眼科疾病青光眼

學(xué)習(xí)目標(biāo)

1.能說出眼壓的定義、正常值及病理性

眼壓

2．說出急性閉角青光眼的病因，描述臨

床表現(xiàn)，并能實(shí)施治療措施

3．描述開角型青光眼的病因、臨床表

現(xiàn)、診斷和治療

4．說出繼發(fā)性青光眼的類型及其主要臨

床特征、治療原則

5．說出先天性青光眼的臨床表現(xiàn)及治療

措施2眼科疾病青光眼

青光眼概論3眼科疾病青光眼4眼科疾病青光眼

二、基本概念

青光眼病理性高眼壓引起眼部組織損害

的一種致盲眼病。

眼壓眼球內(nèi)容物對眼球壁所施加的

壓力。

正常值11mmHg--21mmHg代表95％

以上正常人群的生理性眼壓范圍。5眼科疾病青光眼

生理作用：

保持眼球正常形態(tài)，維持眼球光學(xué)功能。

病理性低眼壓：

眼球萎縮。

病理性高眼壓（青光眼）：損害眼內(nèi)組織，引起一系列臨床癥狀與體征。6眼科疾病青光眼

三、青光眼病因：

眼球內(nèi)容物增多——腫瘤、出血、積膿、房水。其中，最活躍的因素是房水。

房水循環(huán)的動態(tài)平衡直接影響到眼壓。

房水循環(huán)途徑中任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，都會影響到房水生成與排出之間的平衡。7眼科疾病青光眼房水循環(huán)8眼科疾病青光眼房水﹥房水排除 青光眼虹膜前粘連及房角閉塞9眼科疾病青光眼瞳孔閉鍞10眼科疾病青光眼晶體全脫位11眼科疾病青光眼晶體半脫位12眼科疾病青光眼

四、青光眼分類

原發(fā)性青光眼

繼發(fā)性青光眼

先天性青光眼13眼科疾病青光眼五、青光眼臨床表現(xiàn)14眼科疾病青光眼15眼科疾病青光眼16眼科疾病青光眼17眼科疾病青光眼18眼科疾病青光眼

六、診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)：

癥狀：

眼疼、虹視、霧視、視野改變、視力下降、頭疼、惡心、嘔吐。19眼科疾病青光眼21眼科疾病青光眼

七、治療

去除病因消除房水蓄積

（1）藥物治療

①局部用藥

開大房角

開大小梁網(wǎng)眼

減少房水分泌

②全身用藥

減少房水分泌

高滲脫水

22眼科疾病青光眼

（2）手術(shù)治療周邊虹膜切除術(shù)：

（激光或切除虹膜根部）

眼內(nèi)引流術(shù)：

房角切開術(shù)

小梁切除術(shù)眼外引流術(shù)23眼科疾病青光眼24眼科疾病青光眼一、急性閉角青光眼病因及發(fā)病機(jī)制1.內(nèi)因解剖因素：前房淺、房角窄等生理因素：瞳孔散大、晶體變厚等2.外因精神狀態(tài)、暗處停留過久等25眼科疾病青光眼分期及臨床表現(xiàn)

間歇期

臨床前期前驅(qū)期急性發(fā)作期絕對期

慢性期1.

臨床前期：一眼急性發(fā)作，別一眼雖未發(fā)作，但遲早有發(fā)作的可能。2.

前驅(qū)期（小發(fā)作期）：虹視、眼脹、視物模糊，眼壓稍高，休息或睡覺后緩解或消失。

26眼科疾病青光眼3.急性發(fā)作期：癥狀：（1）劇烈眼脹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等（2）視力急劇下降體征：（1）眼球充血（2）角膜霧狀渾濁（3）前房淺、房角閉塞（4）瞳孔散大（5）眼壓升高

27眼科疾病青光眼青光眼發(fā)作后三聯(lián)征：虹膜色素脫落及虹膜萎縮，角膜后色素沉著與青光眼斑4.間歇期：5.慢性期：6.絕對期：眼壓持續(xù)增設(shè)，組織退行性變，視功能完全喪失，眼球堅(jiān)硬如石，光感消失，瞳孔強(qiáng)直性散大，無疼痛。28眼科疾病青光眼【治療】原則：首先藥物治療迅速降低眼壓，再及時手術(shù)治療，防止復(fù)發(fā)1.藥物治療（1）縮瞳劑：1％毛果蕓香堿、0.5％毒扁豆堿（2）減少房水生成：0.5％噻嗎心安、醋氮酰胺（3）高滲脫水劑：50％葡萄糖、20％甘露醇（4）鎮(zhèn)靜劑：2.手術(shù)療法29眼科疾病青光眼二、開角型青光眼病因不明臨床表現(xiàn)：1.癥狀發(fā)病隱蔽，偶爾頭痛、虹視、眼脹2.眼壓升高3.視野馬缺損4.視盤凹陷30眼科疾病青光眼診斷

治療1.藥物2.激光3.手術(shù)31眼科疾病青光眼第2節(jié)繼發(fā)性青光眼原因及分類臨床表現(xiàn)治療：首先是對癥治療和病因治療，其次是藥物治療和手術(shù)治療，控制高眼壓32眼科疾病青光眼第3節(jié)先天性青光眼病因胚胎期房角發(fā)育不良或房角被中胚葉殘膜覆蓋，阻塞了房水排出的通道33眼科疾病青光眼分類

臨