[單選題]1.強(qiáng)心苷類藥可用于A.合并心室率快（江南博哥）的心房顫動者B.預(yù)激綜合征伴心房顫動或撲動者C.室性心動過速者D.心室顫動者E.急性心肌梗死后患者參考答案：A參考解析：本題考查強(qiáng)心苷類的作用特點(diǎn).禁忌證。強(qiáng)心苷類適用于已經(jīng)使用利尿劑.ACEI（或ARB）和β受體阻斷劑治療而仍持續(xù)有癥狀的慢性收縮性心力衰竭或合并心室率快的心房顫動患者。強(qiáng)心苷類藥的禁忌包括：（1）預(yù)激綜合征伴心房顫動或撲動者。（2）伴竇房傳導(dǎo)阻滯.二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯又無起搏器保護(hù)者。（3）肥厚型梗阻性心肌病.單純的重度二尖瓣狹窄伴竇性心律者。（4）室性心動過速.心室顫動者。（5）急性心肌梗死后患者，特別是有進(jìn)行性心肌缺血者，應(yīng)慎用或不用地高辛。故正確答案為A。[單選題]2.在服用磷酸奧司他韋后一段時(shí)間內(nèi)不應(yīng)使用減毒活流感疫苗，該時(shí)間是A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.96小時(shí)E.120小時(shí)參考答案：B參考解析：本題考查奧司他韋的藥物相互作用。在服用磷酸奧司他韋后48小時(shí)內(nèi)不應(yīng)使用減毒活流感疫苗。故正確答案為B。[單選題]3.關(guān)于紅霉素使用的敘述，錯(cuò)誤的是A.主要由肝臟代謝，代謝物由腎臟排出B.在明確需要的情況下可在妊娠期使用C.老年人使用發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速的風(fēng)險(xiǎn)增加D.重癥肌無力病史的患者使用有病情加重的風(fēng)險(xiǎn)E.肝病患者和妊娠期婦女不宜使用紅霉素酯化物參考答案：A參考解析：本題考查紅霉素的臨床應(yīng)用注意。（1）紅霉素主要由肝臟代謝.膽管排出，肝功能不全患者使用本品，發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)增加。肝功能不全患者盡可能避免應(yīng)用；如確有必要使用紅霉素時(shí)，需適當(dāng)減量并密切隨訪肝功能。肝病患者和妊娠期婦女不宜使用紅霉素酯化物。（2）老年人使用本品，發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速的風(fēng)險(xiǎn)增加。（3）有重癥肌無力病史的患者使用本品，有病情加重的風(fēng)險(xiǎn)。（4）缺乏妊娠期使用的相關(guān)研究，只有在明確需要的情況下，才可在妊娠期使用。妊娠期婦女應(yīng)慎用。故正確答案為A。[單選題]4.根據(jù)我國現(xiàn)有資料，推薦對乙酰氨基酚一日最大用量應(yīng)不超過A.1.0gB.2.0gC.3.0gD.4.0gE.5.0g參考答案：B參考解析：本題考查對乙酰氨基酚的臨床應(yīng)用注意。根據(jù)我國現(xiàn)有資料，推薦對乙酰氨基酚一日最大用量應(yīng)不超過2.0g。故正確答案為B。[單選題]5.鹽酸倍他司汀主要分布在A.脂肪組織B.皮膚C.肝臟D.脾臟E.腎臟參考答案：C參考解析：本題考查鹽酸倍他司汀的作用特點(diǎn)。鹽酸倍他司汀口服后吸收快而完全，服藥3～5小時(shí)后達(dá)血藥濃度峰值。藥物分布肝臟最高，其次為脂肪組織.脾.腎。倍他司汀在肝臟廣泛代謝為無活性的代謝產(chǎn)物，于給藥后3日內(nèi)由尿液排泄，清除半衰期為3.5小時(shí)。故正確答案為C。[單選題]6.成人使用林旦，一次用藥量不超過A.30gB.60gC.90gD.120gE.150g參考答案：A參考解析：本題考查林旦的用法用量。成人一次用藥量不超過30g。故正確答案為A。[單選題]7.黃體生成素（LH）和雌二醇均受到抑制而阻止排卵時(shí)血中醋酸甲羥孕酮水平需要超過A.0.1pg／mlB.0.1ng／mlC.0.1μg／mlD.0.1mg／mlE.0.1g／ml參考答案：D參考解析：本題考查甲羥孕酮的藥動學(xué)。血中醋酸甲羥孕酮水平超過0.1mg／ml時(shí)，黃體生成素（LH）和雌二醇均受到抑制而阻止排卵。故正確答案為D。[單選題]8.不屬于中樞性鎮(zhèn)咳藥典型不良反應(yīng)的是A.成癮性B.腹瀉C.心率增快D.情緒激動E.幻想?yún)⒖即鸢福築參考解析：本題考查中樞性鎮(zhèn)咳藥的典型不良反應(yīng)。中樞性鎮(zhèn)咳藥重復(fù)使用可產(chǎn)生耐藥性，久用有成癮性，但常用量引起的依賴性比嗎啡類藥品弱。長期用藥要預(yù)防可能引起的便秘。大劑量.連續(xù)用藥時(shí)，一些患者可能出現(xiàn)興奮.煩躁不安。典型不良反應(yīng)包括成癮性.興奮.幻想.驚厥.便秘.心率增快.情緒激動.耳鳴.口干.口咽喉部麻木感等。故正確答案為B。[單選題]9.雙炔失碳酯需服滿的片數(shù)是A.6片B.7片C.12片D.14片E.21片參考答案：C參考解析：本題考查雙炔失碳酯的用法用量?？诜好看畏渴潞罅⒓捶?片，但第一次房事后次日晨須加服1片；以后一日最多1片，每月不少于12片。如果探親結(jié)束時(shí)還未服完12片，則需一日服1片，直至服滿12片。故正確答案為C。[單選題]10.對伴有大量痰液并阻塞呼吸道的病毒性感冒患者，在服用氨溴索的同時(shí)，不宜聯(lián)合應(yīng)用的藥品是A.利巴韋林B.右美沙芬C.感冒顆粒D.對乙酰氨基酚E.布洛芬參考答案：B參考解析：本題考查祛痰藥的藥物相互作用。祛痰類藥物（氨溴索）應(yīng)避免與中樞性鎮(zhèn)咳藥（右美沙芬等）合用，以免稀化的痰液可能堵塞氣管。故正確答案為B。[單選題]11.碳青霉烯類抗菌藥物的抗菌譜不包括A.產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的流感嗜血桿菌B.銅綠假單胞菌C.厭氧菌D.革蘭陽性菌E.耐甲氧西林葡萄球菌參考答案：E參考解析：本題考查碳青霉烯類抗菌藥物的藥理作用。碳青霉烯類通常不會被大多數(shù)質(zhì)粒和染色體介導(dǎo)的β-內(nèi)酰胺酶所分解，抗菌譜包括：革蘭陰性菌（包括產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的流感嗜血桿菌和淋病奈瑟菌.腸桿菌科細(xì)菌及銅綠假單胞菌），包括產(chǎn)超廣譜β一內(nèi)酰胺酶（ESBL）菌株；厭氧菌（包括脆弱擬桿菌）；革蘭陽性菌（包括糞腸球菌和李斯特菌）。對嗜麥芽窄食單胞菌.洋蔥伯克霍爾德菌.屎腸球菌.耐甲氧西林葡萄球菌和JK類白喉菌無活性。故正確答案為E。[單選題]12.以下關(guān)于PPI用法用量的描述，錯(cuò)誤的是A.奧美拉唑口服用于Hp根除時(shí)，一次40mg，一日2次B.泮托拉唑口服用于Hp根除時(shí)，一次40mg，一日2次C.艾司奧美拉唑口服用于Hp根除時(shí)，一次40mg，一日2次D.泮托拉唑靜脈給藥用于急性上消化道出血時(shí)，一次40mg～80mg，每日1～2次E.艾司奧美拉唑用于降低成人胃和十二指腸潰瘍出血內(nèi)鏡治療后再出血風(fēng)險(xiǎn)：首先給予80mg靜脈滴注，滴注持續(xù)時(shí)間30分鐘，然后持續(xù)靜脈滴注，給藥速度每小時(shí)8mg參考答案：A參考解析：本題考查PPI的用法用量。A選項(xiàng)，奧美拉唑口服用于Hp根除時(shí)，一次20mg，一日2次。[單選題]13.新生兒和早產(chǎn)兒使用可能會出現(xiàn)致命性的“喘息綜合征”的藥物是A.雙環(huán)醇B.多烯磷脂酰膽堿注射劑C.甘草酸二銨注射劑D.硫普羅寧注射劑E.水飛薊賓葡甲胺參考答案：B參考解析：本題考查多烯磷脂酰膽堿的臨床應(yīng)用注意。多烯磷脂酰膽堿注射劑含苯甲醇，給予新生兒和早產(chǎn)兒含有苯甲醇的制劑可導(dǎo)致致命性的“喘息綜合征”，新生兒和早產(chǎn)兒禁用；多烯磷脂酰膽堿口服劑不得用于12歲以下兒童。故正確答案為B。[單選題]14.螺內(nèi)酯的作用部位是A.近曲小管B.髓袢降支粗段C.髓袢細(xì)段D.髓袢升支粗段E.遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端并口集合管參考答案：E參考解析：本題考查利尿藥的藥理作用與作用機(jī)制。醛固酮受體阻斷劑（如螺內(nèi)酯.依普利酮）與腎小管上皮細(xì)胞Na+通道阻滯劑（如氨苯蝶啶.阿米洛利），它們作用部位均位于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管。故正確答案為E。[單選題]15.抗酸藥物不能作為酸相關(guān)性疾病的首選藥，是因?yàn)锳.不能緩解反酸.胃痛等癥狀B.能引起胃酸分泌增多C.不良反應(yīng)較多D.不能抑制胃酸分泌E.起效緩慢參考答案：D參考解析：本題考查抗酸劑的作用機(jī)制。胃酸分泌是持續(xù)的，抗酸藥僅中和已經(jīng)分泌的胃酸，不能抑制胃酸分泌，藥效持續(xù)的時(shí)間很短，甚至可能造成反跳性的胃酸分泌增加，其療效和安全性不及抑酸藥。目前抗酸藥常用于輕度間歇性胃食管反流病引起的燒心，不是酸相關(guān)性疾病的首選藥。故正確答案為D。[單選題]16.以下不屬于地西泮的藥理作用的是A.鎮(zhèn)靜催眠B.抗驚厥C.抗抑郁D.抗癲癇E.抗焦慮參考答案：C參考解析：本題考查地西泮的適應(yīng)證。地西泮用于焦慮.鎮(zhèn)靜催眠.抗癲癇和抗驚厥，并緩解炎癥所引起的反射性肌肉痙攣等；也可用于治療驚厥癥.緊張性頭痛及家族性.老年性和特發(fā)性震顫，或手術(shù)麻醉前給藥。故正確答案為C。[單選題]17.張女士患有高血壓.高血脂.糖尿病和抑郁癥，服用多種藥物。今日來到藥房咨詢，主訴最近服用下列藥品后體重有所增加，請藥師確認(rèn)可能增加體重的藥品是A.二甲雙胍B.辛伐他汀C.米氮平D.阿司匹林E.硝酸甘油參考答案：C參考解析：本題考查米氮平的典型不良反應(yīng)。米氮平常見的不良反應(yīng)是體重增加.困倦。該題中的其他藥物無增加體重的作用。故正確答案為C。[單選題]18.鐵劑用藥期間需定期做下列檢查，以觀察治療效果，不包括A.血紅蛋白B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C.巨核細(xì)胞計(jì)數(shù)D.血清鐵蛋白E.血清鐵參考答案：C參考解析：本題考查鐵劑的作用特點(diǎn)。鐵劑用藥期間需定期做下列檢查，以觀察治療效果：血紅蛋白.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù).血清鐵蛋白及血清鐵測定。故正確答案為C。[單選題]19.關(guān)于帕金森病的治療，描述錯(cuò)誤的是A.藥物治療是帕金森病治療的首選，且是整個(gè)治療過程中的主要手段B.臨床對帕金森病的運(yùn)動癥狀和非運(yùn)動癥狀采取全面綜合的治療C.手術(shù)治療則是藥物治療的一種有效補(bǔ)充D.藥物治療可以改善患者的癥狀E.藥物能不能治愈帕金森病，但可以防止其隨時(shí)間推移而惡化參考答案：E參考解析：本題考查對帕金森病治療的理解。臨床對帕金森病的運(yùn)動癥狀和非運(yùn)動癥狀采取全面綜合的治療。治療方法和手段包括藥物治療.手術(shù)治療.運(yùn)動療法.心理疏導(dǎo)及照料護(hù)理等。藥物治療為首選，且是整個(gè)治療過程中的主要治療手段，手術(shù)治療則是藥物治療的一種有效補(bǔ)充。目前應(yīng)用的藥物治療只能改善患者的癥狀，沒有藥物能夠治愈帕金森病或防止其隨時(shí)間推移而惡化。故正確答案為E。[單選題]20.關(guān)于乙胺嗪使用的敘述，錯(cuò)誤的是A.在絲蟲病流行區(qū)，可將乙胺嗪摻拌入食鹽中制成藥鹽B.對兒童有蛔蟲感染者可先服藥治療絲蟲病C.重度羅阿絲蟲感染者治療后可發(fā)生腦病和視網(wǎng)膜出血D.活動性肺結(jié)核患者暫緩治療E.嚴(yán)重心臟病.肝臟病.腎臟病患者暫緩治療參考答案：B參考解析：本題考查乙胺嗪的臨床應(yīng)用注意。（1）禁忌：對有活動性肺結(jié)核.嚴(yán)重心臟病.肝臟病.腎臟病.急性傳染病應(yīng)暫緩治療。（2）注意事項(xiàng)：①在重度羅阿絲蟲感染者采用乙胺嗪治療后可發(fā)生腦病和視網(wǎng)膜出血等；②對兒童有蛔蟲感染者應(yīng)先驅(qū)蛔蟲。故正確答案為B。[單選題]21.氯吡格雷應(yīng)避免與奧美拉唑聯(lián)合應(yīng)用，因?yàn)閮烧吒偁幑餐母嗡幟?，該肝藥酶是A.CYP2B6B.CYP2C19C.CYP2D6D.CYP2E1E.CYP1A2參考答案：B參考解析：本題考查PPI的藥物相互作用。根據(jù)氯吡格雷的說明書，不推薦氯吡格雷與奧美拉唑或埃索美拉唑聯(lián)合使用。一部分（20％左右）氯吡格雷被CYP2C19代謝為活性代謝產(chǎn)物，使用抑制CYP2C19的藥物會導(dǎo)致氯吡格雷活性代謝產(chǎn)物轉(zhuǎn)化減少，血小板抑制作用降低。故正確答案為B。[單選題]22.更昔洛韋眼用抗感染凝膠作用最強(qiáng)的病毒是A.巨細(xì)胞病毒B.1型單純皰疹病毒C.2型單純皰疹病毒D.水痘一帶狀皰疹病毒E.EB病毒參考答案：A參考解析：本題考查更昔洛韋眼用抗感染凝膠的藥理學(xué)及適應(yīng)證。廣譜抗病毒藥，更昔洛韋（GCV）對皰疹病毒具有廣譜抑制作用，對巨細(xì)胞病毒作用最強(qiáng)，對1.2型單純皰疹病毒（HSV一1.HSV一2）.水痘一帶狀皰疹病毒（VZV）和EB病毒有效。主要用于單純皰疹性角膜炎。故正確答案是A。[單選題]23.鉀離子競爭性酸抑制劑的作用機(jī)制是A.通過競爭胃壁細(xì)胞膜腔面的鉀離子來發(fā)揮作用B.競爭性拮抗組胺與胃壁細(xì)胞上的H2受體結(jié)合C.通過二硫鍵與質(zhì)子泵的硫基呈不可逆性的結(jié)合D.抑制乙酰膽堿M受體E.抑制胃泌素受體參考答案：A參考解析：本題考查鉀離子競爭性酸抑制劑的特點(diǎn)。鉀離子競爭性酸抑制劑（potassium—competitiveacidinhibitor，P—CAB）通過競爭胃壁細(xì)胞膜腔面的鉀離子來發(fā)揮作用，能夠?qū)|(zhì)子泵產(chǎn)生可逆性抑制，從而抑制胃酸分泌。故正確答案為A。[單選題]24.強(qiáng)心苷類藥的藥理作用不包括A.提高心肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+水平B.提高位于心臟的壓力感受器的敏感性C.提高位于主動脈弓.頸動脈竇的壓力感受器的敏感性D.心肌的正性肌力作用E.使腎臟分泌腎素增加參考答案：E參考解析：本題考查強(qiáng)心苷類的藥理作用與作用機(jī)制。（1）通過抑制衰竭心肌細(xì)胞膜上Na+，K+一ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)Na+水平升高，促進(jìn)Na+-Ca2+交換，提高細(xì)胞內(nèi)Ca2+水平，從而發(fā)揮正性肌力作用。（2）使副交感神經(jīng)Na+，K+-ATP酶受抑制，提高位于心臟.主動脈弓.頸動脈竇的壓力感受器的敏感性。抑制傳入沖動的數(shù)量增加，使中樞神經(jīng)下達(dá)的交感興奮減弱。（3）腎臟Na+，K+-ATP酶受抑制，可減少腎小管對鈉的重吸收，增加鈉向遠(yuǎn)曲小管的轉(zhuǎn)移，使腎臟分泌腎素減少。故正確答案為E。[單選題]25.華法林可用于A.妊娠期婦女B.哺乳期婦女C.未經(jīng)治療或不能控制的高血壓患者D.最近顱內(nèi)出血者E.無法滿意地依從劑量指示及無法安全地進(jìn)行抗凝治療者參考答案：B參考解析：本題考查華法林鈉的禁忌。（1）禁忌證包括：懷孕；出血傾向；嚴(yán)重肝功能不足及肝硬化；未經(jīng)治療或不能控制的高血壓；最近顱內(nèi)出血；情況傾向于顱內(nèi)出血，例如腦動脈瘤：有跌倒傾向；中樞神經(jīng)系統(tǒng)或眼部手術(shù)；情況傾向于胃腸道或泌尿道出血，例如之前胃腸出血傾向；憩室病或腫瘤；傳染性心內(nèi)膜炎.心包炎或心包積液；癡呆，精神病，酗酒及其他情況患者無法滿意地依從劑量指示及無法安全地進(jìn)行抗凝治療。（2）華法林鈉不排入乳液，哺乳期可繼續(xù)華法林鈉治療。故正確答案為B。[單選題]26.依普黃酮可用于A.低鈣血癥者B.妊娠期及哺乳期婦女C.兒童及青少年D.絕經(jīng)期超過2年以上的婦女E.既往患有靜脈血栓栓塞性疾病者參考答案：D參考解析：本題考查依普黃酮的禁忌。依普黃酮禁用于對該藥過敏者.低鈣血癥者；妊娠期及哺乳期婦女.兒童及青少年。臨床應(yīng)用中需要注意：雌激素受體調(diào)節(jié)劑可能增加靜脈血栓栓塞事件的危險(xiǎn)性，對正在或既往患有血栓.靜脈血栓栓塞性疾病者，包括深靜脈血栓.肺栓塞.視網(wǎng)膜靜脈血栓者禁用。對絕經(jīng)期超過2年以上的婦女方可應(yīng)用。本品不致引起子宮內(nèi)膜增生，治療期間如出現(xiàn)任何子宮出血應(yīng)及時(shí)做婦科檢查。故正確答案為D。[單選題]27.關(guān)于他扎羅汀治療銀屑病的敘述，錯(cuò)誤的是A.不用于18歲以下銀屑病患者B.成人每晚（睡前半小時(shí)）1次，一般12周，使用面積應(yīng)不超過20％體表面積C.育齡期婦女用藥前2周，應(yīng)進(jìn)行血清或尿液妊娠試驗(yàn)D.對嚴(yán)重的銀屑病效果顯著E.局部用他扎羅汀過量，可引起皮膚剝離參考答案：D參考解析：本題考查他扎羅汀的用法用量與臨床應(yīng)用注意。（1）治療成人銀屑病局部外用，每晚（睡前半小時(shí)）1次，一般12周，使用面積應(yīng)不超過20％體表面積。（2）他扎羅汀不推薦用于18歲以下銀屑病者及12歲以下兒童痤瘡者。（3）本藥有致畸性，妊娠期婦女禁用，用藥前后不建議安排生育。育齡期婦女用藥前2周，應(yīng)進(jìn)行血清或尿液妊娠試驗(yàn)，確認(rèn)陰性后，在下次月經(jīng)周期的第2日或第3日開始治療。在治療前.治療期間和停止治療后一段時(shí)間，必須避孕。若妊娠，應(yīng)終止。動物實(shí)驗(yàn)證明，在乳汁中能檢測出該藥物，哺乳期婦女禁用。（4）用藥部位發(fā)生瘙癢等皮膚刺激反應(yīng)，可涂少量潤膚劑，改為隔日給藥；嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)停止用藥。（5）用藥期間，應(yīng)避免在陽光下過多暴露。（6）避免藥物與眼睛.口腔和黏膜接觸，并盡量避免與正常皮膚接觸。如果與眼接觸，應(yīng)用水徹底沖洗。（7）他扎羅汀對嚴(yán)重的銀屑病無效（D選項(xiàng)）。（8）不可用于破損或感染的皮膚，因可增加藥物吸收。局部用他扎羅汀過量，可引起皮膚剝離。故正確答案為D。[單選題]28.需要一日服用多次的CCB是A.氨氯地平B.左旋氨氯地平C.硝苯地平D.樂卡地平E.拉西地平參考答案：C參考解析：本題考查CCB（鈣通道阻滯劑）硝苯地平的用法用量。硝苯地平片劑，需要一日3次。其余四個(gè)選項(xiàng)的藥物是第三代CCB，一日1次給藥。故正確答案為C。[單選題]29.急性缺血性腦卒中的阿替普酶治療應(yīng)開始于癥狀發(fā)作后的A.3小時(shí)內(nèi)B.4小時(shí)內(nèi)C.5小時(shí)內(nèi)D.6小時(shí)內(nèi)E.7小時(shí)內(nèi)參考答案：A參考解析：本題考查阿替普酶的用法用量。急性缺血性腦卒中，推薦劑量為0.9mg／kg（最大劑量為90mg），總劑量的10％先從靜脈推入，剩余劑量在隨后60分鐘持續(xù)靜脈滴注。急性缺血性腦卒中的阿替普酶治療應(yīng)在癥狀發(fā)作后的3小時(shí)內(nèi)開始。故正確答案為A。[單選題]30.膦甲酸鈉治療艾滋病患者巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎的維持劑量為90～120mg／（kg·d），靜滴時(shí)間不得少于A.0.5小時(shí)以上B.1小時(shí)以上C.2小時(shí)以上D.3小時(shí)以上E.4小時(shí)以上參考答案：C參考解析：本題考查膦甲酸鈉的用法用量。用于艾滋?。ˋIDS）患者巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎（腎功能正常）時(shí)。（1）誘導(dǎo)治療：推薦初始劑量為60mg／kg，每8小時(shí)一次，靜滴時(shí)間不得少于1小時(shí)，根據(jù)療效連用2～3周。（2）維持治療：維持劑量為90～120mg／（kg·d）（按腎功能調(diào)整劑量），靜滴時(shí)間不得少于2小時(shí)。維持治療期間，若病情加重，可重復(fù)誘導(dǎo)治療及維持治療過程。故正確答案為C。[單選題]31.四環(huán)素類抗菌藥物抗菌譜廣，但無抗菌作用的是A.立克次體B.支原體C.銅綠假單胞菌D.衣原體E.螺旋體參考答案：C參考解析：本題考查四環(huán)素類抗菌藥物的藥理作用。本類藥為快速抑菌劑，常規(guī)濃度時(shí)有抑菌作用，高濃度時(shí)對某些細(xì)菌呈殺菌作用。其抗菌譜廣，包括革蘭陽性.陰性需氧菌和厭氧菌，立克次體，螺旋體，支原體，衣原體，諾卡菌，放線菌，布魯氏菌，兔熱病，惠普爾病和瘧疾等，對陽性菌的抑制作用強(qiáng)于陰性菌，對銅綠假單胞菌無抗菌作用?？捎糜谥委煻喾N感染性疾病，尤其適用于立克次體.支原體.衣原體感染。故正確答案為C。[單選題]32.留鉀利尿藥若每日服用1次，最宜的服用時(shí)間是A.早餐時(shí)B.早餐前1小時(shí)C.午餐時(shí)D.午餐前1小時(shí)E.睡前參考答案：A參考解析：本題考查留鉀利尿藥的注意事項(xiàng)。如每日服藥1次，應(yīng)于早晨服藥，以免夜間排尿次數(shù)增多。應(yīng)于進(jìn)食時(shí)或餐后服藥，以減少胃腸道反應(yīng)，并可提高本藥的生物利用度。餐前1小時(shí)相當(dāng)于空腹。故正確答案為A。[單選題]33.關(guān)于羧甲司坦的祛痰作用機(jī)制說法錯(cuò)誤的是A.分裂黏蛋白.糖蛋白多肽鏈上等分子間的二硫鍵，使分子變小B.增加黏膜纖毛的轉(zhuǎn)運(yùn)，從而增加痰液的排出C.分解痰液中的黏液成分如黏多糖和黏蛋白，使黏痰液化，痰液黏度降低而易于咳出D.改善呼吸道分泌細(xì)胞的功能，修復(fù)黏膜和促進(jìn)氣管分泌E.抑制支氣管杯狀細(xì)胞的增生參考答案：C參考解析：本題考查羧甲司坦的藥理機(jī)制。分解痰液中的黏液成分如黏多糖和黏蛋白，使黏痰液化，痰液黏度降低而易于咳出是痰液溶解劑（氨溴索.溴己新.乙酰半胱氨酸）的作用機(jī)制。故正確答案為C。[單選題]34.以下食物與華法林鈉不存在相互作用的是A.紅葉莧菜B.菠菜葉C.洋蔥D.脫皮黃瓜E.黃豆參考答案：D參考解析：本題考查華法林鈉的藥物相互作用。治療期間進(jìn)食含維生素K食物應(yīng)盡量穩(wěn)定，維生素K最大的來源為綠色蔬菜及葉子，例如：紅葉莧菜.鱷梨.椰菜.芽菜.包心菜.油菜籽油.合掌瓜.蝦夷蔥.元荽籽.黃瓜皮（脫皮黃瓜不是）.苣荬菜.芥藍(lán)葉.奇異果.萵苣葉.薄荷葉.綠芥菜.橄欖油.荷蘭芹.豆.開心果.紫熏衣水草.菠菜葉.洋蔥.黃豆.黃豆油.茶葉（茶不是）.綠蕪菁或水芹。故正確答案為D。[單選題]35.利福昔明若有極少量被吸收時(shí)，尿液會變成A.淡藍(lán)色B.淡綠色C.深黃色D.粉紅色E.棕色參考答案：D參考解析：本題考查利福昔明的臨床應(yīng)用注意。連續(xù)服用利福昔明不能超過7日。長期大劑量用藥或腸黏膜受損時(shí)，有極少量（小于1％）被吸收，導(dǎo)致尿液呈粉紅色。故正確答案為D。[單選題]36.以下PPI中，主要代謝酶是CYP3A4的是A.奧美拉唑B.蘭索拉唑C.雷貝拉唑D.泮托拉唑E.艾司奧美拉唑參考答案：B參考解析：本題考查PPI的作用特點(diǎn)。奧美拉唑.雷貝拉唑.泮托拉唑.艾司奧美拉唑的主要代謝酶均是CYP2C19，次要代謝酶均是CYP3A4。蘭索拉唑的主要代謝酶是CYP3A4，次要代謝酶是CYP2C19。故正確答案為B。[單選題]37.以下關(guān)于雙膦酸鹽類使用的敘述，錯(cuò)誤的是A.靜脈注射后可引起短暫味覺改變或喪失B.快速靜脈注射可見急性腎衰竭，若緩慢注射2～4小時(shí)可避免C.注射用唑來膦酸鈉可致“類流感樣”反應(yīng)，可給予對乙酰氨基酚解熱鎮(zhèn)痛治療D.雙膦酸鹽用于治療高鈣血癥時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)充液體使一日尿量達(dá)2000ml以上E.雙膦酸鹽類可用于長期臥床者參考答案：E參考解析：本題考查雙膦酸鹽類的典型不良反應(yīng)和禁忌。（1）口服雙膦酸鹽常見腹痛.腹瀉.便秘.消化不良.腹部不適.食管炎.有癥狀的胃食管反流病.食管潰瘍，應(yīng)采用坐位服藥。常見無癥狀性血鈣降低.低磷酸鹽血癥.血肌酐升高.口腔炎.咽喉灼燒感。（2）靜脈注射或注射后可引起短暫味覺改變或喪失；快速靜脈注射依替膦酸二鈉和氯屈膦酸二鈉時(shí)，可見急性腎衰竭，后者還可引起白血病。注射用唑來膦酸鈉可致“類流感樣”反應(yīng)，表現(xiàn)為高熱.肌肉酸痛等癥狀，可以給予對乙酰氨基酚以解熱鎮(zhèn)痛治療。雙膦酸鹽用于治療高鈣血癥時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)充液體，使一日尿量達(dá)2000ml以上。（3）注射大劑量雙膦酸鹽時(shí)，由于高濃度快速注入，在血液中可能與鈣螯合形成復(fù)合物，導(dǎo)致腎衰竭。若緩慢注射2～4小時(shí)，可避免上述反應(yīng)。（4）禁用于中重度腎衰竭者；骨軟化癥患者；口服制劑禁用于存在食管排空延遲的食管異常，如食管弛緩不能，食管狹窄者和不能站立或坐直至少30分鐘者；低鈣血癥者；食管孔疝.消化性潰瘍.皮疹者不宜應(yīng)用.長期臥床者不能服用。故正確答案為E。[單選題]38.具有抗血小板作用，且作用是可逆的藥物是A.替格瑞洛B.阿司匹林C.利伐沙班D.噻氯匹定E.氯吡格雷參考答案：A參考解析：本題考查抗血小板藥的藥理作用與作用機(jī)制。（1）替格瑞格拮抗P2Y12的作用可逆。（2）阿司匹林對血小板COⅩ一1的活性抑制是永久的.不可逆的，持續(xù)至血小板的整個(gè)壽命周期。（3）利伐沙班是口服直接因子Ⅹa抑制劑，并未證明其對于血小板有影響。（4）噻氯匹定的活性代謝產(chǎn)物是經(jīng)細(xì)胞CYP450代謝途徑產(chǎn)生，通過作用于P2Y112受體起效，從而抑制ADP介導(dǎo)的血小板聚集，并且抑制作用不可逆。（5）氯吡格雷通過選擇性.不可逆地結(jié)合P2Y12受體，進(jìn)而阻斷ADP等激動劑誘導(dǎo)的血小板聚集。故正確答案為A。[單選題]39.以下藥品被報(bào)告增加華法林抗凝作用的是A.維生素CB.奧美拉唑C.人參D.氯氮卓（利眠寧）E.螺內(nèi)酯（安體舒通）參考答案：B參考解析：本題考查華法林鈉的藥物相互作用。（1）以下藥品被報(bào)告增加華法林抗凝作用：吲哚美辛.阿司匹林.吡羅昔康.對乙酰氨基酚（連續(xù)用1～2周后作用會顯示），保泰松.萘啶酸.非普拉宗.水合氯醛.氯苯丁酯.甲硝唑.拉氧頭孢.頭孢孟多.頭孢氨芐.頭孢甲肟.頭孢美唑.頭孢哌酮.頭孢呋辛酯.西咪替丁.諾氟沙星.氧氟沙星.左氧氟沙星.氟康唑.伊曲康唑.酮康唑.可待因.環(huán)磷酰胺.左旋甲狀腺素.紅霉素.克拉霉素.羅紅霉素.阿奇霉素.四環(huán)素.磺胺異噁唑.復(fù)方磺胺甲基異噁唑.莫西沙星.卡培他濱.曲馬多.異煙肼.奎寧.鬼白乙叉甙.氟尿嘧啶.氟他胺.替加氟.異環(huán)磷酰胺.甲氨蝶呤.他莫昔芬.赫賽汀.苯扎貝特.吉非貝齊.辛伐他汀.洛伐他汀.氟伐他汀.地高辛.乙胺碘呋酮.普萘洛爾.奎尼丁.流感疫苗.α及β-干擾素.奧美拉唑（B選項(xiàng)）.（促蛋白合成及促雄激素）類固醇激素.維生素A.維生素E。（2）部分草藥可增加華法林鈉效果：例如銀杏（銀杏葉）.大蒜（作有機(jī)制不清楚），當(dāng)歸（含香豆素），木瓜（作用機(jī)制不清楚），丹心（降低華法林鈉清除）。故正確答案為B。[單選題]40.對口腔黏膜具麻醉作用，產(chǎn)生麻木感覺，需整片吞服，不可嚼碎的鎮(zhèn)咳藥是A.可待因B.右美沙芬C.苯丙哌林D.噴托維林E.福爾可定參考答案：C參考解析：本題考查苯丙哌林的作用特點(diǎn)。苯丙哌林除選擇性抑制咳嗽中樞，還可阻斷肺迷走神經(jīng)，故具有中樞和外周雙重機(jī)制，鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)，為可待因的2～4倍，無麻醉作用，不抑制呼吸，不引起便秘，無成癮性和耐受性。本品口服對口腔黏膜具麻醉作用。可出現(xiàn)口腔和咽部麻木感，故應(yīng)整片吞服，不可嚼碎。[多選題]1.以下消化系統(tǒng)常用藥中，口服必須采用腸溶劑型的有A.奧美拉唑B.泮托拉唑C.聚乙二醇4000D.蒙脫石E.胰酶參考答案：ABE參考解析：本題考查消化系統(tǒng)常用藥的作用特點(diǎn)。（1）PPI遇酸會快速分解，口服必須采用腸溶劑型。普通腸溶劑型服用時(shí)不能咬碎或掰開，國內(nèi)市售的PPI產(chǎn)品，有的采用緩釋微丸壓片，或緩釋微丸再裝膠囊的劑型，可以口腔含化或用水溶解后吞服，但也需要注意不能嚼服。（2）胰酶需要使用腸溶劑型，腸溶包衣能保護(hù)胰酶不被強(qiáng)酸性的胃液降解或滅活，市售胰酶產(chǎn)品中有采用多微粒腸溶劑型的，可使膠囊內(nèi)含物與食物充分混合，進(jìn)而使得從微粒中釋放出的胰酶均勻分布于食糜之中，提高療效。故正確答案為ABE。[多選題]2.尿崩癥的主要表現(xiàn)有A.多尿B.煩渴C.多飲D.低比重尿E.低滲透壓尿參考答案：ABCDE參考解析：本題考查治療中樞性尿崩癥用藥的基本知識。尿崩癥是由于下丘腦一神經(jīng)垂體功能低下，AVP（精氨酸血管加壓素）分泌和釋放不足，或者腎臟對AVP反應(yīng)缺陷而引起的一組臨床綜合征，主要表現(xiàn)為多尿.煩渴.多飲.低比重尿和低滲透壓尿。故正確答案為ABCDE。[多選題]3.具有抑制甲狀腺功能和致甲狀腺腫大作用的藥物有A.磺胺類B.保泰松C.巴比妥類D.維生素B12E.磺酰脲類參考答案：ABCDE參考解析：本題考查抗甲狀腺藥的藥物相互作用?；前奉?對氨基水楊酸.保泰松.巴比妥類.酚妥拉明.妥拉唑林.維生素B12.磺酰脲類等都有抑制甲狀腺功能和致甲狀腺腫大的作用。故正確答案為ABCDE。[多選題]4.核苷（酸）類抗肝炎病毒藥物的不良反應(yīng)包括A.肌酸激酶升高B.乳酸性酸中毒C.腎小管功能障礙D.軟骨病E.低磷血癥參考答案：ABCDE參考解析：本題考查核苷（酸）類抗肝炎病毒藥物的不良反應(yīng)。（1）NAs可導(dǎo)致肌酸激酶（creatinekinase，CK）升高，其中以替比夫定引起的最為常見，可表現(xiàn)為無癥狀的CK升高，或出現(xiàn)肌痛.肌炎和肌無力等癥狀。在臨床應(yīng)用過程中，需要對CK定期監(jiān)測。（2）NAs類藥物因具有線粒體毒性可能導(dǎo)致乳酸酸中毒的潛在風(fēng)險(xiǎn)。（3）阿德福韋酯或替諾福韋酯治療2～9年的腎小管功能障礙累計(jì)發(fā)生率高達(dá)15％。（4）NAs類藥物對腎小管的損害引起低磷血癥.骨質(zhì)礦化不足進(jìn)而發(fā)展成為軟骨病。（5）CHB（慢性乙型肝炎）患者使用替比夫定存在周圍神經(jīng)病變風(fēng)險(xiǎn)。故正確答案為ABCDE。[多選題]5.與其他ARB藥物相比，血漿藥物濃度達(dá)峰時(shí)間較長的兩個(gè)ARB藥物是A.坎地沙坦B.奧美沙坦C.氯沙坦D.纈沙坦E.替米沙坦參考答案：AE參考解析：本題考查ARB類藥的作用特點(diǎn)。ARB類血漿藥物濃度達(dá)峰時(shí)間6小時(shí)左右，坎地沙坦和替米沙坦較其他ARB藥物時(shí)間略長。故正確答案為AE。[多選題]6.胃的壁細(xì)胞內(nèi)和胃酸分泌有關(guān)的受體包括A.胃泌素受體B.組胺2（H2）受體C.乙酰膽堿（M）受體D.前列腺素E2受體E.血管緊張素受體參考答案：ABCD參考解析：本題考查胃酸分泌相關(guān)知識。胃的壁細(xì)胞內(nèi)和胃酸分泌有關(guān)的受體包括胃泌素受體.組胺2（H2）受體.乙酰膽堿（M）受體.前列腺素E2受體。其中前列腺素E2受體激活抑制胃酸分泌。故正確答案為ABCD。[多選題]7.腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物的共同藥理作用包括A.抗炎作用B.免疫抑制作用C.抗毒素作用D.抗休克作用E.影響代謝參考答案：ABCDE參考解析：本題考查腎上腺糖皮質(zhì)激素的藥理作用與作用機(jī)制。腎上腺糖皮質(zhì)激素類藥物的共同藥理作用具體如下。（1）抗炎作用：糖皮質(zhì)激素能抑制炎癥，減輕充血.降低毛細(xì)血管的通透性，抑制炎癥細(xì)胞向炎癥部位移動，阻止炎癥介質(zhì)，抑制炎癥后組織損傷的修復(fù)等。（2）免疫抑制作用：糖皮質(zhì)激素可影響免疫反應(yīng)的多個(gè)環(huán)節(jié)，包括可抑制巨噬細(xì)胞吞噬功能，降低網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)消除顆?；蚣?xì)胞的作用。還可降低自身免疫性抗體水平。基于以上抗炎及免疫抑制作用，可緩解過敏反應(yīng)及自身免疫性疾病的癥狀，對抗異體器官移植的排異反應(yīng)。（3）抗毒素作用：糖皮質(zhì)激素能提高機(jī)體對有害刺激的應(yīng)激能力，減輕細(xì)菌內(nèi)毒素對機(jī)體的損害，緩解毒血癥癥狀，也能減少內(nèi)熱原的釋放，對感染毒血癥的高熱有退熱作用。（4）抗休克作用：糖皮質(zhì)激素解除小動脈痙攣，增強(qiáng)心肌收縮力，改善微循環(huán)，對中毒性休克.低血容量性休克.心源性休克都有對抗作用。（5）影響代謝：糖皮質(zhì)激素可增高肝糖原，升高血糖；提高蛋白質(zhì)的分解代謝；可改變身體脂肪的分布，形成向心性肥胖；可增強(qiáng)鈉離子再吸收及鉀.鈣.磷的排泄。（6）影響血液和造血系統(tǒng)的作用：糖皮質(zhì)激素使紅細(xì)胞和血紅蛋白含量增加，大劑量可使血小板增多并提高纖維蛋白原濃度，縮短凝血時(shí)間。此外，可使血液中嗜酸細(xì)胞及淋巴細(xì)胞減少。（7）其他：糖皮質(zhì)激素還具有減輕結(jié)締組織病的病理增生.提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性及促進(jìn)胃酸及胃蛋白酶分解等作用。故正確答案為ABCDE。[多選題]8.目前常用的短效口服避孕藥成分可能包括A.炔諾酮B.炔諾孕酮C.左炔諾孕酮D.甲地孕酮E.炔雌醇參考答案：ABCDE參考解析：本題考查短效口服避孕藥的藥理作用與機(jī)制。目前常用的短效口服避孕藥有炔諾酮.甲地孕酮.炔諾孕酮.左炔諾孕酮等孕激素，與炔雌醇組成各種復(fù)方制劑。故正確答案為ABCDE。[多選題]9.以下關(guān)于條件必需氨基酸的敘述，正確的有A.酪氨酸對于早產(chǎn)兒是必需氨基酸B.酪氨酸對于腎病患者是必需氨基酸C.半胱氨酸對于肝病患者是必需氨基酸D.半胱氨酸對于早產(chǎn)兒及足月兒都是必需氨基酸E.組氨酸對于處于生長發(fā)育期的嬰兒是必需氨基酸參考答案：ABCDE參考解析：本題考查氨基酸的相關(guān)內(nèi)容。有些氨基酸人體雖能合成，但在特殊情況下不能滿足正常的需要，稱為半必需氨基酸或條件必需氨基酸（conditionallyessentialaminoacid，CEAA），如處于生長發(fā)育期的嬰兒，組氨酸是必需氨基酸；酪氨酸對于早產(chǎn)兒.半胱氨酸對于早產(chǎn)兒及足月兒都是必需氨基酸；對于腎病患者，酪氨酸是必需氨基酸；對于肝病患者，半胱氨酸是必需氨基酸。故正確答案為ABCDE。[多選題]10.美國FDA妊娠期藥物危險(xiǎn)分類為B類的藥物有A.特拉唑嗪B.多沙唑嗪C.阿夫唑嗪D.坦洛新E.賽洛多辛參考答案：CDE參考解析：本題考查α1受體阻斷藥的特殊人群用藥。阿夫唑嗪.坦洛新和賽洛多辛三個(gè)藥物的美國FDA妊娠期藥物危險(xiǎn)分類為B類，其余為C類。故正確答案為CDE。共享題干題患者，男性，46歲，經(jīng)常頭痛，頭暈近8年。2天來頭痛加重，伴有惡心.嘔吐送往急診。查體：神志模糊，血壓230／120mmHg。尿蛋白（++），尿糖（+）。入院治療，經(jīng)處理，血壓仍為202／120mmHg，且氣急不能平臥，心率108次／分，早搏3次／分。兩肺底有濕噦音。[單選題]1.此時(shí)正確的治療是A.毛花苷丙靜脈注射B.利多卡因靜脈滴注C.硝普鈉靜脈滴注D.普羅帕酮靜脈注射E.利尿劑快速靜脈注射參考答案：C參考解析：本題考查硝普鈉的適應(yīng)證。硝普鈉用于高血壓急癥（高血壓危象.高血壓腦病.惡性高血壓.嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)前后陣發(fā)性高血壓.外科麻醉期間進(jìn)行控制性降壓），急性心力衰竭，急性肺水腫。[單選題]2.該藥物使用過程中需要注意的事項(xiàng)不包括A.在避光輸液瓶中使用B.使用5％葡萄糖注射液配制后保存與應(yīng)用不應(yīng)超過24小時(shí)C.緊急時(shí)可靜脈注射D.可使用微量輸液泵E.左心衰竭伴低血壓時(shí)須同時(shí)加用心肌正性肌力藥參考答案：C參考解析：本題考查硝普鈉的用法用量.臨床應(yīng)用注意。（1）靜脈滴注：用前將本品50mg溶解于5％葡萄糖注射液5ml中，再稀釋于5％葡萄糖注射液250～1000ml中，在避光輸液瓶中靜脈滴注。溶液的保存與應(yīng)用不應(yīng)超過24h。溶液內(nèi)不宜加入其他藥品。（2）本品不可靜脈注射，應(yīng)緩慢點(diǎn)滴或使用微量輸液泵。（3）左心衰竭伴低血壓時(shí)，應(yīng)用本品須同時(shí)加用心肌正性肌力藥如多巴胺或多巴酚丁胺。[單選題]3.腎功能不全而應(yīng)用該藥超過48～72小時(shí)者每天須測定血漿中氰化物或硫氰酸鹽，保持A.硫氰酸鹽不超過20μg／ml，氰化物不超過1μmol／mlB.硫氰酸鹽不超過50μg／ml，氰化物不超過2μmoL／mlC.硫氰酸鹽不超過100μg／ml，氰化物不超過3μmol／mlD.硫氰酸鹽不超過200μg／ml，氰化物不超過4μmol／mlE.硫氰酸鹽不超過300μg／ml，氰化物不超過5μmol／ml參考答案：C參考解析：本題考查硝普鈉的臨床應(yīng)用注意。腎功能不全而應(yīng)用硝普鈉超過48～72小時(shí)者每天須測定血漿中氰化物或硫氰酸鹽，保持硫氰酸鹽不超過l00μg／ml，氰化物不超過3μmol／ml?；純海?，5歲，體重25kg，有癲癇病史。因急性膽囊炎合并腹腔感染住院治療，體征和實(shí)驗(yàn)室檢查；白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.8×109／L，體溫39.5℃，肝.腎功能正常，醫(yī)師處方美羅培南靜脈滴注（說明書規(guī)定兒童劑量為一次20mg／kg）。[單選題]4.患兒應(yīng)用美羅培南的合理用法是A.0.5g，qdB.0.5g，q12hC.0.5g，q8hD.0.5g，q4hE.0.5g，qod參考答案：C參考解析：本題考查美羅培南的用法用量。3個(gè)月以上兒童：一次20mg／kg，每8小時(shí)給藥1次。[單選題]5.若療程較長，有可能導(dǎo)致維生素缺乏癥，應(yīng)適時(shí)補(bǔ)充的維生素是A.維生素AB.維生素EC.維生素CD.維生素DE.維生素K參考答案：E參考解析：本題考查美羅培南的不良反應(yīng)。長期應(yīng)用可抑制腸道菌群使維生素K合成受阻而出血。[單選題]6.用藥過程中，應(yīng)密切監(jiān)測的不良反應(yīng)是A.前庭神經(jīng)功能障礙B.承重關(guān)節(jié)損傷C.日光性皮炎D.視網(wǎng)膜神經(jīng)炎E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀參考答案：E參考解析：本題考查美羅培南的臨床應(yīng)用注意。有中樞神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病.精神異常.癲癇史或合并應(yīng)用其他可能導(dǎo)致癲癇藥物患者?；颊撸?，60歲，診斷為冠心病，經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)置入支架。醫(yī)生給予氯吡格雷.阿司匹林抗血小板治療。[單選題]7.氯吡格雷抗血小板作用明顯降低的人群是A.超快代謝型患者B.快代謝型患者C.中間代謝型患者D.慢代謝型患者E.完整功能代謝型患者參考答案：D參考解析：本題考查氯吡格雷的臨床應(yīng)用注意。CYP2C19參與活性代謝產(chǎn)物和中間代謝產(chǎn)物2一氧一氯吡格雷的形成。根據(jù)CYP2C19代謝型，將患者分為超快代謝.快代謝.中間代謝.慢代謝型，其中，在超快.快和中間代謝型受試者之間沒有觀察到氯吡格雷活性代謝物血藥濃度和平均血小板聚集抑制率（IPA）數(shù)據(jù)的明顯差異，而慢代謝者中的活性代謝血藥濃度比快代謝者低63％～71％，慢代謝者中的抗血小板作用降低。[單選題]8.以下關(guān)于氯吡格雷使用的描述，錯(cuò)誤的是A.單次負(fù)荷量300mg開始，然后以75mg，每日1次連續(xù)服藥B.在常規(guī)服藥時(shí)間的12小時(shí)內(nèi)漏服，應(yīng)立即補(bǔ)服一次標(biāo)準(zhǔn)劑量，并按照常規(guī)服藥時(shí)間服用下一次劑量C.超過常規(guī)服藥時(shí)間的12小時(shí)后漏服，應(yīng)在下次常規(guī)服藥時(shí)間服用加倍劑量D.發(fā)現(xiàn)氯吡格雷抗血小板作用不足者可進(jìn)行代謝酶基因型檢測E.治療過程中需要重點(diǎn)關(guān)注是否有出血現(xiàn)象參考答案：C參考解析：本題考查氯吡格雷的臨床應(yīng)用注意。如果漏服，且超過常規(guī)服藥時(shí)間的12小時(shí)后漏服，應(yīng)在下次常規(guī)服藥時(shí)間服用標(biāo)準(zhǔn)劑量，無需劑量加倍。其他表述均正確。[單選題]9.近日，患者診斷為胃潰瘍，需要使用抑酸藥。但氯吡格雷說明書不推薦氯吡格雷與奧美拉唑聯(lián)合使用，因?yàn)閮烧吒偁幑餐母嗡幟福摳嗡幟甘茿.CYP286B.CYP2C19C.CYP2D6D.CYP2E1E.CYP1A2參考答案：B參考解析：本題考查PPI的藥物相互作用。根據(jù)氯吡格雷原研廠家的說明書，不推薦氯吡格雷與奧美拉唑或艾司奧美拉唑聯(lián)合使用。一部分（20％左右）氯吡格雷被CYP2C19代謝為活性代謝產(chǎn)物，使用抑制CYP2C19的藥物會導(dǎo)致氯吡格雷活性代謝產(chǎn)物轉(zhuǎn)化減少，血小板抑制作用降低。[單選題]10.對氯吡格雷作用影響最小的PPI是A.奧美拉唑B.艾司奧美拉唑C.右蘭索拉唑D.蘭索拉唑E.泮托拉唑參考答案：C參考解析：本題考查PPI的藥物相互作用。研究顯示右蘭索拉唑（日劑量60mg），對氯吡格雷的影響是所有PPI中最小的。共享答案題A.巨幼細(xì)胞貧血B.佝僂病C.睪丸萎縮D.夜盲癥E.出血[單選題]1.缺乏維生素A會導(dǎo)致A.巨幼細(xì)胞貧血B.佝僂病C.睪丸萎縮D.夜盲癥E.出血參考答案：D參考解析：本題考查維生素的藥理作用與作用機(jī)制。（1）維生素A是人體視網(wǎng)膜的桿狀細(xì)胞感光物質(zhì)——視紫質(zhì)的生物合成前體，如體內(nèi)缺乏，會因視網(wǎng)膜內(nèi)視紫質(zhì)的不足而患夜盲癥。（2）維生素D缺乏時(shí)人體吸收鈣.磷能力下降，鈣.磷不能在骨組織內(nèi)沉積，成骨作用受阻。在嬰兒和兒童，上述情況可使新形成的骨組織和軟骨基質(zhì)不能進(jìn)行礦化，從而引起骨生長障礙，即所謂佝僂病。（3）維生素E缺乏時(shí)會出現(xiàn)睪丸萎縮和上皮細(xì)胞變性，孕育異常。共享答案題A.巨幼細(xì)胞貧血B.佝僂病C.睪丸萎縮D.夜盲癥E.出血[單選題]2.缺乏維生素D會導(dǎo)致A.巨幼細(xì)胞貧血B.佝僂病C.睪丸萎縮D.夜盲癥E.出血參考答案：B參考解析：本題考查維生素的藥理作用與作用機(jī)制。（1）維生素A是人體視網(wǎng)膜的桿狀細(xì)胞感光物質(zhì)——視紫質(zhì)的生物合成前體，如體內(nèi)缺乏，會因視網(wǎng)膜內(nèi)視紫質(zhì)的不足而患夜盲癥。（2）維生素D缺乏時(shí)人體吸收鈣.磷能力下降，鈣.磷不能在骨組織內(nèi)沉積，成骨作用受阻。在嬰兒和兒童，上述情況可使新形成的骨組織和軟骨基質(zhì)不能進(jìn)行礦化，從而引起骨生長障礙，即所謂佝僂病。（3）維生素E缺乏時(shí)會出現(xiàn)睪丸萎縮和上皮細(xì)胞變性，孕育異常。共享答案題A.巨幼細(xì)胞貧血B.佝僂病C.睪丸萎縮D.夜盲癥E.出血[單選題]3.缺乏維生素E會導(dǎo)致A.巨幼細(xì)胞貧血B.佝僂病C.睪丸萎縮D.夜盲癥E.出血參考答案：C參考解析：本題考查維生素的藥理作用與作用機(jī)制。（1）維生素A是人體視網(wǎng)膜的桿狀細(xì)胞感光物質(zhì)——視紫質(zhì)的生物合成前體，如體內(nèi)缺乏，會因視網(wǎng)膜內(nèi)視紫質(zhì)的不足而患夜盲癥。（2）維生素D缺乏時(shí)人體吸收鈣.磷能力下降，鈣.磷不能在骨組織內(nèi)沉積，成骨作用受阻。在嬰兒和兒童，上述情況可使新形成的骨組織和軟骨基質(zhì)不能進(jìn)行礦化，從而引起骨生長障礙，即所謂佝僂病。（3）維生素E缺乏時(shí)會出現(xiàn)睪丸萎縮和上皮細(xì)胞變性，孕育異常。共享答案題A.戈那瑞林B.溴隱亭C.絨促性素D.雙炔失碳酯E.孕二烯酮[單選題]4.對女性能促進(jìn)和維持黃體功能使黃體合成孕激素，對男性能使垂體功能不足者的睪丸產(chǎn)生雄激素，促使睪丸下降和男性第二性征的發(fā)育，從妊娠期婦女尿中提取的促性腺激素類藥物是A.戈那瑞林B.溴隱亭C.絨促性素D.雙炔失碳酯E.孕二烯酮參考答案：C參考解析：本題考查生殖系統(tǒng)用藥.性激素及計(jì)劃生育用藥的藥理作用與作用機(jī)制。（1）絨促性素：為妊娠期婦女尿中提取的促性腺激素類藥物。對女性能促進(jìn)和維持黃體功能使黃體合成孕激素。對男性能使垂體功能不足者的睪丸產(chǎn)生雄激素，促使睪丸下降和男性第二性征的發(fā)育。（2）孕二烯酮：為迄今孕激素作用最強(qiáng)而使用劑量最低的一種避孕藥。其孕激素活性為左炔諾孕酮的2倍，并無雄激素和雌激素活性，有抗雌激素作用。（3）雙炔失碳酯：具有抗著床作用的避孕藥，并無孕激素活性，其雌激素活性為炔雌醇的1/36。共享答案題A.戈那瑞林B.溴隱亭C.絨促性素D.雙炔失碳酯E.孕二烯酮[單選題]5.孕激素作用最強(qiáng)而使用劑量最低的避孕藥是A.戈那瑞林B.溴隱亭C.絨促性素D.雙炔失碳酯E.孕二烯酮參考答案：E參考解析：本題考查生殖系統(tǒng)用藥.性激素及計(jì)劃生育用藥的藥理作用與作用機(jī)制。（1）絨促性素：為妊娠期婦女尿中提取的促性腺激素類藥物。對女性能促進(jìn)和維持黃體功能使黃體合成孕激素。對男性能使垂體功能不足者的睪丸產(chǎn)生雄激素，促使睪丸下降和男性第二性征的發(fā)育。（2）孕二烯酮：為迄今孕激素作用最強(qiáng)而使用劑量最低的一種避孕藥。其孕激素活性為左炔諾孕酮的2倍，并無雄激素和雌激素活性，有抗雌激素作用。（3）雙炔失碳酯：具有抗著床作用的避孕藥，并無孕激素活性，其雌激素活性為炔雌醇的1/36。共享答案題A.戈那瑞林B.溴隱亭C.絨促性素D.雙炔失碳酯E.孕二烯酮[單選題]6.無孕激素活性具有抗著床作用的避孕藥是A.戈那瑞林B.溴隱亭C.絨促性素D.雙炔失碳酯E.孕二烯酮參考答案：D參考解析：本題考查生殖系統(tǒng)用藥.性激素及計(jì)劃生育用藥的藥理作用與作用機(jī)制。（1）絨促性素：為妊娠期婦女尿中提取的促性腺激素類藥物。對女性能促進(jìn)和維持黃體功能使黃體合成孕激素。對男性能使垂體功能不足者的睪丸產(chǎn)生雄激素，促使睪丸下降和男性第二性征的發(fā)育。（2）孕二烯酮：為迄今孕激素作用最強(qiáng)而使用劑量最低的一種避孕藥。其孕激素活性為左炔諾孕酮的2倍，并無雄激素和雌激素活性，有抗雌激素作用。（3）雙炔失碳酯：具有抗著床作用的避孕藥，并無孕激素活性，其雌激素活性為炔雌醇的1/36。共享答案題A.托拉塞米B.氨苯蝶啶C.依普利酮D.吲達(dá)帕胺E.甘油果糖[單選題]7.屬于醛固酮受體拮抗藥的是A.托拉塞米B.氨苯蝶啶C.依普利酮D.吲達(dá)帕胺E.甘油果糖參考答案：C參考解析：本題考查利尿藥的分類。（1）袢利尿藥：呋塞米.托拉塞米.布美他尼.依他尼酸。（2）噻嗪類與類噻嗪類利尿藥：噻嗪類（氫氯噻嗪.氯噻嗪）.類噻嗪類（氯噻酮.吲達(dá)帕胺.美托拉宗）。（3）留鉀利尿藥：醛固酮受體拮抗藥（螺內(nèi)酯.依普利酮）。腎小管上皮Na+通道抑制劑（氨苯蝶啶.阿米洛利）。（4）滲透性利尿藥（脫水劑）：甘露醇.甘油果糖.葡萄糖（高滲）。（5）碳酸酐酶抑制劑：乙酰唑胺.醋甲唑胺。共享答案題A.托拉塞米B.氨苯蝶啶C.依普利酮D.吲達(dá)帕胺E.甘油果糖[單選題]8.屬于腎小管上皮Na+通道抑制劑的是A.托拉塞米B.氨苯蝶啶C.依普利酮D.吲達(dá)帕胺E.甘油果糖參考答案：B參考解析：本題考查利尿藥的分類。（1）袢利尿藥：呋塞米.托拉塞米.布美他尼.依他尼酸。（2）噻嗪類與類噻嗪類利尿藥：噻嗪類（氫氯噻嗪.氯噻嗪）.類噻嗪類（氯噻酮.吲達(dá)帕胺.美托拉宗）。（3）留鉀利尿藥：醛固酮受體拮抗藥（螺內(nèi)酯.依普利酮）。腎小管上皮Na+通道抑制劑（氨苯蝶啶.阿米洛利）。（4）滲透性利尿藥（脫水劑）：甘露醇.甘油果糖.葡萄糖（高滲）。（5）碳酸酐酶抑制劑：乙酰唑胺.醋甲唑胺。共享答案題A.托拉塞米B.氨苯蝶啶C.依普利酮D.吲達(dá)帕胺E.甘油果糖[單選題]9.屬于滲透性利尿藥的是A.托拉塞米B.氨苯蝶啶C.依普利酮D.吲達(dá)帕胺E.甘油果糖參考答案：E參考解析：本題考查利尿藥的分類。（1）袢利尿藥：呋塞米.托拉塞米.布美他尼.依他尼酸。（2）噻嗪類與類噻嗪類利尿藥：噻嗪類（氫氯噻嗪.氯噻嗪）.類噻嗪類（氯噻酮.吲達(dá)帕胺.美托拉宗）。（3）留鉀利尿藥：醛固酮受體拮抗藥（螺內(nèi)酯.依普利酮）。腎小管上皮Na+通道抑制劑（氨苯蝶啶.阿米洛利）。（4）滲透性利尿藥（脫水劑）：甘露醇.甘油果糖.葡萄糖（高滲）。（5）碳酸酐酶抑制劑：乙酰唑胺.醋甲唑胺。共享答案題A.噴昔洛韋B.阿昔洛韋C.西多福韋D.更昔洛韋E.膦甲酸鈉[單選題]10.伐昔洛韋口服后在肝臟水解為A.噴昔洛韋B.阿昔洛韋C.西多福韋D.更昔洛韋E.膦甲酸鈉參考答案：B參考解析：本題考查抗皰疹病毒藥的藥理作用與作用機(jī)制。（1）核苷類抗皰疹病毒藥物伐昔洛韋為阿昔洛韋的L-纈氨酸酯，屬前藥，口服后在肝臟水解為阿昔洛韋。（2）泛昔洛韋口服后代謝為噴昔洛韋。（3）伐更昔洛韋為更昔洛韋的前藥，口服后在腸道和肝臟中水解成為更昔洛韋。共享答案題A.噴昔洛韋B.阿昔洛韋C.西多福韋D.更昔洛韋E.膦甲酸鈉[單選題]11.泛昔洛韋口服后代謝為A.噴昔洛韋B.阿昔洛韋C.西多福韋D.更昔洛韋E.膦甲酸鈉參考答案：A參考解析：本題考查抗皰疹病毒藥的藥理作用與作用機(jī)制。（1）核苷類抗皰疹病毒藥物伐昔洛韋為阿昔洛韋的L-纈氨酸酯，屬前藥，口服后在肝臟水解為阿昔洛韋。（2）泛昔洛韋口服后代謝為噴昔洛韋。（3）伐更昔洛韋為更昔洛韋的前藥，口服后在腸道和肝臟中水解成為更昔洛韋。共享答案題A.噴昔洛韋B.阿昔洛韋C.西多福韋D.更昔洛韋E.膦甲酸鈉[單選題]12.伐更昔洛韋口服后在腸道和肝臟中水解為A.噴昔洛韋B.阿昔洛韋C.西多福韋D.更昔洛韋E.膦甲酸鈉參考答案：D參考解析：本題考查抗皰疹病毒藥的藥理作用與作用機(jī)制。（1）核苷類抗皰疹病毒藥物伐昔洛韋為阿昔洛韋的L-纈氨酸酯，屬前藥，口服后在肝臟水解為阿昔洛韋。（2）泛昔洛韋口服后代謝為噴昔洛韋。（3）伐更昔洛韋為更昔洛韋的前藥，口服后在腸道和肝臟中水解成為更昔洛韋。共享答案題A.與維A酸細(xì)胞核受體有較高親和力B.能抑制皮膚角質(zhì)形成細(xì)胞的過度增生和誘導(dǎo)其分化，從而使銀屑病表皮細(xì)胞的增生和分化得到糾正C.通過角蛋白表達(dá)正?；?，促進(jìn)角朊細(xì)胞末端分化D.可抑制表皮細(xì)胞的有絲分裂，使皮膚增生速率恢復(fù)正常E.抑制細(xì)胞代謝酶代謝，使酶失去活性，降低增生表皮的有絲分裂，使表皮細(xì)胞增殖恢復(fù)正常[單選題]13.卡泊三醇治療銀屑病的作用機(jī)制是A.與維A酸細(xì)胞核受體有較高親和力B.能抑制皮膚角質(zhì)形成細(xì)胞的過度增生和誘導(dǎo)其分化，從而使銀屑病表皮細(xì)胞的增生和分化得到糾正C.通過角蛋白表達(dá)正常化，促進(jìn)角朊細(xì)胞末端分化D.可抑制表皮細(xì)胞的有絲分裂，使皮膚增生速率恢復(fù)正常E.抑制細(xì)胞代謝酶代謝，使酶失去活性，降低增生表皮的有絲分裂，使表皮細(xì)胞增殖恢復(fù)正常參考答案：B參考解析：本題考查治療銀屑病藥的作用特點(diǎn)。（1）卡泊三醇能抑制皮膚角質(zhì)形成細(xì)胞的過度增生和誘導(dǎo)其分化，從而使銀屑病表皮細(xì)胞的增生和分化得到糾正。（2）煤焦油可抑制表皮細(xì)胞的有絲分裂，使皮膚增生速率恢復(fù)正常。共享答案題A.與維A酸細(xì)胞核受體有較高親和力B.能抑制皮膚角質(zhì)形成細(xì)胞的過度增生和誘導(dǎo)其分化，從而使銀屑病表皮細(xì)胞的增生和分化得到糾正C.通過角蛋白表達(dá)正?；龠M(jìn)角朊細(xì)胞末端分化D.可抑制表皮細(xì)胞的有絲分裂，使皮膚增生速率恢復(fù)正常E.抑制細(xì)胞代謝酶代謝，使酶失去活性，降低增生表皮的有絲分裂，使表皮細(xì)胞增殖恢復(fù)正常[單選題]14.煤焦油治療銀屑病的作用機(jī)制是A.與維A酸細(xì)胞核受體有較高親和力B.能抑制皮膚角質(zhì)形成細(xì)胞的過度增生和誘導(dǎo)其分化，從而使銀屑病表皮細(xì)胞的增生和分化得到糾正C.通過角蛋白表達(dá)正?；?，促進(jìn)角朊細(xì)胞末端分化D.可抑制表皮細(xì)胞的有絲分裂，使皮膚增生速率恢復(fù)正常E.抑制細(xì)胞代謝酶代謝，使酶失去活性，降低增生表皮的有絲分裂，使表皮細(xì)胞增殖恢復(fù)正常參考答案：D參考解析：本題考查治療銀屑病藥的作用特點(diǎn)。（1）卡泊三醇能抑制皮膚角質(zhì)形成細(xì)胞的過度增生和誘導(dǎo)其分化，從而使銀屑病表皮細(xì)胞的增生和分化得到糾正。（2）煤焦油可抑制表皮細(xì)胞的有絲分裂，使皮膚增生速率恢復(fù)正常。共享答案題A.吡拉西坦B.茴拉西坦C.多奈哌齊D.石杉堿甲E.銀杏葉提取物[單選題]15.患者，女，35歲，正在使用抗血小板藥物治療，該患者不可使用的腦功能改善及抗記憶障礙藥是A.吡拉西坦B.茴拉西坦C.多奈哌齊D.石杉堿甲E.銀杏葉提取物參考答案：E參考解析：本題考查腦功能改善及抗記憶障礙藥的禁忌證。（1）吡拉西坦禁用于錐體外系疾病.亨廷頓病患者及對吡拉西坦過敏者，妊娠期及哺乳期婦女。（2）茴拉西坦禁用于對茴拉西坦過敏或?qū)ζ渌量┩愃幉荒苣褪苷?。?）多奈哌齊禁用于對多奈哌齊.六環(huán)吡啶類衍生物過敏者；妊娠期及哺乳期婦女禁用。（4）石杉堿甲禁用于癲癇.腎功能不全.機(jī)械性腸梗阻.心絞痛患者。（5）銀杏葉提取物禁用于對銀杏或銀杏葉提取物中任何成分過敏者及使用抗血小板藥物或抗凝血藥者。共享答案題A.吡拉西坦B.茴拉西坦C.多奈哌齊D.石杉堿甲E.銀杏葉提取物[單選題]16.患者，男，40歲，患有癲癇病，該患者禁用的腦功能改善及抗記憶障礙藥是A.吡拉西坦B.茴拉西坦C.多奈哌齊D.石杉堿甲E.銀杏葉提取物參考答案：D參考解析：本題考查腦功能改善及抗記憶障礙藥的禁忌證。（1）吡拉西坦禁用于錐體外系疾病.亨廷頓病患者及對吡拉西坦過敏者，妊娠期及哺乳期婦女。（2）茴拉西坦禁用于對茴拉西坦過敏或?qū)ζ渌量┩愃幉荒苣褪苷?。?）多奈哌齊禁用于對多奈哌齊.六環(huán)吡啶類衍生物過敏者；妊娠期及哺乳期婦女禁用。（4）石杉堿甲禁用于癲癇.腎功能不全.機(jī)械性腸梗阻.心絞痛患者。（5）銀杏葉提取物禁用于對銀杏或銀杏葉提取物中任何成分過敏者及使用抗血小板藥物或抗凝血藥者。共享答案題A.吡拉西坦B.茴拉西坦C.多奈哌齊D.石杉堿甲E.銀杏葉提取物[單選題]17.患者，男，20歲，診斷為亨廷頓病，該患者禁用的腦功能改善及抗記憶障礙藥是A.吡拉西坦B.茴拉西坦C.多奈哌齊D.石杉堿甲E.銀杏葉提取物參考答案：A參考解析：本題考查腦功能改善及抗記憶障礙藥的禁忌證。（1）吡拉西坦禁用于錐體外系疾病.亨廷頓病患者及對吡拉西坦過敏者，妊娠期及哺乳期婦女。（2）茴拉西坦禁用于對茴拉西坦過敏或?qū)ζ渌量┩愃幉荒苣褪苷?。?）多奈哌齊禁用于對多奈哌齊.六環(huán)吡啶類衍生物過敏者；妊娠期及哺乳期婦女禁用。（4）石杉堿甲禁用于癲癇.腎功能不全.機(jī)械性腸梗阻.心絞痛患者。（5）銀杏葉提取物禁用于對銀杏或銀杏葉提取物中任何成分過敏者及使用抗血小板藥物或抗凝血藥者。擴(kuò)展知識點(diǎn)：亨廷頓?。℉untingtondisease，HD）是一種以不自主運(yùn)動，精神異常和進(jìn)行性癡呆為主要臨床特點(diǎn)的顯性遺傳性神經(jīng)系統(tǒng)變性病，屬于基因動態(tài)突變病或多谷酰胺重復(fù)病的范疇。因亨廷頓病以舞蹈癥狀為突出的臨床癥狀，曾將本病命名為大舞蹈病.亨廷頓舞蹈病.慢性進(jìn)行性舞蹈病或遺傳性舞蹈病。此病在1872年由美國內(nèi)科醫(yī)師Huntington對臨床癥狀首先進(jìn)行了描述，故由此命名。共享答案題A.特布他林B.福莫特羅C.沙美特羅D.丙卡特羅E.異丙托溴銨[單選題]18.緩解輕.中度急性哮喘癥狀的首選藥是A.特布他林B.福莫特羅C.沙美特羅D.丙卡特羅E.異丙托溴銨參考答案：A參考解析：本題考查β2腎上腺素受體激動劑的臨床用藥評價(jià)。（1）常用的短效β2受體激動劑有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用維持4～6小時(shí)，是緩解輕.中度急性哮喘癥狀的首選藥。（2）長效β2受體激動劑中的福莫特羅可作為氣道痙攣的應(yīng)急緩解藥物。共享答案題A.特布他林B.福莫特羅C.沙美特羅D.丙卡特羅E.異丙托溴銨[單選題]19.可作為氣道痙攣的應(yīng)急緩解藥物的長效β2受體激動劑是A.特布他林B.福莫特羅C.沙美特羅D.丙卡特羅E.異丙托溴銨參考答案：B參考解析：本題考查β2腎上腺素受體激動劑的臨床用藥評價(jià)。（1）常用的短效β2受體激動劑有沙丁胺醇和特布他林，平喘作用維持4～6小時(shí)，是緩解輕.中度急性哮喘癥狀的首選藥。（2）長效β2受體激動劑中的福莫特羅可作為氣道痙攣的應(yīng)急緩解藥物。共享答案題A.亞磺酰胺B.美沙拉嗪C.奧沙拉嗪D.巴柳氮E.奧美拉唑[單選題]20.艾司奧美拉唑的活性形式是A.亞磺酰胺B.美沙拉嗪C.奧沙拉嗪D.巴柳氮E.奧美拉唑參考答案：A參考解析：本題考查消化系統(tǒng)用藥中PPI與腸道抗炎藥的體內(nèi)過程。（1）艾司奧美拉唑?yàn)榍绑w藥物，經(jīng)小腸口服吸收或靜脈給藥后，由血液進(jìn)入壁細(xì)胞后并不能直接作用于質(zhì)子泵，而是在壁細(xì)胞微管的酸性環(huán)境中，經(jīng)酸催化轉(zhuǎn)換為活性形式，即亞磺酰胺的活性形式，然后通過二硫鍵與質(zhì)子泵的硫基呈不可逆性的結(jié)合，形成亞磺酰胺與質(zhì)子泵的復(fù)合物，從而抑制H+，K+一ATP酶的活性，阻斷了胃酸分泌的最后步驟。（2）柳氮磺吡啶是美沙拉嗪的前體藥物，主要是美沙拉嗪發(fā)揮了抗炎效果。通過對美沙拉嗪的結(jié)構(gòu)改造，獲得了其他的可在體內(nèi)（局部）轉(zhuǎn)化為美沙拉嗪前體藥物（奧沙拉嗪.巴柳氮）。共享答案題A.亞磺酰胺B.美沙拉嗪C.奧沙拉嗪D.巴柳氮E.奧美拉唑[單選題]21.柳氮磺吡啶的活性形式是A.亞磺酰胺B.美沙拉嗪C.奧沙拉嗪D.巴柳氮E.奧美拉唑參考答案：B參考解析：本題考查消化系統(tǒng)用藥中PPI與腸道抗炎藥的體內(nèi)過程。（1）艾司奧美拉唑?yàn)榍绑w藥物，經(jīng)小腸口服吸收或靜脈給藥后，由血液進(jìn)入壁細(xì)胞后并不能直接作用于質(zhì)子泵，而是在壁細(xì)胞微管的酸性環(huán)境中，經(jīng)酸催化轉(zhuǎn)換為活性形式，即亞磺酰胺的活性形式，然后通過二硫鍵與質(zhì)子泵的硫基呈不可逆性的結(jié)合，形成亞磺酰胺與質(zhì)子泵的復(fù)合物，從而抑制H+，K+一ATP酶的活性，阻斷了胃酸分泌的最后步驟。（2）柳氮磺吡啶是美沙拉嗪的前體藥物，主要是美沙拉嗪發(fā)揮了抗炎效果。通過對美沙拉嗪的結(jié)構(gòu)改造，獲得了其他的可在體內(nèi)（局部）轉(zhuǎn)化為美沙拉嗪前體藥物（奧沙拉嗪.巴柳氮）。共享答案題A.推薦化療前用三藥方案，包括單劑量5-HT3受體阻斷劑.地塞米松和NK-1受體阻斷劑B.建議用單一藥物，如地塞米松.5-HT3受體阻斷劑或多巴胺受體阻斷劑（如甲氧氯普胺）預(yù)防嘔吐C.推薦第1天采用5-HT3受體阻斷劑聯(lián)合地塞米松，第2和第3天繼續(xù)使用地塞米松D.在化療期間每日使用HT3受體阻斷劑，地塞米松應(yīng)連續(xù)使用至化療結(jié)束后2～3天，必要時(shí)可以考慮加入阿瑞匹坦E.對于無惡心和嘔吐史的患者，不必在化療前常規(guī)給予止吐藥物[單選題]22.多日化療所致惡心及嘔吐的藥物預(yù)防方案是A.推薦化療前用三藥方案，包括單劑量5-HT3受體阻斷劑.地塞米松和NK-1受體阻斷劑B.建議用單一藥物，如地塞米松.5-HT3受體阻斷劑或多巴胺受體阻斷劑（如甲氧氯普胺）預(yù)防嘔吐C.推薦第1天采用5-HT3受體阻斷劑聯(lián)合地塞米松，第2和第3天繼續(xù)使用地塞米松D.在化療期間每日使用HT3受體阻斷劑，地塞米松應(yīng)連續(xù)使用至化療結(jié)束后2～3天，必要時(shí)可以考慮加入阿瑞匹坦E.對于無惡心和嘔吐史的患者，不必在化療前常規(guī)給予止吐藥物參考答案：D參考解析：本題考查止吐藥的臨床用藥評價(jià)。A選項(xiàng)為高度催吐性化療方案；B選項(xiàng)為低度催吐性化療方案；C選項(xiàng)為中度催吐性化療方案；D選項(xiàng)為多日化療所致惡心及嘔吐的藥物預(yù)防方案；E選項(xiàng)為輕微催吐性化療方案。共享答案題A.推薦化療前用三藥方案，包括單劑量5-HT3受體阻斷劑.地塞米松和NK-1受體阻斷劑B.建議用單一藥物，如地塞米松.5-HT3受體阻斷劑或多巴胺受體阻斷劑（如甲氧氯普胺）預(yù)防嘔吐C.推薦第1天采用5-HT3受體阻斷劑聯(lián)合地塞米松，第2和第3天繼續(xù)使用地塞米松D.在化療期間每日使用HT3受體阻斷劑，地塞米松應(yīng)連續(xù)使用至化療結(jié)束后2～3天，必要時(shí)可以考慮加入阿瑞匹坦E.對于無惡心和嘔吐史的患者，不必在化療前常規(guī)給予止吐藥物[單選題]23.輕微催吐性化療的藥物預(yù)防方案是A.推薦化療前用三藥方案，包括單劑量5-HT3受體阻斷劑.地塞米松和NK-1受體阻斷劑B.建議用單一藥物，如地塞米松.5-HT3受體阻斷劑或多巴胺受體阻斷劑（如甲氧氯普胺）預(yù)防嘔吐C.推薦第1天采用5-HT3受體阻斷劑聯(lián)合地塞米松，第2和第3天繼續(xù)使用地塞米松D.在化療期間每日使用HT3受體阻斷劑，地塞米松應(yīng)連續(xù)使用至化療結(jié)束后2～3天，必要時(shí)可以考慮加入阿瑞匹坦E.對于無惡心和嘔吐史的患者，不必在化療前常規(guī)給予止吐藥物參考答案：E參考解析：本題考查止吐藥的臨床用藥評價(jià)。A選項(xiàng)為高度催吐性化療方案；B選項(xiàng)為低度催吐性化療方案；C選項(xiàng)為中度催吐性化療方案；D選項(xiàng)為多日化療所致惡心及嘔吐的藥物預(yù)防方案；E選項(xiàng)為輕微催吐性化療方案。共享答案題A.胺碘酮B.索他洛爾C.利多卡因D.普羅帕酮E.維拉帕米[單選題]24.可引起慢性肺間質(zhì)纖維化的藥物是A.胺碘酮B.索他洛爾C.利多卡因D.普羅帕酮E.維拉帕米參考答案：A參考解析：本題考查抗心律失常藥的臨床用藥評價(jià)。（1）胺碘酮含碘量高，長期應(yīng)用的主要不良反應(yīng)為甲狀腺功能改變，應(yīng)定期檢查甲狀腺功能。該藥還可引起慢性肺間質(zhì)纖維化。一旦出現(xiàn)肺部不良反應(yīng)，應(yīng)予停藥。（2）維拉帕米常見不良反應(yīng)包括抑制心臟收縮功能和傳導(dǎo)功能，有時(shí)也會出現(xiàn)牙齦增生。共享答案題A.胺碘酮B.索他洛爾C.利多卡因D.普羅帕酮E.維拉帕米[單選題]25.長期使用應(yīng)定期檢查甲狀腺功能的藥物是A.胺碘酮B.索他洛爾C.利多卡因D.普羅帕酮E.維拉帕米參考答案：A參考解析：本題考查抗心律失常藥的臨床用藥評價(jià)。（1）胺碘酮含碘量高，長期應(yīng)用的主要不良反應(yīng)為甲狀腺功能改變，應(yīng)定期檢查甲狀腺功能。該藥還可引起慢性肺間質(zhì)纖維化。一旦出現(xiàn)肺部不良反應(yīng)，應(yīng)予停藥。（2）維拉帕米常見不良反應(yīng)包括抑制心臟收縮功能和傳導(dǎo)功能，有時(shí)也會出現(xiàn)牙齦增生。共享答案題A.胺碘酮B.索他洛爾C.利多卡因D.普羅帕酮E.維拉帕米[單選題]26.常見不良反應(yīng)包括抑制心臟收縮功能和傳導(dǎo)功能，有時(shí)也會出現(xiàn)牙齦增生的是A.胺碘酮B.索他洛爾C.利多卡因D.普羅帕酮E.維拉帕米參考答案：E參考解析：本題考查抗心律失常藥的臨床用藥評價(jià)。（1）胺碘酮含碘量高，長期應(yīng)用的主要不良反應(yīng)為甲狀腺功能改變，應(yīng)定期檢查甲狀腺功能。該藥還可引起慢性肺間質(zhì)纖維化。一旦出現(xiàn)肺部不良反應(yīng)，應(yīng)予停藥。（2）維拉帕米常見不良反應(yīng)包括抑制心臟收縮功能和傳導(dǎo)功能，有時(shí)也會出現(xiàn)牙齦增生。共享答案題A.利伐沙班B.華法林C.達(dá)比加群D.低分子量肝素E.磺達(dá)肝癸[單選題]27.唯一可口服的直接凝血酶抑制劑是A.利伐沙班B.華法林C.達(dá)比加群D.低分子量肝素E.磺達(dá)肝癸參考答案：C參考解析：本題考查直接口服抗凝藥的分類及常用藥品。（1）達(dá)比加群目前是直接凝血酶抑制劑中唯一口服的，水蛭素.重組水蛭素和比伐盧定也屬于直接凝血酶抑制劑，但需注射給藥。（2）利伐沙班.阿哌沙班.依度沙班.貝曲沙班均屬于口服直接因子Xa抑制劑，這些藥物的通用名都含有“沙班”兩字。我國目前上市的有利伐沙班和阿哌沙班。（3）華法林可以減少有功能的凝血因子（Ⅱ.Ⅶ.Ⅸ.Ⅹ）的合成，其抗凝效應(yīng)歸因于機(jī)體產(chǎn)生有活性的凝血因子能力下降，而不是直接抑制因子功能。共享答案題A.利伐沙班B.華法林C.達(dá)比加群D.低分子量肝素E.磺達(dá)肝癸[單選題]28.可口服的直接因子Ⅹa抑制劑是A.利伐沙班B.華法林C.達(dá)比加群D.低分子量肝素E.磺達(dá)肝癸參考答案：A參考解析：本題考查直接口服抗凝藥的分類及常用藥品。（1）達(dá)比加群目前是直接凝血酶抑制劑中唯一口服的，水蛭素.重組水蛭素和比伐盧定也屬于直接凝血酶抑制劑，但需注射給藥。（2）利伐沙班.阿哌沙班.依度沙班.貝曲沙班均屬于口服直接因子Xa抑制劑，這些藥物的通用名都含有“沙班”兩字。我國目前上市的有利伐沙班和阿哌沙班。（3）華法林可以減少有功能的凝血因子（Ⅱ.Ⅶ.Ⅸ.Ⅹ）的合成，其抗凝效應(yīng)歸因于機(jī)體產(chǎn)生有活性的凝血因子能力下降，而不是直接抑制因子功能。共享答案題A.利伐沙班B.華法林C.達(dá)比加群D.低分子量肝素E.磺達(dá)肝癸[單選題]29.可減少凝血因子Ⅱ.Ⅶ.Ⅸ.Ⅹ合成的是A.利伐沙班B.華法林C.達(dá)比加群D.低分子量肝素E.磺達(dá)肝癸參考答案：B參考解析：本題考查直接口服抗凝藥的分類及常用藥品。（1）達(dá)比加群目前是直接凝血酶抑制劑中唯一口服的，水蛭素.重組水蛭素和比伐盧定也屬于直接凝血酶抑制劑，但需注射給藥。（2）利伐沙班.阿哌沙班.依度沙班.貝曲沙班均屬于口服直接因子Xa抑制劑，這些藥物的通用名都含有“沙班”兩字。我國目前上市的有利伐沙班和阿哌沙班。（3）華法林可以減少有功能的凝血因子（Ⅱ.Ⅶ.Ⅸ.Ⅹ）的合成，其抗凝效應(yīng)歸因于機(jī)體產(chǎn)生有活性的凝血因子能力下降，而不是直接抑制因子功能。共享答案題A.0.4mgB.15～30mgC.5～15mgD.1mgE.1～5mg[單選題]30.口服葉酸預(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形，育齡婦女從妊娠起至妊娠后三個(gè)月末一日一次，一次A.0.4mgB.15～30mgC.5～15mgD.1mgE.1～5mg參考答案：A參考解析：本題考查葉酸的用法用量?？诜河糜陬A(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形，育齡婦女從計(jì)劃妊娠起至妊娠后三個(gè)月末，一次0.4mg，一日1次。②用于巨幼紅細(xì)胞貧血，成人，一次5～10mg，一日15～30mg，直至血象恢復(fù)正常。兒童，一次5mg，一日3次（或一日5～15mg，分3次）。共享答案題A.0.4mgB.15～30mgC.5～15mgD.1mgE.1～5mg[單選題]31.治療巨幼紅細(xì)胞貧血，成人口服葉酸每日劑量為A.0.4mgB.15～30mgC.5～15mgD.1mgE.1～5mg參考答案：B參考解析：本題考查葉酸的用法用量?？诜河糜陬A(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形，育齡婦女從計(jì)劃妊娠起至妊娠后三個(gè)月末，一次0.4mg，一日1次。②用于巨幼紅細(xì)胞貧血，成人，一次5～10mg，一日15～30mg，直至血象恢復(fù)正常。兒童，一次5mg，一日3次（或一日5～15mg，分3次）。共享答案題A.0.4mgB.15～30mgC.5～15mgD.1mgE.1～5mg[單選題]32.治療巨幼紅細(xì)胞貧血，兒童口服葉酸每日劑量為A.0.4mgB.15～30mgC.5～15mgD.1mgE.1～5mg參考答案：C參考解析：本題考查葉酸的用法用量?？诜河糜陬A(yù)防胎兒先天性神經(jīng)管畸形，育齡婦女從計(jì)劃妊娠起至妊娠后三個(gè)月末，一次0.4mg，一日1次。②用于巨幼紅細(xì)胞貧血，成人，一次5～10mg，一日15～30mg，直至血象恢復(fù)正常。兒童，一次5mg，一日3次（或一日5～15mg，分3次）。共享答案題A.骨質(zhì)疏松癥B.Cushing綜合征體型C.青光眼D.胰腺炎E.消化性潰瘍[單選題]33.屬于糖皮質(zhì)激素早期治療常見的不良反應(yīng)是A.骨質(zhì)疏松癥B.Cushing綜合征體型C.青光眼D.胰腺炎E.消化性潰瘍參考答案：E參考解析：本題考查腎上腺糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。（1）早期治療常見的不良反應(yīng)：失眠，情緒不穩(wěn)定，食欲亢進(jìn).體重增加或二者兼有，潛在危險(xiǎn)因素或其他藥物毒性，高血壓，糖尿病，消化性潰瘍，尋常痤瘡。（2）持續(xù)大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素引起的不良反應(yīng)為Cushing綜合征體型，HPA軸抑制，感染，骨壞死，肌病，傷口愈合不良。（3）隱匿的或延遲的不良反應(yīng)與并發(fā)癥：骨質(zhì)疏松癥，皮膚萎縮，白內(nèi)障，動脈粥樣硬化，生長遲滯，脂肪肝。共享答案題A.骨質(zhì)疏松癥B.Cushing綜合征體型C.青光眼D.胰腺炎E.消化性潰瘍[單選題]34.屬于持續(xù)大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素引起的不良反應(yīng)是A.骨質(zhì)疏松癥B.Cushing綜合征體型C.青光眼D.胰腺炎E.消化性潰瘍參考答案：B參考解析：本題考查腎上腺糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。（1）早期治療常見的不良反應(yīng)：失眠，情緒不穩(wěn)定，食欲亢進(jìn).體重增加或二者兼有，潛在危險(xiǎn)因素或其他藥物毒性，高血壓，糖尿病，消化性潰瘍，尋常痤瘡。（2）持續(xù)大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素引起的不良反應(yīng)為Cushing綜合征體型，HPA軸（丘腦一垂體-腎上腺軸）抑制，感染，骨壞死，肌病，傷口愈合不良。（3）隱匿的或延遲的不良反應(yīng)與并發(fā)癥：骨質(zhì)疏松癥，皮膚萎縮，白內(nèi)障，動脈粥樣硬化，生長遲滯，脂肪肝。擴(kuò)展知識：Cushing綜合征（庫欣綜合征）是腎上腺皮質(zhì)分泌過量的糖皮質(zhì)激素（主要是皮質(zhì)醇）所致。主要臨床表現(xiàn)為滿月臉.多血質(zhì).向心性肥胖.皮膚紫紋.痤瘡.高血壓和骨質(zhì)疏松等。病因有多種，因垂體分泌促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）過多所致者稱為Cushing病。共享答案題A.骨質(zhì)疏松癥B.Cushing綜合征體型C.青光眼D.胰腺炎E.消化性潰瘍[單選題]35.屬于糖皮質(zhì)激素引起的隱匿或延遲不良反應(yīng)與并發(fā)癥的是A.骨質(zhì)疏松癥B.Cushing綜合征體型C.青光眼D.胰腺炎E.消化性潰瘍參考答案：A參考解析：本題考查腎上腺糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。（1）早期治療常見的不良反應(yīng)：失眠，情緒不穩(wěn)定，食欲亢進(jìn).體重增加或二者兼有，潛在危險(xiǎn)因素或其他藥物毒性，高血壓，糖尿病，消化性潰瘍，尋常痤瘡。（2）持續(xù)大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素引起的不良反應(yīng)為Cushing綜合征體型，HPA軸抑制，感染，骨壞死，肌病，傷口愈合不良。（3）隱匿的或延遲的不良反應(yīng)與并發(fā)癥：骨質(zhì)疏松癥，皮膚萎縮，白內(nèi)障，動脈粥樣硬化，生長遲滯，脂肪肝。共享答案題A.維生素DB.鈣劑C.阿侖膦酸鈉D.鐵劑E.唑來膦酸鈉[單選題]36.注射使用可致“類流感樣”反應(yīng)，且需討論患者發(fā)生頜骨壞死危險(xiǎn)因素的藥物是A.維生素DB.鈣劑C.阿侖膦酸鈉D.鐵劑E.唑來膦酸鈉參考答案：E參考解析：本題考查抑制骨吸收藥的藥物相互作用。（1）無論口服還是靜脈用雙膦酸鹽類，都需詢問患者接下來是否有進(jìn)行侵入性牙科操作的計(jì)劃，并討論發(fā)生頜骨壞死的危險(xiǎn)因素，注射用唑來膦酸鈉可致“類流感樣”反應(yīng)，表現(xiàn)為高熱，肌肉酸痛等癥狀。（2）鮭降鈣素對骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行治療期間需要補(bǔ)充鈣劑以防繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，但給藥時(shí)宜間隔4小時(shí)。（3）鮭降鈣素與雙膦酸鹽類骨吸收抑制劑（阿侖膦酸鈉）合用，有可能急速降血鈣，出現(xiàn)嚴(yán)重低鈣血癥。共享答案題A.維生素DB.鈣劑C.阿侖膦酸鈉D.鐵劑E.唑來膦酸鈉[單選題]37.鮭降鈣素對骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行治療期間.為防繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)需要補(bǔ)充A.維生素DB.鈣劑C.阿侖膦酸鈉D.鐵劑E.唑來膦酸鈉參考答案：B參考解析：本題考查抑制骨吸收藥的藥物相互作用。（1）無論口服還是靜脈用雙膦酸鹽類，都需詢問患者接下來是否有進(jìn)行侵入