優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)神經(jīng)外科張麗梅內(nèi)容一、什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)？

二、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容。

三、我們存在的問題有哪些？

四、在以后的工作中，我們應(yīng)該做到？一、什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)就是堅持“以病人為中心”，進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，切實加強基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不是個人意愿，而是社會發(fā)展的需要。是滿足人民群眾健康需求的必然要求。二、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容1、入院護(hù)理2、晨間護(hù)理3、晚間護(hù)理4、飲食護(hù)理5、臥位護(hù)理6、舒適護(hù)理7、術(shù)前護(hù)理8、術(shù)后護(hù)理9、患者安全管理10、出院護(hù)理1、入院護(hù)理

建立良好的護(hù)患關(guān)系

1、護(hù)士面帶微笑、起立迎接新病人，給患者和家屬留下良好第一印象。

2、備好床單元。護(hù)送至床前,妥善安置,并通知醫(yī)生。完成入院體重、生命體征的收集。

3、主動進(jìn)行自我介紹，入院告知：向病人或家屬介紹管床醫(yī)生和護(hù)士、病區(qū)護(hù)士長，介紹病區(qū)環(huán)境、呼叫鈴的使用、作息時間及有關(guān)管理規(guī)定等。通知輔助護(hù)士送第一壺開水到床前。

4、了解病人的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況。

5、如急診入院，根據(jù)需要準(zhǔn)備好心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置等

6、鼓勵患者和家屬表達(dá)自己的需要和顧忌，建立信賴關(guān)系，減輕患者住院的陌生感或孤獨感。2、晨間護(hù)理

1、采用濕掃法清潔并整理床單元，必要時更換床單元，病號服及手術(shù)衣。

2、頭部手術(shù)半臥位(護(hù)士搖床至適當(dāng)高度).必要時協(xié)助患者洗漱,喂食等。

3、檢查各管道固定情況，治療完成情況。

4、晨間交流：詢問夜間睡眠,疼痛,通氣等情況,了解腸功能恢復(fù)情況,患者活動能力。

3、晚間護(hù)理

1、整理床單元，必要時予以更換。整理,理順各種管道,健教.對不能自理的患者進(jìn)行口腔護(hù)理，睡前排便護(hù)理。

2、對于術(shù)后疼痛的病人，應(yīng)注意周圍環(huán)境安靜便于入睡。病室內(nèi)電視機按時關(guān)閉，要求家屬離院。

3、病重病危的病室保留廊燈，便于觀察病人

4、適當(dāng)關(guān)小門窗，注意溫差變化

4、飲食護(hù)理

1、根據(jù)醫(yī)囑給予飲食指導(dǎo)，告知其飲食內(nèi)容。

2、積極主動協(xié)助患者打飯，腸內(nèi)營養(yǎng)患者護(hù)士做好飲食指導(dǎo),調(diào)配,衛(wèi)生,溫度,速度等知識。

3、根據(jù)病情觀察患者進(jìn)食后的反應(yīng)。5、臥位護(hù)理

1、根據(jù)病情選擇合適的臥位.指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行床上活動和肢體的功能鍛煉.2、按需要給予翻身、拍背、協(xié)助排痰，必要時給予吸痰.指導(dǎo)有效咳嗽.3、加強巡視壓瘡高?；颊?，有壓瘡警報時，及時采取有效的預(yù)防措施.4、加強安全措施，防止墜床、跌倒。

6、舒適護(hù)理

1、患者每周剪指、趾甲一次;

每天協(xié)助泡腳1次.2、生活不能自理者協(xié)助更換衣物.3、提供適宜的病室溫度，囑患者注意保暖.4、經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮.5、保持病室安靜、光線適宜、操作要盡量集中，以保證患者睡眠良好.6、晚夜間要做到四輕：走路輕、說話輕、操作輕、開關(guān)門輕.7、術(shù)前護(hù)理

1、給予心理支持.評估手術(shù)知識,適當(dāng)講解手術(shù)配合及術(shù)后注意事項.2、告知其禁食禁水時間、戒煙戒酒的必要性.3、按需給予備皮.4、做好術(shù)前指導(dǎo)如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、訓(xùn)練床上大小便等.8、術(shù)后護(hù)理

1、準(zhǔn)備好麻醉床，遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)、氧氣吸入.2、做好各種管道標(biāo)識并妥善固定各管道，保證管道在位通暢.3、密切觀察病情變化并做好記錄，如有異常，及時匯報醫(yī)生.9、患者安全管理

1、按護(hù)理等級要求巡視病房，了解病人的情況.2、對危重、躁動患者予約束帶、護(hù)欄等保護(hù)措施.危重病人使用腕帶.3、患者外出檢查，輕病人由護(hù)工陪檢，危重病人由醫(yī)務(wù)人員陪檢.4、全程健康教育。住院期針對疾病知識進(jìn)行個性化的教育，使病人不僅獲得軀體的康復(fù)，還要獲得良好的心理輔導(dǎo)，樹立良好的健康意識。

10、出院護(hù)理

1、針對患者病情及恢復(fù)情況進(jìn)行出院指導(dǎo)(辦理出院結(jié)賬手續(xù)、術(shù)后注意事項、帶藥指導(dǎo)、飲食及功能鍛煉，術(shù)后換藥、拆線時間)2、聽取患者住院期間的意見和建議.護(hù)送患者至電梯口.做好出院登記.3、對患者床單元進(jìn)行消毒三、我們存在的問題？

1、護(hù)士對優(yōu)質(zhì)護(hù)理的認(rèn)知錯誤

2、護(hù)理人員配備不足

3、還習(xí)慣于以前的功能制護(hù)理

4、醫(yī)患關(guān)系緊張

5、溝通技巧欠缺

6、?？浦R掌握欠缺

1、護(hù)士對優(yōu)質(zhì)護(hù)理的認(rèn)知錯誤

有些護(hù)士認(rèn)為，優(yōu)質(zhì)護(hù)理就是“無陪護(hù)”就是“洗頭洗腳”將優(yōu)質(zhì)護(hù)理表面化。忽視了照顧患者過程中專業(yè)性和對患者安全，增進(jìn)醫(yī)療效果以及康復(fù)促進(jìn)的重要性。2、護(hù)理人員配備不足如我科普通床位46張，NICU床位8張，配備護(hù)士25名與優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求的床護(hù)比存在一定的差距。每位護(hù)士的工作量顯而易見。3、還習(xí)慣于以前的功能制護(hù)理可以做到觀察病情，監(jiān)測病人生命體征和生理信息，危重病人搶救，基本治療技術(shù)，消毒隔離，病區(qū)護(hù)理管理等。但缺少人文關(guān)懷，沒有注意到患者的心理需求。

4、醫(yī)患關(guān)系緊張

目前醫(yī)患關(guān)系非常緊張，2008年6－7月份中華醫(yī)院管理學(xué)會對全國270家各級醫(yī)院進(jìn)行了相關(guān)的調(diào)查，據(jù)調(diào)查統(tǒng)計的數(shù)據(jù)：全國三級甲等醫(yī)院每年發(fā)生醫(yī)療糾紛有100例左右，到法院訴訟的有20-30例左右，二級醫(yī)院每年發(fā)生20例左右，到法院訴訟的有5例左右，而賠償?shù)臄?shù)額三級甲等醫(yī)院一年一般在100萬左右，此外，全國有73.33％的醫(yī)院出現(xiàn)過病人及其家屬用暴力毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員。5、溝通技巧欠缺語言是醫(yī)患溝通的主要手段和工具。在語言表達(dá)中，部分醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常在慎言、失言、方言、諾言、無言、惡言、假言、俗言、簡言、戲言、斥言及危言等方面出現(xiàn)問題。6、?？浦R掌握欠缺

1、部分護(hù)士基礎(chǔ)較差、素質(zhì)較低、專業(yè)理論知識薄弱。

2、個別護(hù)士缺乏工作主動性、責(zé)任心不