關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)文件編碼(GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968)關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)(標(biāo)準(zhǔn)分100分)姓名成績科室號項目操作前準(zhǔn)備分操作步驟分操作內(nèi)容及要求1.評估：詳細了解病情，做好必要的輔助檢查，確定適應(yīng)癥，排除禁忌癥2.自身準(zhǔn)備：著裝整潔，規(guī)范洗手、戴口罩、帽子3.準(zhǔn)備并檢查用物：關(guān)節(jié)穿刺包、消毒利多卡因、無菌手套、無菌試管、油性畫線筆、膠布，如需關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物，應(yīng)準(zhǔn)備好所需藥物及注射器；檢查用物完好性及有效期4.與病人及家屬溝通，交代操作目的、操作過程及可能出現(xiàn)的風(fēng)險，簽署知情同意書1.核對患者手腕帶，反問病人(你叫什么名字)2.向病人及其家屬解釋，以取得病人配合3.體位①肘關(guān)節(jié)穿刺：取平臥位，肘關(guān)節(jié)屈曲90°②肩關(guān)節(jié)穿刺：取平臥位，患肢輕度外旋外展，肘關(guān)節(jié)屈曲位4.穿刺點定位：通過活動關(guān)節(jié)并觸摸關(guān)節(jié)間隙來證實穿刺點，用甲紫作一標(biāo)記①膝關(guān)節(jié)穿刺點：以髂骨上緣的水平線與髂骨外緣的垂直線的交點，其點內(nèi)下方②肩關(guān)節(jié)穿刺點：肱骨結(jié)節(jié)與突之間③肘關(guān)節(jié)穿刺點：肘關(guān)節(jié)屈曲90°，緊依橈骨小頭近側(cè)，于其后外方前下處部，其內(nèi)上處5.消毒：以穿刺點為中心，用碘伏棉球分值337333253扣分標(biāo)準(zhǔn)分少一件扣分少檢查一項扣分未解釋或簽字扣未核對或反問扣未解釋扣3分不到位扣1~2分分定位不準(zhǔn)確扣6分未標(biāo)識扣2分總體評價分總分6.打開穿刺包，戴無菌手套7.檢查穿刺包內(nèi)物品并鋪巾：檢查包內(nèi)物品是否齊全，檢查穿刺針是否通暢，鋪無菌洞巾8.檢查并抽取2%利多卡因，在穿刺點自皮膚至深筋膜層進行局部浸潤麻醉9.穿刺①左手固定穿刺皮膚②右手持針，經(jīng)麻醉穿刺點處垂直刺入關(guān)節(jié)③穿刺針的抵抗感突然消失，即針已到達關(guān)節(jié)腔④固定穿刺針，抽吸見有液體10.抽液：抽取適量的關(guān)節(jié)液后，夾閉連接管11.拔針：緩慢拔針，蓋無菌紗布，壓迫2~3分鐘12.穿刺點局部消毒后蓋無菌紗布，用膠布固定13.操作后處理②向病人及家屬交待注意事項③測血壓，觀察關(guān)節(jié)局情況，并做好記錄1.無菌觀念2.操作熟練程度3.體現(xiàn)人文關(guān)懷4.時間控制(10分鐘)考核老師：9