第四章軟骨和骨

(Cartilage&Bone)本章主要內(nèi)容軟骨-透明軟骨骨基質(zhì)和骨細(xì)胞長骨的結(jié)構(gòu)骨發(fā)生骨折

一、軟骨（cartilage）較硬，略有彈性，能承受壓力，耐磨擦結(jié)構(gòu)：軟骨組織：軟骨細(xì)胞：代謝能力很弱基質(zhì)：蛋白多糖和蛋白—軟骨粘蛋白纖維：膠原纖維和彈性纖維軟骨膜無血管，無神經(jīng)，無淋巴管；由軟骨膜和關(guān)節(jié)滑液獲得營養(yǎng)。分類:透明軟骨（hyalinecartilage):

II型膠原蛋白彈性軟骨:

(elasticcartilage):

II型膠原蛋白纖維軟骨:(fibrouscartilage):

I型膠原蛋白（一）、透明軟骨hyalinecartilage新鮮時淡藍(lán)色半透明。較脆易折斷。分布：胚胎早期：暫時骨架成體：鼻、喉、氣管的軟骨、肋軟骨、關(guān)節(jié)軟骨長骨的骺板結(jié)構(gòu):基質(zhì)纖維軟骨細(xì)胞軟骨膜粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)多，Golgi體發(fā)達(dá)。合成和分泌基質(zhì)與纖維Chondroma;chondrosarcoma2.基質(zhì)（Matrix）蛋白多糖+水（約占75%）（硫酸軟骨素含量高→嗜堿性、異染性）外層：致密；纖維多，細(xì)胞和血管少；保護(hù)內(nèi)層：疏松；纖維少，血管和細(xì)胞多骨原細(xì)胞（干細(xì)胞）軟骨組織內(nèi)無血管，軟骨細(xì)胞通過基質(zhì)與軟骨膜內(nèi)血管進(jìn)行物質(zhì)交換。致密結(jié)締組織（關(guān)節(jié)軟骨表面無）3.軟骨膜（perichondrium）生長間質(zhì)生長Interstitialgrowth軟骨內(nèi)部細(xì)胞分裂增殖→新的軟骨細(xì)胞→新的基質(zhì)和纖維附加生長Appositionalgrowth軟骨膜內(nèi)層骨原細(xì)胞→成軟骨細(xì)胞(附加在軟骨組織表面分泌基質(zhì)和纖維,將自身埋于其中)→軟骨細(xì)胞結(jié)構(gòu)：間質(zhì)含大量彈性纖維，互相交織成網(wǎng)，具有很大彈性。有軟骨膜。（二）、彈性軟骨（elasticcartilage）新鮮時呈黃色分布：耳廓、咽鼓管、會厭分布：椎間盤、恥骨聯(lián)合、關(guān)節(jié)盤結(jié)構(gòu)：間質(zhì)多，細(xì)胞少。間質(zhì)內(nèi)含大量膠原纖維，纖維與基質(zhì)的分布不均。細(xì)胞較小，散在分布。（三）、纖維軟骨（fibrouscartilage）（一）骨組織（osseoustissue）（二）長骨的結(jié)構(gòu)（三）骨的發(fā)生（四）影響骨的生長因素二、骨（bone）由骨組織、骨膜、骨髓、關(guān)節(jié)軟骨構(gòu)成功能支持保護(hù)儲存SupportProtectionStorageandproductionLeverage1.骨基質(zhì)(bonematrix)：鈣化的細(xì)胞間質(zhì)2.細(xì)胞：骨細(xì)胞、骨原細(xì)胞、成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞（一）、骨組織（osseoustissue）2.細(xì)胞骨源細(xì)胞成骨細(xì)胞骨細(xì)胞破骨細(xì)胞--存在于骨的內(nèi)外表面--可分裂形成成骨細(xì)胞（1）骨源細(xì)胞osteoprogenitorcell(2)成骨細(xì)胞osteoblast位于骨組織邊緣，分泌有機(jī)物合成類骨質(zhì)，釋放基質(zhì)小泡鈣化類骨質(zhì)。（4）破骨細(xì)胞osteoclast多核巨細(xì)胞（由多個單核細(xì)胞融合而成）光鏡：位于骨組織被吸收部位的陷窩內(nèi)，多核，胞質(zhì)嗜酸性，貼近骨基質(zhì)的一側(cè)有紋狀緣電鏡：皺褶緣（ruffledborder）：高而密集的微絨毛。亮區(qū)（clearzone）：皺褶緣周圍的環(huán)形胞質(zhì)區(qū)。骨密質(zhì)Compactbone--骨干和骨骺的外側(cè)

--分為環(huán)骨板、骨單位和間骨板.骨松質(zhì)Spongybone--骨干和骨骺的內(nèi)側(cè)面--骨小梁相互連接成多孔網(wǎng)架.骨密質(zhì)(1)內(nèi)、外環(huán)骨板(innerandoutercircumferentiallamella)(2)骨單位(osteon;Haversiansystem)(3)間骨板（interstitiallamella）骨單位osteon位于內(nèi)、外環(huán)骨板之間，構(gòu)成長骨干的結(jié)構(gòu)單位。中央管(centralcanal；Haversian管)：縱行骨單位骨板(osteonlamella；Haversian骨板)：同心圓排列骨單位的形成由胚胎時期的間充質(zhì)發(fā)生1.膜內(nèi)成骨（intramembranousosteogenesis）頂骨、額骨、鎖骨2.軟骨內(nèi)成骨（cartilagenousosteogenesis）四肢骨、軀干骨、部分顱底骨（1）軟骨雛形的建立（2）軟骨周骨化（3）軟骨內(nèi)骨化（4）次級骨化中心的出現(xiàn)和骺板形成（5）骨的生長和改建（三）、骨發(fā)生（osteogenesis）1.膜內(nèi)成骨骨化中心骨小梁包入血管骨松質(zhì)骨密質(zhì)Osteoblasts:2、軟骨內(nèi)成骨(1)軟骨雛形的建立：在將形成長骨的部位，間充質(zhì)細(xì)胞密集并分化為骨原細(xì)胞。部分骨原細(xì)胞分化為軟骨細(xì)胞，軟骨細(xì)胞向周圍分泌基質(zhì)并將其包埋其中，成為透明軟骨組織。(2)軟骨周骨化(perichondralossification)軟骨膜內(nèi)層的骨原細(xì)胞增生分化為成骨細(xì)胞，貼在軟骨組織表面形成類骨質(zhì)，繼而鈣化為骨組織，骨領(lǐng)(bonecollar)。骨領(lǐng)逐漸改建成骨干的骨密質(zhì)。(3)軟骨內(nèi)骨化a.初級骨化中心的出現(xiàn)：b.骨髓腔的形成：(4)次級骨化中心的出現(xiàn)和骺板形成(5)骨的生長和改建

①軟骨儲備區(qū)（zoneofreservecartilage）②軟骨增生區(qū)（zoneofproliferatingcartilage）：軟骨細(xì)胞變大，分裂形成的同源細(xì)胞群縱向排列成行。③軟骨鈣化區(qū)（zoneofcalcifyingcartilage）：軟骨細(xì)胞肥大，軟骨基質(zhì)鈣化。④成骨區(qū)（zoneofossification）：骨細(xì)胞整齊地排列在殘留的軟骨基質(zhì)表面，產(chǎn)生類骨質(zhì)，繼而鈣化為骨組織，形成骨小梁。1.遺傳因素的控制2.激素：生長激素-甲狀腺激素（骺板軟骨）甲狀旁腺激素-降鈣素（血鈣）