[單選題]1.患者，男，50歲。肥胖。大量飲酒后（江南博哥），出現(xiàn)（足母）趾與跖趾關(guān)節(jié)劇痛伴紅、腫、熱1天。首先考慮的疾病是A.過(guò)敏性關(guān)節(jié)炎B.骨性關(guān)節(jié)炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎參考答案：D[單選題]2.患者，女。60歲。2個(gè)月來(lái)食欲缺乏、腹瀉、乏力、心悸、多汗、體重下降。為明確診斷必不可少的檢查項(xiàng)目是A.超聲心動(dòng)圖B.內(nèi)鏡檢查C.胃、腸X線檢查D.甲狀腺功能E.血糖參考答案：D[單選題]3.甲狀腺腫的特點(diǎn)不包括A.地方性疾病B.可發(fā)生在青春期C.缺碘是主要原因D.為炎癥性病變E.甲狀腺?gòu)浡院徒Y(jié)節(jié)性腫大參考答案：D參考解析：甲狀腺腫是多種原因引起的非炎癥性、非腫瘤性甲狀腺腫大，地方性甲狀腺腫的主要原因是碘缺乏，散發(fā)性甲狀腺腫原因復(fù)雜。[單選題]4.糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥常表現(xiàn)為A.心血管病B.微血管病變C.皮膚感覺(jué)異常D.心血管病、微血管病變E.微血管病變、皮膚感覺(jué)異常參考答案：D參考解析：糖尿病慢性并發(fā)癥：①大血管病變，包括冠狀動(dòng)脈、主動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、肢體外周動(dòng)脈等；②微血管病變，包括視網(wǎng)膜動(dòng)脈、腎小球毛細(xì)血管；③眼的其他病變；④神經(jīng)病變；⑤糖尿病足。[單選題]5.患者因四肢關(guān)節(jié)痛，口服布洛芬3次/日，3日后出現(xiàn)上腹不適，惡心，嘔吐。嘔吐物中少量咖啡樣物。既往時(shí)有胃部不適。下列處理不妥的是A.停用布洛芬，改用強(qiáng)的松B.對(duì)癥處理C.加用黏膜保護(hù)劑D.流食E.胃鏡檢查參考答案：A參考解析：此患者為口服非甾體類抗炎藥引起的急性胃炎。應(yīng)停用布洛芬，但不能改用強(qiáng)的松，因?yàn)槠淇杉又丶毙晕秆壮鲅?，誘發(fā)消化性潰瘍。[單選題]6.一名車禍患者，有股骨干開(kāi)放性骨折，可能有脾破裂引起的內(nèi)出血，存在張力性氣胸、面部和頭皮的撕裂傷。首選的處理措施是A.對(duì)股骨干開(kāi)放性骨折進(jìn)行清創(chuàng)復(fù)位B.剖腹探查脾切除C.解除張力性氣胸D.清創(chuàng)縫合面部和頭皮裂傷E.注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)參考答案：C參考解析：張力性氣胸是可迅速致死的急危重癥，應(yīng)首先處理解除張力性氣胸。[單選題]7.治療消化性潰瘍合并上消化道出血時(shí)，必須使胃內(nèi)pH＞6，首選藥物為A.H2受體拮抗劑B.膽堿能受體拮抗劑C.胃泌素受體拮抗劑D.質(zhì)子泵抑制劑E.制酸劑參考答案：D參考解析：質(zhì)子泵抑制劑較制酸劑及H2受體拮抗劑可以明顯提高及維持胃內(nèi)pH。[單選題]8.腎病綜合征"三高一低"的診斷標(biāo)準(zhǔn)中不包括A.大量蛋白尿＞3.5g/dB.血漿白蛋白＜30g/LC.高血壓D.水腫E.血清膽固醇＞6.5mmol/L參考答案：C參考解析：腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：①尿蛋白＞3.5g/d；②血漿白蛋白＜30g/L；③水腫；④血脂升高。其中①②兩項(xiàng)為診斷所必需。[單選題]9.腦疝形成時(shí)，不可以A.靜脈注射甘露醇B.腰穿檢查C.給氧D.翻身E.吸痰參考答案：B參考解析：腦疝是當(dāng)顱腔內(nèi)某一分腔有占位性病變時(shí)，該分腔的壓力比鄰近分腔的壓力高，腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，從而引起一系列臨床綜合征。腦疝形成是腰穿檢查的禁忌證。[單選題]10.患者，男，48歲。既往高血壓5年。半小時(shí)前突發(fā)劇烈腹痛，向左背部放射，伴嘔吐、冷汗及瀕死感。血壓140/90mmHg。心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)中ST段上移0.25mV。下列哪種疾病的可能性大A.急性膽囊炎B.潰瘍病穿孔C.急性胃炎D.急性心肌梗死E.不穩(wěn)定型心絞痛參考答案：D參考解析：根據(jù)患者有高血壓病史，突發(fā)劇烈腹痛，向左背部放射，伴嘔吐、冷汗及瀕死感，心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)中ST段上移0.25mV?？紤]為急性下壁心肌梗死。[單選題]11.X線胸片示：右下肺動(dòng)脈橫徑2cm，肺動(dòng)脈段膨隆，心尖上翹，應(yīng)考慮A.肺源性心臟病B.COPD(慢性阻塞性肺疾病)C.支氣管哮喘D.肺炎E.肺結(jié)核參考答案：A參考解析：肺動(dòng)脈高壓征的X線表現(xiàn)為右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑≥15mm；其橫徑與氣管橫徑比值≥1.07；肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度≥3mm；中央動(dòng)脈擴(kuò)張，外周血管纖細(xì)，形成"殘根征"；右心室增大征，以上皆為診斷慢性肺心病的主要依據(jù)。[單選題]12.患者，女，32歲。疲乏無(wú)力、怕冷3年，食欲、性欲均減退，面部及頸部脂肪積聚，呈黏液性水腫狀?？紤]診斷為A.間腦綜合征B.皮質(zhì)醇增多癥C.肥胖性生殖無(wú)能癥D.甲狀腺功能減退癥E.單純性肥胖參考答案：D參考解析：甲狀腺功能減退癥是由各種原因?qū)е碌牡图谞钕偌に匮Y或甲狀腺激素抵抗而引起的全身性低代謝綜合征，病理特征是黏多糖在組織和皮膚堆積，表現(xiàn)為黏液性水腫。[單選題]13.患者，男，46歲。腹痛、腹瀉3年。結(jié)腸鏡檢查診為潰瘍性結(jié)腸炎，用654-2后腹痛緩解，但腹脹加劇，腹膨隆，無(wú)腸型及蠕動(dòng)波和高調(diào)腸鳴音。為解痙止痛，下列藥物中慎用A.維生素K3B.解熱鎮(zhèn)痛藥C.膽堿能受體拮抗劑D.強(qiáng)痛定E.可待因參考答案：C參考解析：對(duì)于重癥潰瘍性結(jié)腸炎的腹痛，使用抗膽堿能藥物或阿片類制劑有誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸的危險(xiǎn)。[單選題]14.明確診斷的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，新近出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，臨床意義是A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎已診斷明確B.進(jìn)一步證實(shí)診斷正確C.需要除外其他疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.說(shuō)明類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)E.需活檢才能確定參考答案：D參考解析：明確診斷的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史，新近出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)或者血沉、C反應(yīng)蛋白等升高，表示病情活動(dòng)。[單選題]15.強(qiáng)直性脊柱炎必侵犯的關(guān)節(jié)是A.頸椎關(guān)節(jié)B.第一跖趾關(guān)節(jié)C.骶髂關(guān)節(jié)D.膝肘等大關(guān)節(jié)E.雙手、腕等小關(guān)節(jié)參考答案：C參考解析：強(qiáng)直性脊柱炎是以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥為主，也可累及內(nèi)臟及其他組織的慢性進(jìn)展性風(fēng)濕性疾病，典型病例X線表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)明顯破壞，后期脊柱呈"竹節(jié)樣"變化。[單選題]16.可以完全治愈，不留后遺癥的關(guān)節(jié)炎是A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.增生性關(guān)節(jié)炎E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎參考答案：B參考解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于青少年，關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)是四肢大關(guān)節(jié)游走性腫痛，很少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，完全治愈后不留后遺癥。[單選題]17.患者，男，50歲。鼻出血及皮膚瘀斑2周。既往有肝炎病史。查體：肝不大，脾左肋下5cm。血常規(guī)：Hb95g/L，WBC3.8×109/L，PLT60×109/L。初步診斷為A.DICB.ITPC.脾功能亢進(jìn)D.再生障礙性貧血E.肝功能不全參考答案：C參考解析：根據(jù)患者：①鼻出血及皮膚瘀斑；②既往有肝炎病史；③查體：肝不大，脾左肋下5cm；④血常規(guī)：Hb95g/L，WBC3.8×109/L，PLT60×109/L?？紤]肝硬化脾功能亢進(jìn)。[單選題]18.患者，65歲。慢性咳嗽、咳痰20余年，1周來(lái)咳嗽加重，黃痰不易咳出，且氣短加重。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.31，PaO26.7kPa(50mmHg)、PaCO28.0kPa(60mmHg)。為改善癥狀，哪種氧療方法是不適當(dāng)?shù)腁.缺氧不嚴(yán)重，不必給氧B.24小時(shí)之內(nèi)吸氧時(shí)間不少于19小時(shí)C.高濃度持續(xù)給氧D.必要時(shí)可短時(shí)間高濃度給氧E.低流量、低濃度持續(xù)給氧參考答案：C參考解析：根據(jù)老年患者，慢性咳嗽、咳痰20余年，1周來(lái)咳嗽加重，黃痰不易咳出，且氣短加重，考慮慢性支氣管炎急性發(fā)作并阻塞性肺氣腫。根據(jù)血?dú)夥治觯篜aO2低于60mmHg、PaCO2為60mmHg，考慮患者合并Ⅱ型呼吸衰竭。氧療應(yīng)低流量、低濃度持續(xù)給氧。共享題干題患者，男，33歲。干活時(shí)突發(fā)呼吸困難、右胸痛、發(fā)紺、大汗，既往有肺結(jié)核史。[不定項(xiàng)選擇題]1.確診需做何種檢查A.心電圖B.血常規(guī)C.超聲心動(dòng)圖D.CTE.胸部X線片參考答案：E參考解析：胸部X線片是診斷氣胸的重要方法。表現(xiàn)為被壓縮肺邊緣呈外凸弧形的細(xì)線條形陰影，稱為氣胸線，線外無(wú)肺紋理，線內(nèi)為壓縮的肺組織。[不定項(xiàng)選擇題]2.該患者最可能的診斷是A.結(jié)核性胸膜炎B.大葉性肺炎C.支氣管哮喘D.自發(fā)性氣胸E.急性左心衰竭參考答案：D參考解析：自發(fā)性氣胸起病急驟，突感一側(cè)胸痛，尤其有肺結(jié)核基礎(chǔ)疾病，更易發(fā)生氣胸。[不定項(xiàng)選擇題]3.按發(fā)病機(jī)制屬哪型呼吸困難A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.心源性呼吸困難E.中毒性呼吸困難參考答案：C參考解析：氣胸呼吸困難表現(xiàn)為吸氣、呼氣均感到費(fèi)力?；颊?，男，68歲。陣發(fā)性腹痛1周伴嘔吐入院。體格檢查：腹脹，見(jiàn)腸型，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過(guò)水聲。X線見(jiàn)腹中部擴(kuò)張小腸呈階梯狀排列，有液平，結(jié)腸內(nèi)無(wú)積氣。[不定項(xiàng)選擇題]4.如果在腹痛加劇時(shí)，右下腹可捫及一腫塊，首先應(yīng)考慮的病因是A.蛔蟲(chóng)團(tuán)梗阻B.小腸扭轉(zhuǎn)C.小腸腫瘤D.腸粘連E.腸套疊參考答案：C參考解析：根據(jù)患者：①男性，68歲；②陣發(fā)性腹痛1周伴嘔吐；③體格檢查：腹脹，見(jiàn)腸型，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過(guò)水聲；④X線見(jiàn)腹中部擴(kuò)張小腸呈階梯狀排列，有液平，結(jié)腸內(nèi)無(wú)積氣?？紤]腸梗阻，根據(jù)患者為老年男性，右下腹可捫及一腫塊，考慮梗阻病因是小腸腫瘤。[不定項(xiàng)選擇題]5.為了明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查不宜選擇A.CT或MRIB.B超檢查C.胃腸鋇餐檢查D.腸系膜上動(dòng)脈造影E.放射性核素掃描參考答案：C參考解析：腸梗阻時(shí)，不建議胃腸鋇劑檢查，因?yàn)殇^劑不能通過(guò)梗阻的腸道，且不被腸道吸收，反而加重梗阻。[不定項(xiàng)選擇題]6.當(dāng)考慮患者出現(xiàn)絞窄性腸梗阻時(shí)，下列哪項(xiàng)最有幫助A.嘔吐物為糞性B.完全停止排氣排便C.腹穿抽出血性液D.體溫上升，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高E.腹痛加劇，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)參考答案：C參考解析：短期內(nèi)(24小時(shí))出現(xiàn)腹腔大量積液，是絞窄性腸梗阻的一個(gè)間接表現(xiàn)，腹穿可抽出血性液?；颊?，男，37歲。規(guī)律性上腹痛2年，加重1周，2小時(shí)前排暗紅色稀便約500ml，站立時(shí)眼前黑矇、暈厥。查體：神清，血壓60/40mmHg，心率120次/分。血紅蛋白140g/L。[不定項(xiàng)選擇題]7.首選下列何種治療A.大量輸入葡萄糖液B.立即外科手術(shù)C.輸液，輸血D.急診胃鏡檢查E.大量低分子右旋糖酐滴注參考答案：C參考解析：根據(jù)患者癥狀、體征，考慮消化道出血合并失血性休克，所以首選治療是輸液、輸血糾正休克。[不定項(xiàng)選擇題]8.經(jīng)治療后，血壓110/80mmHg，心率80次/分，下一步應(yīng)A.48小時(shí)后胃鏡檢查B.流食C.抗生素治療D.可離床去廁所E.監(jiān)測(cè)血紅蛋白參考答案：E參考解析：患者休克糾正，應(yīng)檢測(cè)血紅蛋白，因血紅蛋白140g/L可能為血液濃縮的結(jié)果，復(fù)查檢測(cè)可推測(cè)出血量，明確疾病嚴(yán)重程度和治療情況?；颊?，男，20歲。發(fā)熱20天，心悸、氣短、乏力5天住院。體檢：體溫37.9℃，血壓17.3/12.0kPa(130/90mmHg)，兩肺細(xì)濕啰音，心界擴(kuò)大，心尖聞及S3，心率128次/分，下肢水腫。血CK、CK-MB增高。[不定項(xiàng)選擇題]9.以下處理哪項(xiàng)正確A.休息3天，逐漸恢復(fù)體力活動(dòng)B.休息1周，逐漸恢復(fù)體力活動(dòng)C.以休息為主，動(dòng)靜結(jié)合D.臥床1周后，酌情考慮體力活動(dòng)E.臥床2周后，酌情考慮體力活動(dòng)參考答案：E參考解析：急性心肌炎患者應(yīng)安靜臥床休息2周后，根據(jù)病情酌情考慮體力活動(dòng)。[不定項(xiàng)選擇題]10.以下治療哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.常規(guī)量利尿劑B.常規(guī)量洋地黃C.擴(kuò)張容量血管藥物D.擴(kuò)張阻力血管藥物E.擴(kuò)張容量及阻力血管藥物參考答案：B參考解析：急性心肌炎合并心衰患者不建議常規(guī)使用洋地黃。如果使用，須謹(jǐn)慎，從最小量開(kāi)始。[不定項(xiàng)選擇題]11.此患者的胸部X線片上，下列哪項(xiàng)不會(huì)出現(xiàn)A.KerleyB線B.肺門蝴蝶影C.上葉肺靜脈較細(xì)，下葉肺靜脈擴(kuò)張D.葉間積液E.右側(cè)胸腔積液參考答案：C參考解析：根據(jù)患者：①男，20歲；②發(fā)熱20天，心悸、氣短、乏力5天；③體檢：體溫37.9℃，血壓17.3/12.0kPa(130/90mmHg)，兩肺細(xì)濕啰音，心界擴(kuò)大，心尖聞及S3，心率128次/分，下肢水腫；④血CK、CK-MB增高。考慮患者為病毒性心肌炎合并心衰，此時(shí)X線片呈現(xiàn)上葉肺靜脈擴(kuò)張，下葉肺靜脈較細(xì)?；颊?，女，32歲。因半年來(lái)胸悶不適，近1周昏厥發(fā)作3次來(lái)門診。[不定項(xiàng)選擇題]12.心電圖檢查正常，為進(jìn)一步明確昏厥原因，首選下列哪項(xiàng)檢查A.腦電圖B.24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)C.腦CTD.超聲心動(dòng)圖E.心臟電生理檢查參考答案：B參考解析：患者為中青年女性，胸悶不適，近1周昏厥發(fā)作3次，最可能的疾病是心律失常，可進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，觀察昏厥時(shí)的心電圖。[不定項(xiàng)選擇題]13.治療應(yīng)選擇A.異丙基腎上腺素B.阿托品C.心臟起搏器治療D.極化液E.激素參考答案：C參考解析：此患者頻發(fā)昏厥，這種有癥狀的病態(tài)竇房結(jié)綜合征應(yīng)安裝起搏器。[不定項(xiàng)選擇題]14.最后確診為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，其心電圖特征是A.PR間期0.32秒B.持續(xù)性快速室性心動(dòng)過(guò)速達(dá)6秒C.發(fā)作性心室顫動(dòng)D.頻發(fā)竇性靜止達(dá)6秒E.三度房室傳導(dǎo)阻滯參考答案：D參考解析：病態(tài)竇房結(jié)綜合征的心電圖特征是：①持續(xù)而顯著的竇性心動(dòng)過(guò)緩，非藥物所致；②頻發(fā)竇性靜止達(dá)6秒或竇房傳導(dǎo)阻滯；③竇房傳導(dǎo)阻滯和房室傳導(dǎo)阻滯并存；④心動(dòng)過(guò)緩-心動(dòng)過(guò)速綜合征。患者，男，66歲。雙手顫動(dòng)伴動(dòng)作緩慢7年。體檢：記憶力差，拇指與食指呈搓丸樣靜止性震顫，"鉛管樣"肌強(qiáng)直，書(shū)寫(xiě)時(shí)字越寫(xiě)越小，走路慌張步態(tài)。[不定項(xiàng)選擇題]15.以下哪項(xiàng)對(duì)本病診斷價(jià)值最大A.病史和體格檢查B.肝腎功能檢查C.腦脊液檢查D.抑郁和智力量表E.頭CT和MRI檢查參考答案：A參考解析：帕金森病患者的血、腦脊液常規(guī)化驗(yàn)均無(wú)異常，CT、MRI檢查亦無(wú)特征性改變，診斷依據(jù)包括：①中老年發(fā)病，緩慢進(jìn)行性病程；②四項(xiàng)主征(靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)步態(tài)異常)中至少具備兩項(xiàng)，前兩項(xiàng)至少具備其中之一，癥狀不對(duì)稱；③左旋多巴治療有效；④患者無(wú)眼外肌麻痹、小腦體征、直立性低血壓、錐體系損傷和肌萎縮。[不定項(xiàng)選擇題]16.首選藥物是A.D-青霉胺B.復(fù)方左旋多巴C.普萘洛爾D.抗膽堿酯酶藥E.抗膽堿能藥物參考答案：B參考解析：帕金森病的發(fā)病機(jī)制是由于黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性、缺失，紋狀體多巴胺含量顯著降低，造成乙酰膽堿系統(tǒng)功能相對(duì)亢進(jìn)。多巴胺替代療法是帕金森病最重要的治療方法?；颊?，男，53歲。前胸區(qū)局部紅腫熱痛感染表現(xiàn)，無(wú)波動(dòng)。體溫37.4℃，紅腫區(qū)中央可見(jiàn)一小黑點(diǎn)，擠壓后有豆腐渣樣物溢出，并有臭味。血常規(guī)：WBC12.0×109/L。[不定項(xiàng)選擇題]17.局部感染的原因考慮為A.皮樣囊腫繼發(fā)感染B.粉瘤繼發(fā)感染C.年齡較大，抵抗力低下D.表皮樣囊腫繼發(fā)感染E.結(jié)核參考答案：B參考解析：根據(jù)局部感染病灶紅腫熱痛，低熱，紅腫區(qū)中央可見(jiàn)一小黑點(diǎn)，擠壓后有豆腐渣樣物溢出，并有臭味，白細(xì)胞升高?？紤]粉瘤繼發(fā)感染。[不定項(xiàng)選擇題]18.現(xiàn)應(yīng)采取什么樣的治療A.應(yīng)用抗生素控制感染B.切開(kāi)引流C.切除腫物D.將感染區(qū)及腫物一并切除E.局部碘酒消毒參考答案：A參考解析：患者感染不嚴(yán)重，可保守應(yīng)用抗生素控制感染?；颊撸?，28歲。不慎落入河水中，被人救起時(shí)昏迷，皮膚蒼白、發(fā)紺，四肢冰冷，呼吸停止，腹脹。[不定項(xiàng)選擇題]19.現(xiàn)場(chǎng)清除氣道異物的最好方法是A.仰臥位，頭偏向一側(cè)B.頭朝下倒水C.背部叩擊D.手拳腹部沖擊法E.器械取異物參考答案：D[不定項(xiàng)選擇題]20.淡水淹溺的病理改變是A.高滲血液，肺水腫B.高滲血液，高氯，高鈣C.高滲血液，高碳酸血癥D.低滲血液，低氧血癥E.低滲血液，溶血，高鉀參考答案：E患者張某，男，41歲，干部。素有上腹部不適，近日因飲食不當(dāng)而復(fù)發(fā)，感上腹部隱隱作痛，喜溫喜按，空腹痛甚，得食痛減，泛吐清水，納差，神疲乏力，甚則手足不溫，大便溏薄，舌淡，苔白，脈虛弱。[不定項(xiàng)選擇題]21.本病中醫(yī)診斷為A.胃炎B.胃痛C.胃潰瘍D.腹痛E.真心痛參考答案：B[不定項(xiàng)選擇題]22.本病中醫(yī)治法是A.消食導(dǎo)滯B.利水滲濕C.溫中健脾D.疏肝理氣E.滋陰益胃參考答案：C[不定項(xiàng)選擇題]23.本病最佳選方是A.逍遙丸B.小建中合劑C.胃蘇顆粒D.保和丸E.一貫煎參考答案：B[不定項(xiàng)選擇題]24.本病中醫(yī)證型為A.飲食積滯B.寒邪客胃C.肝氣犯胃D.脾胃虛寒E.胃陰虧虛參考答案：D[不定項(xiàng)選擇題]25.你給本患者的健康指導(dǎo)是什么A.精神調(diào)攝B.飲食調(diào)攝C.起居有常D.慎用傷胃藥物E.定期復(fù)診參考答案：ABCDE年輕女性，28歲，月經(jīng)規(guī)律，結(jié)婚2年未孕，因停經(jīng)49天，無(wú)誘因陰道出血1天，少于月經(jīng)量，無(wú)腹痛，就診。[不定項(xiàng)選擇題]26.一旦確診，應(yīng)做如下哪些處理A.臥床休息，禁止性生活B.繼續(xù)觀察，不用任何藥物C.口服維生素E及葉酸D.口服抗炎藥物預(yù)防感染E.肌注黃體酮保胎治療F.靜滴硫酸鎂抑制宮縮G靜滴止血藥物參考答案：ACE[不定項(xiàng)選擇題]27.首先應(yīng)做的檢查是A.婦科檢查B.尿妊娠試驗(yàn)C.血HCG／PD.B超了解宮內(nèi)、宮外情況E.診刮術(shù)F.輸卵管通液術(shù)G繼續(xù)觀察參考答案：D[不定項(xiàng)選擇題]28.如B超提示妊娠符合孕周，有胎心，應(yīng)診斷為A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.稽留流產(chǎn)E.流產(chǎn)感染F.習(xí)慣性流產(chǎn)G異位妊娠H葡萄胎參考答案：A[不定項(xiàng)選擇題]29.1周后復(fù)查B超胎心消失，陰道出血量增多，最恰當(dāng)?shù)脑\斷是A.習(xí)慣性流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.流產(chǎn)感染E.完全感染F.異位妊娠G稽留流產(chǎn)參考答案：B參考解析：難免流產(chǎn)一般由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來(lái)。臨床表現(xiàn)：陰道流血增多，下腹陣發(fā)性疼痛加劇。宮口已擴(kuò)張或?qū)m頸口見(jiàn)組織物，或胎膜已破有羊水流出，子宮大小與停經(jīng)月份相符或略小。[不定項(xiàng)選擇題]30.應(yīng)做的下一步處理是A.繼續(xù)保胎治療B.絕對(duì)臥床休息C.繼續(xù)觀察，不用任何藥物D.口服硫酸舒喘靈E.靜滴止血藥物F.靜滴縮宮素引產(chǎn)G立即行吸刮宮術(shù)參考答案：G女性患者，48歲。一年前開(kāi)始出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、呼吸困難，近1月出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，伴有頭暈，一天前突然站立時(shí)出現(xiàn)暈厥。查體：發(fā)現(xiàn)心尖搏動(dòng)向左下移位，胸骨右緣第2肋間可觸及收縮期震顫，心界向左下擴(kuò)大，心率62次／分，主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)可聞收縮期雜音，3／6級(jí)，響亮且粗糙，并向頸部傳導(dǎo)。腹軟，肝脾未捫及。雙下肢無(wú)水腫。[不定項(xiàng)選擇題]31.以下最可能的病因是A.二尖瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.肺動(dòng)脈瓣狹窄參考答案：D[不定項(xiàng)選擇題]32.首先選擇的檢查是A.心電圖B.胸片C.心臟超聲心動(dòng)圖D.動(dòng)態(tài)心電圖E.心導(dǎo)管檢查參考答案：C[不定項(xiàng)選擇題]33.哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的A.避免體力活動(dòng)及劇烈活動(dòng)B.胸痛患者需做冠狀動(dòng)脈造影術(shù)C.瓣膜置換術(shù)D.經(jīng)皮穿刺導(dǎo)管球囊擴(kuò)張形成術(shù)E.大劑量使用利尿劑參考答案：E男性患者，38歲。因發(fā)熱、咽痛、頭痛，伴腰痛、眼眶痛4天入院。體溫在39～39.8℃之間波動(dòng)。入院體檢：T39.5℃，R30次／分，P110次／分，BP80／45mmHg;面部潮紅，頸部、上胸部皮膚潮紅，球結(jié)膜水腫，軟腭有出血點(diǎn)，腋下和胸背部、腹股溝皮膚見(jiàn)出血點(diǎn)、瘀點(diǎn)；雙肺未聞及啰音，心律齊；腹平軟；雙腎區(qū)輕叩擊痛；肝脾未觸及。[不定項(xiàng)選擇題]34.需做哪些必要的檢查A.化驗(yàn)血常規(guī)、血型B.腎功能C.檢查尿常規(guī)、大便常規(guī)D.電解質(zhì)E.血?dú)夥治鯢.凝血常規(guī)參考答案：ABCDEF參考解析：2.有發(fā)熱、咽痛、頭痛、腰痛、眼眶痛，考慮感染性疾病，需行血、尿、大便常規(guī)檢查；有低血壓等休克表現(xiàn)，應(yīng)行血?dú)夥治?、電解質(zhì)檢查；有出血點(diǎn)出血傾向，應(yīng)行凝血常規(guī)等檢查；有"三痛"、"三紅"癥狀，考慮腎綜合征出血熱，該病有腎損害，故行腎功能檢查。[不定項(xiàng)選擇題]35.首要的處理是A.尿培養(yǎng)B.請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診明確診斷C.骨穿檢查排除血液系統(tǒng)疾病D.大便培養(yǎng)E.靜脈穿刺、補(bǔ)液、糾正休克F.退熱參考答案：E參考解析：1.患者入院時(shí)有低血壓等休克表現(xiàn)，故首要靜脈穿刺、補(bǔ)液、糾正休克。[不定項(xiàng)選擇題]36.最可能的診斷為A.霍亂B.急性上呼吸道感染C.急性腎炎D.腎綜合征出血熱E.鉤端螺旋體病F.傷寒參考答案：D參考解析：4.有發(fā)熱、出血和腎臟損害三大主要特征，有全身中毒癥狀（三痛：頭痛、腰痛、眼眶痛），毛細(xì)血管損害（三紅：顏面、頸、上胸部潮紅），腎損害（蛋白尿），有典型發(fā)熱期特征，符合腎綜合征出血熱的臨床表現(xiàn)。[不定項(xiàng)選擇題]37.屬于腎綜合征出血熱的哪一階段A.發(fā)熱期B.低血壓休克期C.少尿期D.多尿期E.恢復(fù)期F.無(wú)尿期參考答案：AB參考解析：5.根據(jù)臨床表現(xiàn)，患者屬于腎綜合征出血熱的發(fā)熱期與低血壓休克期重疊。[不定項(xiàng)選擇題]38.治療原則A.抗病毒治療，如利巴韋林B.補(bǔ)充血容量C.穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境D.改善微循環(huán)E.利尿F.糾正酸中毒參考答案：ABDF參考解析：6.患者發(fā)熱期與低血壓休克期重疊，發(fā)熱期治療原則是控制感染、減輕外滲、改善中毒癥狀和預(yù)防DIC；低血壓休克期要積極補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒和改善微循環(huán)障礙。[不定項(xiàng)選擇題]39.需要考慮以下哪幾種病的可能A.霍亂B.急性上呼吸道感染C.急性腎炎D.腎綜合征出血熱E.鉤端螺旋體病F.傷寒參考答案：BCDEF參考解析：3.有高熱、咽痛、頭痛、腰痛，考慮感染性疾病，如急性上呼吸道感染、急性腎炎、鉤端螺旋體病、傷寒等的可能；有"三痛"、"三紅"癥狀，考慮腎綜合征出血熱的可能。提示：化驗(yàn)：血常規(guī)WBC11.5×109／L，中性90%，血小板65×109／L，BUN9.8mmol／L，Cr360μmol／L，尿常規(guī)：蛋白（++），余無(wú)異常。男性患者，67歲。半月來(lái)在爬樓梯時(shí)常感心前區(qū)疼痛，為壓迫樣痛，并向左肩、左上肢放射，持續(xù)1～2分鐘，休息后能緩解。近5天來(lái)在工作時(shí)上述癥狀常出現(xiàn)，尤其工作較為緊張時(shí)發(fā)作為多，含服硝酸甘油疼痛能迅速緩解。有高血壓病病史三年，無(wú)冠心病史及藥物過(guò)敏史。嗜煙，無(wú)嗜酒。父母有高血壓病史。查體：T36℃、R20次／分、P78次／分、BP180mmHg／100mmHg，一般情況尚可。心界不大，心率78次／分，律整，未聞病理性雜音。雙肺叩診清音，未聞干濕啰音。腹軟，肝脾未捫及。雙下肢無(wú)水腫。[不定項(xiàng)選擇題]40.本病的治療哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.安靜休息，心電監(jiān)護(hù)B.藥物使用：硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、抗血小板制劑以及降脂藥物的應(yīng)用C.控制各種危險(xiǎn)因素：降低血壓，維持血壓平穩(wěn)等D.大劑量連續(xù)含服硝酸甘油E.必要時(shí)采取PTCA治療參考答案：D[不定項(xiàng)選擇題]41.本病需要與下面哪些疾病鑒別A.急性心肌梗死B.肋間神經(jīng)痛C.其他疾病引起的心絞痛、主動(dòng)脈狹窄或關(guān)閉不全、肥厚性心肌病等D.其他不典型疼痛：反流性食管炎、消化道潰瘍等E.以上都是參考答案：E[不定項(xiàng)選擇題]42.病人轉(zhuǎn)診指征A.接診時(shí)持續(xù)胸痛>20min，含硝酸甘油不緩解B.突然出現(xiàn)阿-斯綜合征，經(jīng)心肺復(fù)蘇后呼吸、心率、血壓能夠維持時(shí)C.需要采取PTCA治療時(shí)D.需要進(jìn)一步檢查以明確診斷E.以上都是參考答案：E[不定項(xiàng)選擇題]43.心絞痛發(fā)生的典型部位是A.胸骨體下部的胸骨后B.胸骨體上中段及心前區(qū)C.心尖區(qū)D.心前區(qū)外側(cè)E.以上都不是參考答案：B[不定項(xiàng)選擇題]44.本病的診斷是A.（1）冠心病不穩(wěn)定型心絞痛（2）高血壓?、笃跇O高危B.（1）冠心病穩(wěn)定型心絞痛（2）高血壓?、笃跇O高危C.（1）夾層動(dòng)脈瘤（2）高血壓?、笃跇O高危D.（1）急性肺栓塞（2）高血壓?、笃跇O高危E.（1）冠心病穩(wěn)定型心絞痛（2）高血壓?、蚱诟呶⒖即鸢福築男性患者，67歲。漸進(jìn)性勞累后呼吸困難5年，加重伴雙下肢水腫半月入院?；颊呶迥昵伴_(kāi)始出現(xiàn)胸悶、氣短，尤以上樓和活動(dòng)時(shí)為甚。常常夜間憋醒，不能平臥，咳少量白黏痰。無(wú)胸痛等不適。近半月來(lái)出現(xiàn)顏面和雙下肢水腫，尿少、腹脹。既往有高血壓史十年，血壓在170～200mmHg／100～120mmHg，未進(jìn)行治療。無(wú)肝腎疾病史，無(wú)肺結(jié)核史，無(wú)嗜酒，有吸煙史。無(wú)糖尿病史。查體：T36.7℃、R20次／分、P101次／分、BP180mmHg／100mmHg。神清、檢查合作，半坐臥位，嘴唇輕度發(fā)紺。鞏膜無(wú)黃染，頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞干濕啰音。心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率101次／分，心律快慢不一，脈搏短絀。心前區(qū)可聞Ⅲ級(jí)收縮期雜音。腹軟，肝于肋下3cm，輕觸痛，肝頸靜脈征陽(yáng)性，脾未捫及，移動(dòng)濁音（-），腸鳴音正常。雙下肢明顯凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常，血尿常規(guī)正常。[不定項(xiàng)選擇題]45.本病的治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.低鹽飲食、維持水電解質(zhì)平衡B.降低血壓、維持血壓正常水平，控制心律失常C.吸氧、利尿、擴(kuò)血管、適當(dāng)使用強(qiáng)心藥物D.立即大劑量使用負(fù)性肌力藥物E.抗凝治療參考答案：D[不定項(xiàng)選擇題]46.病人的預(yù)防措施和健康指導(dǎo)為A.控制發(fā)生心衰的危險(xiǎn)因素B.合理選用降壓藥，穩(wěn)定血壓在正常范圍C.調(diào)整生活方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，戒煙D.長(zhǎng)期治療，規(guī)律服藥，定期隨訪E.以上都是參考答案：E[不定項(xiàng)選擇題]47.對(duì)輕、中、重度心力衰竭均有效，可作為治療慢性心力衰竭第一線藥物的血管擴(kuò)張劑是A.硝普鈉B.轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.鈣拮抗劑D.硝酸甘油E.多巴胺參考答案：B[不定項(xiàng)選擇題]48.老年性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.60歲以上老年人血壓≥140／90mmHgB.60歲以上的老年人收縮壓≥150mmHg，舒張壓<90mmHgC.血壓≥140／90mmHgD.60歲以上老年人，年齡每增加10歲，收縮壓增加10mmHgE.血壓高于120／80mmHg參考答案：A[不定項(xiàng)選擇題]49.本病的診斷是A.（1）高血壓心臟病心臟擴(kuò)大心功能不全心功能Ⅳ級(jí)心房顫動(dòng)（2）高血壓?、笃跇O高危B.（1）冠心病心功能不全（2）高血壓?、笃跇O高危C.（1）擴(kuò)張型心肌病心肌（2）高血壓?、笃跇O高危D.（1）風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全（2）高血壓Ⅱ期高危E.（1）肺源性心臟病心功能不全心功能Ⅳ級(jí)心律失常（2）高血壓病參考答案：A患者男性，60歲。因"右肢乏力伴言語(yǔ)不能2小時(shí)"入院。患者近一個(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語(yǔ)不能共3次，每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：神清，右利手，BP180／105mmHg，血糖10mmol／L，雙眼左凝，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右鼻唇溝淺，伸舌不能，右肢肌力2級(jí)，右巴氏征（+）。[不定項(xiàng)選擇題]50.患者近一個(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語(yǔ)不能、且每次可自行緩解?？煽紤]的是A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血參考答案：C參考解析：1.短暫性腦缺血發(fā)作是指局灶性腦缺血導(dǎo)致的突發(fā)短暫性、可逆性神經(jīng)功能缺損。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)。診斷主要依靠病史。2.運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞位于優(yōu)勢(shì)大腦半球額下回后部，該部位由大腦中動(dòng)脈供血?；颊邽橛依?，故左側(cè)大腦半球?yàn)閮?yōu)勢(shì)半球，選E。3.短暫性腦缺血發(fā)作的治療，首先應(yīng)針對(duì)病因治療，如控制血壓、血糖等，其次是預(yù)防性藥物治療，包括：抗血小板聚集、抗凝治療、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑、腦保護(hù)治療等。4.短暫性腦缺血發(fā)作若超過(guò)2小時(shí)仍未緩解，通常進(jìn)展為腦梗死。6.超早期溶栓治療對(duì)恢復(fù)梗死區(qū)血流灌注、減輕神經(jīng)元損傷、挽救缺血半暗帶最具意義。7.腦梗死急性期在血壓的控制上因治療方案不同而異，溶栓者應(yīng)控制于收縮壓≤185mmHg及舒張壓≤110mmHg水平，否則易并發(fā)腦出血；非溶栓者應(yīng)控制于收縮壓≤220mmHg或舒張壓≤120mmHg水平，切忌過(guò)度降壓使腦灌注壓降低，導(dǎo)致腦缺血加劇。[不定項(xiàng)選擇題]51.本次因"右肢乏力、伴言語(yǔ)不能2小時(shí)"而入院，最可能的診斷是A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血參考答案：A[不定項(xiàng)選擇題]52.診斷為腦血栓形成，最優(yōu)先考慮的治療措施是A.降壓治療B.降糖治療C.抗血小板聚集治療D.降脂治療E.溶栓治療F.擴(kuò)管治療參考答案：E[不定項(xiàng)選擇題]53.此時(shí)，為明確診斷，首選檢查是A.頭顱MRIB.SPECTC.TCDD.EEGE.B超F(xiàn).腰椎穿刺術(shù)參考答案：A[不定項(xiàng)選擇題]54.尿激酶溶栓后，患者癥狀、體征完全恢復(fù)正常，抗血小板聚集藥物應(yīng)在何時(shí)使用A.溶栓的同時(shí)B.溶栓后6小時(shí)C.溶栓后12小時(shí)D.溶栓后24小時(shí)E.溶栓后48小時(shí)F.溶栓后72小時(shí)參考答案：D[不定項(xiàng)選擇題]55.該患者可能的病變血管是A.右大腦前動(dòng)脈B.右大腦中動(dòng)脈C.右大腦后動(dòng)脈D.左大腦前動(dòng)脈E.左大腦中動(dòng)脈F.左大腦后動(dòng)脈參考答案：E[不定項(xiàng)選擇題]56.關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作，治療措施正確的是A.控制血壓B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治療E.降脂治療F.抗炎治療參考答案：ABCDE[不定項(xiàng)選擇題]57.若選擇溶栓治療，血壓應(yīng)控制在A.收縮壓≤140mmHg，及舒張壓≤90mmHgB.收縮壓≤160mmHg，及舒張壓≤95mmHgC.收縮壓≤180mmHg，及舒張壓≤105mmHgD.收縮壓≤185mmHg，及舒張壓≤110mmHgE.收縮壓≤220mmHg，及舒張壓≤120mmHgF.收縮壓≤130mmHg，及舒張壓≤90mmHg參考答案：D患者，女性，28歲，因停經(jīng)57天，4天前開(kāi)始有少量陰道流血，昨日開(kāi)始右下腹輕痛，今晨突發(fā)劇痛，并嘔吐2次就診。婦科檢查：后穹隆飽滿，觸痛，宮頸舉痛(+)，宮體前傾前屈，較正常稍大，質(zhì)軟，子宮右側(cè)可觸及拇指大小的塊狀物。[不定項(xiàng)選擇題]58.該患者的手術(shù)原則是A.盡快鉗夾出血處，切除患側(cè)輸卵管B.盡量吸出腹腔血液作自體輸血C.進(jìn)行對(duì)側(cè)輸卵管整形手術(shù)D.切除患側(cè)附件E.切除子宮參考答案：A[不定項(xiàng)選擇題]59.該患者目前最恰當(dāng)?shù)臋z查方法是A.尿妊娠試驗(yàn)B.B超檢查C.陰道后穹隆穿刺D.診斷性刮宮E.宮腔鏡檢查參考答案：C[不定項(xiàng)選擇題]60.如果該患者后窟窿穿刺抽到10ml不凝血，血象：白細(xì)胞10×109／L，中性80%，血紅蛋白75g／L。體溫37.5℃，血壓75／45mmHg。則最合理的處理方式是A.輸液、輸血，觀察病情進(jìn)展B.輸液、輸血，同時(shí)行剖腹探查術(shù)C.立即行刮宮術(shù)D.立即行剖腹探查術(shù)E.糾正休克后行剖腹探查術(shù)參考答案：B[不定項(xiàng)選擇題]61.該患者最可能的診斷是A.急性附件炎B.急性闌尾炎C.右側(cè)卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)D.輸卵管妊娠破裂E.輸卵管妊娠流產(chǎn)參考答案：D女，30歲，婚后5年未孕，痛經(jīng)3年。平素月經(jīng)規(guī)律，近3年出現(xiàn)經(jīng)期腹痛，并呈進(jìn)行性加重。男方精液檢查未見(jiàn)明顯異常。婦科檢查：外陰、陰道、宮頸未見(jiàn)異常；子宮后傾后屈位，大小正常，后壁頸峽部可及觸痛性結(jié)節(jié)；右側(cè)附件區(qū)可觸及一囊腫，大小約8cm×5cm，活動(dòng)差。左側(cè)附件未觸及明顯異常。[不定項(xiàng)選擇題]62.該病例引起不孕的原因最有可能為A.輸卵管阻塞B.內(nèi)分泌因素C.子宮內(nèi)膜異位癥D.免疫因素E.排卵功能障礙參考答案：C[不定項(xiàng)選擇題]63.如超聲提示右側(cè)卵巢巧克力囊腫可能性大，應(yīng)如何處理A.藥物治療B.期待妊娠C.保守手術(shù)，術(shù)后內(nèi)分泌治療D.根治術(shù)E.根治術(shù)，術(shù)后內(nèi)分泌治療參考答案：C[不定項(xiàng)選擇題]64.最佳的手術(shù)方案為A.經(jīng)腹右側(cè)附件切除術(shù)B.經(jīng)腹右側(cè)卵巢囊腫剝除術(shù)C.腹腔鏡下右側(cè)附件切除術(shù)D.腹腔鏡下剝除右側(cè)卵巢囊腫E.腹腔鏡下剝除右側(cè)卵巢囊腫+輸卵管通液術(shù)，術(shù)后內(nèi)分泌治療參考答案：E[不定項(xiàng)選擇題]65.為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做何種檢查A.超聲檢查B.內(nèi)分泌檢查C.血CA125測(cè)定D.輸卵管碘油造影E.腹腔鏡檢查參考答案：AC患者，女性，60歲。以"口渴多飲、多尿、消瘦2個(gè)月"，病來(lái)惡心、食欲不振、伴乏力2周，空腹血糖16.8mmol/L，尿糖(++++)，尿酮體(+++)。[不定項(xiàng)選擇題]66.隨著患者血糖水平控制逐漸轉(zhuǎn)好可選擇的調(diào)整方案是A.減少胰島素用量，同時(shí)加用口服降糖藥B.改用口服降糖藥C.繼續(xù)使用胰島素D.停藥，采用單純飲食、運(yùn)動(dòng)治療E.減少胰島素用量，繼續(xù)維持治療F.睡前注射中效胰島素，白天口服降糖藥參考答案：ABEF參考解析：C項(xiàng)胰島素強(qiáng)化治療可較快穩(wěn)定血糖水平，如血糖控制較好需逐漸過(guò)渡至口服藥治療方便且可改善胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)；D項(xiàng)患者已發(fā)生過(guò)酮癥酸中毒存在酮癥風(fēng)險(xiǎn)單純飲食及運(yùn)動(dòng)治療已無(wú)法有效控制且再次出現(xiàn)酮癥風(fēng)險(xiǎn)較高。[不定項(xiàng)選擇題]67.本例患者確診為2型糖尿病伴酮癥，出現(xiàn)酮癥酸中毒可能的原因有A.未堅(jiān)持使用胰島素B.體內(nèi)可能存在感染C.飲食不規(guī)律，喜食主食D.大量飲水導(dǎo)致尿液中丟失糖分過(guò)多E.飲水過(guò)少F.糖類攝入過(guò)少G多種原因引起的應(yīng)激狀態(tài)參考答案：ABEFG參考解析：C項(xiàng)為血糖控制不佳的原因，并不是直接導(dǎo)致酮癥酸中毒的原因；D項(xiàng)大量飲水可降低血糖水平屬于酮癥酸中毒的對(duì)抗因素。[不定項(xiàng)選擇題]68.患者經(jīng)靜脈使用胰島素后，酮體消失，血糖基本平穩(wěn)(空腹血糖6.2mmol/L，餐后血糖9.3mmol/L)，癥狀明顯改善。此后需進(jìn)行的維持治療方案是A.皮下注射胰島素B.盡快改用口服降糖藥C.使用胰島素泵D.可繼續(xù)采用單純飲食、運(yùn)動(dòng)治療，密切觀察血糖，監(jiān)測(cè)尿常規(guī)E.避免不良反應(yīng)，采用中醫(yī)中藥治療F.睡前注射中效胰島素，白天口服降糖藥參考答案：ACF參考解析：B項(xiàng)酮癥酸中毒病情穩(wěn)定后應(yīng)過(guò)渡到胰島素常規(guī)注射，以便穩(wěn)定控制血糖水平，盲目恢復(fù)口服降糖可能會(huì)出現(xiàn)血糖反跳再次出現(xiàn)酮癥風(fēng)險(xiǎn)；D項(xiàng)同上解釋?xiě)?yīng)先行序貫為常規(guī)胰島素皮下注射治療；E項(xiàng)中醫(yī)藥治療降糖效果不確切不建議應(yīng)用。[不定項(xiàng)選擇題]69.血糖控制良好后仍需維持監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是A.糖尿病已治愈，可不必再?gòu)?fù)查B.定期復(fù)查OGTT試驗(yàn)C.定期復(fù)查空腹血糖D.定期測(cè)糖化血紅蛋白E.定期復(fù)查尿常規(guī)F.定期復(fù)查餐后2小時(shí)血糖參考答案：CF參考解析：血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病治療的重點(diǎn)，血糖穩(wěn)定后仍需定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖。[不定項(xiàng)選擇題]70.根據(jù)題干所述，考慮可能的診斷是A.2型糖尿病B.1型糖尿病C.ODYD.甲狀腺功能亢進(jìn)E.腎性糖尿F.特殊類型糖尿病G酮癥酸中毒參考答案：AG參考解析：患者有典型糖尿病癥狀(口渴多飲、多尿、消瘦)，空腹血糖16.8mmol/L，考慮糖尿病(血糖需再次驗(yàn)證方可確診)，患者老年，起病年齡＞25歲，考慮2型糖尿病可能性大，患者出現(xiàn)尿酮體(+++)考慮為酮癥酸中毒。[不定項(xiàng)選擇題]71.下列飲食方案適合該患者的是A.禁食水B.高蛋白、高脂肪飲食C.適當(dāng)?shù)闹魇矰.限制飲水E.大量飲水F.禁食主食，多吃蛋白質(zhì)及脂肪類食品G禁食主食，多吃蔬菜參考答案：CE參考解析：限制主食攝入及多飲水均能有效控制血糖。[不定項(xiàng)選擇題]72.糖尿病患者需要轉(zhuǎn)診的指征是A.診斷不能明確者B.出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者C.近期血糖波動(dòng)較大，經(jīng)調(diào)整降糖藥無(wú)效者D.采用單純飲食、運(yùn)動(dòng)治療，血糖控制不佳的患者E.欲嘗試胰島素治療的患者F.不能按時(shí)服藥的患者G各種口服降糖藥無(wú)效者參考答案：ABCG參考解析：在社區(qū)無(wú)法明確診斷，血糖波動(dòng)較大社區(qū)藥物干預(yù)無(wú)效者，存在嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿病患者，診斷糖尿病多年需明確有無(wú)糖尿病并發(fā)癥的患者可考慮轉(zhuǎn)診。[不定項(xiàng)選擇題]73.下列飲食方案的選擇較為合理的是A.嚴(yán)格控制水果攝入B.禁食含有大量脂肪的食物C.適當(dāng)?shù)膬?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入D.限制食鹽E.豐富的維生素及礦物質(zhì)F.禁食主食，多吃蛋白質(zhì)及脂肪類食品G應(yīng)以糖類為主，糖類應(yīng)占總熱量的50%～60%參考答案：CDEG參考解析：A項(xiàng)血糖控制良好兩餐間可適當(dāng)添加水果以補(bǔ)充維生素及其他有益營(yíng)養(yǎng)成分；B項(xiàng)糖尿病飲食應(yīng)減少主食攝入適當(dāng)增加蛋白質(zhì)及脂肪攝入。共享答案題A.嘔吐伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱B.嘔吐伴眩暈，眼球震顫C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便D.嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸E.嘔吐伴頭痛、意識(shí)障礙、偏癱[單選題]1.膽囊炎A.嘔吐伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱B.嘔吐伴眩暈，眼球震顫C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便D.嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸E.嘔吐伴頭痛、意識(shí)障礙、偏癱參考答案：D參考解析：膽囊炎主要表現(xiàn)：嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸。共享答案題A.嘔吐伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱B.嘔吐伴眩暈，眼球震顫C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便D.嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸E.嘔吐伴頭痛、意識(shí)障礙、偏癱[單選題]2.腸梗阻A.嘔吐伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱B.嘔吐伴眩暈，眼球震顫C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便D.嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸E.嘔吐伴頭痛、意識(shí)障礙、偏癱參考答案：C參考解析：腸梗阻主要表現(xiàn)：腹脹、腹痛、嘔吐、停止排便排氣。共享答案題A.嘔