緒論及損傷病人護(hù)理演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有70頁\編輯于星期二優(yōu)選緒論及損傷病人護(hù)理現(xiàn)在是2頁\一共有70頁\編輯于星期二★外科護(hù)理學(xué)概念：研究如何對外科病人進(jìn)行整體護(hù)理的臨床護(hù)理學(xué)科▲外科疾病

損傷感染腫瘤畸形其它性質(zhì)疾病一、概述現(xiàn)在是3頁\一共有70頁\編輯于星期二外科分類按人體系統(tǒng)：神經(jīng)外科、骨（運動）外、泌外、血管外科按人體部位：腦外、頭頸外科、腹部外科、胸心外科按手術(shù)方式：整形外科、顯微外科、腔鏡外科、移植外科

按疾病性質(zhì)：急診外科、腫瘤外科按年齡：小兒外科、老年外科現(xiàn)在是4頁\一共有70頁\編輯于星期二二、如何學(xué)習(xí)外科護(hù)理學(xué)P3

掌握外科疾病的特點：三多一快一強(qiáng)以現(xiàn)代護(hù)理觀念為指導(dǎo)，以護(hù)理程序為框架。注重理論與實踐相結(jié)合，注意樹枝圖學(xué)習(xí)不斷更新知識現(xiàn)在是5頁\一共有70頁\編輯于星期二學(xué)習(xí)目標(biāo)：

1.說出損傷的分類和損傷病人急救原則

2.闡述燒傷面積估計、深度評估及燒傷補(bǔ)液方法的護(hù)理

3.在護(hù)理損傷病人的過程中表現(xiàn)出高度的同情心和責(zé)任感第十章?lián)p傷患者的護(hù)理P96現(xiàn)在是6頁\一共有70頁\編輯于星期二損傷是各種致傷因素作用下造成的人體組織損傷和功能障礙。廣義：指機(jī)械、物理、化學(xué)或生物等因素引起，其包括精神因素引起的所謂精神創(chuàng)傷；狹義：指機(jī)械性因素如外界暴力所引起的伴有體表組織結(jié)構(gòu)完整性破裂和功能障礙的一種損傷。嚴(yán)重者涉及心、肺、腦、肝、腎等重要臟器而危及生命。第十章?lián)p傷患者的護(hù)理P96現(xiàn)在是7頁\一共有70頁\編輯于星期二病因與分類

（一）機(jī)械性損傷（二）物理性損傷（三）化學(xué)性損傷（四）生物性損傷

切割、擠壓、打擊、槍彈傷等

高溫、低溫、電流、放射線、激光、聲波

強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、黃磷、毒氣等

毒蛇、狂犬和昆蟲咬傷

現(xiàn)在是8頁\一共有70頁\編輯于星期二

機(jī)械性損傷常破壞組織的連續(xù)性一、分類

1、閉合性：挫傷、扭傷、沖擊傷、擠壓傷

2、開放性：擦傷、刺傷、裂傷、切割傷、撕脫傷

第1節(jié)機(jī)械損傷患者的護(hù)理由鈍力撞擊所致的軟組織損傷

受損組織

發(fā)生充血、水腫

關(guān)節(jié)異常扭轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)韌帶損傷

表現(xiàn)青紫腫脹和關(guān)節(jié)功能障礙

由于爆炸產(chǎn)生強(qiáng)烈沖擊波造成的損傷

肌肉遭到重物長時間（>1～6小時）的擠壓所造成★擠壓綜合癥：肌肉廣泛缺血壞死、或肌紅蛋白尿和高血鉀為特點的急性腎衰竭

皮膚受到外力摩擦所致，皮膚被擦破出血或有組織液滲出

由尖銳細(xì)長物體（鋼絲、草叉）刺入組織內(nèi)發(fā)生的損傷

由鉤、釘?shù)肉g性牽引作用，使組織發(fā)生機(jī)械性牽張而斷裂的損傷

因銳利的刀類、鐵片、玻璃片等切割組織發(fā)生的損傷

傷情并不一定很輕，其難點在于確定有無體腔臟器損傷。如腹部閉合傷，可能引起腹內(nèi)空腔或?qū)嵸|(zhì)性臟器損傷。閉合性胸部傷，可引起胸腔內(nèi)器官損傷，如肺破裂、血胸、氣胸。閉合性顱腦傷，可發(fā)生腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫。現(xiàn)在是9頁\一共有70頁\編輯于星期二

機(jī)械性損傷常破壞組織的連續(xù)性二、病理生理

（一）局部出現(xiàn)創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)（二）全身可出現(xiàn):第1節(jié)機(jī)械損傷患者的護(hù)理滲出、腫脹、白細(xì)胞等趨化因子積聚于傷處，同炎癥反應(yīng)發(fā)熱反應(yīng)：炎性介質(zhì)、細(xì)胞因子等作用于下丘腦體調(diào)中樞。神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)：兒茶酚胺、糖皮質(zhì)激素、生長激素、胰高血糖素↑代謝反應(yīng)：三大物質(zhì)分解代謝增強(qiáng)。免疫反應(yīng)：免疫力降低?，F(xiàn)在是10頁\一共有70頁\編輯于星期二三、創(chuàng)傷的修復(fù)（一）創(chuàng)傷修復(fù)的基本過程：理想的修復(fù)是缺損完全由原來性質(zhì)的組織細(xì)胞來修復(fù)；并完全恢復(fù)原來組織的結(jié)構(gòu)和功能。1、炎癥反應(yīng)期（纖維蛋白充填期）3-5d2、組織增生和肉芽形成期（細(xì)胞增生期）1-2w3、組織塑型期1j以上由傷處增生細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)充填、連接或替代受損的組織主要是止血和封閉創(chuàng)面

肉芽組織填充傷口，形成瘢痕愈合局部組織軟化，受傷部位的外觀和功能得以改善現(xiàn)在是11頁\一共有70頁\編輯于星期二三、創(chuàng)傷的修復(fù)（二）影響創(chuàng)傷修復(fù)的因素：

1、局部因素：年齡、感染是最常見的原因①細(xì)菌感染；②創(chuàng)口內(nèi)異物；③血運障礙；④特殊部位（如關(guān)節(jié)處）

2、全身因素營養(yǎng)不良、①年齡（老年人）；②慢性疾?。喝缣悄虿　⒔Y(jié)核、腫瘤等；③營養(yǎng)狀況：營養(yǎng)不良或肥胖；④藥物：抑制細(xì)胞增生藥(如皮質(zhì)類固醇)；⑤免疫功能低下?，F(xiàn)在是12頁\一共有70頁\編輯于星期二創(chuàng)傷一期愈合模式圖1.創(chuàng)緣整齊，組織破壞少2.經(jīng)縫合，創(chuàng)緣對合，炎癥反應(yīng)輕3.表皮再生，少量肉芽組織從傷口緣長入4.愈合后少量疤痕形成三、創(chuàng)傷的修復(fù)現(xiàn)在是13頁\一共有70頁\編輯于星期二創(chuàng)傷二期愈合模式圖1.創(chuàng)口大，創(chuàng)緣不整，組織破壞多2.傷口收縮炎癥反應(yīng)重3.肉芽組織從傷口底部及邊緣將傷口填平，然后表皮再生4.愈合后形成疤痕大三、創(chuàng)傷的修復(fù)現(xiàn)在是14頁\一共有70頁\編輯于星期二四、護(hù)理評估1.健康史

（1）致傷經(jīng)歷（2）傷后情況（3）既往病史2.身心狀況

（1）癥狀評估

（2）心理狀態(tài)（3）護(hù)理體檢

現(xiàn)在是15頁\一共有70頁\編輯于星期二【臨床癥狀

】

局部表現(xiàn)：疼痛、壓痛與腫脹、功能障礙。開放性傷口尚可見★傷口和出血。清潔傷口（一類傷口）：指無菌手術(shù)切口，也包括經(jīng)清創(chuàng)術(shù)處理的無明顯污染的外傷傷口，應(yīng)獲一期愈合。

沾染傷口（二類傷口）：一般指傷后8小時以內(nèi)的，已經(jīng)發(fā)生了異物和細(xì)菌沾染和污染的傷口。對其處理的主要手段是清創(chuàng)術(shù)，使之盡量接近于清潔傷口

感染傷口（三類傷口）：指已發(fā)生感染的傷口，化膿性疾病的引流性手術(shù)切口和手術(shù)切口感染等。這類傷口有化膿性感染征象，多需換藥治療以獲得二期愈合?，F(xiàn)在是16頁\一共有70頁\編輯于星期二【臨床癥狀

】

全身表現(xiàn)：發(fā)熱、生命體征變化、全身炎癥反應(yīng)綜合征

并發(fā)癥

嚴(yán)重可有休克和內(nèi)臟器官損傷的癥狀，甚至出現(xiàn)多器官功能衰竭【心理狀態(tài)】

情緒抑郁、自責(zé)、抱怨、悔恨T↑↓、E＞90、R＞20、WBC↑現(xiàn)在是17頁\一共有70頁\編輯于星期二【輔助檢查】（一）實驗室檢查

1、血常規(guī)和紅細(xì)胞比容（失血、感染）。

2、尿常規(guī)、尿淀粉酶檢查（泌尿系和胰腺的損傷）。

?，F(xiàn)在是18頁\一共有70頁\編輯于星期二【輔助檢查】（二）診斷性穿刺：內(nèi)臟器官破裂、出血。（三）影像學(xué)檢查

1、X線透視或攝片：可證實有無骨折、脫位、金屬異物存留和胸、腹腔內(nèi)游離氣體。

2、CT和MRI：主要用于顱腦損傷的檢查。MRI對脊髓、顱底、骨盆底部等處損傷的診斷具優(yōu)越性。

3、B超檢查：實質(zhì)性器官損傷和腔內(nèi)積液。

現(xiàn)在是19頁\一共有70頁\編輯于星期二【急救和治療原則】急救要點：

原則：搶救生命、重點檢查、包扎傷口

順序：呼吸窒息、心跳驟?！鷩?yán)重出血→休克→骨折→軟組織。治療要點一般軟組織閉合損傷的處理軟組織開放性損傷的處理：清創(chuàng)一期愈合現(xiàn)在是20頁\一共有70頁\編輯于星期二護(hù)理診斷/醫(yī)護(hù)合作性問題

1.疼痛2.組織灌注量改變3.體溫升高4.組織完整性受損5.潛在并發(fā)癥現(xiàn)在是21頁\一共有70頁\編輯于星期二一、急救護(hù)理做到判斷快、搶救快、轉(zhuǎn)送快。迅速搶救生命解除窒息和維持呼吸道通暢有效止血和維持循環(huán)功能包扎傷口和保護(hù)脫出的臟器妥善固定骨折及時轉(zhuǎn)運【護(hù)理措施】現(xiàn)在是22頁\一共有70頁\編輯于星期二【護(hù)理措施】二、軟組織部閉合性損傷病人的護(hù)理

1、一般護(hù)理：抬高患肢15-30度、局部制動

2、病情觀察：全身和局部情況的變化：

3、局部處理：24小時內(nèi)予以局部冷敷，24小時后改用熱敷敷。必要時中西藥外敷、疑有內(nèi)臟損傷應(yīng)遵醫(yī)囑檢查

4、功能鍛煉待病人的病情穩(wěn)定后，鼓勵、指導(dǎo)并協(xié)助病人早期活動和進(jìn)行功能鍛煉，以預(yù)防發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬和肌萎縮等功能性并發(fā)癥。

現(xiàn)在是23頁\一共有70頁\編輯于星期二【護(hù)理措施】（三）軟組織部開放性損傷病人的護(hù)理

1、對污染傷口進(jìn)行清創(chuàng)縫合：

2、術(shù)前準(zhǔn)備：備皮、備血、藥敏試驗等

3、術(shù)后護(hù)理：體位、生命體征、抗炎、防休克、通渠道保持敷料干燥、傷口引流、促進(jìn)靜脈回流

4、功能鍛煉

5、感染傷口加強(qiáng)換藥：換藥順序：清潔傷口→污染傷口→感染傷口→特異性感染傷口步驟：揭開敷料→檢查傷口→局部消毒→引流處理→應(yīng)用藥物→復(fù)蓋敷料現(xiàn)在是24頁\一共有70頁\編輯于星期二【健康教育】（一）宣傳安全知識，加強(qiáng)安全防護(hù)意識。（二）一旦受傷，無論是開放性或閉合性損傷，都要及時到醫(yī)院就診，開放性損傷時盡早接受清創(chuàng)術(shù)并注射破傷風(fēng)抗毒素。（三）強(qiáng)調(diào)功能鍛煉的重要性，督促病人積極進(jìn)行身體各部位的功能鍛煉。防止肌萎縮和關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生。現(xiàn)在是25頁\一共有70頁\編輯于星期二下列哪項不是開放性損傷A擦傷子B挫傷C刺傷D割傷E火器傷下列哪一種不是開放性損傷

A擦傷B刺傷C掛傷D切割傷E裂傷頭皮裂傷，經(jīng)清創(chuàng)后，應(yīng)采用下列哪種方法包扎A蛇形B螺旋形C螺旋反折形D“8”字形E回反形∨∨∨A1型題現(xiàn)在是26頁\一共有70頁\編輯于星期二A2型題.男性，43歲，8小時前因塌方砸傷雙下肢，傷后排尿1次，紅茶色。體檢：神清、血140/90mmHg，心率64次份，心律不齊，對此病人不應(yīng)選擇下列哪項治療

A.輸入甘露醇

B.輸人碳酸氫鈉

C.輸血

D.口服離子交換樹脂

E.輸入葡萄糖和胰島素∨現(xiàn)在是27頁\一共有70頁\編輯于星期二A3型題(1~3題共用題干)

男性，35歲，在施工過程中不慎被鋼筋刺破胸壁，急救時發(fā)現(xiàn)胸部傷口隨呼吸有“嘶嘶”聲。

1·此病人損傷的類型為

A·挫裂傷B.擠壓傷C.扭傷

D.開放性損傷E·閉合性損傷

2·現(xiàn)場應(yīng)給予的主要急救措施是

A·心肺復(fù)蘇B.封閉傷口C.控制出血

D.解除窒息E·固定骨折

3·在運送過程最重要的護(hù)理措施是

A·快速補(bǔ)液B.保持呼吸道通暢

C.吸氧D.半坐臥位E.鎮(zhèn)痛

∨∨∨現(xiàn)在是28頁\一共有70頁\編輯于星期二學(xué)習(xí)目標(biāo)了解燒傷病人的護(hù)理評估。熟悉燒傷面積的估計、燒傷深度的估計。掌握燒傷病人的現(xiàn)場急救措施。掌握燒傷病人補(bǔ)液治療的護(hù)理措施第二節(jié)燒傷病人的護(hù)理P101現(xiàn)在是29頁\一共有70頁\編輯于星期二案例

患者：蔣某，男性，24歲，未婚，于5月18日在一次意外事故中，不慎被大火燒傷，面部、頸部、前胸、雙上肢分別有二度燒傷面積30%，三度燒傷面積約10%。于2010年5月18日入院。病人神志尚清，緊張、焦慮，大聲呼痛，煩躁不安。P：98次/min，律齊；T36.3℃；BP：14.2/11.3KPa；R：32次/min，伴有呼吸困難。問題：1、請分析燒傷的嚴(yán)重度。2、請設(shè)計第一個24小時的補(bǔ)液計劃現(xiàn)在是30頁\一共有70頁\編輯于星期二一、概述

★（一）定義：指由各種致熱因子（熱力、光源、化學(xué)腐蝕劑、放射線、電燒傷等）引起的始于皮膚，由表及里的一種損傷。通常所稱燒傷指單純高溫所造成的熱燒傷，臨床上常見。

（二）病因與發(fā)病機(jī)制機(jī)制熱力體表皮膚完整性和屏障功能

皮下、肌肉、骨骼、內(nèi)臟休克感染現(xiàn)在是31頁\一共有70頁\編輯于星期二電燒傷現(xiàn)在是32頁\一共有70頁\編輯于星期二二、病理生理：1、休克期：48h內(nèi)導(dǎo)致死亡的主要原因。大量體液滲出，2-3h最快，6-8h達(dá)到高峰，持續(xù)36-48h；48-72h開始回吸收。

現(xiàn)在是33頁\一共有70頁\編輯于星期二2、感染期（48-72h后）皮膚生理屏障破壞創(chuàng)面、滲液利于細(xì)菌生長繁殖，產(chǎn)生毒素感染燒傷創(chuàng)面膿毒癥早期敗血癥3--5d中早期敗血癥

2—3W晚期敗血癥1M

表現(xiàn)

①體溫驟升39.5～400C或反?！谛穆?40次/分以上，呼吸↑③精神癥狀如譫語，煩躁。幼覺④食欲減退，腹脹或腹瀉；⑤創(chuàng)面惡化，焦痂變潮濕、肉芽創(chuàng)面灰暗，高低不平，有暗紅色的點狀壞死；⑥白細(xì)胞增高或不斷下降，中毒顆粒增多現(xiàn)在是34頁\一共有70頁\編輯于星期二3、修復(fù)期

I°燒傷：3-7天自行修復(fù)淺II°燒傷：2周愈合，有色素沉著深I(lǐng)I°燒傷：3-4周愈合，留有瘢痕

III°燒傷：靠皮膚移植修復(fù)，留有瘢痕，影響功能現(xiàn)在是35頁\一共有70頁\編輯于星期二健康史身心狀況傷情并發(fā)癥心理狀況二、護(hù)理評估1、了解患者的年齡、燒傷的原因熱源種類、溫度及受熱時間；2、受傷時間、現(xiàn)場等3、有無合并危及生命的損傷

現(xiàn)在是36頁\一共有70頁\編輯于星期二

（一）燒傷面積估計法★（1）中國新九分法：口訣法三三三，五六七十三十三會陰一五七十三二十一適用于大面積燒傷的評估二、護(hù)理評估現(xiàn)在是37頁\一共有70頁\編輯于星期二2、手掌估計法：合掌1%

散掌1.25%

適用于小面積燒傷的評估。小兒:

頭大，下肢小的特點，頭頸部和雙下肢用公式計算，其余部位和成人一樣公式:頭頸部=9+（12-年齡），雙下肢=46-（12-年齡）

五歲女孩，被開水燙傷雙手及雙下肢，估計燒傷面積為

5+9×5+1-（12-5）=44%

現(xiàn)在是38頁\一共有70頁\編輯于星期二（二）燒傷深度

一般根據(jù)燒傷病人的燒傷程度和嚴(yán)重程度進(jìn)行分類。三度四分法

I°燒傷淺II°燒傷深I(lǐng)I°燒傷

III°燒傷現(xiàn)在是39頁\一共有70頁\編輯于星期二現(xiàn)在是40頁\一共有70頁\編輯于星期二（三）燒傷嚴(yán)重度大面積燒傷成人II°＞15%，小兒＞10%，III°

＞5%現(xiàn)在是41頁\一共有70頁\編輯于星期二1、吸入性損傷*診斷依據(jù)：*吸入火焰、蒸汽、濃煙等致*燃燒現(xiàn)場相對封閉*口鼻周圍、面、頸部有深度燒傷*呼吸道刺激癥狀：聲啞呼吸困難、哮鳴音、咳炭末樣痰特殊類型燒傷的特點現(xiàn)在是42頁\一共有70頁\編輯于星期二特殊類型燒傷的特點2.化學(xué)燒傷硫酸、硝酸、鹽酸、石碳酸等致*少見水皰*皮革樣焦痂*創(chuàng)面蠟白/青灰色*疼痛劇烈現(xiàn)在是43頁\一共有70頁\編輯于星期二燒傷的并發(fā)癥感染、休克肺部感染、急性腎衰應(yīng)激性潰瘍和胃擴(kuò)張心理狀況輔助檢查現(xiàn)在是44頁\一共有70頁\編輯于星期二（一）現(xiàn)場急救迅速消除致傷原因、脫離致熱源、減輕傷情（二）治療原則抗休克、抗感染、創(chuàng)面處理。三、燒傷的急救與治療要點現(xiàn)在是45頁\一共有70頁\編輯于星期二

（三）補(bǔ)體液計算和原則1、建立靜脈輸液通道2、★合理安排輸液種類和速度

傷后第一個24小時：

（Ⅱ°+Ⅲ°）面積×kg×1.5+2000

（小兒1.8，嬰兒為2）

傷后8小時：輸總量的一半

3、★觀察體液復(fù)蘇效果P106

尿量、心率、血壓、末梢循環(huán)、精神狀態(tài)、中心靜脈壓傷后第二個24小時輸液總量：傷后第一個24小時的一半+生理要量液體總類

晶：膠為2:1（特重?zé)齻?：1）晶體：平衡鹽溶液、生理鹽水膠體：血漿、白蛋白、全血血漿代用品等生理需要量：5%GS或10%GS輸液順序:

先晶后膠先鹽后糖先快后慢早期補(bǔ)堿現(xiàn)在是46頁\一共有70頁\編輯于星期二1、有窒息的危險：與吸入性燒傷有關(guān)。2、體液不足：與燒傷后體液大量丟失有關(guān)。3、皮膚完整性受損：與燒傷和長期臥床有關(guān)。4、有感染的危險：與燒傷時皮膚組織受損、創(chuàng)面污染、免疫力下降有關(guān)。5、組織灌注量改變：與燒傷后體液丟失、循環(huán)血量不足有關(guān)。6、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量7、自我形象紊亂：

與燒傷后毀容肢殘及功能障礙有關(guān)。8、疼痛：與燒傷創(chuàng)面暴露和刺激、創(chuàng)面處理有關(guān)。四、護(hù)理問題/診斷★現(xiàn)在是47頁\一共有70頁\編輯于星期二（一）現(xiàn)場急救1、迅速脫離致熱源，保護(hù)受傷部位：熱力、電擊傷、酸堿燒傷2、搶救生命、保持呼吸道通暢：CPR等3、預(yù)防休克：妥善處理嚴(yán)重復(fù)合傷，制止生理功能紊亂。4、保護(hù)創(chuàng)面和保暖，防止二次污染、損傷5、其他救治：糾正低血容量，鎮(zhèn)靜止痛、穩(wěn)定情緒6、盡快轉(zhuǎn)送：途中靜脈輸液，加強(qiáng)病情觀察，預(yù)防休克。（二）補(bǔ)液的護(hù)理：即觀察體液復(fù)蘇效果三、燒傷的護(hù)理措施現(xiàn)在是48頁\一共有70頁\編輯于星期二（三)創(chuàng)面護(hù)理是燒傷治療的重要環(huán)節(jié)。抬高肢體、保持敷料干燥、適當(dāng)約束肢體、定時翻身1、早期清創(chuàng)

輕度：以創(chuàng)面處理為主重度：在復(fù)蘇補(bǔ)液基礎(chǔ)上進(jìn)行2、創(chuàng)面用藥3、包扎療法的護(hù)理適應(yīng)四肢燒傷,淺度燒傷,污染較輕,手術(shù)植皮的病人。方法

:

用無菌吸水的敷料，從遠(yuǎn)到近心端均勻包扎。注意事項:

壓力均勻,包扎至功能位,

注意血運,冬天保暖,夏天防中署（1）抬高肢體（2）觀察肢端血循環(huán)（3）保持敷料干燥（4）檢查敷料有無松脫現(xiàn)在是49頁\一共有70頁\編輯于星期二4、暴露療法：

適應(yīng)癥：大面積燒傷，污染重，不適宜包扎部位

方法：不用任何敷料，把創(chuàng)面暴露于干熱空氣中，使創(chuàng)面的滲液及壞死組織干燥成痂,以保護(hù)創(chuàng)面。

注意事項:

適宜的溫度和濕度，防止交叉感染。

創(chuàng)面護(hù)理（1）保持室內(nèi)合適的溫（28-32℃）、濕度(70%)（2）保持創(chuàng)面的干燥、促進(jìn)創(chuàng)面干燥（3）約束肢體、保護(hù)創(chuàng)面，必要時睡翻身床現(xiàn)在是50頁\一共有70頁\編輯于星期二

使用翻身床的注意事項：使用前對病人做好解釋工作。翻身時應(yīng)由兩人共同協(xié)作完成，先在創(chuàng)面上覆蓋無菌紗布、紗墊和消毒海綿床墊，然后將兩個床片合攏，旋緊螺絲將床片固定，并系好安全帶以防病人滑落。放下支撐架，安置好輸液架，然后翻轉(zhuǎn)床片，再將支撐架固定，去除上面的床片，完成翻身。

休克、昏迷、呼吸道燒傷、心力衰竭和應(yīng)用冬眠藥物者忌用?，F(xiàn)在是51頁\一共有70頁\編輯于星期二創(chuàng)面護(hù)理4、去痂、植皮護(hù)理：適于深度燒傷，愈合緩慢或不能自愈者。

供皮區(qū)、備血、植皮區(qū)、包扎適宜、注意創(chuàng)面5、感染創(chuàng)面護(hù)理：創(chuàng)面出現(xiàn)水腫、滲出增加、顏色轉(zhuǎn)暗、創(chuàng)緣下陷、創(chuàng)面停止生長、焦痂潮濕、組織壞死有腥臭味。處理：濕敷、半暴露、局部浸潤

現(xiàn)在是52頁\一共有70頁\編輯于星期二

（四）防治感染的護(hù)理

1、做好創(chuàng)面護(hù)理，密切注意病情變化

2、合理使用抗生素：盡早、足量、聯(lián)合交替用藥。并監(jiān)測病人的肝、腎功能。

3、嚴(yán)格消毒隔離、導(dǎo)管護(hù)理等無菌操作

4、增強(qiáng)機(jī)體免疫力，使用TAT（五）改善營養(yǎng)狀況：三高飲食、維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡（六）并發(fā)癥：休克、感染、應(yīng)激反應(yīng)及時糾正低血容量、迅速逆轉(zhuǎn)休克及預(yù)防和減輕感染。（七）心理康復(fù)：★依據(jù)是：細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗

現(xiàn)在是53頁\一共有70頁\編輯于星期二【康復(fù)護(hù)理】（1）維持功能體位（2）鼓勵患者進(jìn)行肢體及關(guān)節(jié)活動（3）早期下床活動（4）防止紫外線照射（5）防止搔癢抓傷現(xiàn)在是54頁\一共有70頁\編輯于星期二【健康教育】1、普及防火、滅火、自救常識

2、制定康復(fù)計劃并予以指導(dǎo)指導(dǎo)其保護(hù)皮膚，防止紫外線、紅外線的過多照射，避免對瘢痕組織的機(jī)械刺激等。

3、鼓勵病人在日常生活中盡量克服困難、

4、對肢體功能障礙、嚴(yán)重攣縮或畸形，鼓勵作整形手術(shù)和功能重建術(shù)?，F(xiàn)在是55頁\一共有70頁\編輯于星期二小結(jié)損傷根據(jù)致傷因素的不同可分為：機(jī)械性損傷、物理性損傷、化學(xué)性損傷、生物性損傷，其中機(jī)械性損傷最為常見；損傷的急救是以搶救病人的生命為前提；燒傷面積估計多采用新九分法，燒傷深度估計采用三度四分法；燒傷病人第一個24小時的補(bǔ)液是防治休克的關(guān)鍵?，F(xiàn)在是56頁\一共有70頁\編輯于星期二1、何為燒傷2、大面積燒傷創(chuàng)面慢性滲出，易發(fā)生3、燒傷全身性感染常源于

，另一種原因是

。5、呼吸道燒傷后造成窒息的原因有

、

、

。6、患兒，6歲，在家玩耍不慎打翻開水瓶，雙下肢被開水燙傷后皮膚出現(xiàn)大水皰、皮薄，疼痛明顯，水皰破裂創(chuàng)面為紅色。該忠兒的燒傷面積和燒傷深度為：

A、40%淺Ⅱ°B、40%深Ⅱ°C、46%淺Ⅱ°D、46%深Ⅱ°E、50%淺Ⅱ°思考題低滲性脫水創(chuàng)面感染腸源性感染氣管粘膜水腫氣管壁壞死組織溶解脫落出血現(xiàn)在是57頁\一共有70頁\編輯于星期二1、燒傷后早期休克的主要原因是

A.毛細(xì)血管通透性增高，血漿成分丟失

B.紅細(xì)胞丟失C.燒傷區(qū)水分蒸發(fā)加速

D.創(chuàng)面感染E.心功能降低2、大面積燒傷后2天內(nèi)，最主要的全身改變是

A.低血容量性休克B.膿毒血癥

C.急性呼吸衰竭D.急性腎功能衰竭

E.應(yīng)激性潰瘍3、成人頭頸面占人體體表總面積的

A.3%

B.6%

C.9%

D.12%

E.15%4、5歲小兒頭面頸燒傷，其燒傷面積估計為B

A.9%

B.16%

C.20%

D.26%

E.39%A

A

C

B

A1型題現(xiàn)在是58頁\一共有70頁\編輯于星期二5、兒體表面積計算與成人的不同點是

A.頭大，軀干小B.頭大，四肢、軀干相似

C.頭大，四肢小D.頭大，四肢、軀干小

E.頭大，下肢小，軀干相似6、紅斑性燒傷是指

A.Ⅰ°燒傷B.淺Ⅱ°燒傷C.深Ⅱ°燒傷

D.Ⅲ°燒傷E.輕度燒傷7、淺Ⅱ°燒傷的臨床特點是

A.局部紅腫，有疼痛和燒灼感，皮溫稍增高

B.水泡較飽滿，有劇痛和感覺過敏，皮溫增高

C.水泡較小，感覺稍遲鈍，皮溫也稍低

D.水泡扁平，感覺稍遲鈍，皮溫也稍低

E.創(chuàng)面無水泡，感覺消失，皮溫低

E

A

B

現(xiàn)在是59頁\一共有70頁\編輯于星期二A1型題1、頭面部燒傷急救時應(yīng)特別注意:A·預(yù)防休克B·包扎創(chuàng)面、避免污染

C·保持呼吸道通暢D·及時清創(chuàng)

E·早用TAT，預(yù)防破傷風(fēng)2、判斷燒傷嚴(yán)重程度的主要依據(jù)是:A·燒傷部位B·燒傷面積及深度

C·健康情況D·年齡E·致傷因素3、在下列急救患者中首先應(yīng)處理:A·窒息B·尿道斷裂C·開放性氣胸

D·頭皮撕脫傷E·股骨開放性骨折

∨∨∨現(xiàn)在是60頁\一共有70頁\編輯于星期二4、觀察燒傷休克病人液量是否補(bǔ)足，簡易而重要的指標(biāo)是:A·血壓B·心率C·尿量

D·末梢循環(huán)E·精神狀態(tài)5、氯化鈉溶液作濕敷的創(chuàng)面是:A.淺平、干凈創(chuàng)面B·肉芽組織水腫創(chuàng)面

C·膿液分泌物較多的創(chuàng)面D·綠膿桿菌感染的創(chuàng)面

E·慢性頑固性潰瘍創(chuàng)面6、毒蛇咬傷后的急救首要措施是

A·綁扎B.傷肢休息C.傷口切開排毒

D·注射抗毒血清E·快速靜脈補(bǔ)液

∨∨∨現(xiàn)在是61頁\一共有70頁\編輯于星期二A2型題1、患兒，6歲，在家玩耍不慎打翻開水瓶，雙下肢被開水燙傷后皮膚出現(xiàn)大水皰、皮薄，疼痛明顯，水皰破裂創(chuàng)面為紅色。該忠兒的燒傷面積和燒傷深度為：

A、40%淺Ⅱ°B、40%深Ⅱ°C、46%淺Ⅱ°D、46%深Ⅱ°E、50%淺Ⅱ°2、男性，20歲，左前臂刀傷已3天，傷口5cm，裂開，膿性分泌物較多，處埋方法是:A·徹底清創(chuàng)并縫合B·清創(chuàng)處理傷口不縫合

C·控制感染，定期更換敷料D·清創(chuàng)、縫合并放置引流

E·清創(chuàng)、濕敷、包扎

∨∨現(xiàn)在是62頁\一共有70頁\編輯于星期二5、8歲男孩，開水燙傷。雙下肢有水皰，劇痛，胸腹部為紅斑。估計該患兒II度燙傷面積是

A、20%B、41%C、42%D、46%E、59%6、男，28歲。被沸水燙傷，右手掌焦痂呈皮革樣，不痛，面部紅斑，表面干燥，左上肢、頸部、胸腹部、雙足和雙小腿均為水皰，有劇痛。并發(fā)生低血容量性休克。估計該病人II度燒傷面積為

A、54%B、49%C、58%D、45%E、39%∨∨現(xiàn)在是63頁\一共有70頁\編輯于星期二7、男性，46歲。體重60kg，II度燒傷面積50%，醫(yī)囑大