*高血壓病簡(jiǎn)介

高血壓病是一種以動(dòng)脈壓升高為特征，以頭痛、頭暈、頭脹，頸部有扳住感、耳鳴、眼花、健忘、失眠、煩悶、乏力、四肢麻木、心悸等為臨床特征，可伴有心臟、血管、腦和腎等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病，是心腦血管疾病中最多見(jiàn)的基礎(chǔ)性疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，世界各國(guó)的患病率高達(dá)10%到20％，屬于中醫(yī)學(xué)的“頭痛”、“眩暈”等范疇。第一頁(yè)，共24頁(yè)。

主要病機(jī)：肝腎陰虛、肝陽(yáng)上亢。主要損害：腦血管、心臟和腎臟，是危害人類健康的主要疾病之一。高血壓是造成肢體偏癱、心力衰竭、腦梗塞、腦出血、腎衰竭的重要原因，臨床上因高血壓病發(fā)生致殘致死的病例屢見(jiàn)不鮮，故學(xué)者稱之為“隱形殺手”，是全世界醫(yī)學(xué)界的一個(gè)重大難題。第二頁(yè)，共24頁(yè)。1．西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)斷標(biāo)準(zhǔn)收縮壓大于等于140毫米汞柱，舒張壓大于等于90毫米汞柱，即為高血壓。第三頁(yè)，共24頁(yè)。

I期高血壓：（收縮壓140—159毫米汞柱，舒張壓90—99毫米汞柱）無(wú)心、腦、腎并發(fā)癥。

II期高血壓：（收縮壓160—179毫米汞柱，舒張壓100—109毫米汞柱）經(jīng)X線、心電圖或超聲波檢查，發(fā)現(xiàn)左心室肥大，或者眼底檢查有眼底動(dòng)脈普遍或局部變窄，或者蛋白尿及血漿肌酐濃度輕度升高。

III期高血壓：（收縮壓≥180毫米汞柱，舒張壓≥110毫米汞柱）臨床癥狀比較嚴(yán)重，應(yīng)伴有下列1項(xiàng)癥狀：腦出血或高血壓腦病，或者左心衰竭，腎功能衰竭，眼底出血或滲出(有無(wú)視神經(jīng)乳頭水腫)。第四頁(yè)，共24頁(yè)。2．中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)“眩暈”、“頭痛”等病證的描述與高血壓病的一般臨床癥狀相近。對(duì)高血壓病患者發(fā)生心、腦、腎并發(fā)癥進(jìn)行中醫(yī)診斷時(shí)，則可分別歸于“心悸”、“胸痹”、“中風(fēng)”、“水腫”等病證中進(jìn)行辨病辨證治療。

第五頁(yè)，共24頁(yè)。中醫(yī)辨證分型：高血壓病實(shí)證型肝陽(yáng)上亢痰濕中阻氣滯血瘀虛證型肝腎陰虛心脾兩虛命門(mén)火衰虛實(shí)兼夾型陰虛陽(yáng)亢氣虛血瘀第六頁(yè)，共24頁(yè)。

參照《中國(guó)臨床診療術(shù)語(yǔ)·證候部分》，主要癥狀為眩暈，頭痛，面紅目赤或面部烘熱、煩躁易怒，口苦而渴，脈弦等。具有以上4項(xiàng)主癥者，即可辨為肝陽(yáng)上亢證。虛證型和虛實(shí)兼挾型多見(jiàn)于II、III期高血壓病患者中，以及高血壓病合并冠心病、糖尿病、腦血管病患者中；實(shí)證型多見(jiàn)于I期高血壓病患者或高血壓病合并高脂血癥患者中。第七頁(yè)，共24頁(yè)。針灸治療針刺治療1.1主穴：曲池、風(fēng)池。配穴：合谷、太沖。中醫(yī)辨證：肝火亢盛型選取行間、曲池、風(fēng)池，瀉法；陰虛陽(yáng)亢型選取三陰交、照海、行間、曲池，瀉法；陰陽(yáng)兩虛型選取三陰交、足三里、關(guān)元、肝俞、腎俞，補(bǔ)法；痰濕壅盛型選取合谷、豐隆、陰陵泉，瀉法。第八頁(yè)，共24頁(yè)。1.2雙側(cè)曲池，深刺，向少海穴進(jìn)針1.5～3寸左右，得氣后，使針感上傳至肩；針刺合谷、太沖，留針30分鐘其間，每隔10

分鐘行針1次。每日1次，10次為一療程，療程間間隔3天。一般要連續(xù)3個(gè)療程。第九頁(yè)，共24頁(yè)。拔罐治療取大椎、太陽(yáng)穴。刺絡(luò)罐：選取大椎、太陽(yáng)穴，常規(guī)消毒，用三棱針點(diǎn)刺后加拔火罐。每天治療1次，10次為一療程。一般須治療3個(gè)療程。第十頁(yè)，共24頁(yè)。

刮痧療法常選穴：百會(huì)、風(fēng)池、肩井、頭后部及肩部，背部膀胱經(jīng)、曲池、足三里、三陰交等。刮拭方法用瀉法，在需刮痧部位先涂抹適量刮痧油，常用降壓刮痧部位為頸背部，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，足少陽(yáng)膽經(jīng)、腋窩動(dòng)脈行走部為重點(diǎn)刮痧區(qū)；頭痛甚者由百會(huì)開(kāi)始由上往下刮；情緒激動(dòng)、伴有心悸、心煩者加刮手少陰心經(jīng)及手厥陰心包經(jīng)；血壓高而體虛頭暈者，加刮下肢足太陰脾經(jīng)和足陽(yáng)明胃經(jīng)。刮痧手法由輕至重，刮至出痧，病人自覺(jué)身體輕松為度。注：糖尿病、凝血機(jī)制障礙患者禁止刮痧。第十一頁(yè)，共24頁(yè)。耳尖放血療法1、耳尖放血療法是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的一種重要的針灸療法，是用采血針點(diǎn)刺耳尖穴放出血液的方法。該方法具有祛風(fēng)清熱、清腦明目、鎮(zhèn)痛降壓之功。其特點(diǎn)是療效明顯，作用迅速，無(wú)副作用，被廣泛地應(yīng)用于臨床。第十二頁(yè)，共24頁(yè)。2．適應(yīng)癥與禁忌癥

適應(yīng)癥：

(1)年齡在10歲到80歲之間的原發(fā)性高血壓患者；

(2)中醫(yī)辨證為肝陽(yáng)上亢證的患者。它主要表現(xiàn)為：頭痛，眩暈，面紅目赤，或者面部烘熱，煩躁易怒，口苦而渴，脈弦等。

禁忌癥：

(1)妊媚期的婦女；

(2)有出血傾向者。第十三頁(yè)，共24頁(yè)。3．治療原理病機(jī)：肝腎陰虛、肝陽(yáng)上亢臟腑經(jīng)絡(luò)：耳尖穴的周圍，散在著手太陽(yáng)小腸經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)、手陽(yáng)明大腸經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)等經(jīng)脈的支脈、支別；足太陽(yáng)膀胱經(jīng)則至“耳上角”，與耳尖穴有著更直接的關(guān)系。作用：祛風(fēng)清熱、鎮(zhèn)肝潛陽(yáng)、清腦明目第十四頁(yè)，共24頁(yè)。第十五頁(yè)，共24頁(yè)。第十六頁(yè)，共24頁(yè)。4．臨床技術(shù)操作

(1)器械準(zhǔn)備：一次性無(wú)菌采血針、2%的碘酊、75%的酒精、消毒千棉球、止血鉗、無(wú)菌指套或手套。

(2)體位：讓患者選擇舒適的體位，以坐位為佳。

(3)取穴：取患者單側(cè)耳輪頂端的耳尖穴。耳尖穴在耳郭的上方，當(dāng)折耳向前，耳郭上方的尖端處。第十七頁(yè)，共24頁(yè)。(4)操作步驟：①按摩耳郭：先用手指按摩耳郭使其充血。

②消毒：醫(yī)者雙手消毒后戴上無(wú)菌指套或手套后(指套一般只戴接觸穴位的指頭即可)，先用棉球蘸取碘酊仔細(xì)擦拭穴位及其四周，再用酒精棉球擦拭以嚴(yán)格消毒。

③針刺手法：醫(yī)者左手固定耳郭，右手持一次性采血針對(duì)準(zhǔn)穴位迅速刺入約1~2mm深，隨即出針。

第十八頁(yè)，共24頁(yè)。④放血：先輕輕擠壓針孔周圍的耳郭，使其自然出血，然后用酒精棉球吸取血滴。出血量一般根據(jù)患者病、體質(zhì)而定。每次放血約5~10滴，每滴如黃豆大小，約5毫米直徑大小。(5)療程：每日治療1次，兩耳隔次交替操作，10次1個(gè)療程。第十九頁(yè)，共24頁(yè)。6．注意事項(xiàng)(1)局部要嚴(yán)格消毒，以防止感染；(2)刺入的時(shí)候要迅速，以防疼痛；(3)放血量要恰當(dāng)；(4)擠壓要注意方法，不能在局部擠壓，要從遠(yuǎn)端向近端慢慢地輕輕地?cái)D壓，以防血腫產(chǎn)生；(5)當(dāng)有血腫發(fā)生時(shí)要及時(shí)按壓，應(yīng)該用消毒干棉球按壓出血點(diǎn)1分鐘左右，以防血腫擴(kuò)大。耳尖放血療法療效確切，操作簡(jiǎn)單，無(wú)副作用，是一種安全有效、易學(xué)易用的治療高血壓病的中醫(yī)針灸療法。第二十頁(yè)，共24頁(yè)。

改善生活行為：1減輕體重；2減少鈉鹽攝入；3補(bǔ)充鈣；4減少脂肪攝入；5增加運(yùn)動(dòng)；6戒煙限酒；7松弛訓(xùn)練：如松弛默想、練氣功、打太極拳等；8心理健康：生活規(guī)律、保持良好的心境和情緒穩(wěn)定。第二十一頁(yè)，共24頁(yè)。

四、耳穴貼壓

選穴：心、肝、膽、脾、肺、腎、內(nèi)分泌、三焦、耳迷根、神門(mén)、緣中、屏間、交感、下屏尖、三焦、降壓溝。

間隔5天，交替另一側(cè)耳朵。兩月一療程。

第二十二頁(yè)，共24頁(yè)。2．高血壓防治與“四大基石”世界衛(wèi)生組織建議，老年人的血壓應(yīng)控制在140／90mmHg為好。不論