神經(jīng)外科老年患者平安用藥的影響與護(hù)理對(duì)策論文神經(jīng)外科老年患者平安用藥的影響與護(hù)理對(duì)策論文近些來(lái)，隨著醫(yī)療的不斷開(kāi)展和自我保護(hù)意識(shí)的不斷進(jìn)步，人們對(duì)平安用藥的要求也隨之進(jìn)步。神經(jīng)外科患者多為病情重、變化快，用藥平安直接影響治療效果［１］。藥物平安同患者親密相關(guān)，為臨床救治患者的重要方案，不良反響和藥物互相作用明顯增加，平安用藥監(jiān)護(hù)管理具有重要臨床意義，也直接關(guān)系醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。本文２０１３年５月～２０１４年４月在麗水市人民醫(yī)院神經(jīng)外科住院的老年患者和２０１４年５月～２０１５年４月神經(jīng)外科住院的老年患者分組比較，分析神經(jīng)外科老年患者平安用藥的影響因素，并采取相應(yīng)的管理措施。１．１臨床資料２０１３年５月～２０１４年４月我院神經(jīng)外科收治的９０例老年患者為對(duì)照組，其中男４７例，女４３例，年齡為６１～７９歲，平均年齡為（７１．４２±２．８１）歲；２０１４年５月～２０１５年４月我院神經(jīng)外科收治的９０例老年患者為實(shí)驗(yàn)組，其中男４９例，女４１例，年齡為６０～８１歲，平均年齡為（７２．４９±３．１８）歲。兩組患者的以上條件均無(wú)顯著差異（Ｐ＞０．０５），因此具有可比性。我院神經(jīng)外科護(hù)理人員２５名，按照職稱劃分，副主任護(hù)師３名，主管護(hù)師７名，護(hù)師１０名，護(hù)士５名，按照學(xué)歷劃分，?？萍耙韵聦W(xué)歷９名，本科學(xué)歷１３名，碩士學(xué)歷３名。１．２方法影響神經(jīng)外科老年患者用藥平安的常見(jiàn)因素，主要包括：老年患者生理特點(diǎn)、合并疾病、護(hù)理人員缺乏護(hù)理知識(shí)、用藥流程存在風(fēng)險(xiǎn)、同患者缺乏溝通等。針對(duì)影響用藥平安因素采取護(hù)理管理措施，主要包括：加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，進(jìn)步護(hù)理人員的整體素質(zhì)，正確評(píng)估用藥風(fēng)險(xiǎn)，標(biāo)準(zhǔn)用藥規(guī)程、監(jiān)視患者用藥、監(jiān)測(cè)不良反響、加強(qiáng)同患者溝通，保證患者用藥平安。１．３觀察指標(biāo)觀察比較兩組滿意度、意外發(fā)生率、自我護(hù)理管理評(píng)分差異?；颊叱鲈簳r(shí)通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的形式調(diào)查患者滿意度，總分值為１００分，得分＞９０分表示為滿意，得分為８９～６０分表示為較滿意，得分＜６０分為表示為不滿意，滿意度＝滿意數(shù)＋較滿意數(shù)［２］。意外發(fā)生評(píng)價(jià)，主要包括：墜床、誤服、壓瘡、跌倒及壓瘡等。自我護(hù)理管理主要包括：狀態(tài)管理、心理活動(dòng)、管理行為和限制行為，各方面總分值均為２５分，得分越高表示患者的自我管理才能越好。１．４統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)資料利用ＳＰＳＳ１５．０軟件進(jìn)展統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料分別利用檢驗(yàn)與ｔ檢驗(yàn)表示，Ｐ＜０．０５說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。２．１兩組患者滿意度和意外發(fā)生率比較實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組比較患者滿意度明顯進(jìn)步，意外發(fā)生率顯著降低（Ｐ＜０．０５）。見(jiàn)表１。２．２兩組患者自我管理護(hù)理評(píng)分比較實(shí)驗(yàn)組自我管理護(hù)理評(píng)清楚顯高于對(duì)照組（Ｐ＜０．０５）。見(jiàn)表２。３．１神經(jīng)外科老年患者平安用藥影響因素３．１．１老年患者生理特點(diǎn)老年患者機(jī)體各組織器官均出現(xiàn)退化，出現(xiàn)功能老化、藥物耐受性降低、適應(yīng)才能下降等情況，由于個(gè)體差異大，導(dǎo)致藥物半衰期延長(zhǎng)，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間蓄積，產(chǎn)生藥物毒性。３．１．２合并疾病產(chǎn)生影響神經(jīng)外科老年患者多伴有意識(shí)障礙，記憶才能下降，行為及情感改變、血管出現(xiàn)硬化，組織的彈性降低，文獻(xiàn)報(bào)道［３］，６５歲以上老年人糖尿病、高血壓、心臟病等慢性疾病的發(fā)病率約為８０％，其中３５％左右的老年人伴有兩種以以上的慢性疾病，用藥幾率的增加，導(dǎo)致對(duì)身體的損害明顯進(jìn)步。３．１．３護(hù)理人員缺乏知識(shí)護(hù)理人員缺乏藥學(xué)相關(guān)知識(shí)，同時(shí)缺乏老年護(hù)理相關(guān)知識(shí)，在用藥過(guò)程中，僅被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化及不良反響，藥物療效及不良反響觀察不全面。３．１．４用藥流程缺陷神經(jīng)外科護(hù)理工作復(fù)雜，工作量大，患者病情變化快，需要搶救患者多，護(hù)理人員缺乏平安意識(shí)，在用藥過(guò)程中未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，用藥流程缺乏標(biāo)準(zhǔn)性。３．１．５同患者缺乏溝通醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)理人員執(zhí)行醫(yī)囑及在患者執(zhí)行醫(yī)囑的全過(guò)程中，護(hù)理人員發(fā)揮著重要作用。護(hù)理人員在執(zhí)行醫(yī)囑過(guò)程中未及時(shí)處理存在疑問(wèn)，監(jiān)視力度缺乏，未加強(qiáng)對(duì)患者的用藥指導(dǎo)，交接班制度執(zhí)行不標(biāo)準(zhǔn)，觀察患者不良反響不嚴(yán)格，均是影響用藥平安的危險(xiǎn)因素［４］。３．２平安用藥護(hù)理管理對(duì)策３．２．１進(jìn)步護(hù)理人員綜合素質(zhì)進(jìn)步護(hù)理人員對(duì)用藥風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)度和評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)才能，進(jìn)步風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，保證患者用藥平安。老年患者在藥物治療過(guò)程中常出現(xiàn)不良反響，其中以神經(jīng)病癥較為常見(jiàn)，常被誤認(rèn)為為顱腦病癥。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，進(jìn)步老年患者專業(yè)護(hù)理技能，護(hù)理人員應(yīng)理解藥物作用、藥物用法用量及不良反響等，通過(guò)正確認(rèn)知和應(yīng)用藥物，保證用藥平安。３．２．２評(píng)估用藥存在的風(fēng)險(xiǎn)藥物治療前護(hù)理人員應(yīng)理解患者臟器功能、用藥史、藥物過(guò)敏史、疾病史，理解老年患者用藥禁忌，例如青光眼患者禁用阿托品類藥物。３．２．３標(biāo)準(zhǔn)用藥規(guī)程老年患者記憶力、運(yùn)動(dòng)才能均明顯下降，同時(shí)用藥方案復(fù)雜化，用藥錯(cuò)誤情況時(shí)有發(fā)生，護(hù)理人員在用藥過(guò)程中需要向患者及家屬講解藥物作用，不良反響，用法用量等情況，核對(duì)患者身份，確認(rèn)無(wú)誤前方可用藥，在治療過(guò)程中觀察患者不良反響［５］。３．２．４加強(qiáng)用藥監(jiān)視老年患者因個(gè)體化差異較大，因此在治療過(guò)程中應(yīng)執(zhí)行服藥到口原那么，口服過(guò)程中選取坐位或半坐位，防止出現(xiàn)因體位不當(dāng)引發(fā)吸入性肺炎，服用鎮(zhèn)靜藥物和降血糖藥物后防止患者跌倒，在應(yīng)用硝酸甘油、甘露醇等藥物時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行用藥流程，防止出現(xiàn)淺靜脈用藥，同時(shí)向患者和家屬講解用藥本卷須知。３．２．５加強(qiáng)藥效及不良反響監(jiān)測(cè)在藥物治療過(guò)程中應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患者肝腎功能、酸堿平衡、精神狀態(tài)等，其中腹瀉和便秘為老年患者常見(jiàn)的臨床病癥，應(yīng)根據(jù)患者詳細(xì)情況慎用強(qiáng)效通便藥，防止引發(fā)腹瀉等不良反響。３．２．６加強(qiáng)同患者溝通護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)多種形式向患者講解用藥相關(guān)知識(shí)，耐心解答患者及家屬提出的.各項(xiàng)疑問(wèn)，向患者解釋用藥原那么及正確用藥的重要性，進(jìn)步患者用藥的依從性［６］。綜上所述，護(hù)理人員通過(guò)掌握用藥流程，進(jìn)步責(zé)任意識(shí)，加強(qiáng)用藥監(jiān)視及護(hù)患溝通，降低用藥過(guò)失發(fā)生率，保證患者的用藥平安。［１］廖世芬，魯朝暉．三級(jí)分層互動(dòng)管理形式對(duì)社區(qū)老年患者平安用藥行為的影響［Ｊ］．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，２０１４，２０（３）：３３５－３３７．［２］盧起飛，安霞．老年患者平安護(hù)理管理中施行三級(jí)質(zhì)控形式的效果［Ｊ］．藥物與人，２０１４，２７（７）：１８９－１９０．［３］任小賀，趙志剛，任夏洋，等．比爾斯標(biāo)準(zhǔn)的修訂過(guò)程及其對(duì)老年人不合理用藥的預(yù)防作用簡(jiǎn)介［Ｊ］．藥品評(píng)價(jià)，２０１２，９（１１）：１６－２１．［４］祁桂芬．護(hù)理干預(yù)對(duì)進(jìn)步呼吸內(nèi)科患者抗生素平安用藥認(rèn)知的臨床研究［Ｊ］．海峽藥學(xué)，２０１５，２７（３）：１８３－１８４．［