，你是否跟她搞同性戀??？[例2]來訪者：我最近想離開學(xué)校，因?yàn)槲矣X得在學(xué)校一點(diǎn)意思都沒有，老師所教的都是不實(shí)用的東西，我不是不努力，我只是覺得學(xué)校不能讓我滿意，我為什么要留在學(xué)校，而白白浪費(fèi)時(shí)間呢？咨詢員：①看來你很討厭學(xué)校，覺得學(xué)校生活很無聊，想離開學(xué)校，所以心中充滿矛盾；第14頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四②生活中不如意的事情太多，學(xué)校在許多方面都待改善，但既然我們無法去改變環(huán)境，那么改變的便只能是我們自己，我們應(yīng)該盡力去適應(yīng)這種環(huán)境。③你對(duì)學(xué)校不滿意，這我能夠理解，只是我認(rèn)為你這種想法有點(diǎn)極端。④你對(duì)學(xué)校目前的教學(xué)狀況感到不滿、厭倦，但你又想繼續(xù)學(xué)業(yè)，這讓你感到矛盾。（二）保密性原則保密性原則是心理咨詢中最重要的原則，它是鼓勵(lì)來訪者暢所欲言的心理基礎(chǔ)。只有在下列兩種情況下可以突破不公開來訪者身份的原則：一是有明星自殺意圖者，應(yīng)與有關(guān)人士聯(lián)系，盡可能的加以挽救；二是曾在傷害性人格障礙成精神病來訪者，為免于使別人受害，也應(yīng)做一些預(yù)防工作。（三）包辦代替的原則這一原則是美國(guó)人在主義心理學(xué)家羅杰斯提出的。第15頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四[例1]：來訪者：明天又要交數(shù)學(xué)作業(yè)了，真煩人。咨詢員：①既然是教學(xué)要求，不管怎樣你都應(yīng)想辦法自己完成任務(wù)。②看到你唉聲嘆氣的樣子，讓我真為難，這樣吧，我打份作業(yè)給你抄算了。[例2]：來訪者：這陣子我的心很亂，我真的不想再見到她。咨詢員：①既然曾經(jīng)擁有，我想你還是好了聚好散約她現(xiàn)來把話說明白了。②我想躲避不是辦法，如果你覺得信得過我的話，你就寫一封信，我?guī)湍闼徒o她。③對(duì)你們兩個(gè)人的事，你現(xiàn)在是怎樣考慮的。第16頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四（四）保持中立的原則天化是在價(jià)值觀念上、人際關(guān)系上對(duì)來訪者的行為好壞判斷上，還是對(duì)來訪者的生活態(tài)度和方式的選擇上，我們不偏向哪一方，不把自己的價(jià)值觀念強(qiáng)加給來訪者。[例1]：來訪者：（五）針對(duì)性原則①避免過分說教和功告；②就事論事，避免離題或冷冷而讀。（六）咨詢、治療和預(yù)防相結(jié)合的原則第17頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四心理咨詢和心理治療雖有區(qū)別，但是在本質(zhì)上是相通的咨詢過程本身就有一定的治療意義，心理治療也離不開必要的咨詢過程。例如：來訪者向咨詢傾訴壓抑的情緒，咨詢?nèi)藛T幫助來訪者尋找心理障礙產(chǎn)生的根源和進(jìn)行撫慰本身就有疏泄治療的作用，咨詢?nèi)藛T幫助來訪者克服焦慮、恐懼、強(qiáng)迫意念等種種心理障礙的過程，也是在進(jìn)行心理治療。二、心理咨詢的一般過程（一）判定問題階段（心理咨詢的起始）1、咨詢員要根據(jù)來訪者的主訴，判斷對(duì)方當(dāng)前面臨的主要問題是什么，主要原因是什么，據(jù)此進(jìn)一步了解情況，確定咨詢目標(biāo)，并為下一步的探索問題做好準(zhǔn)備，同時(shí)咨詢員還要努力與來訪者建立良好的咨詢關(guān)系。例如：如果一個(gè)同學(xué)鬧拐扭的來訪者來找你咨詢，那么你要了解她的性格特點(diǎn)怎么樣，以往與人交流中發(fā)生過什么沖突，此次與人發(fā)生糾紛的直接原因是什么。第18頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四注意：要以親切、自然的態(tài)度接待來訪者，多給對(duì)方講話的機(jī)會(huì)，以促進(jìn)其愿意在你面前敞開心扉。要對(duì)來訪者的講話多表示同感，并注意觀察來訪者的情緒反應(yīng)。要抓住來訪者提出的問題重點(diǎn)，并以此作為為訪者認(rèn)識(shí)自己，改變自己的突破點(diǎn)。（二）探索問題階段第19頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四在此階段，咨詢員需要與來訪者就其主訴問題展開深入討論以啟發(fā)來訪者辯讓的，積極地認(rèn)識(shí)其當(dāng)前面臨的困難所挫折，增強(qiáng)自信心。注意：咨詢員需多運(yùn)用貫注，傾聽而質(zhì)，自我表露等技巧與來訪者溝通，幫助對(duì)方從不同角度。（舉例：網(wǎng)終成癮的例子）。認(rèn)識(shí)自己當(dāng)前面臨的問題。如：如果一個(gè)無心上學(xué)的來訪者來咨詢，那么咨詢是就需要與來訪者探討其無心上學(xué)的心理因素（動(dòng)機(jī)、興趣、能力）與社會(huì)因素（家庭環(huán)境、朋友影響、與教師及同學(xué)的關(guān)系）以及這兩種因素之間的相互關(guān)系，使來訪者從不同角度看待其無心上學(xué)的誘因與發(fā)展過程。①要進(jìn)一步對(duì)來訪者的講話做同感反應(yīng)；②要對(duì)來訪者的講話與提問多做，啟發(fā)引導(dǎo)，少進(jìn)行指責(zé)。③不要指望一兩次咨詢連話就可以解決來訪者的心理問題。④不要對(duì)來訪者抱有成見，要堅(jiān)信每個(gè)來訪者的本身都是愿意改變自己，要求上進(jìn)心。第20頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四（三）解決問題階段在這一階段，咨詢員應(yīng)根據(jù)來訪者對(duì)自身問題的領(lǐng)悟與理解，與來訪者共同制定出切實(shí)可行的行動(dòng)計(jì)劃，并付諸實(shí)施，其行動(dòng)方案可長(zhǎng)可短，可簡(jiǎn)可繁，心要時(shí)，咨詢雙方還可以議定一個(gè)咨詢協(xié)議，上面寫明解決問題的具體步驟，并承諾加以完成。第21頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四例如：咨詢員在幫助一個(gè)無心上學(xué)的來訪者提高學(xué)習(xí)興趣時(shí)，要盡力與家長(zhǎng)、同學(xué)及其他任課老師協(xié)作，以使來訪者的努力受到各方面的監(jiān)督與支持。①要使行動(dòng)計(jì)劃制定得越具體越好；②要對(duì)來訪者的行動(dòng)計(jì)劃有具體的獎(jiǎng)勵(lì)措施；③要對(duì)來訪者自我轉(zhuǎn)變中的反復(fù)變化有足夠的心理準(zhǔn)備；④要注意隨時(shí)調(diào)整行動(dòng)計(jì)劃。（四）反饋跟進(jìn)階段是咨詢的收尾階段，它要求咨詢員對(duì)來訪者自我轉(zhuǎn)變行動(dòng)計(jì)劃的實(shí)施好壞予以監(jiān)督、檢查、以及時(shí)調(diào)整行動(dòng)計(jì)劃，并對(duì)下一步的咨詢做出安排，反饋可以通過與來訪者交談、家訪、問卷及座談?dòng)懻摲绞竭M(jìn)行。第22頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四①要也曾經(jīng)咨詢過的來訪者保持聯(lián)絡(luò)，哪怕是一個(gè)微笑在，一個(gè)都會(huì)和來訪者感到慰藉。②要使每次咨詢者有頭有尾，令來訪者感到咨詢不僅是一次談話過程，也是一個(gè)行動(dòng)過程，與來訪者說話要算數(shù)。第23頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四第四節(jié)心理咨詢師的基本條件一、咨詢師應(yīng)有的思維方式與態(tài)度（一）唯物主義觀點(diǎn)。（二）普遍聯(lián)系的觀點(diǎn)：1、心身一體的觀點(diǎn)；2、心理、生理和社會(huì)因素交互作用的觀點(diǎn)；3、整體性觀點(diǎn)。（三）限制性觀點(diǎn)：1、咨詢師的職責(zé)限制；2、時(shí)間上的限制；3、感情限制。（四）中立性態(tài)度第24頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四二、心理咨詢師應(yīng)有的心理素質(zhì)（一）品格：品格的核心是價(jià)值關(guān)系交流，做一個(gè)有利于社會(huì)和他人的人。（二）自我平衡能力：（三）善于容納他人：（四）有強(qiáng)烈的責(zé)任心：（五）“自知之明”：第25頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四第五節(jié)心理咨詢的起源與發(fā)展一、心理咨詢的起源（一）心理咨詢思想的產(chǎn)生心理咨詢的歷史可謂十分久遠(yuǎn)，在科學(xué)不發(fā)達(dá)的時(shí)代，如古代中國(guó)，古希臘和古印度，當(dāng)人們精神上感到困惑時(shí)或遇到難解的問題時(shí)，為擺脫困境往往從巫師、牧師、哲人那里求得幫助和勸導(dǎo)，在人類社會(huì)處于愚昧落后的那個(gè)階段，正是這些“咨詢者”或“精神生活”的指導(dǎo)者，幫助人們?nèi)?yīng)對(duì)無情的現(xiàn)實(shí)，改變?nèi)藗儗?duì)社會(huì)生活的不滿意度，安慰那些蒙受創(chuàng)作的靈魂，心理咨詢作為一種學(xué)說，歷史較為短暫，僅作為一項(xiàng)活動(dòng)，作為從多方面開展的心理咨詢工作，有其漫長(zhǎng)的歷史過程。第26頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四如：西方：心理咨詢思想可以從古希臘希波克拉底的著名中找到，希波克拉底提出的“體液說”對(duì)后世的影響較大，人的體液按其比例混和不當(dāng)時(shí)，人就感到痛苦，哲與大師柏拉圖對(duì)人的心理健康問題也非常關(guān)注，他認(rèn)為形成一個(gè)健康人格的決定因素是理性、精神以及維持生命的食欲能力或“性愛”的相互協(xié)調(diào)一致，一些人能理智持主，另一些人則易躁少安，或還有些人放蕩不羈，我國(guó)古代流傳的“相面術(shù)”“手相術(shù)”在古代人們的精神生活中起過重要的和用，我國(guó)春秋時(shí)期思想家管仲認(rèn)為，養(yǎng)心的具體方法有：一是正靜，即形體要飛，心神要靜；二是平正，即和平中正，一個(gè)人要長(zhǎng)壽就必須得持心地的和平中正；三是守一，要專心致志，不受萬事萬物的干擾，則能心身安樂，孔子從修身養(yǎng)性的角度提出了詩歌，音樂對(duì)陶冶人的性情的作用。二、心理咨詢的形成第27頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四（一）心理咨詢的形式來源于以下三個(gè)方面的工作第一方面的工作是職業(yè)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)的興起。1909年帕森發(fā)表了《選擇職業(yè)》一書辦心理咨詢奠定了一塊基石，他提出了幫助個(gè)人選擇職業(yè)必須與基本人的興趣、能力和個(gè)性相符合。第二方面的工作是現(xiàn)代心理衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的發(fā)展。1905年，28歲的美國(guó)保險(xiǎn)公司職員比爾斯根據(jù)自己在精神病院中的經(jīng)歷和感受寫了《發(fā)現(xiàn)自己的心靈》一書，書中描述了住院精神病人的悲慘狀況，如：醫(yī)院設(shè)備簡(jiǎn)陋，醫(yī)護(hù)人員態(tài)度粗暴，并指示了社會(huì)上對(duì)精神病人的偏見，誤解和歧視，當(dāng)時(shí)美國(guó)著名的心理學(xué)家詹姆斯和最有名的精神病與家邁耶在社會(huì)各界的幫助下，成立了美國(guó)全國(guó)心理衛(wèi)生委員會(huì)，其字旨是防止異常和精神疾病的產(chǎn)生，增進(jìn)人們的心理健康，心理衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的興起，為心理咨詢?cè)黾恿诵碌膬?nèi)容，促進(jìn)了它的發(fā)展。第28頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四第三方面的工作是心理測(cè)量運(yùn)動(dòng)和心理學(xué)對(duì)個(gè)性差異研究的時(shí)展。如美國(guó)軍隊(duì)甲種團(tuán)體積力測(cè)驗(yàn)和軍隊(duì)乙種團(tuán)體智力測(cè)驗(yàn)，法國(guó)比奈—西蒙智力測(cè)驗(yàn)。（二）心理咨詢的發(fā)展伴隨上述三個(gè)方面的工作，心理咨詢開始逐漸從事心理治療研究的人本主義心理學(xué)家的開創(chuàng)性工作，促成了指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)向當(dāng)代咨詢的轉(zhuǎn)變。

第29頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四50年代以后，是心理咨詢的發(fā)展時(shí)。1952年，美國(guó)心理學(xué)會(huì)更多為咨詢心理學(xué)會(huì)到1981年已擁有正式會(huì)員2595人，351人獲特士學(xué)位，全國(guó)各地設(shè)了許多心理咨詢機(jī)構(gòu)，1963年美國(guó)學(xué)院肯尼迪親自簽署了有關(guān)“設(shè)置社區(qū)心理衛(wèi)生中心”的文件，并由美國(guó)國(guó)會(huì)通過了這一法案，到70年代全國(guó)建立了500所心理衛(wèi)生中心，今天美國(guó)的心理咨詢事業(yè)已經(jīng)十分發(fā)達(dá)，幾乎導(dǎo)入到美國(guó)人生活的整個(gè)領(lǐng)域，心理咨詢之所以在美國(guó)人生少的整個(gè)領(lǐng)域盛行，主要原因就是對(duì)自身健康的關(guān)注程度較高，并且認(rèn)為人的正常一不正常之間沒有明顯的界限，正常人會(huì)因某些特殊意外事件變得不正常，而不正常的人也會(huì)有其正常的時(shí)候，所以都有進(jìn)行心理咨詢的必要，把心理咨詢看成是維持個(gè)人精神和諧，心理平衡的重要環(huán)節(jié)，以此不斷地調(diào)節(jié)自己的內(nèi)心世界和外人的關(guān)系，據(jù)介紹在美國(guó)每個(gè)中心廳級(jí)以上的身邊都有左右兩個(gè)人，左邊是律師，右邊是心理醫(yī)生，以幫助他排除各種精神煩惱。第30頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四除美國(guó)之外，其他許多國(guó)家的心理咨詢工作也在本國(guó)的土壤里發(fā)展起來。日本的心理咨詢工作在第一次民界大戰(zhàn)期間就已經(jīng)萌芽，在心理咨詢中占有主要位置的“森田療法”，森田療法是上世紀(jì)20年代初由森田飛馬在日本創(chuàng)立的，森田飛馬早年體弱多病，有明顯的精經(jīng)質(zhì)傾向曾患有多種神經(jīng)質(zhì)癥狀，雖多方求醫(yī)，但收效基微，他上大學(xué)一年級(jí)時(shí)，被診斷為神經(jīng)衰弱，因受病影響，學(xué)習(xí)艱苦，考試將至，難以應(yīng)付，此時(shí)家中一時(shí)疏忽忘記寄錢給他，抑郁氣憤之下，想到了死，他放棄一切治療，徹夜不眠拼命學(xué)習(xí)，結(jié)果卻出乎意料，考試成績(jī)很好，而且多年纏身的各種癥狀也不治而愈，森田療法的治療原則可概括為“順其自然”和“為所當(dāng)為”。

第31頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四此外，在英國(guó)、法國(guó)、法國(guó)、葡萄牙、丹麥、比利時(shí)、意大利和澳大利亞等國(guó)家的心理咨詢也廣泛開展起來。今天，心理咨詢作為一種社會(huì)職業(yè)，已被世界許多國(guó)家所確定，它已經(jīng)成為現(xiàn)代人們面對(duì)生活危機(jī)提高自身健康水平的一個(gè)不可缺少的幫手和導(dǎo)師，在人們的生活中發(fā)揮著越來越主要的作用。我國(guó)的臺(tái)灣、香港地區(qū)引入心理咨詢較早，稱為心理輔導(dǎo)，臺(tái)灣在50年代初就派人員赴美進(jìn)修，我國(guó)大陸的心理咨詢工作追溯起來也有一段較大的歷史，1929年建立了中央研究院心理研究所，1938年4月在南京正式成立了“中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)”，1949年在少數(shù)醫(yī)院仍有從事醫(yī)學(xué)心理學(xué)的專業(yè)工作者，繼續(xù)開展心理咨詢工作。

第32頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四1979年，當(dāng)時(shí)的北京醫(yī)學(xué)院在全國(guó)高等醫(yī)藥院校中第一個(gè)成立了醫(yī)學(xué)心理學(xué)教研室，此后北京大學(xué)心理學(xué)、北師大心理系、東北師范大學(xué)心理系、杭州大學(xué)心理系舉辦了不少心理咨詢培訓(xùn)班，90年代，我國(guó)心理咨詢工作在行業(yè)建設(shè)上更向前邁進(jìn)了一大步。第33頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四第二章心理咨詢的理論與應(yīng)用教學(xué)目的：通過本章的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生了解心理咨詢的理論，各流派的基本觀點(diǎn)和方法。重點(diǎn)：精神分析的理論與方法，合理情緒療法的理論與方法，行為治療心理論與方法。難點(diǎn)：精神分析的理論與方法。課時(shí)：20課時(shí)

第34頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四第一節(jié)精神分析的理論與方法導(dǎo)入：美國(guó)著名的心理學(xué)史專家波林在其巨著《實(shí)驗(yàn)心理學(xué)史》一甲書中曾這樣寫道“準(zhǔn)想今后三個(gè)世紀(jì)由寫出一部心理學(xué)史而不想弗洛伊德的姓名，那就不可能自翊是一部心理通史了?！本穹治鲇址Q心理分析，心理心力學(xué)是臨床心理學(xué)史上最早的專門進(jìn)行心理治療的方法在西方，在行為治療方法出現(xiàn)之前的幾十年內(nèi)，它是心理治療的唯一方法。一、弗洛伊德及其精神分析理論的創(chuàng)立，弗洛伊德（1856-1939），是著名的精神病學(xué)家兼心理醫(yī)生，精神分析理論的創(chuàng)立者，1856年出生于奧地利的一個(gè)小鎮(zhèn)，4歲隨父母遷居維也納，17歲考入維也納大學(xué)，1881年獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，弗洛伊德學(xué)醫(yī)的時(shí)候，正是科學(xué)史上發(fā)現(xiàn)細(xì)菌病原的時(shí)候，人們熱衰于從軀體組織上尋找致病因素，對(duì)于精神病病致病原因也從軀體上進(jìn)行了許多研究，盡管進(jìn)行了許多尸體解剖和活體檢查，但均未從身軀體組織上發(fā)現(xiàn)變異，弗洛伊德致力于從心理，精神方面尋找神經(jīng)病和精神病的致病原因和治療方法。

第35頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四1882年-1885年，弗洛伊德在奧地利的維也納總醫(yī)院當(dāng)醫(yī)生，研究精神系統(tǒng)方面的疾病，1885年前往巴黎，在著名的神經(jīng)病學(xué)家讓·沙可門下學(xué)習(xí)，與沙可一起對(duì)癔病進(jìn)行研究，從此他的研究興趣開始從身體疾病，轉(zhuǎn)向心理疾病，這是他事業(yè)上的一個(gè)重要轉(zhuǎn)折，沙可在分析癔病和來訪者的病因時(shí)，涉及性與生殖器方面的問題，這使弗洛伊德對(duì)性問問題導(dǎo)致癔病的發(fā)生引起警覺，在巴黎學(xué)習(xí)半年后，弗洛伊德回到了納也納，私人開業(yè)行醫(yī)，以催眠、暗示為主要手段進(jìn)行心理治療，但效果并不令人滿意，后來他又用自由（精神分析的基本法則）代替催眠，取得了一定的治療成效。1891年他出版了《癔病研究》一書，此書被認(rèn)為是精神分析的開端書中堅(jiān)持性沖突是癔病根源的觀點(diǎn)，但遭到很多人的非議，該書出版后13年中僅售66冊(cè)，它的意義很久以后才被人們逐漸認(rèn)識(shí)，在治療癔癥的過程中，弗洛伊德產(chǎn)生了極為深刻的想法，在人們的意識(shí)后面，可能還存在一些強(qiáng)省力的精神過程，這便是無意識(shí)，意識(shí)只是心理能量活動(dòng)的一種浮面水平，無意識(shí)則是心理過程中的深沉部分，由于他們與社會(huì)準(zhǔn)則不容，得不到滿足，就被壓抑到無意識(shí)層之中，這些沖突和愿意雖不被本人所意識(shí)，但并未消失，而在無意識(shí)層中積極活動(dòng)，不斷尋找出路，其結(jié)果可能發(fā)生神經(jīng)病。第36頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四精神病癥：夢(mèng)和過失行為，神經(jīng)癥的主要原因是欲望在無意識(shí)層作崇，在睡眠的時(shí)候由于意識(shí)的稽查作用松馳，被壓抑的沖動(dòng)和欲望往往改頭換面，喬裝打扮，而形成各種象征意義的夢(mèng)境，1900年，弗洛伊德出版了另一力著《夢(mèng)的解析》，該書出版后也遭到種種非議，8年間只售出600冊(cè)，但《夢(mèng)的解析》出版后，精神分析運(yùn)動(dòng)得到逐步發(fā)展，1909年，弗洛伊德被邀到美國(guó)克拉克大學(xué)舉辦系列講座，他的理論終于贏得了國(guó)際上的承認(rèn)。第37頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四1933年，德國(guó)納粹開始對(duì)猶太人進(jìn)行規(guī)模的迫害，1938年納粹入侵奧地利，他被迫離開納也納去倫敦，1939年在倫敦去世。二、無意識(shí)與壓抑理論無意識(shí)（又澤作潛意識(shí)）它是精神分析理論的基礎(chǔ)。弗洛伊德認(rèn)為：人的精神生活主要由兩個(gè)獨(dú)立的部分構(gòu)成，即意識(shí)和無意識(shí)。無意識(shí)：1、指人們對(duì)自己的一些行為的真正原因和動(dòng)機(jī)不能意識(shí)到；

第38頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四2、是指人們?cè)谇逍训囊庾R(shí)下面還有潛在的心理活動(dòng)進(jìn)行著。意識(shí)是可以直接感知到的心理部分，這一部分在弗洛伊德的理論中不是很重要，認(rèn)為心理活動(dòng)的意識(shí)部分好比冰山露在海洋上的小小山尖，而無意識(shí)則是海洋下面看不見的巨大部分，在意識(shí)和無意識(shí)中間還夾著很小的一部分的精神活動(dòng)，即前意識(shí)。第39頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四無意識(shí)之中的各種本能沖動(dòng)或動(dòng)機(jī)欲望一直在積極活動(dòng)之中，有時(shí)還很迫切，力求在意識(shí)的行為中得到表現(xiàn)，但因?yàn)樗菫樯鐣?huì)道德、宗教、法律不能允許的沖動(dòng)，所以當(dāng)其出現(xiàn)出，人就會(huì)在意識(shí)中喚起焦慮羞恥感和罪惡反省，加以抗拒，進(jìn)行質(zhì)析，弗洛伊德認(rèn)為無意識(shí)的動(dòng)機(jī)是向上運(yùn)動(dòng)的向外推的，而意識(shí)卻施以相反的力量向下，向內(nèi)茅盾，這就是所謂二質(zhì)抑。壓抑的功能是把主體的經(jīng)驗(yàn)和回憶，各種欲望和沖動(dòng)保存和隱藏起來，不讓他們出現(xiàn)在意識(shí)中，但這些東西并未消失，而是一直潛伏著、活動(dòng)著，并通過夢(mèng)、口誤、筆誤、回憶錯(cuò)誤等表現(xiàn)出來，而病態(tài)二質(zhì)抑則會(huì)導(dǎo)致心理疾病，則以神經(jīng)癥的形式表現(xiàn)出來。案例：強(qiáng)迫洗滌者，無付止地洗手、洗衣，極大地影響了正常的工作和生活，他們?cè)诶硇陨锨宄刂啦槐匾@么洗，不想去洗，但內(nèi)心深處感到焦慮，空間為什么非洗不可，他自己講不出道理，這個(gè)強(qiáng)烈的動(dòng)機(jī)潛在無意識(shí)之中。

第40頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四三、人格結(jié)構(gòu)理論該理論包括：本我、自我和超我，自我防御機(jī)制，性欲學(xué)說。本我（id）又澤為伊特，原我，是一個(gè)最原始的與生俱來的潛意識(shí)的結(jié)構(gòu)部分，它代表生物本能和欲望，不知善惡，不懂道理和是非，按照“快樂原則”行事，追求直接的、絕對(duì)的和立即的滿足，以釋放緊張和焦慮因果和邏輯關(guān)系，顯然這是一種兒童的思想行為模式，新生兒的人格結(jié)構(gòu)主要是本我。自我（ego）是人格的結(jié)構(gòu)意識(shí)部分，是在與環(huán)境接觸過程中由本我發(fā)展起事的，它能知覺自身的種種需要，奉行“現(xiàn)實(shí)的原則”調(diào)節(jié)本我的原始需要，采取社會(huì)所客評(píng)的方式、方法指導(dǎo)自己的行為，以滿足本我的需要，這是成人的思考模式。第41頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四超我（superego）也稱理想自我，超我是在社會(huì)化的過程中將道德規(guī)范，社會(huì)要求內(nèi)化為自身的良心理性，對(duì)個(gè)體的動(dòng)機(jī)，欲望和行為進(jìn)行管制誘導(dǎo)自我使之符合社會(huì)規(guī)范，使個(gè)體理想努力達(dá)到完善人格，它遵循理想的原則，凡不符合起我要求的活動(dòng)都將引起良心的不安、內(nèi)疚、甚至罪惡感。

第42頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四自我防御機(jī)制自我同時(shí)服待著三個(gè)嚴(yán)厲的主人，外部世界起我和本我，而且要使它們要求和需要相互協(xié)調(diào)，它感到自己在這三個(gè)方面被包圍了，受到了三種危險(xiǎn)的恐嚇，如果它難以忍受其壓力，它就會(huì)產(chǎn)生焦慮，焦慮的產(chǎn)生，促進(jìn)自我發(fā)展的一種機(jī)制，即用一定的方式調(diào)節(jié)沖突，緩和三種危險(xiǎn)對(duì)自身的威脅，這種使現(xiàn)實(shí)能夠允許，超我可以接受，本我又能有滿足感，這種機(jī)制就是自我防御機(jī)制，也稱心理防御機(jī)制。有以下幾種：1、壓抑：一些為社會(huì)倫理道德所不寬的，也即是意識(shí)所不能接受起我所不允許的沖動(dòng)、欲望，在不知不覺中被抑制到無意識(shí)中，使人自己不能意識(shí)到其存在，這種機(jī)制叫做壓抑，被壓抑的種種與欲望并未消失，仍在無意識(shí)中積極活動(dòng)，尋求滿足，壓抑是最基本的一種防御機(jī)制。例如：一個(gè)想逃學(xué)的來訪者，總是制造傷病，結(jié)果不能上學(xué)，但自己并不能意識(shí)到自己的這種想法。第43頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四2、投射：把自己的不良動(dòng)機(jī)或惡意，投射到別人身上，斷言別人有此動(dòng)機(jī)，以免除自我責(zé)備的痛苦，如有的人自己不檢點(diǎn)，卻說別人作風(fēng)不正。

第44頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四3、否認(rèn)：有意識(shí)或無意識(shí)地拒絕承認(rèn)那些使人感到焦慮痛苦的事件，似乎從未發(fā)生過，如拒絕承認(rèn)親人的亡故，仍堅(jiān)持說其未死。4、退行：當(dāng)人們受到挫折和應(yīng)激無法對(duì)付時(shí)，即放棄已經(jīng)覺得的成熟的態(tài)度和行為模式而使用以往較幼稚的方式來對(duì)付挫折并滿足欲望，如性變態(tài)者且幼兒性活動(dòng)方式來獲取成人非常態(tài)的性滿足，像小兒一樣在異性面前裸露生殖器，就是病態(tài)退行的例子。5、合理化：不承認(rèn)自己行為真正的動(dòng)機(jī)，需要和欲望，找個(gè)其他理由來辯護(hù)，以免除內(nèi)心的不安，又稱文飾作用，有兩種，一種是：酸葡萄心理；另一種是甜檸檬心理。6、置換：因某事物而引起的強(qiáng)烈情緒和沖動(dòng)不能直接發(fā)泄到該對(duì)象上，就轉(zhuǎn)移到另一對(duì)象上，如“遷怒”。7、升華：把社會(huì)起我所不能接受和不能允許的能量轉(zhuǎn)化為建設(shè)性的活動(dòng)能量，如將失戀的痛苦轉(zhuǎn)化為加倍工作，如歌德失戀后寫出了《少年維特之煩惱》。第45頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四8、抵消：以從事某種象征性活動(dòng)抵銷，抵制一個(gè)人的真實(shí)的感情，如兒童以責(zé)罵桌子碰疼了自己的方式抵消因疼痛引起的不快。9、反向形式：把無意識(shí)之中不能被接受的欲望的沖動(dòng)轉(zhuǎn)化為意識(shí)中的相反的行為，在恐怖癥中，有的來訪者內(nèi)心十分希望接近異性，反而表現(xiàn)出恐懼異性。

第46頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四10、代償：身體或心理上有缺陷的人可在其他方面力爭(zhēng)得到發(fā)展，使自卑心理得到代償，以免除將這些缺陷帶來的痛苦，如失明的人可努力成為音樂家或某方面的能工巧匠。性欲學(xué)說：根據(jù)對(duì)精神病人的精神分析資料，弗洛伊德認(rèn)為人們的一切行為都是以性力（libido加比多），為動(dòng)力的，并且性生活的壓抑或畸形乃是造成心理失常的重要原因。按弗洛伊德的觀念，人的發(fā)展即是性心理的發(fā)展，這一發(fā)展從嬰兒時(shí)期開始到青春期共劃分為5個(gè)階段，每個(gè)階段的性活動(dòng)都可以影響的人格特征，甚至成為今后發(fā)生心理疾患的根源，其中兒童早期的經(jīng)歷對(duì)一個(gè)人其后的心理發(fā)展是至關(guān)重要的。（1）口欲階段（0-1歲左右）：此期嬰兒的主要活動(dòng)為口腔活動(dòng)，快感來源為唇、口、吸吮、吃、吃手指、長(zhǎng)牙后快感來自咬牙、咬東西。第47頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四（2）肛欲階段（1-3歲）：嬰兒要接受排泄大小便的訓(xùn)練，快感表現(xiàn)為排便。（3）性器欲階段（3-6歲）：此期兒童能分辨兩性，產(chǎn)生對(duì)異性雙親的愛戀和對(duì)同性雙親的嫉妒（戀父情節(jié)、俄狄浦斯王、戀母情節(jié)、殺父娶母）。（4）潛伏期階段（6-12歲左右）：此期的兒童性欲傾向受到壓抑，快感主要是對(duì)外部世界的興趣。（5）青春期階段（12-18歲）興趣逐漸轉(zhuǎn)向異性，幼年的性沖動(dòng)復(fù)活，性開始成熟，弗洛伊德認(rèn)為，性心理的發(fā)展如不能順利進(jìn)行，而停滯在某一發(fā)展階段，發(fā)生固著產(chǎn)生退行，就可能導(dǎo)致心理異常，成為各種神情癥，精神病產(chǎn)生的根源。四、精神分析的方法精神分析的方法主要在于逐漸地覺察明析洞察人的行為，以及了解癥狀所顯示的意義，精神分析認(rèn)為癥狀是神經(jīng)癥性沖突的結(jié)果，它是經(jīng)過化裝的，背后有無意識(shí)的癥結(jié)。咨詢中要幫助來訪者自己意識(shí)到無意識(shí)中的癥結(jié)所在，產(chǎn)生意識(shí)層次的領(lǐng)悟，使無意的心理過程轉(zhuǎn)變?yōu)橐庾R(shí)，使來訪者了解癥狀的真實(shí)意義，便可使癥狀消除。（舉例）第48頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四精神分析的方法有五種（1）自由聯(lián)想讓來訪者在一個(gè)安靜與光線適當(dāng)?shù)姆块g里躺或坐在沙發(fā)上、床上，讓來訪者盡可能地將心中的話說出來，不管它們是多么的瑣碎，無邏輯，不清楚來訪者仍自覺地不假思考地報(bào)告出來的方法叫自由聯(lián)想治療者的任務(wù)定鑒別與解析潛意識(shí)中被壓抑的事件與來訪者癥狀有關(guān)聯(lián)的資料，自由聯(lián)想的療程較長(zhǎng)，一般要進(jìn)行幾十次，每周三至五次持續(xù)時(shí)間，幾個(gè)月到半年以上，適應(yīng)療為各類神經(jīng)病。第49頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四（2）夢(mèng)的分析在睡眠中防衛(wèi)能力是比較低的，一些被壓抑的情感會(huì)表面化，弗洛伊德把夢(mèng)看做通往潛意識(shí)的大道，在夢(mèng)中一個(gè)人的潛意識(shí)欲望，需要與恐懼會(huì)表現(xiàn)出事，對(duì)夢(mèng)的分析要提示夢(mèng)的隱義。夢(mèng)可分為顯夢(mèng)內(nèi)容與隱夢(mèng)內(nèi)部?jī)刹糠窒笳骰?，投射。?）抗拒的分析抗拒是來訪者有意識(shí)或無意識(shí)地回避某些敏感話題，有意無意地使咨詢重心偏移，弗洛伊德認(rèn)為，來訪者抗拒的原因是一種潛意識(shí)的防御作用，以逃避來面對(duì)自己所無法忍受的焦慮的意識(shí)化，處理抗拒的方法是治療者捉出來訪者的抗拒天理，幫助來訪者了解抗拒的原因，幫助來訪者了解抗拒的原因，讓來訪者正視抗拒的行為，并借此探討潛意識(shí)的作用。第50頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四（四）移情的分析移情是指來訪者在咨詢過程中，把治療者當(dāng)成他過去生命中的一個(gè)重要人物（如父母或其他重要人物），并以對(duì)待此重要人物的情感來對(duì)待治療者。在咨詢過程中移情是一個(gè)關(guān)鍵，因?yàn)橥高^移情作用，治療者有機(jī)會(huì)具體地觀察和了解來訪者的人際關(guān)系，并分析問題行為的沖突所在。第51頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四移情有：正移情：是指來訪者對(duì)咨詢者產(chǎn)生愛慕之情并從他身上得到愛戀的情感上的滿足。負(fù)移情:來訪者感到咨詢者不公正、冷酷、可恨，并對(duì)他控訴自己在童年時(shí)期受到的不公平待遇。（五）解釋是精神分析中最常用的方法，解釋的目的是讓來訪者正視他所回避的東西或尚未意識(shí)到的東西，使無意識(shí)之中的內(nèi)容變成意識(shí)，要揭示癥狀背后的無意識(shí)的動(dòng)機(jī)，消除抗拒和移情的干擾，使來訪者對(duì)其癥狀的真正含義有所了解，解釋都是必不可少的。（六）催眠第52頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四五、發(fā)展的精神分析費(fèi)洛伊德精神分析學(xué)說從創(chuàng)立之日起，便不斷受到批評(píng)和責(zé)難，他的追隨者阿德勒，榮格等人也逐漸遠(yuǎn)離了他的學(xué)說，但精神分析學(xué)說仍不斷發(fā)展，美國(guó)一些學(xué)者在繼承弗洛伊德精神分析學(xué)論的基礎(chǔ)上，提出了適應(yīng)社會(huì)，時(shí)代，文化的新學(xué)說與方法，在精神派內(nèi)，各種理論觀點(diǎn)相互滲透，出現(xiàn)了各式各樣的治療技巧，其目的都是為了縮短療程，提高療效，如不采用自由聯(lián)想法，而改用醫(yī)生和秋訪者面對(duì)面的交談，讓來訪者盡可能回憶過去的經(jīng)歷。案例：來訪者：女性，30歲，幾年來有一種沖動(dòng)念頭，想要?dú)⑺阑騻λ暮⒆樱绨押⒆訌拇翱谌映鋈?，她很愛她的孩子，不知該想法和沖動(dòng)的原因，為此非常痛苦。第53頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四這是一名強(qiáng)迫來訪者，在心理治療中，治療者讓來訪者認(rèn)真回憶自己的生活經(jīng)歷，她是長(zhǎng)女，有弟妹各一人，小時(shí)候，她必須幫助母親照顧弟、妹，幾年得不到父母的撫愛和關(guān)心，因而痛恨弟妹，曾幻想如果沒有他們?cè)摱嗪?，也有害死他們的偏差，為此產(chǎn)生自罪感和焦慮，這些幻想和仇恨的感情卻被壓抑到無意識(shí)中，成年后，她很愛自己的弟，妹，她無意識(shí)不承認(rèn)和不能忍受曾有過對(duì)弟、妹的惡念，用自己的孩子轉(zhuǎn)換了弟妹，把仇恨發(fā)泄到孩子身上，成為當(dāng)前強(qiáng)迫性沖動(dòng)癥狀，來訪者贊同醫(yī)生的解釋，理解了早年有過的仇恨感情和現(xiàn)對(duì)癥狀的關(guān)系，強(qiáng)迫癥狀逐漸減輕以至消失。第54頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四這是一名強(qiáng)迫來訪者，在心理治療中，治療者讓來訪者認(rèn)真回憶自己的生活經(jīng)歷，她是長(zhǎng)女，有弟妹各一人，小時(shí)候，她必須幫助母親照顧弟、妹，幾年得不到父母的撫愛和關(guān)心，因而痛恨弟妹，曾幻想如果沒有他們?cè)摱嗪茫灿泻λ浪麄兊钠?，為此產(chǎn)生自罪感和焦慮，這些幻想和仇恨的感情卻被壓抑到無意識(shí)中，成年后，她很愛自己的弟，妹，她無意識(shí)不承認(rèn)和不能忍受曾有過對(duì)弟、妹的惡念，用自己的孩子轉(zhuǎn)換了弟妹，把仇恨發(fā)泄到孩子身上，成為當(dāng)前強(qiáng)迫性沖動(dòng)癥狀，來訪者贊同醫(yī)生的解釋，理解了早年有過的仇恨感情和現(xiàn)對(duì)癥狀的關(guān)系，強(qiáng)迫癥狀逐漸減輕以至消失。案例二：有個(gè)病人從母親去世之后，就患了一種毛病，即時(shí)刻要去按自己的脈搏，量量脈搏的快慢，惟恐有問題，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)心跳加快，他馬上擔(dān)心自己是否有心臟病，他常常請(qǐng)醫(yī)生給他量血壓，擔(dān)心自己是否患了高血癥，這位難到內(nèi)科醫(yī)生無病呻吟患有“張病性心理癥”的病人到底是怎么一回事。第55頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四假如我們研究一下她的過去，就不難理解其原因，原來這位病人是個(gè)獨(dú)子，從小常生病，備有母親的疼愛和關(guān)心，只要他稍微一咳嗽或肚子不舒服，媽媽就趕快替他按脈搏、摸肚子，請(qǐng)醫(yī)生，如此數(shù)十年，不但養(yǎng)成了領(lǐng)帶母親的心理，也產(chǎn)生了過分注意自己身體的習(xí)慣，現(xiàn)在母親忽然去世了，他變得不知所措，于是自覺地開始了隨時(shí)按脈搏的行為，加然他是給自己按脈搏，但仿佛是他的母親替他按脈搏一下，一個(gè)常依賴母親的人，忽然失去母親，就會(huì)自演母親的角色來彌補(bǔ)內(nèi)心空虛，早期的生活經(jīng)驗(yàn)對(duì)個(gè)人性格和心理的影響是較大的。所以在精神分析中需要病人讀他過去的情況，其因是要了解過去，重復(fù)經(jīng)歷從前曾引起挫折的事件的過程中，病人便有機(jī)會(huì)再次正視自己的問題，了解問題的真相，矯正自己的情緒。第56頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四案例三：有位常被父母親寵愛而關(guān)于撒嬌的女病人，在心理治療的初期很喜歡向醫(yī)生撒嬌，無理取鬧，她要求醫(yī)生每個(gè)星期要給她多看幾次，要求醫(yī)生打電話給她的學(xué)校，要求老師準(zhǔn)許她請(qǐng)假去旅游，每當(dāng)醫(yī)生向她解釋這些不合理的要求，而不替她做時(shí)，這位病人就生氣，并且學(xué)醫(yī)生說“我的父親卻聽我的話，替我做事，你這個(gè)做醫(yī)生的怎么一點(diǎn)也不替我著想”，很明顯，這位病人一直以為所有人都應(yīng)該像她的父親一樣寵她，慣她，她在不知不覺中，把過去對(duì)自己父親的期望轉(zhuǎn)移到醫(yī)生身上，當(dāng)自己的愿望得不到滿足時(shí)，便像對(duì)自己父親發(fā)脾氣一樣向醫(yī)生發(fā)脾氣。從這個(gè)例子可見，經(jīng)由移情關(guān)系所表現(xiàn)出來的態(tài)度，感情與欲望都屬于比較厚本的東本，也即是潛意識(shí)的心理活動(dòng)表現(xiàn)，所以，觀察分析移情關(guān)系可以讓病人有機(jī)會(huì)去矯正對(duì)人的感情，改善人際關(guān)系，在治療上極為重要。第57頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四第二節(jié)人本主義的理論與方法

（個(gè)人中心療法）導(dǎo)入：人本義義理論是卡爾·羅杰斯于20世紀(jì)40年代首創(chuàng)的一種心理咨詢與治療的方法，目前已成為心理治療領(lǐng)域中的主要流派之一。人本主義理論認(rèn)為，一個(gè)沒有神經(jīng)癥和精神病還不能證明他是合格的健康病，而只能說具備了心理健康的最低條件，從整個(gè)人類看，嚴(yán)重的心理疾病和真正的心理健康者都是少數(shù)，大部分人都處于平均程度的心理健康水平，這些人對(duì)日常生活各部分都感到比較滿意情感相對(duì)穩(wěn)定，行為比較正常，但仍避免不了要遭受厭煩、孤獨(dú)、呆板、失望和無聊的折磨，他們好象永遠(yuǎn)也體驗(yàn)不到巨大的快樂，高度的熱情以及強(qiáng)烈的情感生活遠(yuǎn)未達(dá)到最理想的完美程度，之的以會(huì)如此，因?yàn)樗麄兊男袨闆]有發(fā)揮到應(yīng)有的水平，人類潛能沒有得到充分的開發(fā)和應(yīng)用。第58頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四一、羅杰斯思想的形成羅杰斯：1902年出生于美國(guó)伊利諾州，父親是一個(gè)土木工程師和承包商，家庭經(jīng)濟(jì)富裕，工作勤奮，但思想保守，父親認(rèn)為周圍有許多人不曉事理，因而不允許自己的孩子與別人交往，要孩子們“關(guān)起門來過你的生活”，羅杰斯在這種封閉的一間中長(zhǎng)大，讀了不少書，但心理上是孤獨(dú)的，1919年入威斯康星州立在學(xué)淡歷史，1924年獲文學(xué)學(xué)士學(xué)位，早年對(duì)神學(xué)感興趣，因而，畢業(yè)后進(jìn)聯(lián)合神學(xué)院進(jìn)行學(xué)習(xí)研究，在神學(xué)院學(xué)習(xí)期間，對(duì)宗教活動(dòng)很積第59頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四極，被選為學(xué)生代表于2922年出席了在中國(guó)北京召開的世界與學(xué)生基督教同盟代表大會(huì)，6個(gè)月的旅行，他接觸到了不同信仰，文化差異的人民，思想大為開闊，開始對(duì)象長(zhǎng)的保守觀念發(fā)生懷疑，對(duì)灌輸式教育也不滿意，后來，他對(duì)心理學(xué)發(fā)生興趣，進(jìn)入哥倫比亞師范學(xué)院學(xué)習(xí)心理學(xué)，1928年獲哥倫比亞大學(xué)碩士學(xué)位，畢業(yè)后，受聘于羅徹斯特市防止虐待兒童中心，集中研究診斷心理學(xué)，并在工作之余攻讀哲學(xué)，1931年獲哲學(xué)博士學(xué)位，羅杰斯在心理學(xué)方面的貢獻(xiàn)是杰出的，1964-1987年擔(dān)任美國(guó)心理學(xué)會(huì)主席，1956年和1972年分別獲得了美國(guó)心理學(xué)會(huì)授于杰出科學(xué)貢獻(xiàn)獎(jiǎng)和杰出專業(yè)貢獻(xiàn)獎(jiǎng)。第60頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四羅杰斯心理治療的法有一個(gè)演變的過程，非指導(dǎo)性治療——患有中心治療——以人為中心的治療，這種法的演變過程僅映了他學(xué)術(shù)思想的逐步深化，羅杰斯在羅徹斯特市防止虐待兒童中心工作之初，曾研究和運(yùn)用精神分析的理論和方法進(jìn)行心理治療，但他發(fā)現(xiàn)采用精神分析治療的權(quán)威性方法效并不理想，一些權(quán)威的研究者也提不出治療兒童問題的最佳方案，工作實(shí)踐使他認(rèn)識(shí)到另有患最了解他自己，是什么問題使他受到了傷害，哪些問題被深深地隱埋了起來……因此要取得較好的療效就要領(lǐng)先患有自己來指導(dǎo)治療過程，在羅杰斯后期的思想中把患者中心治療進(jìn)一步發(fā)展為以人為中心的心理治療思想和人格理論，強(qiáng)調(diào)要把每一個(gè)人都看成是一個(gè)完整的人，而不公是一個(gè)患者，學(xué)生、教師和治療者，每一個(gè)人都應(yīng)主宰自己而不是愛別人的主宰，在心理治療中應(yīng)以患者為中心，教育中應(yīng)以學(xué)生為中心，而不是以醫(yī)師和教師為中心，由于羅杰斯在心理治療中強(qiáng)調(diào)個(gè)人的作為，所以人們又將他的治療思想和方法稱為“個(gè)人中心療法”。第61頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四二、對(duì)人的基本看法個(gè)人中心理論是奠定在羅杰斯人生觀的哲學(xué)基礎(chǔ)上的，他否認(rèn)了心理分析對(duì)人在那種悲觀消極的看法，也不贊同人是不可信的，①人是理性的，能夠自主，對(duì)自己負(fù)責(zé)，有積極的人生取向，有控制自己的能力，因而可以獨(dú)立自主，促進(jìn)自身成長(zhǎng)，邁向自我實(shí)現(xiàn)；②人是建設(shè)性的，社會(huì)性的，值得信賴，也可以合作，懂得尊重他人，能夠?qū)λ水a(chǎn)生認(rèn)同感；③人有能力去發(fā)現(xiàn)自己心理上的適應(yīng)不良，也可以通過改變自己來尋求心理健康，人的負(fù)性情緒（如失望、惱怒、悲痛、敵視等）的出現(xiàn)是由于人在愛與被愛，安全感與歸屬感等基本需要上受到了挫折，得不到滿足而發(fā)生的，羅杰斯深信人最基本的生存動(dòng)機(jī)就是全面發(fā)展自己的潛能，以使自己成長(zhǎng)并達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)這種積極的工性觀對(duì)心理咨詢與治療具有深遠(yuǎn)的基義。三、個(gè)人中心治療的條件與技術(shù)羅杰斯認(rèn)為人有理解自己，不斷趨向成熟，產(chǎn)生積極的建設(shè)性的巨大潛力，因而心理效度與心理治療的任務(wù)，在于啟發(fā)和鼓勵(lì)這種潛能的發(fā)展，促進(jìn)其成熟發(fā)展。第62頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四（一）促進(jìn)人格成長(zhǎng)的條件：羅杰斯在他的《人格變化治療的必要和充分條》中充分闡過了他總結(jié)的促進(jìn)人格成長(zhǎng)的6種條件。①兩個(gè)人心理上的接角（強(qiáng)調(diào)對(duì)方存在的意義）；②來訪者處在一種無助，焦慮與混亂狀態(tài)中表現(xiàn)出不一致（體驗(yàn)到焦慮與脆弱）；③治療者在治療關(guān)系中是一位完整的人，處在真摯、和諧協(xié)調(diào)的狀態(tài)中；④治療者對(duì)來訪者無條件地積極關(guān)注、接納、關(guān)懷、尊重來訪者；⑤治療者對(duì)來訪者產(chǎn)生共情，不再從自己的觀念和立場(chǎng)看待對(duì)方；⑥來訪者能夠休會(huì)感受到治療對(duì)自己的尊重與共情。第63頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四（二）個(gè)人中心療法的主要技術(shù)由于個(gè)人中心治療從根本上講是一種以關(guān)系為導(dǎo)向的方法。①一是促進(jìn)設(shè)身處地的理解技術(shù)；②二是進(jìn)交流的技術(shù)；③三是無條件關(guān)注的技術(shù)。這三種技術(shù)都是圍繞著來訪者建立信任的相互關(guān)系而進(jìn)行的，目的是幫助來方者達(dá)到自我了解和促進(jìn)自我的成長(zhǎng)。

第64頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四第三節(jié)認(rèn)知理論與方法導(dǎo)入：認(rèn)知理論是上世紀(jì)五六十年代在美國(guó)興起的一種心理咨詢的理論，主要代表人物有艾里斯（A·ELLIS）、貝克（A·T·Beek）等人，50年代中期，艾里斯創(chuàng)造了合理情緒療法，70年代以后，貝克對(duì)抑郁癥的認(rèn)知歪曲和認(rèn)知咨詢的研究，認(rèn)知咨詢方法取得了迅速展，認(rèn)為可以通過調(diào)節(jié)認(rèn)知過程來達(dá)到減輕或消除情緒問題和非適應(yīng)性行為的目的。認(rèn)知理論是20世紀(jì)中期，在心理學(xué)及臨近學(xué)科（如控制論、信息論、計(jì)算機(jī)科學(xué)等）的父互滲透中新興起的一個(gè)流派，現(xiàn)已成為美國(guó)及西方心理學(xué)中的一個(gè)重要流派，從議講，它是研究人類高級(jí)的心理過程，包括信息的接受，編碼，操作，提取和應(yīng)用的過程，即全部信息的加工活動(dòng)，認(rèn)知心理學(xué)，重視心理內(nèi)部過程的研究，反對(duì)統(tǒng)治美國(guó)心理學(xué)長(zhǎng)達(dá)40年之久的行為主義觀點(diǎn)，即機(jī)械的，簡(jiǎn)單化的“刺激-反應(yīng)”公式，同時(shí)強(qiáng)調(diào)認(rèn)識(shí)理性的作用，反對(duì)精神分析的非理性作用，認(rèn)知理論經(jīng)改變來訪者的適應(yīng)不良性認(rèn)知為根本目標(biāo)，認(rèn)為認(rèn)知歪曲是引起情緒不良和非適應(yīng)行為的根本原因，一旦認(rèn)知歪曲得到改變或矯正，情感和行為障礙就會(huì)相應(yīng)好轉(zhuǎn)。第65頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四一、貝克的情緒認(rèn)知理論認(rèn)知模式的理論基礎(chǔ)是貝克等提出的情緒障礙認(rèn)知理論，他認(rèn)為“心理問題”不一定都是由神秘的，不可抗拒的力量所產(chǎn)生，相反，它可以從平常的事件中發(fā)生，以及像不能妥善地區(qū)分現(xiàn)實(shí)與理想之間的差別等。認(rèn)知理論的出發(fā)點(diǎn)在于確認(rèn)思想和信念是情緒狀態(tài)和行為表現(xiàn)的原因。抑郁癥病人往往由于做出邏輯判斷上的錯(cuò)誤因而變成抑郁，歪曲事情的含義而自我譴責(zé)，一件在通常情況上委小的事情（如濺出飲料、打破杯子）會(huì)被他看成生活已完全絕望的表現(xiàn)，因而抑郁癥病人總是對(duì)自己作不合邏輯的推理，用自我貶低和自我責(zé)備的思想去解釋所有的事件。貝克把人們?cè)谡J(rèn)知過程中發(fā)生的認(rèn)知歪曲歸納為五種形式：1、注意推斷：即在證據(jù)缺乏或不充分時(shí)便草率作出結(jié)論，如“我是無用的，因?yàn)槲胰ベI東西時(shí)商店已經(jīng)關(guān)門了”。第66頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四2、選擇性概括：依據(jù)個(gè)別細(xì)節(jié)而不考慮其他情況便對(duì)整個(gè)事件作出結(jié)論（是一種瞎子摸家式，以偏概全的認(rèn)知方式），如班上學(xué)生成績(jī)不好，這是我做班主任的過錯(cuò)。第67頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四3、過度引申或稱為過度冷化，是指在單一事件的基礎(chǔ)上作出關(guān)于能力，操作或價(jià)值的普遍性結(jié)論，也就是說從一個(gè)瑣細(xì)事件出發(fā)引申作出結(jié)論，如：“因?yàn)槲也幻靼走@個(gè)問題，所以我是一愚蠢的人”或“因打碎了一只碗，所以我不是一個(gè)好母親”。4、夸大成縮?。簩?duì)客觀事件的意義作出歪曲的評(píng)價(jià)，如因?yàn)榕既坏拈_玩笑并無惡意的撒了一次謊，于是認(rèn)為完全喪失誠(chéng)意，如過分的自責(zé)。5、走極端的思維：即要么全對(duì)，要么全錯(cuò)，把生活看成非里即白的單色世界，沒有中間色，如沒有考上公務(wù)員，從而產(chǎn)生，我感到非常沮喪，因?yàn)闆]有什么地方再會(huì)聘我了，我現(xiàn)在連整理房間的能力民沒有了，我成為一個(gè)無用的人了。補(bǔ)：一般認(rèn)為抑郁病人的思維內(nèi)容是以失落感為特征的，如對(duì)前途喪失信心，對(duì)工作喪失興趣，并有生理功能的喪失（如食欲、體重）。他們往往把自己看成是被剝奪了的，失敗的或者是有缺陷的人，他們周圍的世界充滿了荊棘和艱難，幾利沒有一絲成功的喜悅，他們的前途沒有一點(diǎn)自我滿足的希望，只有痛苦和挫折。

第68頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四貝克的認(rèn)知理論已經(jīng)廣泛應(yīng)用于對(duì)焦慮障礙，恐怖障礙，偏執(zhí)狀態(tài)，神經(jīng)性厭食的理論分析中。二、合理情緒療法的理論與方法合理情緒療法簡(jiǎn)稱RET，20世紀(jì)50年代由艾利斯（ELLIS）在美國(guó)創(chuàng)立，基本的理論是ABC理論。艾利斯1947年獲得臨床心理學(xué)博士，學(xué)位在進(jìn)行心理治療初期，曾嘗試過精神分析療法，但他逐漸發(fā)現(xiàn)該法由于被動(dòng)地等待來訪者的領(lǐng)悟而在短期內(nèi)不能取得顯著療效，而是采取主動(dòng)的指導(dǎo)方式，則可能較快地收到效果。艾利斯曾經(jīng)是一個(gè)很羞怯的人，特別是在與異性接觸時(shí)表現(xiàn)得非常焦慮，他發(fā)現(xiàn)自己的焦慮來源于他頭腦中的一些觀念，他認(rèn)為自己不能在社交中失敗，否則自己就是一個(gè)命中注定在這方面永遠(yuǎn)會(huì)失敗的人，于是他通過理性分析和邏輯驗(yàn)證來駁斥這些信念，并通過實(shí)際行動(dòng)加以體現(xiàn)，他逐漸發(fā)現(xiàn)自己的焦慮大大減輕了。第69頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四（一）RET對(duì)人本性的看法艾利斯認(rèn)為人兼有理性和非更改的思想，人即可以是有理性的，合理的，也可以是無理性的，不合理的，當(dāng)人們按照理性思維行動(dòng)時(shí)，他們就會(huì)與他們建立親密的關(guān)系，使自己在快樂中成長(zhǎng)，并最終能達(dá)到自我實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，當(dāng)人們用不合理的，不合邏輯的思維去行動(dòng)時(shí)，就會(huì)使他們逃避現(xiàn)實(shí)，缺乏忍耐或苛求自己十全十美，或自怨自艾，如果人陷入該種非理性的取向而不能自拔時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生許多情緒，心理的困擾和適應(yīng)不良。第70頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四（二）ABC理論ABC理論在合理情緒治療中有核心意義，這一理論的基本認(rèn)識(shí)是引起情緒障礙的不是誘發(fā)事件本身，而是事件經(jīng)歷者對(duì)該事件的評(píng)價(jià)和解釋。ABE來自三個(gè)英文字的字頭，它們分別代表以下內(nèi)容：A-誘發(fā)事件（Activatingevents）B-來訪者在誘到誘發(fā)事件后產(chǎn)生的信念（Beliefs）即對(duì)事件的評(píng)價(jià)和解釋。C-來訪者的情緒和行為結(jié)果，誘發(fā)事件A只是情緒和行為C的間接原因，直接原因是B，即來訪者對(duì)誘發(fā)事件所持的信念。案例：兩個(gè)人一起走在路上，迎面碰到一個(gè)熟人，但對(duì)方?jīng)]與他們打招呼，經(jīng)自己過去了，兩個(gè)人又不同的看法，情緒表現(xiàn)也不一樣。（三）非理性觀念及其特征艾利斯通過臨床觀察，總結(jié)出日常生活中常見的產(chǎn)生情緒困擾，甚至導(dǎo)致神經(jīng)病的Ⅱ類不合理信念。第71頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四①每個(gè)人絕對(duì)要獲得周圍環(huán)境的人，尤其是每一痊生活中重要人物的喜愛和贊許；②要求自己是全能的，只有在人生道路的每個(gè)環(huán)節(jié)都有成就才通體現(xiàn)自己的人生價(jià)值；③世界上有許多無用的、可憎的、邪惡的壞人，對(duì)他們應(yīng)歧視和排斥，給予嚴(yán)厲的譴責(zé)和懲罰；④當(dāng)生活中出現(xiàn)不如意的事情時(shí)，就有大難臨頭的感覺；⑤人生道路上充滿艱難困苦，人的責(zé)任和壓力太重，因此要設(shè)法逃避現(xiàn)實(shí)；⑥人的不愉快均由外在環(huán)境因素造成，因此人是無法逃脫痛苦和困擾的；⑦對(duì)危險(xiǎn)和可怕的事情應(yīng)高度警惕，時(shí)刻關(guān)注，隨時(shí)準(zhǔn)備面臨它們的發(fā)生；⑧一個(gè)人以往的經(jīng)歷決定了現(xiàn)在的行為，而且是永遠(yuǎn)無法改變的；⑨人是需要依賴他人而生活的，因此，總希望有一個(gè)強(qiáng)有力的人讓自己依附；⑩人應(yīng)十分投入的關(guān)心他人，為他人的問題而傷心難過，這樣才能使自己的情感得到寄托；第72頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四11人生中的每一個(gè)問題都需要一個(gè)精確的答案和完美的解決辦法，一旦不能如此，就十分痛苦。心理學(xué)家韋斯勒，總結(jié)出以上不合理信念的三個(gè)特征是，絕對(duì)化的要求，以偏概全，糟得很。絕對(duì)化的要求是非理性信念中最常見的問題：“我必須獲得成功，周圍的人必須對(duì)我好，生活道路上應(yīng)該一帆風(fēng)順，社會(huì)上不應(yīng)該有不合理的現(xiàn)象存在，這些信念令人很難適應(yīng)復(fù)雜的社會(huì)生活，生活中一是遇到坎坷和不如意便會(huì)產(chǎn)生心理障礙陷入痛苦的情緒之中。第73頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四以偏概全是一種不合邏輯的思維方式，當(dāng)自己某一件事未獲成功，如一次考試失利，一次當(dāng)眾發(fā)言不精彩，一次求愛未果，就認(rèn)為自己是個(gè)“廢物”，一無是處，一錢不值而產(chǎn)生自卑感，甚至自慚形移，自暴自棄，焦慮、抑郁而產(chǎn)生種種心理障礙，一旦遇到一件不合理的事，一個(gè)不講理的人，就會(huì)認(rèn)為，世上沒好人，社會(huì)上一片黑暗，從而對(duì)他人和社會(huì)失去信心。糟糕得很是一種畏懼和驚慌不安的心理看世界，持這種信念的人認(rèn)為不久就會(huì)大難臨頭，因而被焦慮不安的情緒所籠罩，這是強(qiáng)迫癥、抑郁癥等神經(jīng)癥產(chǎn)生的認(rèn)識(shí)根源。三、合理情緒療法的方法合理情緒療法認(rèn)為人們的情緒障礙是由于人們的不合理信念所造成的，就是要以理性治療非理性，幫助來訪者合理的思維方式代替不合理的思維方式，以合理的信念代替不合理的信念，最大限度地減少不合理信念給他們的情緒帶來的不良影響，以改變認(rèn)知為主的治療方式來幫助來訪者減少或消除他們已有的情緒障礙。第74頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四（一）與不合理信念辨論的方法通過治療者積極主動(dòng)的，不斷的提問來向?qū)Ψ降牟缓侠硇拍钸M(jìn)行質(zhì)疑，以動(dòng)搖他們不合理的信念，從提問的形式上看，可以分為質(zhì)疑式和夸張式。a:針對(duì)來訪者持有的絕對(duì)要求這類不合理的提問：你有什么理由你必須獲得成功？（或別人的贊賞），你有什么理由要求事情都按你所設(shè)想的那樣發(fā)生；你有什么理由別人必須友好地對(duì)待你，事情為什么必須按照你的意志去發(fā)展。

第75頁，共84頁，2023年，2月20日，星期四b：對(duì)于以偏要概全的不合理信念，你怎么可以證明你（或別人）是一個(gè)一無是處的人，如你在這一事情上失敗了，就表明自己是個(gè)毫無價(jià)值的人，那么你以前成功的經(jīng)歷表明你是個(gè)什么人。C：針對(duì)糟糕至極的不合理信念，相應(yīng)的提問是：這件事到底糟糕到什么程度？你能否拿出一個(gè)客觀數(shù)據(jù)來說明（量化），如果這可怕的事發(fā)生了，世界會(huì)因此而滅亡嗎？你會(huì)因此而死去嗎？（二）夸張式：治療者對(duì)來訪者信念的不合理之處，故意提一些夸張的問題，這種提問方式猶如漫畫手法，把來訪者信念的不合理，不合邏輯，不現(xiàn)實(shí)之