糖尿病的趨勢編輯ppt目錄糖尿病介紹糖尿病的發(fā)展趨勢編輯ppt糖尿病-簡介概述糖尿病是一種由遺傳基因決定的全身慢性代謝性疾病。由于體內(nèi)胰島素的相對或絕對不足而引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝的紊亂。其主要特點是高血糖及糖尿。病因糖尿病的病因至今尚未完全闡明，胰島素分泌相對或絕對不足是本病的基本發(fā)病機理，至于胰島分泌不足的原因可能有以下幾種可能性。

1、遺傳因素：糖尿病有遺傳傾向已比較肯定。

2、病毒感染：據(jù)許多實驗及臨床研究結果表明，病毒感染后β細胞破壞嚴重者可發(fā)生糖尿病。

3、自身免疫：主要與胰島素依賴型糖尿病者發(fā)病有關。

4、胰島素拮抗激素。

5、胰島β細胞釋放胰島素異常：生物合成中胰島素基因突變而形成結構異常的胰島素導致糖尿病。

6、胰島素受體異常、受體抗體和胰島素抵抗。

編輯ppt糖尿病-癥狀及并發(fā)癥癥狀典型癥狀可概括為“三多一少”，即多尿、多飲、多食和體重減輕。并發(fā)癥和伴發(fā)?。杭毙裕孩偻Y酸中毒②高滲型非酮癥糖尿病昏迷③低血糖反應慢性：無論1型或2型：①大血管病變：動脈粥樣硬化癥②微血管病變：糖尿病腎病，糖尿病視網(wǎng)膜病，糖尿病心肌?、凵窠?jīng)病變④眼部病變⑤皮膚及其他病變感染編輯ppt糖尿病的并發(fā)癥編輯ppt糖尿病-分型分型（1）1型糖尿?。?）2型糖尿?。?）妊娠糖尿?。?）其他類型糖尿病編輯ppt糖尿病-診斷診斷根據(jù)1997年美國糖尿病協(xié)會(ADA)對糖尿病的最新診斷標準，簡單的講，如果血糖升高達到下列兩條標準中的任意一項時，就可診斷患有糖尿病。

空腹血糖>7.0mmol/L

或者餐后2小時血糖>11.1mmol/L

這里的餐后2小時，常常是以進餐2兩饅頭為標準，因為我們知道進餐的多少也會影響血糖的高低。編輯ppt糖尿病-治療治療

治療原則：飲食療法是各種類型糖尿的基本治療方法，包括總熱量、碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪需要量及其比例，以及脂肪的種類、食譜計算及進食時間等。另外，應避免精神緊張及精神刺激，預防感染。還可應用口服降糖藥、胰島素治療及胰島或胰腺移植。

1、飲食療法。

2、自我監(jiān)測培養(yǎng)。

3、磺脲類藥物（格列吡嗪，優(yōu)降糖，糖適平）。

4、雙胍類（二甲雙胍，降糖靈）。

5、胰島素治療。

6、運動療法。

7、糖尿病教育。編輯ppt糖尿病的發(fā)展趨勢定義定義（空腹血糖FPG）定義（口服糖耐量實驗OGTT）正常100mg/dL（5.5mmol/L）<140mg/dl（<7.8mmol/L）餐后2小時潛在-糖尿病糖耐量受損（IGT）空腹血糖受損（IFG）100-125mg/dL（5.5-6.9mmol/L）140-199mg/dL（7.8-11.1mmol/L）糖尿病≥126mg/dL（≥

7mmol/L）≥200mg/dl（≥11.1mmol/L）編輯ppt糖尿病的全球流行統(tǒng)計編輯ppt糖尿病的發(fā)展趨勢前十位：糖尿病人群數(shù)量編輯ppt糖尿病的發(fā)展趨勢前十位：IGT人群的數(shù)量編輯ppt糖尿病的全球負擔

在所有的糖尿病人群中，有50%不知道自己的情況。在一些國家中，這個數(shù)字可能上升到80%。在大多數(shù)的發(fā)達國家，糖尿病是死亡的四大原因之一。糖尿病人心血管疾病死亡的風險是非糖尿病病人的三倍。糖尿病的并發(fā)癥，如失明，腎衰和心臟病，給醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)帶來巨大的負擔（占了國家醫(yī)療預算的5%-10%）。由于肥胖的流行和人口老齡化，糖尿病在20世紀90年代期間增長了1/3。編輯ppt中國目前的情況醫(yī)療成本

-180億人民幣（占總醫(yī)療支出的4%）發(fā)病率

-2-3%(每天有3000個新病例）流行

-5000萬病人（占總人口的3.5%）據(jù)報道，目前中國的糖尿病人數(shù)正在以每年10％的速度增長。從發(fā)病區(qū)域上看，經(jīng)濟發(fā)達的大中城市糖尿病發(fā)病情況最為嚴重

-北京、上海、廣州等地的糖尿病發(fā)病率分別達到了8%、11%和6%。

-據(jù)有關專家預計，2010年中國糖尿病平均發(fā)病率將達到11%左右。編輯ppt糖尿病的發(fā)展趨勢美國糖尿病協(xié)會（ADA）建議生物化學指標非糖尿病目標建議采取行動餐前血糖（mg/dL）<115(<6.4)80-120(4.4-6.7)<80(<4.4)>140(>7.8)就寢時血糖（mg/dL）<120(6.7)100-140(5.6-7.8)<100(<5.6)>160(>7.8)HbA1c（%）<6<7>8編輯ppt糖尿病的發(fā)展趨勢美國糖尿病2005年建議對于達到治療效果的病人（或血糖控制平穩(wěn)的病人），每年至少檢測兩次糖化血紅蛋白。對于改變治療方式或沒有達到血糖控制要求的病人，每年需要檢測4次糖化血紅蛋白。編輯ppt糖化血紅蛋白的標準化趨勢編輯ppt目錄DCCT和UKPDSADA糖化血紅蛋白的標準化

-NGSP-IFCC-JDS-Sweden糖化血紅蛋白標準化的國際趨勢附：國際相關組織列表編輯ppt簡介1993DCCT：HbA1c控制在7.0％以下，糖尿病并發(fā)癥降低一半。1993ADA：建議HbA1c<7.0%，是良好血糖控指標。1993AACC：成立GHb標準化小組。1996NGSP：要求所有出廠方法每年要申請實驗室認證。2000CAP：1513家參加，95％有NGSP認證，平均CV<4%。編輯ppt糖尿病控制和并發(fā)癥實驗（DCCT）1983-19931441個IDDM病人參加總成本：1.65億美元最后的報告：美國糖尿病協(xié)會（ADA）1993年年度會議上編輯ppt從DCCT得到的？1.加強治療，使平均血糖（檢測的GHb/A1c盡可能接近正常[<7%],可以降低下列疾病的發(fā)展和/或進程：視網(wǎng)膜疾?。航档?6%腎病：降低56%神經(jīng)病變：降低60%2.公式：MBG=31.7XGHb-33.1編輯ppt英國前瞻性糖尿病研究

（UKPDS）(1977-1997)經(jīng)過20年的研究發(fā)現(xiàn)：改善血糖控制可以降低2型糖尿病人的并發(fā)癥的發(fā)生率。良好的血糖控制（HbA1c<7%）可以使微血管并發(fā)癥降低25%。降低血壓，可以明顯降低心血管并發(fā)癥的發(fā)生率。編輯ppt英國前瞻性糖尿病研究

（UKPDS）的結論

對于已經(jīng)診斷為2型糖尿病的病人，隨訪10年，我們通過加強血糖控制的方式，使HbA1c比中值降低平均0.9%，那么下列疾病將會降低：

12%對于任一糖尿病相關的終端疾病P=0.02925%對于微血管終端疾病P=0.009916%對于心肌梗塞P=0.05224%對于白內(nèi)障P=0.04621%對于視網(wǎng)膜病（12年）P=0.01533%對于蛋白尿（12年）P=0.000054編輯ppt美國糖尿病協(xié)會（ADA）在DCCT基礎上，美國糖尿病協(xié)會（AmericanDiabetesAssociation）提出了糖尿病治療的建議，指明測定HbA1c重要性，并在世界范圍內(nèi)被廣泛應用。

編輯ppt美國糖化血紅蛋白標準化計劃（NGSP）美國臨床化學協(xié)會（AACC）在1993年成立分委會進行GHB測定的標準化工作，使不同實驗室（方法）的結果可溯源至DCCT的參考結果。標準化工作由美國國家糖化血紅蛋白標準化計劃（NationalGlycohemoglobinStandardizationProgram,NGSP）指導委員會于1996年完成。NGSP目的是使糖化血紅蛋白的實驗結果標準化，這樣臨床試驗室的結果就可以與DCCT的報告有可比性，DCCT已經(jīng)建立了平均血糖與血管并發(fā)癥風險之間的關系。編輯ppt美國糖化血紅蛋白標準化計劃（NGSP）編輯ppt美國糖化血紅蛋白標準化計劃（NGSP）CPRL-中心參考實驗室依據(jù)在DCCT項目中使用的方案，使用Bio-Rex70樹脂HPLC方法測定HbA1c，建立基準。

-采用的方法有一定缺限（如受HbF、變異血紅蛋白的干擾，且測定速度較慢），

-長期穩(wěn)定性（CVs﹤3%）是NGSP考慮其作為參考方法的主要依據(jù)。

PRL和SRL-參考實驗室作為中心參考實驗室的后備支持，采用相同的實驗方法，并確保結果可溯源至CPRL。

-其他網(wǎng)絡實驗室為SRLs，可使用不同的實驗方法，但必須溯源至CPRL方法。

-SRL應得到NGSP相應的證書，并可直接參與生產(chǎn)廠家的校準工作。編輯ppt美國糖化血紅蛋白標準化計劃（NGSP）美國臨床實驗室標準委員會（NCCLS）采納了NGSP的GHB測定的標準化模式美國糖尿病協(xié)會（ADA）建議臨床實驗室使用NGSP驗證的GHB實驗方法，臨床實驗室可根據(jù)所用的方法，明確易受的干擾因素：如不同血紅蛋白組分、高HbF;餐后急性產(chǎn)生的可逆性葡萄糖血紅蛋白中間產(chǎn)物（不穩(wěn)定GHB或pre-A1c）編輯pptNGSPCERTIFICATIONQuarterlyBland/Altman:95%CIofdifferenceswithin±0.75%GHBofNGSPCV￡3%LevelILabLevelIILabNoneBland/Altman:95%CIofdifferenceswithin±1%GHBofNGSPCV￡4%ManufacturerProtocolBiasCriteriaPrecisionCriteriaCertificationType10SamplesQuarterlyBland/Altman:95%CIofdifferenceswithin±0.75%HbA1cofNGSPCV￡3%LevelILabLevelIILabNoneBland/Altman:95%CIofdifferenceswithin±1%HbA1cofNGSPCV￡4%ManufacturerMonitoringProtocolBiasCriteriaPrecisionCriteriaCertificationType40samples40samplesMeanDiff<0.35%SDDiff<0.229%編輯ppt編輯ppt編輯ppt美國病理學會（CAP）（平均值±2SD）編輯ppt當前國家標準化計劃USA NGSP Biorex70HPLCMethod1983(DCCT)JAPAN

JDS/JSCC NationalCalibrators(1995)Tosoh/Kyoto

Daiichi.HPLCmean

NowKO500HPLC(2000)(Setto1995values)SWEDEN SwedishClinicalChemSoc JOJeppsson

MonoS CationExchangeHPLCRESTOFTHEWORLDMainlyNGSP,basedoncommercialmethodscalibratedtoDCCT/NGSPandincludes AustraliaandNewZealand Europe(exceptScandinavia) Asia(exceptJapan) Africa,SouthandCentralAmerica編輯ppt國際臨床生化聯(lián)盟（IFCC）IFCCWG在1994年成立，目的是要建立一個糖化血紅蛋白的全球參考系統(tǒng)：目的：（a）定義異源性HbA1c

（b）制備純的HbA0和HbA1c

（c）發(fā)展一種參考方法（d）建立一個參考實驗室網(wǎng)絡（e）制備二級參考校準物和質(zhì)控物編輯ppt國際臨床生化聯(lián)盟（IFCC）

網(wǎng)絡參考實驗室Atlanta-CDC USAMSCEDusseldorf,-DiabetesInstitute Germany MSGent-UniversityofGent BelgiumMSKanagawa-BiopathologicalMedicine Japan CEKawasaki-StandardReferenceCentre Japan CEMalmoe-UniversityHospital Sweden CEMilano-TechnologicalBiomedicine Italy MSPenzberg-RocheDiagnostics GermanyMSTokyo-KeioUniversityClinicalLaboratory Japan CEWinterswijk-ClinicalLaboratory NetherlandsCEZwolle-ClinicalLaboratory NetherlandsCE4CandidatesNonApprovedLaboratories(2USA,2Europe)編輯pptIFCCHbA1c網(wǎng)絡參考實驗室IFCC網(wǎng)絡的主要任務是可靠的分配HbA1c靶值給血液樣本和質(zhì)控物的參考物，參考組，這對于系統(tǒng)的執(zhí)行和維持是必要的。每個網(wǎng)絡實驗室已經(jīng)建立了一種或兩種（GCMS/CapEPG）IFCC方法。實驗室間的CV%<2.5%編輯ppt高壓液相-質(zhì)量光譜測定和高壓液相-毛細管電泳方法的對比(4MSreferencelabsand6CEreferencelabs)

y=0,997x-0,005R2=1,000y=x0,002,004,006,008,0010,0012,000,002,004,006,008,0010,0012,00%HbA1cHPLC-MSRM%HbA1cHPLC-CERM編輯pptIFCC和NGSP之間的關系編輯ppt日本DCM

實驗室之間的差異已經(jīng)改善（CVs）：

CVs：7.1-12.8%19944.5-5.7%19972.7-4.0%2002編輯ppt標準化-瑞典編輯ppt方法對比研究-參與者IFCCNetwork11ApprovedLabs7Europe Kobold,Mosca(2x),Jeppsson Miedema,Weykamp,Susanto 3Japan Hoshino,Umemoto,Takei 1USA Vesper(CDC)4Candidates 2Europe Siekmann,Reinauer 2USA Gleason,LittleDCM’s8NGSPNetwork 4USA Little,Patel,Nowicki,Cole 4Europe Miedema(2x),Weykamp(2x)3JDS 3Japan Hoshino,Umemoto,Takei1Mono-S 1Europe Jeppsson1Australia 1Australia GoodallManufacturers 8EuropeBio-Rad,Roche,MenariniProvalis, AxisShield,Drew,Olympus,ThermoElectron 2Japan Tosoh,Arkray(Menarini) 7USA Abbott,Bayer,Bio-Rad,BioMerieux, Beckman,Primus,Dade-Behring編輯pptIFCC參考方法和國家HbA1c標準化計劃2.004.006.008.0010.0012.002.004.006.008.0010.0012.00HbA1cIFCC(%)NGSP-HbA1cJDS-HbA1cSwedish-HbA1cy=xHbA1cDCMs(%)編輯ppt建立與HbA1c舊世界數(shù)值的關系IFCCWG/NRL與現(xiàn)存的美國（NGSP），瑞典和日本的DCM為基礎的HbA1c標準化計劃一起，做了5種獨立的方法對比研究。在所有這五項研究中，IFCC參考方法和DCM的在HbA1c的數(shù)值上都同樣有著相近的線性關系。IFCC參考方法和DCM為基礎的HbA1c的數(shù)值之間建立一種可靠的數(shù)字聯(lián)系是有可能的。目前，DCM與臨床研究和解釋（例如DCCT/UKPDS）已經(jīng)建立了聯(lián)系。所有以前的臨床研究可以通過方程重新校正到IFCC的HbA1c%單位。編輯ppt方程IFCCHbA1cvDCMHbA1c

HbA1c-NGSP=0.915HbA1c-IFCC+2.15(r2=0.998)HbA1c-Japan=0.927HbA1c-IFCC+1.73(r2=0.997)HbA1c-Sweden=0.989HbA1c-IFCC+0.88(r2=0.997)

Reference:ClinicalChemistry50:166-174(2004)編輯ppt編輯ppt目前（NGSP/JDS/MONOS）和未來（IFCC）

HbA1c范圍/靶值/臨界水平

（近似值）

NGSP

MonoS

JDS

IFCC

DCCT

UKPDSUpperlevelofNonDiabeticRange 6.0%

<50y5.0%

<

5.8%

4.3%

>50y5.3%TargetofTherapy

<7.0

<6.1%

<6.6%

<5.3%ChangeofTherapy

>8.0

>7.2%

>7.7%

>6.4%

編輯pptDCM事實所有的都是任意的以不同的離子交換高壓液相方法為基礎的。HbA1c在圖譜中是一個以%形式表示的峰。由于干擾，所有的方法都是定義他們自己的‘HbA1c’，而對于每個DCM，%HbA1c的值是不同的。所有的DCM都是非特異性的；HbA1c的峰內(nèi)可能有干擾成分，并不是所有的HbA1c被洗提在這個峰內(nèi)，有些在HbA0內(nèi)。HbA1c的數(shù)值只是相對的（不是真的HbA1c值）。編輯ppt結論關于HbA1c測定的可靠的參考方法是有用的。已經(jīng)闡明了參考系統(tǒng)適合校正常規(guī)HbA1c方法。IFCC網(wǎng)絡實驗室可以支持廠家執(zhí)行IFCC的標準化。在數(shù)值上，已經(jīng)建立了與目前臨床上使用的HbA1c數(shù)值之間的聯(lián)系。編輯pptIFCC參考系統(tǒng)的執(zhí)行所有的IFCC成員國和IFCCWG成員有一致的看法：建議使用IFCC參考方法，標準和以HbA1c標準化為基礎的網(wǎng)絡實驗室。IFCC的HbA1c數(shù)值的世界性變化，與目前的DCCT/NGSP數(shù)值不同，要求臨床醫(yī)生，內(nèi)分泌專家和實驗室的國家協(xié)會的認可和同意，這是一個非常有爭議的問題，尤其在美國。糖尿病專家們（IDF，EASD，ADA）正在討論IFCC的HbA1c數(shù)值在糖尿病醫(yī)療上的介紹。

2004年7月LosAngelesIFCCWG會議編輯ppt附：國際相關組織列表有關糖尿病的相關組織學會一覽表縮寫英文全稱中文全稱CDSChineseDiabetesSociety中國糖尿病學會ADAAmericanDiabetesAssociation美國糖尿病學會DCCTDiabetesControlandComplicationsTrial糖尿病控制和并發(fā)癥實驗UKPDSUKProspectiveDiabetesStudy英國前瞻性糖尿病研究IDFInternationalDiabetesFederation國際糖尿病聯(lián)盟CAPCollegeofAmericanPathologists美國病理學會NGSPNationalGlycohemoglobinStandardizationProgram國家糖化血紅蛋白標準化方案JDSJapanDiabetesSociety日本糖尿病學會AACCAmericanAssociationforClinicalChemistry美國臨床生化協(xié)會IFCCInternationalFederationofClinicalChemistry國際臨床生化聯(lián)盟編輯ppt糖化血紅蛋白及其方法學介紹編輯ppt目錄糖化血紅蛋白-血糖監(jiān)控“金標準”HbA1c化學HbA1c形成的動力學糖化血紅蛋白的方法學

-免疫比濁法

-離子交換高效液相

-親和層析高效液相臨床研究編輯ppt糖化血紅蛋白-血糖監(jiān)控“金標準”專家指出，人們過去混淆了糖尿病的監(jiān)控指標和診斷指標，餐后血糖和空腹血糖只是糖尿病的診斷指標，而糖化血紅蛋白才是國際公認的糖尿病監(jiān)控的“金標準”糖化血紅蛋白HbA1c作為糖尿病的篩選、診斷、血糖控制、療效考核的有效檢測指標現(xiàn)已被臨床上廣泛使用。檢測HbA1c在糖尿病的篩選普查中有早期提示的價值,可作為輕癥、二型、“隱性”糖尿病的早期診斷指標;在糖尿病的治療中,HbA1c是評價血糖控制好壞的重要標準;HbA1c對預示微小血管并發(fā)癥,估計糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展情況都有重要的臨床意義糖化血紅蛋白HbA1c是反映血液中葡萄糖水平的一個中長期指標，2002年美國糖尿病協(xié)會已將其作為糖尿病血糖控制的金標準編輯ppt什么是HbA1c？血紅蛋白主要由2條α鏈和2條β鏈組成，少部分由（2α,2γ),（2α,2δ)組成。糖化血紅蛋白是葡萄糖和血紅蛋白長期接觸所形成。HbA1c是β鏈N端纈氨酸與葡萄糖糖化的產(chǎn)物，正常占所有糖化血紅蛋白總量的60%.HbA1c只是眾多糖化血紅素中的一種.糖化作用也會發(fā)生在α，β鍵上的賴氨酸上..等

(46糖分子的結合位點)編輯ppt非酶促糖化過程編輯ppt成人糖化和非糖化的血紅蛋白HbHbA0HbA1HbA1aHbA1bHbA1cHbA(??)HbA2()HbF()97%0.5%2.5%成人血紅蛋白嬰兒血紅蛋白非糖化糖化?地中海貧血的病人，HbF的含量升高,而HbA1c降低;這種情況應該檢測總的糖化血紅蛋白6%94%-主要的糖化血紅蛋白已經(jīng)使用>20年用于高效液相方法的血糖控制5%A1aandA1b:

濃度非常低編輯pptHbA1c形成的動力學壽命︰120days.50%的HbA1c值與過去30天內(nèi)的平均血糖水平相關40%的HbA1c值與過去31－90天平均血糖水平相關.只有10%HbA1c與過去91－120天平均血糖水平相關.編輯pptHbA1c對實驗室的信息“HbA1c測定的質(zhì)量：準確度和精密度與正確的臨床分析建議報告息息相關。在7-10%范圍內(nèi)得到正確的值尤其重要。測定的CV值在1-2%是理想的。測定的CV值>3%臨床價值就更小了?！盜anGoodall*(B.Sc.FAACB,FAIMS)MelbourneAustralia*Member,IFCCGlycohemoglobin StandardizationCommittee編輯pptHbA1c給臨床醫(yī)生的信息“一般認為，HbA1c<9%是好的，>10%是不好的?，F(xiàn)在靶值是HbA1c<7%，那么>8%時，就有必要改變治療方式，以提高治療效果，避免或減輕慢性并發(fā)癥的發(fā)生。”IanGoodall*(B.Sc.FAACB,FAIMS)MelbourneAustralia*Member,IFCCGlycohemoglobin StandardizationCommittee編輯pptHbA1c給病人的信息“在現(xiàn)在和未來，要知道你的HbA1c和它的意義。請針對它做一些事情！”IanGoodall*(B.Sc.FAACB,FAIMS)MelbourneAustralia*Member,IFCCGlycohemoglobin StandardizationCommittee編輯ppt糖化血紅蛋白檢測方法比較免疫比濁法離子交換高效液相方法親和層析高效液相方法編輯ppt免疫比濁法

利用對β球蛋白N端六個氨基酸與葡萄糖結合部位做成的單株抗體來測定HbA1c的量。1、可以利用大型生化分析儀速度的優(yōu)勢，檢測流程簡便，檢測速度快2、無法檢出雜合或同性結合的血紅蛋白或變異血紅蛋白。3、HbF（胎兒血紅蛋白）由于沒有β鏈，也無法檢出。編輯ppt離子交換高效液相方法

利用不同成分的血紅蛋白的帶電性不同，通過離子交換的管柱達到分析HbA1c的效果。基于HbA1c與其他Hb電荷的不同進行分離。優(yōu)點：全自動而且有時候能檢測出變異血紅蛋白的存在。缺點：受變異血紅蛋白和血紅蛋白衍生物的影響（如：氨基甲酰血紅蛋白、乙?；t蛋白、HBF、前－A1c等）。編輯ppt離子交換高效液相方法原理圖及受干擾圖HbA1c1cpeak編輯ppt親和層析高效液相方法

葡萄糖和血紅蛋白穩(wěn)定結合都會產(chǎn)生cis-diol官能基，能與硼酸鹽特異性結合。利用管柱層析法，來分析被糖化的血紅蛋白。親和層析法特異性強，不受異常血紅蛋白的影響。編輯ppt親和層析高效液相方法結果圖編輯ppt美國糖尿病協(xié)會（ADA）的建議測定GHb/A1c至少一年兩次（如果改變治療或沒有達到治療效果，則需要一年檢查四次）使用NGSP認證的方法測定的CV值越小越好使用客觀熟練實驗，如CAP了解測定中的干擾DiabetesCare,January2000編輯ppt實驗結果不精確對實驗的影響舉例：真值=7.5%

If%CV是

報告的結果

2 7.2-7.8

5 6.8-8.3

10 6.0-9.0編輯ppt實驗中的干擾因素HbF變異血紅蛋白血紅蛋白衍生物

-氨基甲酰血紅蛋白

-乙酰基血紅蛋白等等編輯ppt什么是HbF？-胚胎時期的血紅蛋白，出生后逐漸消失，六月后只剩下總血紅素的1-2%-由二條α-球蛋白鏈和二條γ-球蛋白鏈所形成，簡稱為（α2γ2）以下因素將使HbF增加：胎兒血紅蛋白的世襲遺傳懷孕鐮刀型細胞病，其HbF濃度可達到20%地中海貧血癥自身免疫性疾?。ㄈ鐞盒载氀┘谞钕俟δ芸哼M編輯ppt變異血紅蛋白簡介據(jù)報導，變異血紅蛋白有700多種。大多數(shù)起源于α,?,γ或δ血紅蛋白鏈的點突變。GHb的廣泛測定已經(jīng)鑒別出新的變異，這些變異中很多沒有表型異常。在美國的約一千六百萬糖尿病病人當中，據(jù)評估顯示，有大于十五萬的患者體內(nèi)含有變異血紅蛋白。最常遇見的是HbS和HbC。在世界的其它地方，幾乎是所有接受實驗的三分之一的糖尿病病人體內(nèi)含有變異血紅蛋白。編輯ppt血紅蛋白的衍生物這些衍生物可以長期的存在于糖尿病病人的體內(nèi)，這些衍生物可能在物理上或化學上與gHb很相似，導致gHb測定的不準確，尤其是使用電荷分離方法進行分離時。氨基甲酰血紅蛋白，在尿毒癥的病人中，它的濃度會升高，它是最常見的衍生物。?-蛋白鏈NH2末端的非常規(guī)突變增強了體內(nèi)乙酰血紅蛋白的形成，既而出現(xiàn)高濃度的乙酰血紅蛋白。若病人每天的阿司匹林>1克，血紅蛋白與阿司匹林接觸會產(chǎn)生乙酰血紅蛋白。編輯ppt氨基甲酰血紅蛋白的形成編輯pptHbA1c測量的干擾因素親和層析

HPLC離子交換

HPLCHb變異（－）（＋）尿毒癥(car-bamyledHbandAcetyledHb)（－）（＋）HbF(胎兒血紅蛋白)（－）（＋）紅細胞壽命過長（－）（＋）紅細胞壽命縮短（＋）（＋）+:干擾;-:無干擾編輯ppt糖化血紅蛋白競爭對手產(chǎn)品介紹及分析

PMS編輯ppt目前在市場上商業(yè)化銷售的HbA1c檢測系統(tǒng)

方法公司產(chǎn)品硼酸鹽親和層析HPLCPrimusCLC385/UltraIIPDQplus離子交換

HPLCTOSOHSYSMEX7232.2G7Bio-RadVariantVariantII/TurboD-10離子交換

LPLCBio-RadDiaststDrewDS5POCT-硼酸鹽親和層析Axis-ShieldNycocardBio-RadMicromatIIDrewDS1生化免疫比濁法SIEMENSDCA2000RocheIntergaBeckmanLX,CXOtherChemtry編輯pptBio-Rad型號：MicromatII方法：硼酸鹽親和層析法性能：

-分析項目：HbA1c-POCT機器

-CV<4%-測試時間：5mins/test-樣本不需前稀釋樣本：10μL指血編輯pptBio-Rad型號：DiaSTAT方法：LPLC–離子交換性能：

-分析項目：HbA1c-樣本容量:15-樣本量：20ul-樣本需前稀釋

-需使用特定的樣品杯

-CV<5%-測試時間：10mins/test-柱子:50tests-HbF帶電性與HbA1c相近,LPLC分析能力較差使得兩個峰重迭，數(shù)據(jù)造成偏高

-會受到變異血紅蛋白及非糖衍生物的影響編輯pptBio-Rad型號：Variant方法：HPLC–離子交換性能：

-分析項目：HbA1c-樣本容量：100-樣本需前稀釋

-需使用特定的樣品杯

-測試時間：6mins/test-CV<2%-NGSP認證

-有檢測變異血紅蛋白的模式會受到變異血色素及非糖衍生物影響

編輯pptBio-Rad型號：VariantII方法：HPLC–離子交換性能：

-分析項目：HbA1c-樣本容量：100-樣本不需前稀釋

-采血管原管上機或用特定的樣品杯

-測試時間:3mins/test,Turbo:1.6mins/test-CV<2%-有檢測變異血紅蛋白的模式會受到變異血紅蛋白及非糖衍生物影響編輯pptBio-Rad型號：D-10方法：HPLC–離子交換性能：

-分析項目：HbA1c-樣本容量:10/50-樣本不需前稀釋

-采血管原管上機或用特定的樣品杯

-CV<3%-測試時間：3mins/test-有檢測變異血紅蛋白的模式會受到變異血紅蛋白及非糖衍生物的影響編輯pptSysmexTOSOH型號：2.2plus/G7方法：HPLC–離子交換性能：

-分析項目：HbA1c-測試時間：1.2~2.2mins/test-樣本容量：90-290支

-樣本不需前稀釋

-2.2plus需拔試管蓋或用針刺通氣

-采血管原管上機或用特定的樣品杯

-CV<2%-有檢測變異血紅蛋白的模式會受到變異血紅蛋白及非糖衍生物的影響編輯pptSIEMENS型號：DCA2000方法：免疫法(膠乳免疫凝集抑制技術)性能：

-分析項目：HbA1c、MA、CRE-測試時間：6mins/test-POCT機器

-CV:<5%會受到變異血紅蛋白影響編輯pptDrewScientific型號：DS