[單選題]1.典型外傷性硬腦膜外血腫的臨床經(jīng)（江南博哥）過是A.血腫側(cè)瞳孔散大→意識障礙→血壓升高B.血腫對側(cè)肢體癱瘓→對側(cè)瞳孔散大→意識障礙C.清醒后再次出現(xiàn)進(jìn)行性意識障礙→血壓升高、脈搏變慢→瞳孔兩側(cè)不等大D.雙側(cè)瞳孔同時散大→血壓下降E.意識障礙→去腦強(qiáng)直→呼吸停止參考答案：C參考解析：典型外傷性幕上硬腦膜外血腫會出現(xiàn)中間清醒期，所以會再次出現(xiàn)意識障礙，進(jìn)行性加重。血壓升高、心率、脈搏減慢，患側(cè)瞳孔先縮小，對光反射遲鈍；繼而進(jìn)行性擴(kuò)大、對光反射消失。故選C。掌握“實(shí)踐能力-顱腦損傷的護(hù)理評估、護(hù)理措施”知識點(diǎn)。[單選題]2.與顱腦損傷患者體溫升高無關(guān)的因素是A.肺部并發(fā)感染B.便秘C.腦干損傷D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.顱內(nèi)感染參考答案：B參考解析：因?yàn)榉尾坎l(fā)感染、顱內(nèi)感染會引起體溫升高；腦干損傷影響體溫中樞，會引起體溫升高；蛛網(wǎng)膜下腔出血會有吸收熱，體溫會升高，只有便秘不會引起體溫升高，故選B。掌握“實(shí)踐能力-顱腦損傷的護(hù)理評估、護(hù)理措施”知識點(diǎn)。[單選題]3.證明腸瘺最佳的輔助檢查為A.血常規(guī)化驗(yàn)白細(xì)胞、中心粒細(xì)胞比例升高B.低鉀血癥C.低鈉血癥D.出現(xiàn)中毒顆粒的白細(xì)胞E.口服或胃管注入亞甲藍(lán)參考答案：E參考解析：懷疑腸瘺時，口服或通過胃管注入亞甲藍(lán)液，擠壓胃及十二指腸，檢查腸管外有無亞甲藍(lán)液溢出，該法有助于診斷。A、B、C、D選項(xiàng)均為非特異性指標(biāo)。因此選E。掌握“實(shí)踐能力-腸瘺護(hù)理措施”知識點(diǎn)。[單選題]4.肛瘺手術(shù)后肛門失禁是由于手術(shù)時損傷了A.隨意的外括約肌B.不隨意的內(nèi)括約肌C.內(nèi)、外括約肌D.肛管直腸環(huán)E.肛提肌參考答案：D參考解析：肛瘺手術(shù)損傷肛管直腸環(huán)可引起肛門失禁。掌握“實(shí)踐能力-直腸肛管疾病的護(hù)理”知識點(diǎn)。[單選題]5.斷肢保存的最佳溫度為A.0℃以下B.4℃C.10℃D.20℃E.37℃參考答案：B參考解析：斷肢保存：對離斷的肢體現(xiàn)場不做無菌處理，嚴(yán)禁沖洗、浸泡、涂藥，盡快用無菌或清潔敷料包裹離斷的肢體，并立即干燥冷藏保存，方法是將包裹好的斷肢放入清潔的塑料袋內(nèi)，再將其放入有蓋的容器中，周圍加放冰塊，保持在4℃左右。避免離斷肢體直接與冰塊接觸發(fā)生凍傷，同時防止離斷肢體直接與冰水接觸使組織細(xì)胞水腫。如多指離斷要分別包好，并做好標(biāo)記。掌握“實(shí)踐能力-斷肢再植護(hù)理措施”知識點(diǎn)。[單選題]6.胸腰椎骨折者保守治療期間體位為A.平臥位B.膝部墊枕C.頭頸部墊枕D.腰背部墊枕E.頭部與臀部墊枕參考答案：D參考解析：胸腰椎骨折者根據(jù)骨折壓縮的程度，可在受傷椎體下墊適當(dāng)軟枕，墊枕時可先低，后逐漸加高，此法利用軀干重力和杠桿原理使脊柱保持穩(wěn)定的背伸，循序漸進(jìn)地復(fù)位，使壓縮的椎體擴(kuò)張，骨折的畸形得以矯正。掌握“實(shí)踐能力-脊柱骨折”知識點(diǎn)。[單選題]7.服用碘劑的正確方法是A.空腹直接口服B.用溫開水沖服C.滴在固體食物上服用D.用熱開水沖服E.不宜與食物同時服用參考答案：C參考解析：碘劑口服時，一般以滴為劑量單位，采用逐日遞增或遞減的方式，而且碘劑可刺激口腔和胃黏膜引起惡心、嘔吐、食欲不振等副作用，常常于飯后用冷開水稀釋服用，或?qū)⒌鈩┑稳胧澄镏蟹?。掌握“?shí)踐能力-甲狀腺功能亢進(jìn)護(hù)理措施”知識點(diǎn)。[單選題]8.尿頻是指A.一有尿意就急不可待要排尿B.排尿時有不盡感C.每日排尿超過10次以上D.每日排尿超過12次以上E.尿意頻繁而尿量不多參考答案：E參考解析：尿頻:排尿次數(shù)增多而每次尿量減少，常見于泌尿、生殖道炎癥、膀胱結(jié)石、前列腺增生等引起。掌握“實(shí)踐能力-泌尿、男生殖系疾病的主要癥狀和檢查”知識點(diǎn)。[單選題]9.破傷風(fēng)病人，頻發(fā)全身肌肉抽搐，呼吸困難，發(fā)紺。最重要的護(hù)理措施是A.控制和解除肌肉痙攣B.應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素C.及時處理傷口D.避免損傷E.預(yù)防感染參考答案：A參考解析：控制并解除痙攣是治療破傷風(fēng)病人重要環(huán)節(jié)。目的是使病人鎮(zhèn)靜，減少對外界刺激的敏感性而控制并解除痙攣。掌握“實(shí)踐能力-破傷風(fēng)護(hù)理措施”知識點(diǎn)。[單選題]10.疝修補(bǔ)術(shù)后切口部位放置沙袋的主要作用是A.減輕切口疼痛B.減少切口張力C.固定傷口敷料D.防止傷口出血E.防止切口裂開參考答案：D參考解析：疝修補(bǔ)術(shù)后切口放置沙袋的主要作用是壓迫傷口，減少出血。掌握“實(shí)踐能力-腹外疝病人的護(hù)理評估、護(hù)理措施”知識點(diǎn)。[單選題]11.受傷當(dāng)時無明顯癥狀，幾天后突然出現(xiàn)急性大出血的危險情況的內(nèi)臟損傷是A.肝脾破裂B.小腸穿孔C.大腸破裂D.十二指腸破裂E.膽囊穿孔參考答案：A參考解析：肝脾有包膜，受傷當(dāng)時包膜未破裂因此無明顯癥狀，幾天后包膜突然破裂就會出現(xiàn)急性大出血。掌握“實(shí)踐能力-常見的實(shí)質(zhì)性臟器損傷”知識點(diǎn)。[單選題]12.急性出血壞死性胰腺炎最常見的并發(fā)癥是A.化膿性感染B.休克C.急性腎衰竭D.急性呼吸窘迫綜合征E.中毒性腦病參考答案：B參考解析：急性出血壞死性胰腺炎因腹腔大量滲出、麻痹的腸腔內(nèi)液體積聚、嘔吐及出血，使血容量銳減，最常見的并發(fā)癥為休克。掌握“實(shí)踐能力-急性胰腺炎護(hù)理措施”知識點(diǎn)。[單選題]13.急腹癥病人未明確診斷前應(yīng)禁用A.阿托品B.安眠藥C.瀉藥D.哌替啶E.鎮(zhèn)靜藥參考答案：D參考解析：急腹癥病人未明確診斷前禁止應(yīng)用毒麻類藥品止痛，防止掩蓋病情。掌握“實(shí)踐能力-急腹癥病人的護(hù)理評估、護(hù)理措施”知識點(diǎn)。[單選題]14.重癥腦損傷未休克病人的最適宜的體位是A.平臥位B.仰臥中凹位C.側(cè)臥位D.側(cè)俯臥位E.床頭抬高15～30cm參考答案：E參考解析：重癥腦損傷未休克病人應(yīng)注意顱內(nèi)壓增高，床頭抬高15～30cm便于顱內(nèi)壓的控制。掌握“實(shí)踐能力-顱腦損傷的護(hù)理評估、護(hù)理措施”知識點(diǎn)。[單選題]15.冬眠低溫療法敘述不正確的是A.應(yīng)用藥物和物理方法降低體溫B.適用于兒童和老年人C.可降低腦耗氧量和腦代謝率D.減少腦血流量E.適用于各種原因引起的嚴(yán)重腦水腫、中樞性高熱患者參考答案：B參考解析：冬眠降溫療法是應(yīng)用藥物和物理方法降低體溫，使患者處于亞低溫狀態(tài)，目的是降低腦耗氧量和腦代謝率，減少腦血流量，增加腦對缺血缺氧的耐受力，減輕腦水腫。掌握“實(shí)踐能力-顱內(nèi)壓增高護(hù)理措施”知識點(diǎn)。[單選題]16.甲亢病人術(shù)前需要服用的減少甲狀腺素合成的藥物是A.阿托品B.普萘洛爾C.硫氧嘧啶D.甲狀腺素E.復(fù)方碘化鉀參考答案：C參考解析：甲亢病人術(shù)前藥物準(zhǔn)備的方法主要有兩種，一種是口服碘劑；另一種是先用硫脲類藥物，待癥狀基本控制后改服碘劑。其中碘劑的作用是抑制甲狀腺素的釋放，硫脲類藥物的作用是抑制甲狀腺素的合成。掌握“實(shí)踐能力-甲狀腺功能亢進(jìn)護(hù)理措施”知識點(diǎn)。[單選題]17.膽管T管引流與腹腔引流管的護(hù)理措施不同的是A.保持引流管通暢B.每天更換引流袋C.觀察引流液的量和性狀D.拔管前夾管觀察1～2天E.引流袋不得高于引流出口參考答案：D參考解析：膽道T管拔管前1～2日后全日夾管，觀察有無腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀，但腹腔引流管不用在拔管前夾管。掌握“實(shí)踐能力-膽石病和膽道感染護(hù)理措施”知識點(diǎn)。[單選題]18.肺葉切除術(shù)后24小時內(nèi)最常見的并發(fā)癥是A.肺炎B.肺不張C.出血D.心臟并發(fā)癥E.支氣管胸膜瘺參考答案：C參考解析：肺葉術(shù)后24小時內(nèi)最常見的并發(fā)癥是出血，其余均為較晚期并發(fā)癥。掌握“實(shí)踐能力-肺癌護(hù)理措施”知識點(diǎn)。[單選題]19.可以幫助外傷性截癱病人建立自律性膀胱的護(hù)理措施是A.多飲水B.每3天更換一次導(dǎo)尿管C.必要時膀胱沖洗D.定時變換體位，抬高床頭E.持續(xù)導(dǎo)尿2周后改為定時開放導(dǎo)尿管參考答案：E參考解析：外傷性截癱病人早期應(yīng)留置尿管持續(xù)引流，2～3周后定時開放，每4～6小時開放1次，平時夾閉，以使膀胱充盈，防止膀胱萎縮及感染，并訓(xùn)練自律性膀胱。掌握“實(shí)踐能力-脊柱骨折”知識點(diǎn)。[單選題]20.關(guān)于慢性化膿性骨髓炎的敘述正確的是A.患肢肌肉萎縮變形B.纖維包殼形成C.術(shù)前患肢平放制動D.死腔內(nèi)有壞死的肉芽組織E.以大劑量抗生素治療為主參考答案：D參考解析：慢性化膿性骨髓炎以手術(shù)治療為主，可去除死骨和炎性肉芽組織，消滅死腔。術(shù)前患肢抬高制動，消除腫脹，減輕疼痛，防止畸形和病理性骨折。掌握“實(shí)踐能力-化膿性骨髓炎護(hù)理措施”知識點(diǎn)。[單選題]21.提示骨腫瘤來自晚期前列腺癌的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)是A.血鈣升高B.血磷升高C.血酸性磷酸酶升高D.血堿性磷酸酶升高E.血總蛋白濃度升高參考答案：C參考解析：骨腫瘤病人，除全面化驗(yàn)檢查外，注意檢查血鈣、血磷、酸性磷酸酶和堿性磷酸酶。骨組織迅速破壞時，血鈣增高；成骨性腫瘤血清堿性磷酸酶增高，如骨肉瘤。男性酸性磷酸酶增高，提示骨腫瘤來自晚期前列腺癌。掌握“實(shí)踐能力-骨腫瘤病人的護(hù)理概述（護(hù)理措施）”知識點(diǎn)。[單選題]22.瘢痕性幽門梗阻病人的術(shù)前準(zhǔn)備中最重要的護(hù)理措施是A.心理護(hù)理B.皮膚準(zhǔn)備C.補(bǔ)堿性藥D.每晚溫鹽水洗胃E.備血、皮試參考答案：D參考解析：胃潰瘍合并幽門梗阻病人因食物排空受阻，胃擴(kuò)張、胃黏膜水腫，術(shù)前3天每晚用溫等滲鹽水洗胃可以減輕黏膜水腫，是術(shù)前準(zhǔn)備中最重要的護(hù)理措施。掌握“實(shí)踐能力-胃、十二指腸潰瘍的外科治療護(hù)理措施”知識點(diǎn)。[單選題]23.原發(fā)性肝癌、肝葉切除病人護(hù)理中與肝昏迷的預(yù)防無關(guān)的是A.術(shù)前使用護(hù)肝藥物B.術(shù)前應(yīng)用維生素KC.術(shù)前用酸性液灌腸D.術(shù)后吸氧E.保持大便通暢參考答案：B參考解析：術(shù)前應(yīng)用維生素K主要目的是預(yù)防術(shù)后出血。掌握“實(shí)踐能力-原發(fā)性肝癌護(hù)理措施”知識點(diǎn)。[單選題]24.全身麻醉后患者發(fā)生高血壓的原因是A.麻醉過淺B.失血過多C.過敏反應(yīng)D.腎上腺皮質(zhì)功能低下E.術(shù)中牽拉內(nèi)臟參考答案：A參考解析：高血壓是全身麻醉中最常見的并發(fā)癥。麻醉淺、鎮(zhèn)痛藥用量不足、未能及時控制手術(shù)刺激引起應(yīng)激反應(yīng)均可導(dǎo)致高血壓，故此題答案為A。術(shù)中臟器受到牽拉引起迷走神經(jīng)反射，失血過多，過敏反應(yīng)，及腎上腺皮質(zhì)功能低下均可導(dǎo)致全身麻醉低血壓的發(fā)生。掌握“實(shí)踐能力-全身麻醉（護(hù)理措施）”知識點(diǎn)。[單選題]25.門靜脈高壓癥患者吃干硬、粗糙的食物，易引起A.脾大B.脾功能亢進(jìn)C.嘔血、黑便D.頑固性腹水E.肝性腦病參考答案：C參考解析：干硬、粗糙的食物易損傷食管、胃底靜脈導(dǎo)致大出血。掌握“實(shí)踐能力-門靜脈高壓癥護(hù)理措施”知識點(diǎn)。[單選題]26.尿道斷裂術(shù)后預(yù)防尿道狹窄最主要的措施是A.預(yù)防感染B.局部理療C.多喝水勤排尿D.留置導(dǎo)尿管7～10天E.定期尿道擴(kuò)張參考答案：E參考解析：尿道損傷患者后期最常見的并發(fā)癥是尿道狹窄，因此在患者拔除導(dǎo)尿管后，需定期以尿道探子做尿道擴(kuò)張，通常先每周1次，持續(xù)1個月后逐漸延長間隔時間。這是避免尿道狹窄最主要的措施。因此本題正確答案為E。掌握“實(shí)踐能力-尿道損傷護(hù)理措施”知識點(diǎn)。[單選題]27.石膏繃帶包扎固定技術(shù)中，錯誤的是A.包扎時禁用手指扶托石膏型B.包扎時宜用手掌按妥貼C.包扎時松緊適宜，每周重疊1/3D.包扎時先固定遠(yuǎn)端，隨后向近端纏繞E.包扎時應(yīng)露出遠(yuǎn)端指（趾）參考答案：D參考解析：包扎的注意事項(xiàng)：自肢體近端向遠(yuǎn)端包纏，每圈壓住前圈的1/2或1/3。松緊合適，隨手將其按妥貼，并避免手指扶托以留下凹陷痕跡而造成壓迫。固定四肢時應(yīng)露出指（趾），以便觀察和功能鍛煉。石膏型做成后，修整石膏型邊緣；注明包扎日期；在傷口部位開窗，石膏干固前用軟枕墊好，禁止搬動和壓迫?？商岣呤覝亍⒓訌?qiáng)通風(fēng)、燈泡烘烤等，以加速干固。掌握“實(shí)踐能力-石膏繃帶術(shù)護(hù)理”知識點(diǎn)。[單選題]28.膀胱癌術(shù)后護(hù)理措施錯誤的是A.觀察膀胱引流液的顏色B.保持傷口、造口部位敷料干燥C.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后即可進(jìn)普食D.觀察生命體征E.保持引流管通暢參考答案：C參考解析：膀胱腫瘤電切術(shù)后6小時病人即可進(jìn)食，以營養(yǎng)豐富，粗纖維飲食為主，忌辛辣刺激食物，防止便秘。掌握“實(shí)踐能力-膀胱癌”知識點(diǎn)。[單選題]29.下列關(guān)于腫瘤化療的護(hù)理敘述不正確的是A.藥液必須新鮮配制B.藥液不可溢出靜脈外C.若出現(xiàn)藥液外滲，應(yīng)立即熱敷D.每周檢查白細(xì)胞和血小板計數(shù)E.用后的注射器和空藥瓶應(yīng)單獨(dú)處理參考答案：C參考解析：一旦發(fā)現(xiàn)藥液溢出，應(yīng)立即停止給藥，保留針頭，換接注射器回抽溢出的藥液，并局部注入解毒劑才拔針，并冷敷24小時。掌握“實(shí)踐能力-腫瘤病人的護(hù)理概述預(yù)防”知識點(diǎn)。[單選題]30.判斷腦室引流管是否通暢的簡單而有效的方法是根據(jù)A.病人病情是否緩解B.是否有引流液C.引流液的量的多少D.管內(nèi)的液面隨病人呼吸、脈搏上下波動E.導(dǎo)管是否扭曲、受壓參考答案：D參考解析：觀察引流管內(nèi)不斷有腦脊液流出，管內(nèi)的液面隨病人呼吸、脈搏上下波動表明引流通暢。掌握“實(shí)踐能力-顱腦疾病的護(hù)理評估、護(hù)理措施”知識點(diǎn)。[單選題]31.腎結(jié)核患者的健康指導(dǎo)，不正確的是A.適當(dāng)活動B.不隨意增減抗結(jié)核藥量C.術(shù)后堅持服抗結(jié)核藥1個月D.觀察有無惡心、嘔吐、耳鳴、聽力下降等E.勿用氨基糖甙類、磺胺類藥物參考答案：C參考解析：藥物治療必須早期、聯(lián)合、足量、全程規(guī)律用藥，一般至少治療半年以上。掌握“實(shí)踐能力-腎結(jié)核護(hù)理措施”知識點(diǎn)。[單選題]32.髖關(guān)節(jié)脫位后，患肢不負(fù)重的時間是A.3個月B.2個月C.1個月D.2周E.1周參考答案：A參考解析：固定期間做股四頭肌等長收縮，4周后扶拐下地，3個月內(nèi)患肢不負(fù)重，以防止股骨頭變形。掌握“實(shí)踐能力-關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理評估、護(hù)理措施”知識點(diǎn)。[單選題]33.Colles骨折，整復(fù)后小夾板固定。為防止捆帶過緊，應(yīng)使捆帶上下能移動A.0.5cmB.1cmC.1.5cmD.2cmE.2.5cm參考答案：B參考解析：綁扎松緊合適，以綁帶能容易地上下移動1cm為宜，此時壓強(qiáng)約為79kPa，注意綁帶的松緊適時調(diào)整。掌握“實(shí)踐能力-常見的四肢骨折護(hù)理評估、護(hù)理措施”知識點(diǎn)。[單選題]34.急性血源性骨髓炎護(hù)理中不妥的是A.體溫正常后即可下床活動B.物理降溫、預(yù)防驚厥C.高蛋白質(zhì)高糖高維生素飲食D.體溫正常后還應(yīng)繼續(xù)用抗生素E.患肢必須給予固定參考答案：A參考解析：急性血源性骨髓炎：①早期應(yīng)用廣譜、聯(lián)合、大劑量有效抗生素，抗生素應(yīng)用越早越好，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果對使用抗生素有指導(dǎo)作用。為鞏固療效，退熱后3周內(nèi)不要停藥。②高熱病人進(jìn)行降溫，注意保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，給予營養(yǎng)豐富、易消化的飲食，增強(qiáng)抗病能力，可少量多次輸新鮮血液。③為減輕疼痛，防止發(fā)生肢體攣縮畸形和病理性骨折、脫位，應(yīng)用局部持續(xù)皮牽引或石膏固定。④一般護(hù)理應(yīng)臥床休息。所以答案A較為不妥。掌握“實(shí)踐能力-化膿性骨髓炎護(hù)理措施”知識點(diǎn)。[單選題]35.晚期肝癌、肝硬化伴食管-胃底靜脈曲張患者的飲食原則是A.無纖維飲食B.低蛋白、低脂、無鹽飲食C.少粗纖維飲食為主D.適食辛辣刺激性食物E.適飲濃茶、咖啡參考答案：C參考解析：選項(xiàng)A無纖維飲食容易使糞便堆積于腸道，致使腸道壓力增高，故可排除；對于伴有腹水的患者才需限制食鹽攝入。故選項(xiàng)B錯誤；為避免誘發(fā)出血，晚期肝癌、肝硬化伴食管-胃底靜脈曲張患者禁忌濃茶、咖啡及辛辣刺激性食物，故選項(xiàng)D、E錯誤；選項(xiàng)C是晚期肝癌、肝硬化伴食管-胃底靜脈曲張患者的主要飲食。掌握“實(shí)踐能力-原發(fā)性肝癌護(hù)理措施”知識點(diǎn)。[單選題]36.顱內(nèi)壓增高頭痛的特點(diǎn)是A.夜間輕B.噴嚏時減輕C.咳嗽時減輕D.低頭時減輕E.晨起較重參考答案：E參考解析：顱內(nèi)壓增高頭痛的特點(diǎn)為程度不同，以晨起或夜間時較重。當(dāng)用力、咳嗽、彎腰或低頭活動時常使頭痛加劇。掌握“實(shí)踐能力-顱內(nèi)壓增高護(hù)理措施”知識點(diǎn)。[單選題]37.顱內(nèi)高壓不能進(jìn)食的成年患者，每天輸液量在1500～2000ml，其中等滲鹽水不超過多少毫升，保持每天尿量不少于多少毫升A.500，600B.1000，600C.1500，800D.2000，1000E.800，1200參考答案：A參考解析：根據(jù)研究結(jié)果表明，顱內(nèi)高壓不能進(jìn)食的成年患者每天輸液量中等滲鹽水不超過500ml，保持每天尿量不少于600ml，防止等滲鹽水輸入過多，加重腦水腫。掌握“實(shí)踐能力-顱內(nèi)壓增高護(hù)理措施”知識點(diǎn)。[單選題]38.關(guān)于軟組織閉合性創(chuàng)傷的護(hù)理，正確的是A.局部制動，患肢應(yīng)與心臟在同一水平B.局部熱敷，以促進(jìn)炎癥消散C.為緩解疼痛，應(yīng)注意先選用夾板、繃帶等固定，而后采取手術(shù)復(fù)位D.對擠壓傷患者應(yīng)警惕有無急性腎衰竭表現(xiàn)E.血腫較大者立即切開引流參考答案：D參考解析：對于軟組織閉合性創(chuàng)傷患者，傷肢應(yīng)制動，抬高15°～30°；創(chuàng)傷早期應(yīng)局部冷敷以減少滲血和腫脹，24小時后再采取熱敷和理療以促進(jìn)吸收和炎癥消散；為緩解疼痛，應(yīng)先行復(fù)位，再選用夾板、繃帶等固定；對于血腫較大者應(yīng)在無菌操作下穿刺抽吸而非切開引流。選項(xiàng)D是正確的護(hù)理措施，對擠壓傷患者應(yīng)觀察尿量、尿色、尿比重，注意是否發(fā)生急性腎衰竭。掌握“實(shí)踐能力-損傷病人的護(hù)理護(hù)理措施、并發(fā)癥的防治”知識點(diǎn)。[單選題]39.大面積燒傷患者口渴時，可給予A.大量冷開水B.少量多次鹽開水C.大量橘子水D.大量糖水E.大量茶水參考答案：B參考解析：大面積燒傷患者，創(chuàng)面滲出很多，組織水腫也較重，易引起血容量減少，造成低血容量性休克?？诳蕰r，應(yīng)飲適量燒傷飲料（每升含氯化鈉0.3g，碳酸氫鈉0.15g）。如給予大量冷開水、橘子水、糖水、茶水，不僅不能擴(kuò)容，反而會造成水中毒。掌握“實(shí)踐能力-燒傷病人的護(hù)理護(hù)理措施”知識點(diǎn)。[單選題]40.對于擬行腎移植患者，術(shù)前正確的護(hù)理措施為A.補(bǔ)充營養(yǎng)，進(jìn)高蛋白、高碳水化合物、高維生素、低鹽飲食B.術(shù)前一周將患者移至隔離房間，避免交叉感染C.術(shù)前晚清潔灌腸數(shù)次，每次1000mlD.協(xié)助做好術(shù)前檢查，行ABO血型配型E.術(shù)日晨置導(dǎo)尿管，以便觀察尿量參考答案：E參考解析：腎移植患者術(shù)前應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)適量蛋白、高碳水化合物、高維生素、低鹽飲食，而非高蛋白飲食；術(shù)前1～2天將患者移至隔離房間，避免交叉感染，而非一周；術(shù)前晚溫鹽水灌腸1次，600ml，而非清潔灌腸數(shù)次;術(shù)前應(yīng)行ABO血型及HLA配型；而術(shù)前留置尿管是必要的術(shù)前準(zhǔn)備。掌握“實(shí)踐能力-腎移植護(hù)理評估、護(hù)理措施”知識點(diǎn)。[單選題]41.對于術(shù)后尿潴留患者，首先應(yīng)采取的處理措施為A.在嚴(yán)格無菌操作下，進(jìn)行導(dǎo)尿B.肌內(nèi)注射卡巴膽堿0.25mgC.誘導(dǎo)患者自行排尿D.下腹部熱敷E.針刺治療參考答案：C參考解析：對于手術(shù)后尿潴留患者的處理應(yīng)先安定患者情緒，焦急、緊張會加重括約肌痙攣，使排尿困難。在取得患者合作，增加患者自行排尿信心的前提下，如無禁忌，可協(xié)助患者坐于床沿或立起誘導(dǎo)患者自行排尿。下腹部熱敷、用止痛藥鎮(zhèn)靜藥解除切口疼痛或用卡巴膽堿0.25mg肌內(nèi)注射也能促使患者自行排尿，但非首選措施。如采取上述各種措施均無效果，再考慮在無菌操作下導(dǎo)尿。掌握“實(shí)踐能力-手術(shù)后病人的護(hù)理”知識點(diǎn)。[單選題]42.顱底骨折發(fā)生腦脊液耳漏時，下列措施正確的是A.立即外耳道滴抗生素B.做腰穿C.臥床休息，頭偏向健側(cè)D.頭顱X線檢查尋找骨折線E.清潔外耳道，保持外耳道通暢參考答案：E參考解析：顱底骨折發(fā)生腦脊液耳漏時，應(yīng)注意清潔外耳道，保持外耳道通暢。掌握“實(shí)踐能力-顱骨骨折護(hù)理措施”知識點(diǎn)。[單選題]43.關(guān)于T形管引流的護(hù)理說法正確的是A.每周更換無菌引流袋1～2次B.避免T形管扭曲、折疊C.膽總管下段阻塞時引流量減少D.術(shù)后1周可拔管E.T形管造影顯示通暢即可拔管參考答案：B參考解析：為保持清潔，T形管應(yīng)每天更換1次外接的連接管和引流瓶；一般在術(shù)后12～14天，無特殊情況下拔除T形管；拔管指證：黃疸消退，無腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常，膽汁引流量減少，顏色呈透明金黃色，無膿液、結(jié)石，無沉渣及絮狀物。膽總管下段發(fā)生阻塞時引流量應(yīng)該增多，引流量過少可能因T形管扭曲、壓迫阻塞引起。掌握“實(shí)踐能力-手術(shù)后病人的護(hù)理”知識點(diǎn)。[單選題]44.肛管手術(shù)后，能促進(jìn)炎癥吸收，緩解肛門括約肌痙攣的護(hù)理措施是A.保持大便通暢B.早期適當(dāng)活動C.溫水肛門坐浴D.保持局部清潔E.避免仰臥位參考答案：C參考解析：熱療有助于炎癥的消散和吸收。掌握“實(shí)踐能力-直腸肛管疾病的護(hù)理”知識點(diǎn)。[單選題]45.成人呼吸心跳驟停，單人心臟復(fù)蘇，心臟按壓與人工呼吸之比是A.7:1B.10:1C.30:2D.15:2E.5:1參考答案：C參考解析：成年病人人工循環(huán)與人工呼吸同時進(jìn)行時，不論單人搶救還是雙人搶救，人工循環(huán)與人工呼吸的比例為30:2，即心臟按壓30次，吹氣2次。掌握“實(shí)踐能力-腦復(fù)蘇及復(fù)蘇后處理”知識點(diǎn)。[單選題]46.改善血栓閉塞性脈管炎病人肢體血液循環(huán)的措施不包括A.禁忌吸煙B.肢體保暖C.勃格運(yùn)動D.肌內(nèi)注射嗎啡E.使用擴(kuò)血管藥物參考答案：B參考解析：血栓閉塞性脈管炎病人肢體不可使用熱水袋、熱水泡腳，溫度升高使局部組織耗氧量增加，加重局部缺血、缺氧。若需要四肢保暖，應(yīng)將熱水袋放于腹部，使血流增加，反射性擴(kuò)張四肢血管，穿棉腳套等。掌握“實(shí)踐能力-血栓閉塞性脈管炎護(hù)理措施”知識點(diǎn)。[單選題]47.破傷風(fēng)病人的護(hù)理措施，正確的是A.鼓勵家屬經(jīng)常探視B.病室經(jīng)常開窗通風(fēng)、陽光充足C.傷口敷料使用后高壓滅菌D.避免各種護(hù)理操作集中進(jìn)行E.各項(xiàng)操作宜在注射鎮(zhèn)靜劑后進(jìn)行參考答案：E參考解析：治療、護(hù)理等各項(xiàng)操作盡量集中，可在使用鎮(zhèn)靜劑30分鐘內(nèi)進(jìn)行。掌握“實(shí)踐能力-破傷風(fēng)護(hù)理措施”知識點(diǎn)。[單選題]48.燒傷包扎療法的缺點(diǎn)是A.適用于小面積燒傷B.利于引流C.保護(hù)創(chuàng)面D.細(xì)菌容易生長繁殖E.肢體易固定于功能位參考答案：D參考解析：燒傷包扎療法的缺點(diǎn)是細(xì)菌容易生長繁殖。掌握“實(shí)踐能力-燒傷病人的護(hù)理護(hù)理措施”知識點(diǎn)。[單選題]49.乳腺癌術(shù)后病人出院指導(dǎo)最重要的是A.加強(qiáng)營養(yǎng)B.5年內(nèi)避免妊娠C.經(jīng)常自查D.參加鍛煉E.繼續(xù)功能鍛煉參考答案：B參考解析：術(shù)后5年內(nèi)應(yīng)避免妊娠，以免促使乳癌復(fù)發(fā)。掌握“實(shí)踐能力-乳腺癌護(hù)理措施”知識點(diǎn)。[單選題]50.胃腸外營養(yǎng)液配置后的有效時間為A.6小時B.1小時C.24小時D.36小時E.48小時參考答案：C參考解析：營養(yǎng)液要在無菌環(huán)境下配制，放置于4℃以下的冰箱內(nèi)暫存，并于24小時內(nèi)用完。掌握“實(shí)踐能力-腸外營養(yǎng)護(hù)理措施”知識點(diǎn)。[單選題]51.氣管插管病人的護(hù)理措施，不正確的是A.每1～2小時變換頭部位置1次B.每日霧化吸入C.定時吸出鼻分泌物D.氣管套囊每12小時放氣5分鐘E.拔氣管插管后觀察有無喉頭水腫、喉痙攣等發(fā)生參考答案：D參考解析：氣管套囊每4～6小時放氣3～5分鐘。掌握“實(shí)踐能力-人工氣道的護(hù)理、機(jī)械通氣的護(hù)理”知識點(diǎn)。[單選題]52.膽道手術(shù)后T管留置時間通常為A.3天B.7天C.10天D.14天E.1個月參考答案：D參考解析：一般術(shù)后12～14天，無特殊情況，可拔除T管。掌握“實(shí)踐能力-膽石病和膽道感染護(hù)理措施”知識點(diǎn)。[單選題]53.關(guān)于小腦幕切跡疝說法正確的是A.又稱枕骨大孔疝B.小腦幕上方的顳葉溝回、海馬回通過大腦幕切跡向幕下移位C.疝入的組織壓迫小腦的大腦腳D.牽拉動眼神經(jīng)引起錐體束征E.牽拉滑車神經(jīng)引起瞳孔變化參考答案：D參考解析：小腦幕切跡疝又稱顳葉溝回疝，故A錯誤。小腦幕上方的顳葉溝回、海馬回通過小腦幕切跡向幕下移位，故B錯誤。疝入的組織壓迫中腦的大腦腳，故C錯誤。牽拉動眼神經(jīng)引起錐體束征，故D正確。牽拉動眼神經(jīng)引起瞳孔變化，故E錯誤。故正確答案選D。掌握“實(shí)踐能力-顱腦損傷的護(hù)理評估、護(hù)理措施”知識點(diǎn)。[單選題]54.男性，10歲，小學(xué)生，面部燙傷淺二度2d，腫脹明顯，入院后最主要應(yīng)觀察A.神志B.呼吸C.脈搏D.尿量E.飲食狀況參考答案：B參考解析：面部燒傷和呼吸道燒傷要密切注意有無呼吸困難和窒息。掌握“實(shí)踐能力-燒傷病人的護(hù)理護(hù)理措施”知識點(diǎn)。[單選題]55.男性，65歲，心臟術(shù)后行腸內(nèi)營養(yǎng)，最常見的并發(fā)癥是A.鼻咽部黏膜損傷B.惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉C.高血糖及電解質(zhì)紊亂D.管道阻塞E.吸入性肺炎參考答案：B參考解析：腸內(nèi)營養(yǎng)易引起消化道功能紊亂等一系列表現(xiàn)。掌握“實(shí)踐能力-腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理措施”知識點(diǎn)。[單選題]56.患者男性，21歲。左小腿被鈍性暴力打擊，形成閉合性損傷，其局部處理錯誤的是A.局部制動B.抬高患肢C.血腫加壓包扎D.早期局部熱敷E.血腫若進(jìn)行性增大，需切開止血參考答案：D參考解析：范圍軟組織創(chuàng)傷后早期局部冷敷，以減少滲血和腫脹。24小時后可熱敷和理療，促進(jìn)吸收和炎癥消退。掌握“實(shí)踐能力-損傷病人的護(hù)理護(hù)理措施、并發(fā)癥的防治”知識點(diǎn)。[單選題]57.女性，10歲，手掌著地跌傷，右肘腫痛，功能受限15h，查：左肘關(guān)節(jié)及前臂明顯腫脹，壓痛，半屈位畸形，手部皮膚蒼白，發(fā)涼，麻木，橈動脈搏動微弱，測前臂組織壓為55mmHg（7.3kPa）。X線檢查：肱骨髁上骨折。依據(jù)病程特點(diǎn)首選何種處理A.患肢石膏固定B.手法復(fù)位C.小夾板固定D.利尿消腫E.切開減壓+血管探查+骨折內(nèi)固定術(shù)參考答案：E參考解析：患者已有局部水腫導(dǎo)致和的壓力過高，神經(jīng)、循環(huán)受損表現(xiàn)，選E較合適。掌握“實(shí)踐能力-常見的四肢骨折護(hù)理評估、護(hù)理措施”知識點(diǎn)。[單選題]58.患者女性，75歲。腸癌手術(shù)后1周清流質(zhì)飲食后出現(xiàn)腹痛、腹脹等腹膜刺激征，后經(jīng)檢查證實(shí)腸瘺，擬再次行腸段部分切除吻合術(shù)。手術(shù)前準(zhǔn)確的護(hù)理措施是A.禁忌灌腸B.腸內(nèi)外營養(yǎng)結(jié)合支持治療C.全身使用抗生素D.清除瘺口周圍油膏E.僅需經(jīng)肛門清潔灌腸參考答案：D參考解析：腸瘺手術(shù)當(dāng)日晨應(yīng)從肛門和瘺口兩個徑路做清潔灌腸，故A、E不正確；術(shù)前3～5天禁食，口服腸道不吸收的抗生素，無需全身使用抗生素，故B、C錯誤；腸瘺手術(shù)前需保持瘺口周圍清潔干燥，清除瘺口周圍的油膏，故D正確。掌握“實(shí)踐能力-腸瘺護(hù)理措施”知識點(diǎn)。[單選題]59.男性，34歲，因失血性休克正在輸液?，F(xiàn)測得其（CVP4.8cmH2O(0.47kPa），BP90/55mmHg（12/7.3kPa）。應(yīng)采取的措施是A.加快輸液速度B.減慢輸液速度C.應(yīng)用強(qiáng)心藥物D.應(yīng)用去甲腎上腺素E.靜脈滴注多巴胺參考答案：A參考解析：病人血壓及中心靜脈壓均低，為嚴(yán)重血容量不足，應(yīng)加快輸液速度。掌握“實(shí)踐能力-外科休克病人的護(hù)理”知識點(diǎn)。[單選題]60.男性，63歲，因肝癌行肝癌切除，術(shù)中肝癌切除過程中出現(xiàn)出血，巡回護(hù)士遵醫(yī)囑血庫取血后為病人輸血，哪項(xiàng)操作不正確A.查對病人姓名B.輸血前肌肉注射地塞米松C.將庫存血在室溫下放置15～20分鐘后再輸入D.連續(xù)輸入多袋全血E.觀察病人輸血后反應(yīng)參考答案：D參考解析：輸血前應(yīng)查對病人姓名；肌內(nèi)注射地塞米松以預(yù)防過敏反應(yīng)；因庫存血溫度較低，可在室溫下放置15～20分鐘后再輸入；輸入兩袋以上全血時，兩袋之間需輸入少量生理鹽水；注意觀察病人輸血后反應(yīng)，以便及時處理。掌握“實(shí)踐能力-手術(shù)室護(hù)理工作”知識點(diǎn)。[單選題]61.女性，54歲，膽源性胰腺炎發(fā)作數(shù)次，對預(yù)防其胰腺炎再次發(fā)作的最有意義的措施是A.注意飲食衛(wèi)生B.服用抗菌藥C.經(jīng)常服用消化酶D.治療膽管疾病E.控制血糖參考答案：D參考解析：該病人為膽源性急性胰腺炎，發(fā)病的主要原因是膽道疾病，故預(yù)防其胰腺炎再次發(fā)作的最有意義的措施治療膽道疾病。掌握“實(shí)踐能力-急性胰腺炎護(hù)理措施”知識點(diǎn)。[單選題]62.女性，39歲，左前臂行石膏繃帶包扎后1小時，出現(xiàn)手指劇痛，蒼白發(fā)涼，橈動脈搏動減弱，應(yīng)首先采取的措施是A.保暖B.給鎮(zhèn)痛藥C.抬高前臂D.適當(dāng)松解石膏繃帶E.增加上肢主動活動參考答案：D參考解析：該病人石膏包扎后出現(xiàn)手指劇痛，蒼白發(fā)涼，橈動脈搏動減弱，說明石膏過緊壓迫動脈，此時應(yīng)立即松解石膏繃帶，減壓。掌握“實(shí)踐能力-石膏繃帶術(shù)護(hù)理”知識點(diǎn)。[單選題]63.患兒男，8歲。腦膜炎致呼吸衰竭使用機(jī)械通氣后，已具備撤離呼吸機(jī)條件，對其進(jìn)行脫機(jī)，護(hù)理措施不正確的是A.若患者煩躁不安、自主呼吸頻率加快等應(yīng)當(dāng)停止或減慢撤機(jī)過程B.撤機(jī)后，詢問患者有無氣促、憋氣和呼吸困難等癥狀C.撤機(jī)時使用鎮(zhèn)靜劑D.拔管前，注意防止氣管套管脫落E.脫機(jī)后經(jīng)套管提供足夠氧氣吸入?yún)⒖即鸢福篊參考解析：呼吸機(jī)撤機(jī)前12小時應(yīng)停用鎮(zhèn)靜藥物，減少呼吸抑制。掌握“實(shí)踐能力-人工氣道的護(hù)理、機(jī)械通氣的護(hù)理”知識點(diǎn)。[單選題]64.患者，男性，52歲。在健身房跑步后倒下，判斷是否有循環(huán)征象的正確方法是A.摸橈動脈搏動B.摸頸動脈搏動C.判斷瞳孔大小D.直接聽心跳E.聽診器聽心跳參考答案：B參考解析：意識、瞳孔都是判斷心搏驟停的依據(jù)，但干擾因素較多，不能作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，相對較可靠的診斷標(biāo)準(zhǔn)為大動脈（頸動脈或股動脈）搏動，若在10秒內(nèi)沒有摸到明確的脈搏，即判斷為發(fā)生心搏驟停。掌握“實(shí)踐能力-腦復(fù)蘇及復(fù)蘇后處理”知識點(diǎn)。[單選題]65.患者，女性，28歲。剖宮產(chǎn)一女，預(yù)防深靜脈血栓的措施不包括A.使用彈力加壓帶B.術(shù)后指導(dǎo)患者膝、踝關(guān)節(jié)伸屈C.術(shù)后盡早下床D.定時翻身E.預(yù)防性使用抗凝藥物參考答案：E參考解析：手術(shù)、分娩、長期臥床等是引發(fā)深靜脈血栓形成的重要因素，應(yīng)預(yù)防深靜脈血栓形成。①長期臥床患者，應(yīng)協(xié)助其定時翻身。②對手術(shù)后、產(chǎn)后婦女，應(yīng)指導(dǎo)和鼓勵其早期床上活動，包括深呼吸，下肢的被動及主動活動，如膝、踝、趾關(guān)節(jié)的伸屈、舉腿活動。若病情允許，鼓勵此類患者盡早離床活動。掌握“實(shí)踐能力-深靜脈血栓形成護(hù)理措施”知識點(diǎn)。[單選題]66.患者，男性，55歲。入院診斷為肺結(jié)核陽性。在護(hù)理患者時，為了預(yù)防感染，對患者進(jìn)行開放性隔離的方法不包括A.接觸患者前、后必須徹底洗手B.施行呼吸道隔離，囑患者咳嗽或打噴嚏時，以衛(wèi)生紙掩住口鼻C.探視者保持適當(dāng)距離，以防飛沫傳染D.若接觸傳染期患者，應(yīng)戴口鼻罩E.患者出院后，常規(guī)消毒參考答案：E參考解析：結(jié)核患者開放性隔離的方法具體為：接觸患者前、后必須徹底洗手；施行呼吸道隔離，囑患者咳嗽或打噴嚏時，以衛(wèi)生紙掩住口鼻；若接觸傳染期患者，應(yīng)戴口鼻罩；有痰時，應(yīng)吐在衛(wèi)生紙或泡有消毒劑的有蓋廣口瓶中，用過的衛(wèi)生紙收集在紙袋中，焚燒處理。收集在廣口瓶中的痰液進(jìn)行消毒處理，使其失去傳染力；探視者保持適當(dāng)距離，以防飛沫傳染；患者出院后，徹底消毒滅菌。掌握“實(shí)踐能力-肺結(jié)核的護(hù)理要點(diǎn)”知識點(diǎn)。[單選題]67.患者，男性，32歲。既往有胃病史，近一周來，常感上腹部不適，4小時前突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐，查體:腹部壓痛、肌緊張，肝濁音界縮小，X線檢查可見膈下游離氣體，首先考慮A.急性闌尾炎穿孔B.膽囊炎穿孔C.急性胰腺炎D.潰瘍病穿孔E.急性腸梗阻參考答案：D參考解析：該題考察的是臨床分析，該患者既往有胃病史，近一周來，常感上腹部不適，4小時前突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐，查體：腹部壓痛、肌緊張，肝濁音界縮小，X線檢查可見膈下游離氣體，符合潰瘍病穿孔的診斷標(biāo)準(zhǔn)，故選擇D。掌握“實(shí)踐能力-急腹癥病人的護(hù)理評估、護(hù)理措施”知識點(diǎn)。[單選題]68.患者，男性，52歲。在查體中直腸指診觸到一腫塊，質(zhì)硬，經(jīng)診斷為晚期前列腺癌。該患者可出現(xiàn)的特征性表現(xiàn)是A.排尿困難B.尿潴留C.血尿D.骨痛、病理性骨折E.尿流細(xì)速參考答案：D參考解析：晚期前列腺癌的患者出現(xiàn)骨痛、病理性骨折或脊髓受壓等轉(zhuǎn)移灶病狀，部分患者是以轉(zhuǎn)移癥狀就醫(yī)；排尿困難、尿潴留、血尿、尿流細(xì)速屬腫瘤中期癥狀。掌握“實(shí)踐能力-前列腺癌護(hù)理措施”知識點(diǎn)。[單選題]69.患者，男，70歲。有吸煙史40年，行腹部手術(shù)，術(shù)后最重要的護(hù)理措施是A.取半臥位，減少患者活動量B.協(xié)助床上活動，鼓勵深呼吸，咳嗽排痰C.加強(qiáng)營養(yǎng)D.保證液體的攝入E.全身或局部抗生素治療參考答案：B參考解析：高齡、吸煙史、腹部手術(shù)是術(shù)后發(fā)生肺炎，肺不張的常見誘因，因此預(yù)防肺部并發(fā)癥最重要。而選項(xiàng)B為預(yù)防肺炎、肺不張的有效護(hù)理措施。掌握“實(shí)踐能力-手術(shù)后病人的護(hù)理”知識點(diǎn)。[單選題]70.患者，男，52歲。左肺根治性手術(shù)后當(dāng)日胸管引流50ml血性液，次日胸管內(nèi)突然引流出暗紅色液100ml，患者心率血壓無明顯改變。以下說法正確的是A.活動性出血B.陳舊性出血C.切口裂開D.切口滲血E.縫線脫落參考答案：B參考解析：胸腔手術(shù)后，胸腔內(nèi)每小時血性引流液持續(xù)超過100ml才提示有活動性出血，根據(jù)該患者引流出液體顏色及患者生命體征無明顯改變，可知出血為陳舊性。掌握“實(shí)踐能力-肺癌護(hù)理措施”知識點(diǎn)。[單選題]71.患者，男，61歲。因結(jié)腸癌行化療，輸液過程中發(fā)現(xiàn)藥液漏入皮下，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是A.立刻停止輸液，局部封閉B.立刻停止輸液，用原有針頭行多向強(qiáng)力回抽C.立刻停止輸液，用原有針頭回抽后注入解毒劑D.立刻停止輸液，用硫酸鎂濕敷E.停止輸液，放低患肢參考答案：C參考解析：如化療藥物不慎溢出應(yīng)立即：①停止注藥或輸液，保留針頭接注射器回抽后，注入解毒藥再拔針；②皮下注入解毒藥；③局部涂氫化可的松，冰敷1天；④報告醫(yī)師并記錄。如果因?yàn)殚L期靜脈滴注引起靜脈炎應(yīng)停止滴注，用硫酸鎂濕敷或理療。掌握“實(shí)踐能力-大腸癌護(hù)理措施”知識點(diǎn)。[單選題]72.患者，男，68歲。因原發(fā)性肝癌、肝功能失代償期住院治療，期間患者出現(xiàn)撲翼樣震顫，最可能的原因是A.二氧化碳潴留，腦水腫B.氨中毒，顱內(nèi)壓升高C.重度缺氧D.肝性腦病E.水、電解質(zhì)平衡紊亂參考答案：D參考解析：原發(fā)性肝癌失代償期，患者肝臟清除血氨能力下降，致使腸道的氨未經(jīng)肝臟解毒而直接入體循環(huán)，透過血腦屏障入腦組織，引起肝性腦病，主要表現(xiàn)為高級神經(jīng)中樞的功能紊亂，如性格改變、智力下降、意識障礙等，以及運(yùn)動和反射異常，如撲翼樣震顫、肌痙攣、反射亢進(jìn)等。掌握“實(shí)踐能力-原發(fā)性肝癌護(hù)理措施”知識點(diǎn)。[單選題]73.患者，女，44歲。有膽石癥病史15年。上腹劇痛5小時，嘔吐3次就診，檢查示血白細(xì)胞1.3×109/L，中性粒細(xì)胞0.86，懷疑急性胰腺炎?；颊呋謴?fù)好，擬出院。護(hù)士為其出院指導(dǎo)，其中最重要的是A.避免暴飲暴食B.避免過度勞累C.多食低脂肪無刺激食物D.出現(xiàn)左上腹劇烈疼痛，應(yīng)及時就診E.按時服藥，定期復(fù)診，3個月后來院接受手術(shù)治療參考答案：A參考解析：護(hù)士應(yīng)向患者及家屬講解本病主要誘發(fā)因素，幫助患者養(yǎng)成良好的生活方式，如避免酗酒、暴飲暴食，多食低脂、無刺激的食物等，以防本病復(fù)發(fā)。掌握“實(shí)踐能力-急性胰腺炎護(hù)理措施”知識點(diǎn)。[單選題]74.患者男，45歲。因進(jìn)食梗阻感2周入院，X線檢查示食管中段一向內(nèi)生長的突起。呈菜花樣，完善術(shù)前檢查，在全麻下行手術(shù)切除，術(shù)后1小時，患者尚未清醒。護(hù)理措施不正確的是A.去枕平臥頭偏向一側(cè)B.禁食期間鼓勵下咽唾液，恢復(fù)食道功能C.保持呼吸道暢通D.清醒后取半坐臥位E.吸氧參考答案：B參考解析：術(shù)后3～4天吻合口處于充血水腫期，需禁飲禁食；禁食期間不可下咽唾液，以免感染造成食管吻合口瘺。掌握“@麻醉的護(hù)理﹡”知識點(diǎn)。[單選題]75.患者男，27歲。大量飲酒及暴食后5小時出現(xiàn)劇烈的上腹疼痛。向背部放射，伴惡心嘔吐。吐后疼痛無緩解，經(jīng)檢查診為急性壞死性胰腺炎，代謝性酸中毒。此時最容易出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是A.低鉀B.低氯C.低鎂D.低鈣E.低鈉參考答案：D參考解析：急性壞死性胰腺炎進(jìn)入腹腔的脂肪酶作用，使大網(wǎng)膜、腹膜上的脂肪組織被消化，分解為甘油和脂肪酸，后者與鈣結(jié)合為不溶性的脂肪酸鈣，因而血清鈣下降。掌握“實(shí)踐能力-急性胰腺炎護(hù)理措施”知識點(diǎn)。共享題干題男性，78歲，高血壓30余年，因與他人爭吵，突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、言語不清，跌倒在地，之后神志不清，大小便失禁。體檢：昏迷，左側(cè)瞳孔8mm，右側(cè)3mm，血壓180/100mmHg，呼吸16次/分，脈搏54次/分。頭顱CT示一側(cè)基底節(jié)內(nèi)囊區(qū)高密度影。[單選題]1.考慮病人出現(xiàn)上述病癥的原因A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦腫瘤破裂參考答案：A參考解析：該病人因與他人爭吵，突然出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，且出現(xiàn)兩側(cè)瞳孔不等大，結(jié)合病人有高血壓病史及頭顱CT檢查結(jié)果，應(yīng)考慮為高血壓腦出血，致顱內(nèi)壓增高、小腦幕切跡疝。掌握“實(shí)踐能力-腦卒中的外科治療”知識點(diǎn)。[單選題]2.目前首先應(yīng)采取的措施是A.使用藥物降血壓B.使用止血藥物C.脫水降顱壓D.立即手術(shù)E.行腦室穿刺參考答案：C參考解析：應(yīng)立即給予脫水治療，爭得進(jìn)一步治療的時間。掌握“實(shí)踐能力-腦卒中的外科治療”知識點(diǎn)?；颊?，女性，55歲。腹股溝韌帶外側(cè)下方突然出現(xiàn)半球形包塊，疼痛，不能回納，伴有惡心、嘔吐，肛門不排氣。腹部X線檢查提示：腹腔脹氣，有數(shù)個液平。[單選題]3.該患者最可能的情況是A.股疝B.腹股溝直疝C.腹股溝斜疝D(zhuǎn).腹股溝淋巴結(jié)炎E.粘連性腸梗阻參考答案：A參考解析：中年以上婦女，腹股溝韌帶下方包塊，伴腸梗阻癥狀，符合股疝臨床特點(diǎn)。掌握“實(shí)踐能力-腹外疝病人的護(hù)理評估、護(hù)理措施”知識點(diǎn)。[單選題]4.最有助于病情判斷的依據(jù)是A.該患者為年齡大于40歲的女性B.疼痛，伴有惡心、嘔吐C.包塊呈半球形D.在腹股溝韌帶下方外側(cè)有一包塊E.腹部X線檢查提示腹腔脹氣參考答案：D參考解析：股疝確診的關(guān)鍵是病塊脫出的部位。掌握“實(shí)踐能力-腹外疝病人的護(hù)理評估、護(hù)理措施”知識點(diǎn)。[單選題]5.該患者目前恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.觀察生命體征變化B.觀察疼痛等癥狀有無緩解C.觀察包塊大小的變化D.擇期手術(shù)治療E.盡早手術(shù)治療參考答案：E參考解析：股疝易嵌頓、絞窄，確診后應(yīng)及時手術(shù)治療。掌握“實(shí)踐能力-腹外疝病人的護(hù)理評估、護(hù)理措施”知識點(diǎn)?；颊?，女性，胃潰瘍史3年，今日突發(fā)腹痛，呈刀割樣持續(xù)性劇痛，X線見膈下游離氣體；有移動性濁音，腸鳴音消失。[單選題]6.患者考慮可能為A.胃穿孔B.肝破裂C.胰腺損傷D.脾破裂E.肝損傷參考答案：A參考解析：穿孔性病變的臨床變現(xiàn)為腹痛突然，呈刀割樣持續(xù)性劇痛；迅速出現(xiàn)腹膜刺激征，容易波及全腹，但病變處最為顯著；有氣腹表現(xiàn)如肝濁音界縮小或消失，X線見膈下游離氣體；有移動性濁音，腸鳴音消失。該患者存在胃潰瘍史，因此患者考慮可能的診斷為胃穿孔。掌握“實(shí)踐能力-胃、十二指腸潰瘍的外科治療護(hù)理措施”知識點(diǎn)。[單選題]7.目前患者診斷未明確，以下護(hù)理措施不正確的是A.禁食B.禁用止痛藥C.禁服瀉藥D.禁止灌腸E.禁用抗生素參考答案：E參考解析：外科急腹癥患者在沒有明確診斷前，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行四禁，即：禁食、禁用止痛藥、禁服瀉藥、禁止灌腸。掌握“實(shí)踐能力-胃、十二指腸潰瘍的外科治療護(hù)理措施”知識點(diǎn)。[單選題]8.患者腹痛劇烈，護(hù)理措施正確的是A.給予強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥B.給予麻醉類鎮(zhèn)痛藥C.給予嗎啡類鎮(zhèn)痛藥D.凡診斷不明或治療方案未確定者禁用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病情E.對已決定手術(shù)的患者，仍不能使用鎮(zhèn)痛藥參考答案：D參考解析：疼痛護(hù)理對診斷明確的單純性膽絞痛、腎絞痛等可給予解痙藥和鎮(zhèn)痛藥；對已決定手術(shù)的患者，可以適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥，以減輕其痛苦。凡診斷不明或治療方案未確定者禁用嗎啡類鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病情。掌握“實(shí)踐能力-胃、十二指腸潰瘍的外科治療護(hù)理措施”知識點(diǎn)?；颊?，男性，39歲。車禍至左肋區(qū)損傷4小時，查體:神志模糊，體溫37.6℃，脈搏細(xì)弱，肢端青紫發(fā)冷，血壓65/40mmHg，全腹有壓痛，無反跳痛，無尿，診斷為失血性休克。[單選題]9.治療休克首先采取的措施是A.靜脈用強(qiáng)心藥物B.立即手術(shù)治療C.及時、快速補(bǔ)充平衡鹽溶液D.利尿劑改善腎功能E.應(yīng)用抗生素參考答案：C參考解析：失血性休克為低血容量休克，其首選的治療為迅速補(bǔ)充血容量，其它治療均不是最有效的措施。掌握“實(shí)踐能力-外科休克病人的護(hù)理”知識點(diǎn)。[單選題]10.抗休克措施中錯誤的是A.吸氧，輸液B.置熱水袋保溫C.中凹體位D.測每小時尿量E.測中心靜脈壓參考答案：B參考解析：休克患者的人體知覺遲鈍，相應(yīng)的應(yīng)激反應(yīng)減弱，對環(huán)境不敏感，進(jìn)行體表加溫容易造成燙傷。掌握“實(shí)踐能力-外科休克病人的護(hù)理”知識點(diǎn)?；颊?，男性，75歲。股骨頭骨折行股骨頭置換術(shù)，術(shù)后臥床2周出現(xiàn)左小腿腓腸肌疼痛和腫脹，有緊束感。[單選題]11.患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.低蛋白血癥B.低鈣血癥C.切口疼痛D.切口感染E.深靜脈血栓形成參考答案：E參考解析：患者術(shù)后出現(xiàn)左小腿腓腸肌疼痛和緊束感，下肢凹陷性水腫，均為深靜脈血栓形成的表現(xiàn)，此外患者年齡大于40歲，且施行的是下肢手術(shù)，均為深靜脈血栓形成的重要因素，因此認(rèn)為該患者可能發(fā)生了深靜脈血栓形成。掌握“實(shí)踐能力-深靜脈血栓形成護(hù)理措施”知識點(diǎn)。[單選題]12.發(fā)生此并發(fā)癥的主要原因是A.術(shù)后缺乏營養(yǎng)支持B.老年患者鈣質(zhì)流失C.換藥時未嚴(yán)格無菌操作D.排斥反應(yīng)E.長期臥床參考答案：E參考解析：血栓形成有三大因素：血流淤滯、血液高凝狀態(tài)、靜脈壁的損傷?；颊咝g(shù)后長時間制動、臥床，引起其下腔及髂靜脈回流受阻、血流緩慢，導(dǎo)致血液淤滯是該患者術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓形成的主要原因。掌握“實(shí)踐能力-深靜脈血栓形成護(hù)理措施”知識點(diǎn)。[單選題]13.護(hù)理此患者應(yīng)禁忌A.抬高患肢B.按摩患肢C.患肢制動D.局部硫酸鎂濕敷E.停止患肢輸液參考答案：B參考解析：該患者已有深靜脈血栓形成，故不可揉搓或按摩有深靜脈血栓的區(qū)域，以防血栓脫落形成栓子，造成肺動脈栓塞。掌握“實(shí)踐能力-深靜脈血栓形成護(hù)理措施”知識點(diǎn)。共享答案題A.一度反應(yīng)B.二度反應(yīng)C.三度反應(yīng)D.四度反應(yīng)E.五度反應(yīng)[單選題]1.腫瘤放療后皮膚出現(xiàn)潰瘍形成或壞死，侵犯到真皮造成放射性損傷，屬于A.一度反應(yīng)B.二度反應(yīng)C.三度反應(yīng)D.四度反應(yīng)E.五度反應(yīng)參考答案：C參考解析：三度反應(yīng):潰瘍形成或壞死，侵犯到真皮造成放射性損傷，難以愈合。放射治療中允許一、二度反應(yīng)出現(xiàn)，但不可出現(xiàn)三度反應(yīng)。掌握“實(shí)踐能力-腫瘤病人的護(hù)理概述預(yù)防”知識點(diǎn)。共享答案題A.一度反應(yīng)B.二度反應(yīng)C.三度反應(yīng)D.四度反應(yīng)E.五度反應(yīng)[單選題]2.腫瘤放療后皮膚出現(xiàn)紅斑、有燒灼和刺癢感，屬于A.一度反應(yīng)B.二度反應(yīng)C.三度反應(yīng)D.四度反應(yīng)E.五度反應(yīng)參考答案：A參考解析：一度反應(yīng):紅斑、有燒灼和刺癢感，繼續(xù)照射由鮮紅漸變?yōu)榘导t色，以后有脫屑，稱為干反應(yīng)。掌握“實(shí)踐能力-腫瘤病人的護(hù)理概述預(yù)防”知識點(diǎn)。共享答案題A.一度反應(yīng)B.二度反應(yīng)C.三度反應(yīng)