髖部解剖及生物力學(xué)演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有28頁\編輯于星期四髖關(guān)節(jié)解剖及生物力學(xué)目錄骨學(xué)肌學(xué)

關(guān)節(jié)血管神經(jīng)生物力學(xué)現(xiàn)在是2頁\一共有28頁\編輯于星期四髖部骨一、骨盆

⒈髂骨

2.坐骨

3.恥骨二、股骨骨學(xué)現(xiàn)在是3頁\一共有28頁\編輯于星期四

內(nèi)側(cè)面外側(cè)面骨學(xué)髂窩弓狀線恥骨梳髂嵴耳狀面坐骨大切跡坐骨棘坐骨結(jié)節(jié)閉孔髖臼窩髂嵴髂前上棘髂前上棘恥骨結(jié)節(jié)恥骨聯(lián)合面髂前下棘現(xiàn)在是4頁\一共有28頁\編輯于星期四

股骨頭股骨頸大轉(zhuǎn)子小轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)子間線轉(zhuǎn)子間嵴臀肌粗隆

骨學(xué)股骨頭股骨頸小轉(zhuǎn)子股骨體內(nèi)側(cè)髁大轉(zhuǎn)子大轉(zhuǎn)子髕面外上髁髁間窩臀肌粗隆前面觀后面觀股骨轉(zhuǎn)子間線轉(zhuǎn)子間嵴外上髁現(xiàn)在是5頁\一共有28頁\編輯于星期四肌學(xué)腰大肌髂肌腰小肌闊筋膜張肌髖?。ㄒ唬┣叭?塊肌

1．髂腰肌

腰大肌

髂肌

作用：使髖關(guān)節(jié)屈和旋外。2．腰小肌

作用：緊張髂筋膜。

3．闊筋膜張肌

作用：使闊筋膜緊張并屈髖。

現(xiàn)在是6頁\一共有28頁\編輯于星期四

肌學(xué)梨狀肌股方肌臀中肌臀小肌閉孔內(nèi)肌臀大?。ǘ┖笕和渭?，有7塊

1．臀大肌

作用：使髖關(guān)節(jié)伸和旋外。2．臀中肌

3．臀小肌

作用：使髖關(guān)節(jié)外展，前部肌束能使髖關(guān)節(jié)旋內(nèi)，后部肌束則使髖關(guān)節(jié)旋外。4．梨狀肌

作用：使髖關(guān)節(jié)展和旋外。5．閉孔內(nèi)肌

6．股方肌7．閉孔外肌

作用：使髖關(guān)節(jié)旋外。現(xiàn)在是7頁\一共有28頁\編輯于星期四

肌學(xué)縫匠肌股直肌股外側(cè)肌股內(nèi)側(cè)肌股薄肌長收肌恥骨肌股中間肌二、大腿肌（一）前群1．縫匠肌作用：屈髖和屈膝關(guān)節(jié)，并使已屈的膝關(guān)節(jié)旋內(nèi)。2．股四頭肌四個(gè)頭：股直肌、股內(nèi)側(cè)肌、股外側(cè)肌和股中間肌。作用：是膝關(guān)節(jié)強(qiáng)有力的伸肌，股直肌還可屈髖關(guān)節(jié)。

（二）內(nèi)側(cè)群5塊肌1．恥骨肌

2．長收肌

3．股簿肌

現(xiàn)在是8頁\一共有28頁\編輯于星期四肌學(xué)半腱肌半膜肌縫匠肌長收肌恥骨肌短收肌大收肌長收肌股薄肌股二頭肌長頭股二頭肌短頭4．短收肌5．大收肌

作用：主要使髖關(guān)節(jié)內(nèi)收。(三)后群1．股二頭肌

2．半腱肌

3．半膜肌

作用：后群3塊肌可以屈膝關(guān)節(jié)、伸髖關(guān)節(jié)。現(xiàn)在是9頁\一共有28頁\編輯于星期四關(guān)節(jié)(一)關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造1.關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)頭關(guān)節(jié)窩

關(guān)節(jié)軟骨2.關(guān)節(jié)囊纖維膜滑膜滑膜絨毛滑液3.關(guān)節(jié)腔滑液負(fù)壓現(xiàn)在是10頁\一共有28頁\編輯于星期四關(guān)節(jié)髖臼唇股骨頭韌帶髂股韌帶（二）關(guān)節(jié)的輔助裝置1.韌帶囊內(nèi)韌帶囊外韌帶2.關(guān)節(jié)盤

3.關(guān)節(jié)唇

4.滑膜襞

滑膜脂墊

滑膜囊

現(xiàn)在是11頁\一共有28頁\編輯于星期四髖關(guān)節(jié)股骨頭髖臼唇輪匝帶髂骨髖臼橫韌帶

股骨頭韌帶大轉(zhuǎn)子髂股韌帶恥股韌帶閉孔膜小轉(zhuǎn)子構(gòu)成:髖臼與髖臼唇股骨頭髖的橫韌帶(1)髂股韌帶

(2)股骨頭韌帶

(3)恥股韌帶

(4)坐股韌帶

(5)輪匝帶

現(xiàn)在是12頁\一共有28頁\編輯于星期四髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)特點(diǎn)：

1.頭大、窩深

2.關(guān)節(jié)囊厚而堅(jiān)實(shí)

3.關(guān)節(jié)囊有許多韌帶增強(qiáng)，如髂股韌帶等

4.關(guān)節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶運(yùn)動(dòng)：球窩關(guān)節(jié)，又稱杵臼關(guān)節(jié)能產(chǎn)生屈、伸，展、收，旋內(nèi)、旋外，環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。現(xiàn)在是13頁\一共有28頁\編輯于星期四血管髂筋膜股神經(jīng)股動(dòng)脈股靜脈股環(huán)恥骨結(jié)節(jié)恥骨肌股神經(jīng)腰大肌髂腰肌縫匠肌股內(nèi)側(cè)肌長收肌股靜脈股動(dòng)脈恥骨肌股三角收肌管股薄肌腹股溝韌帶腹股溝韌帶髂恥弓髂腰肌現(xiàn)在是14頁\一共有28頁\編輯于星期四血管股動(dòng)脈股深動(dòng)脈旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈穿動(dòng)脈腹壁淺動(dòng)脈旋髂淺動(dòng)脈股動(dòng)脈股深動(dòng)脈旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈旋股外側(cè)動(dòng)脈穿動(dòng)脈腹壁淺動(dòng)脈旋髂淺動(dòng)脈旋股外側(cè)動(dòng)脈現(xiàn)在是15頁\一共有28頁\編輯于星期四血管腹壁淺靜脈陰部外靜脈股內(nèi)側(cè)淺靜脈大隱靜脈小隱靜脈足背靜脈網(wǎng)足背靜脈弓旋髂淺靜脈股靜脈隱靜脈裂孔股外側(cè)淺靜脈下肢靜脈（1）下肢淺靜脈

1）小隱靜脈足背靜脈弓

2）大隱靜脈隱靜脈裂孔股內(nèi)側(cè)淺靜脈股外側(cè)淺靜脈陰部外靜脈腹壁淺靜脈旋髂淺靜脈（2）下肢深靜脈(與同名動(dòng)脈伴行)

股靜脈現(xiàn)在是16頁\一共有28頁\編輯于星期四神經(jīng)陰部神經(jīng)1.坐骨神經(jīng)2.臀上神經(jīng)3.臀下神經(jīng)4.股后皮神經(jīng)股神經(jīng)股動(dòng)脈股靜脈臀下神經(jīng)股后皮神經(jīng)臀上神經(jīng)坐骨神經(jīng)現(xiàn)在是17頁\一共有28頁\編輯于星期四生物力學(xué)生物力學(xué)是治療髖部骨折和設(shè)計(jì)相關(guān)內(nèi)植物的一個(gè)很重要的課題?，F(xiàn)在是18頁\一共有28頁\編輯于星期四髖關(guān)節(jié)各種應(yīng)力股骨近端應(yīng)力老年性股骨頸骨折F生物力學(xué)現(xiàn)在是19頁\一共有28頁\編輯于星期四F張力

軸向作用力反作用力站立：軸向作用力導(dǎo)致的應(yīng)力體重以及肌肉的拉力導(dǎo)致了髖關(guān)節(jié)所受的壓應(yīng)力和張應(yīng)力髖關(guān)節(jié)各種應(yīng)力現(xiàn)在是20頁\一共有28頁\編輯于星期四張力/壓力彎曲瞬間Mb

F彎曲瞬間Mb

髖關(guān)節(jié)各種應(yīng)力彎曲作用力導(dǎo)致的應(yīng)力由于股骨呈弓型且偏心受力,導(dǎo)致了彎曲應(yīng)力的存在現(xiàn)在是21頁\一共有28頁\編輯于星期四擠壓應(yīng)力TFT髖關(guān)節(jié)各種應(yīng)力單足站立和行走時(shí)的應(yīng)力人體重心在兩側(cè)股骨頭連線之后，重力對(duì)關(guān)節(jié)產(chǎn)生扭矩作用，此時(shí)外展肌產(chǎn)生反向力矩以維持平衡，股骨近段不僅受到壓應(yīng)力和張應(yīng)力，還接受彎曲應(yīng)力和剪切應(yīng)力。現(xiàn)在是22頁\一共有28頁\編輯于星期四Pauwels的計(jì)算結(jié)果:

單腿站立時(shí)的情況力的平衡:F=M+K力矩的平衡:

r1xF=r2xMM:臀中肌拉力F: 髖部受力K: 體重FMKr1r2髖關(guān)節(jié)受力現(xiàn)在是23頁\一共有28頁\編輯于星期四股骨頸所受應(yīng)力正常的股骨頸的應(yīng)力分布為合力通過頸中心的偏下方，內(nèi)側(cè)有較高的壓應(yīng)力，外側(cè)有較高的張應(yīng)力。compressiontension股骨近端應(yīng)力現(xiàn)在是24頁\一共有28頁\編輯于星期四FpressiontensionTension/

PressionF:HipforceDuda的結(jié)論(1996):肌肉減弱了股骨所受應(yīng)力正常人站立時(shí)，若肌肉(如臀中肌)未緊張，股骨頸受到一個(gè)彎曲力矩，會(huì)在上方產(chǎn)生張應(yīng)力，在下方產(chǎn)生壓應(yīng)力。而肌肉產(chǎn)生的收縮作用，會(huì)抵消上方張應(yīng)力部分。股骨近端應(yīng)力現(xiàn)在是25頁\一共有28頁\編輯于星期四股骨干的力學(xué)軸線是自股骨頭的旋轉(zhuǎn)中心至股骨內(nèi)外髁的中點(diǎn)，股骨上端承受的剪切應(yīng)力最大，所以股骨頸多因剪切應(yīng)力而骨折，大轉(zhuǎn)子以下多因彎曲和旋轉(zhuǎn)應(yīng)力而骨折。股骨近端應(yīng)力現(xiàn)在是26頁\一共有28頁\編輯于星期四老年性股骨頸骨折

骨質(zhì)疏松癥，使髖關(guān)節(jié)的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)和性能下降。

作用于股骨頸部的力超過骨結(jié)構(gòu)所能承受的極限