敏感指標與護理質(zhì)量管理第1頁/共31頁CONTENTS目錄建立指標對管理的意義1敏感指標的特點2護理質(zhì)量敏感指標的篩選3應(yīng)用敏感指標的原則4第2頁/共31頁建立指標對管理的意義第3頁/共31頁管理的一般過程：P1.給予目標制定計劃D2.按計劃行動C3.做行動過程的評估A4.通過評估結(jié)果的反饋改善行動，保障工作目標的實現(xiàn)。第4頁/共31頁有“目標”需“謀定而后動”宏觀的、方向性的指引針對具體的抓手“指標”第5頁/共31頁圍繞目標建立指標的過程，就是將目標“具體化”的過程。指標是評估行動有效性時的判斷標尺。指標值的優(yōu)劣可以直觀判斷行動有沒有偏離指標。

第6頁/共31頁指標在管理中的意義指標目標行動評估具體化指引尺度實現(xiàn)改善第7頁/共31頁敏感指標的特點第8頁/共31頁指標的敏感度指標值隨著目標值變化的幅度越大，意味著指標越“敏感”。第9頁/共31頁敏感指標的界定：每當管理目標或管理結(jié)果發(fā)生微弱變化，都會在某個指標的指標值上看到明顯的反應(yīng)。敏感指標的特點：以點帶面，管理者借助通過這個點上的變化了解到整個管理面上的異動，做到見微知著。第10頁/共31頁管理幅度：受到時間和精力的限制，每個管理者能夠關(guān)注的東西都是有限的。為此，強調(diào)“重點管理”精神——把握敏感指標，是重點管理思想的重要體現(xiàn)。第11頁/共31頁一個管理者的管理能力，往往反映在他（或她）能否開發(fā)和運用敏感指標來開展日常管理。第12頁/共31頁護理質(zhì)量敏感指標的篩選第13頁/共31頁護理敏感指令指標的篩選維度護理工作的特點質(zhì)量管理的要求敏感度的考量第14頁/共31頁體現(xiàn)護理工作的特點1.體現(xiàn)護理工作的專業(yè)性

如重癥監(jiān)護室患者各類感染的發(fā)生率2.體現(xiàn)護理工作的人文關(guān)懷

病人安全指標（如跌倒發(fā)生率和跌倒傷害發(fā)生率）病人身心體驗指標（如約束管理和疼痛管理）第15頁/共31頁體現(xiàn)護理工作的特點3.體現(xiàn)護理工作的“領(lǐng)導(dǎo)力”

與醫(yī)生、醫(yī)技人員、藥劑人員及管理者產(chǎn)生交集時，護理人員對病人健康狀態(tài)的“先知先覺”。第16頁/共31頁體現(xiàn)質(zhì)量管控的原理結(jié)構(gòu)過程結(jié)果如反映護理人力數(shù)量和素質(zhì)結(jié)構(gòu)的指標：護患比或住院患者每24小時的平均護理時數(shù)等如護理業(yè)務(wù)服務(wù)流程的關(guān)鍵節(jié)點：如約束具的使用頻率、壓瘡風險評估的時間及對重點患者的處理如插管患者的非計劃性拔管、各類院內(nèi)獲得性感染和病人跌倒等涉及病人安全的不良事件發(fā)生率第17頁/共31頁體現(xiàn)高的敏感度1.“短板”策略

往往從與護理工作密切相關(guān)的不良事件出發(fā)2.關(guān)鍵節(jié)點和關(guān)鍵事件

護理過程指標，抓的是某項護理工作流程中的關(guān)鍵節(jié)點護理工作的結(jié)果，抓的是對病人健康危險大的事件第18頁/共31頁體現(xiàn)高的敏感度3.當前條件的可測量和可改善

結(jié)構(gòu)面的問題應(yīng)當是管理者通過努力可以影響的。過程和結(jié)構(gòu)面的問題應(yīng)當是護理工作者通過落實工作規(guī)范或者改善工作流程可以改變的。第19頁/共31頁應(yīng)用敏感指標的原則第20頁/共31頁打通信息渠道，保障數(shù)據(jù)可獲得性和可靠性有意“以數(shù)據(jù)說話”的管理者必須思考的問題：

計算這些敏感性指標需要的數(shù)據(jù)從哪里來？應(yīng)當以什么樣的方式采集數(shù)據(jù)才能保證數(shù)據(jù)的可靠性？在現(xiàn)階段的條件采取什么樣的方法獲得信息？立足未來，應(yīng)當如何發(fā)展出服務(wù)于敏感性指標管理的信息系統(tǒng)？第21頁/共31頁關(guān)鍵問題：抓住時機盡快起步并不是必須等到IT系統(tǒng)完備才開始應(yīng)用敏感性指標。強調(diào)信息的可靠性是必要的，但信息往往是“越用越準確”。第22頁/共31頁找出根源，驅(qū)動改善質(zhì)量改變了嗎？誰影響了質(zhì)量？什么因素影響了質(zhì)量？敏感指標分支指標深入調(diào)查指標第23頁/共31頁注重指標內(nèi)涵，避免單看數(shù)值1.對指標值本身考量

形成指標值的過程是采集和分析數(shù)據(jù)資料的過程。管理者看到指標后，說先應(yīng)當考慮信息可靠性的程度。2.對指標值影響因素的考量管理事務(wù)中的指標與實驗室中指標不同：實驗室環(huán)境單純，可以做到指標值只隨干預(yù)條件改變而改變。管理實務(wù)中的指標值有真實世界諸多因素的干擾?！獞?yīng)用時，需考慮組織內(nèi)外部環(huán)境的變化。第24頁/共31頁3.關(guān)注指標可能帶來的負面激勵

指標很多時候是“雙刃劍”。（如醫(yī)療費用的管理）第25頁/共31頁真實反饋，合理輔導(dǎo)，持續(xù)改進。1.對質(zhì)量指標的目標值做適當?shù)姆纸猓鹤尣煌瑣徫坏慕M織成員明確自己在不同的質(zhì)量指標中的目標、任務(wù)及行為準則。出現(xiàn)質(zhì)量問題時可以循跡追蹤，找到問題的根據(jù)，以便改進。明確責任的目的并不是為了出現(xiàn)質(zhì)量問題時有人承擔責任，而是便于讓組織成員了解質(zhì)量問題的根源，共同努力想辦法改善。激發(fā)責任心，才能保障質(zhì)量。第26頁/共31頁2.反饋應(yīng)注意：

反饋方式和途徑“無可無不可”，關(guān)鍵在于讓被反饋者感受到這次交流真誠、出于公心，且獲得努力的方向。

3.反饋的意義：不論方式和模式，都應(yīng)有計劃、有安排；都以提醒責任人注意自己的問題、輔導(dǎo)他（她）改善為目的的。第27頁/共31頁敏感性指標管理的良性循環(huán)總而言之，管理者利用敏感指標開展質(zhì)量管理工作，應(yīng)當努力構(gòu)建出一個良性的循環(huán)。即管理者通過客觀的數(shù)據(jù)信息了解和理解質(zhì)量現(xiàn)況及動態(tài)變化，進而發(fā)現(xiàn)問題；將問題反饋給相應(yīng)的責任人，并輔導(dǎo)其改善。一次又一次的分析、學習、對話和交流