2021-2022年遼寧省鐵嶺市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.以下哪項不是大咯血窒息的臨床表現(xiàn)

A.劇烈胸痛B.唇、面發(fā)紺C.三凹征D.煩躁不安，甚至昏迷E.呼吸音減弱或消失

2.淋巴瘤的基本治療策略是

A.化療B.放療C.生物治療D.手術治療E.以化療為主的化、放療結合的綜合治療

3.腎動脈狹窄造成的高血壓患者，在血RAA的檢查中通常為

A.血漿腎素水平升高，醛固酮水平降低

B.血漿腎素水平升高，醛固酮水平也升高

C.血漿腎素水平降低，醛固酮水平也降低

D.血漿腎素水平降低，醛固酮水平升高

E.血漿腎素和醛固酮水平均無變化

4.關于急性心肌梗死的診斷，下列哪項是錯誤的

A.心電圖上無病理性Q波者不能除外

B.右心室梗死多伴發(fā)于下壁梗死

C.漂浮導管檢查有助于急性心肌梗死面積大小的判斷

D.早期二維超聲心動圖檢查有助于診斷

E.肺部啰音出現(xiàn)與否是判斷有無左心功能不全的主要臨床指標

5.斜疝和直疝最重要的鑒別點是

A.斜疝呈橢圓形或梨形

B.斜疝腫塊常墜入陰囊

C.斜疝多見于兒童和青少年

D.回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)，疝塊不再突出者為斜疝

E.用手指插入皮下環(huán)，令患者咳嗽后有沖擊感者為斜疝

6.下列哪項不是天然來源產(chǎn)生的本底

A.其他實驗使用的放射源B.建材放射性C.宇宙輻射D.室內(nèi)空氣E.探測器本身的放射性

7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的典型皮膚損害為()。

A.環(huán)形紅斑B.結節(jié)性紅斑C.面部蝶形紅斑D.多形性紅斑

8.個別患者有門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶輕度升高的藥物是()。

A.雙氫青蒿素哌喹片B.磷酸伯氨喹C.蒿甲醚D.替硝唑

9.既往感染甲型肝炎，獲得了特異性免疫力者

A.HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽性

B.抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc陽性，HBV-DNA陰性

C.抗-HBs陽性

D.抗-HAVIgM陰性，抗-HAVIgG陽性

E.HBsAg、抗-HBc陽性，抗-HDV陽性

10.老年女性，突發(fā)右上腹疼痛，向肩部放射，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體T：39℃，鞏膜黃染，心肺未見異常，右上腹肌緊張，壓痛，反跳痛。最可能的診斷是

A.急性胰腺炎B.肝癌破裂C.膽總管結石D.膽道蛔蟲癥E.胃腸穿孔

11.慢性腎炎尿毒癥的常見改變?yōu)锳.A.高血鉀B.高血鈣C.低血鎂D.低血磷E.代謝性酸中毒

12.患者，男性，42歲。10天前右大腿外傷，當時X線攝片無骨折，超聲檢查未見血腫，3天后右腿疼痛加重并有發(fā)熱38.5℃，2天后體溫上升到39℃，并伴有寒戰(zhàn)，擬診為右大腿深部膿腫。下列表現(xiàn)中哪項不符合患者病情

A.局部紅腫不明顯B.有全身癥狀C.局部壓痛明顯D.局部有波動感E.穿刺有膿

13.淋巴瘤最典型的臨床表現(xiàn)是

A.無痛性、進行性淋巴結腫大B.發(fā)熱C.消瘦D.盜汗E.皮膚瘙癢

14.男性，67歲，近兩年來出現(xiàn)講話時突然沉默不語，約兩小時后轉為正常，有時出現(xiàn)視幻覺。近一年來出現(xiàn)雙手抖動，查雙上肢肌張力齒輪樣增高。最可能的診斷是

A.Alzheimer病B.帕金森病C.帕金森綜合征D.血管性癡呆E.路易體癡呆

15.有關對痛風的描述，不正確的是

A.痛風是一組異質性疾病

B.尿酸生成過多是導致高尿酸血癥的主要因素

C.原發(fā)性痛風多有陽性家族史

D.痛風的病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性

E.只有當高尿酸血癥者出現(xiàn)臨床表現(xiàn)時才稱之為痛風

16.女，32歲，突然寒戰(zhàn)、高熱，伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛3天就診。查體：腎區(qū)有叩擊痛，化驗：尿蛋白(+)，鏡檢：白細胞滿視野，白細胞管型0～2個/HP，最可能的診斷是A.A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作C.急性腎盂腎炎D.慢性腎盂腎炎隱匿型E.急性膀胱炎

17.患者，女性，29歲。上呼吸道感染后12日出現(xiàn)顏面及下肢水腫。查體：BP142/94mmHg，右腎區(qū)稍有壓痛。尿蛋白(＋＋)，紅細胞滿視野，血紅蛋白1OOg/L，血肌酐150umol/L。此時對診斷最有幫助的檢查是

A.靜脈腎盂造影B.逆行尿路造影C.腎活檢術D.血清IgA測定E.血清補體測定

18.在類風濕關節(jié)炎中，最常受累的關節(jié)是

A.脊柱關節(jié)B.髖關節(jié)C.膝關節(jié)D.遠端指間關節(jié)E.近端指間關節(jié)

19.霍亂的發(fā)病機制中，起主要作用的是

A.侵襲力B.腸毒素C.神經(jīng)節(jié)苷脂D.內(nèi)毒素E.cAMP

20.引起周圍性眩暈的因素有

A.小腦腫瘤B.聽神經(jīng)纖維瘤C.椎一基底動脈供血不足D.鏈霉素、慶大霉素中毒E.多發(fā)性硬化（中樞神經(jīng)炎性腱鞘病）

二、專業(yè)知識(5題)21.女，45歲，因關節(jié)疼痛長期服用吲哚美辛，黑便2次，嘔血l次，來院急診，疑診急性胃炎，除囑停用該藥物外，應首先采取什么措施

A.阿托品緩解腹痛B.止血補充血容量C.硫糖鋁保護胃黏膜D.抑酸劑降低胃內(nèi)pHE.急診胃鏡檢查

22.診斷變異型心絞痛，下述哪項是錯誤的

A.安靜時可以發(fā)病B.發(fā)作時心電圖ST段明顯壓低C.每天可在同一時間發(fā)病D.疼痛時間延長E.發(fā)作時可有室性期前收縮

23.關于消化性潰瘍，以下正確的是

A.GU多發(fā)于泌酸最強區(qū)域

B.GU多發(fā)于胃竇小彎部

C.DU直徑一般小于2．5cm

D.對吻潰瘍只發(fā)生于十二指腸

E.胃與十二指腸同時發(fā)生稱為多發(fā)性潰瘍

24.(81～84題共用題干)男性，38歲，發(fā)熱38～5℃，疲倦、盜汗伴咳嗽、少量痰半個月。既往體健。肺部體檢：右上實變體征伴兩下肺散在濕性噦音81．最合適的首選檢查是

A.血常規(guī)B.胸部CTC.血培養(yǎng)D.胸部X線攝片E.痰涂片革蘭染色

25.消化性潰瘍病理損傷至少達

A.黏膜層B.黏膜下層C.黏膜肌層D.肌層E.漿膜層

三、1.A1型題(10題)26.嘔血最常見的原因為

A.急性胃黏膜病變B.食管靜脈曲張破裂C.消化性潰瘍D.食管賁門黏膜撕裂E.胃癌

27.前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀是

A.排尿困難B.尿潴留C.尿頻D.無痛性血尿E.腹股溝疝

28.患者，男性，65歲。既往有高血壓病病史，與家人吵架后突然出現(xiàn)一側肢體偏癱、該側深淺感覺均有障礙，上視不能，其最有可能的診斷為

A.丘腦梗死B.丘腦出血C.殼核梗死D.殼核出血E.尾狀核出血

29.不宜用于慢性胃炎治療的藥物是

A.消膽胺B.解痙藥C.制酸藥D.腎上腺糖皮質激素E.抗生素

30.以下正確的說法是

A.大劑量的電離輻射不會引起暫時不育

B.卵巢是放射敏感器官

C.間質和黃體有高的放射敏感性

D.大劑量的電離輻射不會引起永久不育

E.卵泡細胞對輻射不敏感

31.下列哪種疾病是咯血最常見的病因

A.支氣管擴張B.支氣管結核C.流行性出血熱D.支氣管子宮內(nèi)膜異位E.肺出血型鉤端螺旋體病

32.鑒別水腫型和出血壞死型急性胰腺炎，下列哪項意義不大()A.血清淀粉酶增高B.血鈣降低C.血清正鐵血紅蛋白陽性D.脅腹部及臍周皮膚出現(xiàn)紫色瘀斑E.發(fā)病后很快出現(xiàn)休克

33.醫(yī)院獲得性肺炎最常見的致病菌是

A.革蘭氏陰性桿菌B.肺炎鏈球菌C.支原體D.真菌E.金黃色葡萄球菌

34.慢性三硝基甲苯(TNT)中毒的表現(xiàn)不包括

A.中毒性自內(nèi)障B.肝腫大，肝硬化C.再生障礙性貧血D.過敏性皮炎E.竇性心動過速，P-R間期縮短

35.高血壓性腦出血最常見的出血部位是

A.腦葉B.腦干C.基底節(jié)區(qū)D.小腦E.腦室

四、2.A3/A4型題(5題)36.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是

A.腹水B.肝掌C.低熱D.出血E.蜘蛛痣

37.如患者被診斷為甲狀腺功能亢進癥，則最不可能出現(xiàn)

A.TSH↓B.TSH↑C.TRAb陽性D.131I吸碘率正常E.TGA↑

38.為尋找發(fā)熱病因，除哪項外，其余檢查必須立即進行

A.血培養(yǎng)B.尿便培養(yǎng)C.咽拭子培養(yǎng)D.胸片E.腹部CT

39.該患者急需的治療是

A.立即予甲硝唑等藥行抗厭氧菌治療

B.立即予抗真菌治療

C.立即行病原學檢查，據(jù)藥敏試驗選擇敏感抗生素

D.立即經(jīng)驗性給予足量、廣譜、聯(lián)合抗生素治療

E.立即給予強烈聯(lián)合化療治療

40.患者男性，48歲。急性心肌梗死溶栓后2小時記錄的12導聯(lián)心電圖見圖3—8。

第2、3、4、14、15、16個QRS波群是

A.房室期前收縮B.交界區(qū)期前收縮C.室性期前收縮D.室性融合波E.房性期前收縮伴室內(nèi)差異性傳導

五、共用題干單選題(5題)41.(共用題干)男性，35歲，講話中突然劇烈頭痛、嘔吐，檢查：BP140/90mmHg，神志清楚，頸部明顯抵抗，四肢肌力正常，雙側Babinski征(-)患者最可能的診斷是

A.腦出血B.小腦出血C.腦血栓形成D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦干出血

42.用鎮(zhèn)靜劑來控制和解除痙攣、抽搐，其目的是

A.保持安靜B.防止窒息和肺部感染的發(fā)生，減少死亡C.保證進食D.減少氧的消耗E.防止墜床

43.(題干)患者，男，60歲。近期發(fā)現(xiàn)右胸鎖乳突肌上段前緣處有一個無痛性、逐漸增大的淋巴結，約1.0cm×1.5cm大小，質地中等偏硬，活動度尚可，無壓痛。伴盜汗，無發(fā)熱、無消瘦。血象及骨髓象均正常。該例的診斷要考慮

A.淋巴瘤B.鼻咽癌淋巴結轉移C.急性白血病D.慢性白血病E.以上兩個診斷

44.根據(jù)上述血氣分析結果，治療應首選A.綜合治療＋加強鎮(zhèn)咳祛痰B.綜合治療＋精氨酸靜脈滴注C.提高吸氧濃度D.加用地西泮鎮(zhèn)靜E.地塞米松靜脈滴注

45.該患者目前最可能的診斷是A.氣道梗阻B.肺動脈栓塞C.急性左心衰竭D.急性心肌梗死E.主動脈夾層

參考答案

1.A大咯血窒息臨床表現(xiàn)主要因大氣道阻塞引起機體缺氧，可表現(xiàn)出胸悶、氣促、三凹征及神志改變，少有劇烈胸痛。

2.E

3.B腎動脈狹窄引起血漿腎素水平升高，繼發(fā)引起醛固酮水平也升高。

4.C漂浮導管監(jiān)測只能通過血流動力學檢查反映了解心功能情況，并為治療提供重要依據(jù)，但不能直接判斷急性心肌梗死面積。

5.D

6.A其他實驗使用的放射源不是天然來源產(chǎn)生的本底。

7.C系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚與黏膜表現(xiàn)以鼻梁和雙顴頰部呈蝶形分布的紅斑最具有特征性。

8.C

9.D

10.C膽結石患者常見癥狀有持續(xù)性上腹痛，可放射到肩背部，伴惡心、嘔吐，面色蒼白，大汗淋漓，彎腰打滾，發(fā)作后還有發(fā)熱，黃疸等癥狀；常有右上膜脹悶不舒之感，伴噯氣、惡心等消化不良癥狀，當進食油膩食物后更加明顯。發(fā)作時出現(xiàn)陣發(fā)性上腹部絞痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱和黃疸三者并存（夏科三聯(lián)征），是結石阻塞繼發(fā)膽道感染的典型表現(xiàn)。

11.E尿毒癥時代謝產(chǎn)物如磷酸、硫酸等酸性物質因腎排泄障礙而潴留，故易發(fā)生代謝性酸中毒。

12.D

13.A淋巴瘤最典型的臨床表現(xiàn)是無痛性、進行性淋巴結腫大。單發(fā)或多發(fā)，好發(fā)于頸部、腋下和腹股溝。部分患者淋巴瘤首先發(fā)生于淋巴結外器官，多見于非霍奇金淋巴瘤，咽環(huán)部位最常見，也可見于胃腸道、脾臟、皮膚等處。發(fā)熱、消瘦及盜汗等全身癥狀在霍奇金淋巴瘤較多見，在非霍奇金淋巴瘤則多見于晚期。皮膚瘙癢可為霍奇金淋巴瘤的唯一全身癥狀，在非霍奇金淋巴瘤則很少見。

14.E路易體癡呆是一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，臨床表現(xiàn)為波動性認知功能障礙、帕金森綜合征和以視幻覺為突出代表的精神癥狀，路易體癡呆的診斷主要依據(jù)病吏，沒有特異性的試驗室檢查方法。選擇E。

15.B痛風是長期嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所致的一組異質性疾病。導致高尿酸血癥的主要因素是尿酸排泄減少。

16.C若女性尿急、尿頻、尿痛嚴重，再加上尿白細胞增多，便可懷疑為尿路感染，如尿細菌定量培養(yǎng)≥105／ml，致病菌為大腸桿菌、克雷伯桿菌、變形桿菌、凝固酶陰性葡萄球菌等則擬診為尿路感染?；颊呒毙云鸩?，有明顯寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀，急性腎盂腎炎可能性最大。膀胱炎一般無明顯的全身感染癥狀。

17.C

18.E類風濕關節(jié)炎可侵犯周圍小關節(jié)和大關節(jié)，但以近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)、腕關節(jié)及足關節(jié)最常見，其次為肘、肩、踝、膝、頸、顳頜及髖關節(jié)。遠端指間關節(jié)和脊柱關節(jié)（頸椎除外）極少受累。

19.B人體經(jīng)口感染的霍亂弧菌在胃酸分泌減少或被高度稀釋，或因入侵的弧菌數(shù)量較多時，未被胃酸殺滅的霍亂弧菌進入小腸，黏附于腸黏膜表面，迅速大量繁殖，產(chǎn)生外毒素性質的霍亂腸毒素，激活細胞環(huán)磷酸腺苷(cAMP)介質系統(tǒng)，引起腸液過度分泌，形成本病特征性的水樣腹瀉。

20.D周圍性眩暈是指內(nèi)耳迷路或前庭神經(jīng)的病變導致的眩暈癥。帝見于梅尼埃病、迷路炎、藥物性眩暈（用鏈霉素或慶大霉素等藥后引起的）及前庭神經(jīng)炎等。

21.B急診入院患者，在未明確病因和出血量的前提下，治療應首先考慮維持止血和維持血容量穩(wěn)定，在保證生命體征穩(wěn)定的前提下進行急診胃鏡檢查。

22.B變異型心絞痛發(fā)作時有短暫的ST段抬高的特異性心電圖變化。除B項外，其余各項均是變異型心絞痛的臨床特點。

23.B胃潰瘍多發(fā)生于與泌酸區(qū)相毗鄰的胃竇小彎部。

24.D對于有咳嗽、咳痰、發(fā)熱呼吸道癥狀，肺部有異常體征者，應首選X線胸片篩查。

25.C消化性潰瘍是指胃腸黏膜被胃酸、胃蛋白酶等自身消化而形成的黏膜潰瘍。病理損傷至少達黏膜肌層。

26.C潰瘍出血是嘔血最常見的原因。出血是由于血管受到潰瘍的侵蝕、破裂等所致。出血量的多少與被侵蝕的血管大小相一致。少量出血僅表現(xiàn)為大便隱血，大量出血表現(xiàn)為嘔血和（或）黑便。原來的潰瘍癥狀在出血前可加重，出血啟可減輕。

27.C

28.B患者為老年患者，既往有高血壓病史，情緒激動后起病，因此多為腦出血，由于查體見上視不能，出血部位考慮為丘腦的可能性大。

29.D應用腎上腺糖皮質激素可引起胃黏膜損害。

30.B

31.A支氣管擴張癥，炎癥侵犯支氣管黏膜或病灶毛細血管，使其通透性增高，血液滲出或黏膜下血管破裂出血，是咯血最常見的病因。

32.A水腫型和出血壞死型胰腺炎都有淀粉酶增高，而出血壞死型會有低血鈣和休克。

33.A肺炎鏈球茵、支原體衣原體是社區(qū)獲得性肺炎常見病原體。金黃色葡萄球菌、真菌亦是醫(yī)院獲得性肺炎的病原體，但最常見的致病菌是革蘭氏陰性桿菌。

34.E慢性三硝基甲苯中毒表現(xiàn)：①乏力、納差，肝大、肝區(qū)痛，肝功能異常；②T