2021年四川省自貢市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.急性上呼吸道感染最常見(jiàn)的病原體是

A.病毒B.細(xì)菌C.支原體D.衣原體E.肺炎球菌

2.髖關(guān)節(jié)后脫位表現(xiàn)

A.屈曲、內(nèi)收畸形B.屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形C.外旋、縮短畸形D.屈曲、內(nèi)旋畸形E.屈曲、外展、外旋畸形

3.下述消化性潰瘍的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是

A.GU為餐后痛B.DU為空腹痛、夜間痛C.患者均有上腹痛D.出血后疼痛的節(jié)律性消失E.可因情緒波動(dòng)誘發(fā)疼痛

4.非甾體類抗炎藥物引起急性胃黏膜病變的機(jī)制分別是

A.刺激黏膜引起淺表?yè)p傷

B.抑制環(huán)氧化酶活性，阻礙前列腺素的合成

C.通過(guò)其溶脂性能破壞黏膜屏障

D.胃黏膜缺血和H＋反彌散進(jìn)入黏膜

E.造成物理性的胃黏膜損傷

5.對(duì)血壓不高，尿量正常，無(wú)水腫的慢性腎小球腎炎，腎功能代償期患者最適合的飲食應(yīng)該是

A.低蛋白飲食

B.低鹽飲食

C.不限制攝水量

D.不需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)、鈉鹽和攝水量的普通飲食

E.鼓勵(lì)吃含植物蛋白的食物，嚴(yán)格限制進(jìn)食動(dòng)物蛋白的食物

6.患者，男性，35歲。胃潰瘍史5年，3個(gè)月來(lái)上腹無(wú)規(guī)律疼痛，進(jìn)食后顯著。10天前就診行鋇透檢查：胃黏膜增粗，紊亂，胃竇見(jiàn)1.0cm×1.5cm龕影?；丶液笪窗瘁t(yī)囑服藥。昨日晚餐赴宴。凌晨在睡夢(mèng)中覺(jué)上腹部不適、惡心、全身發(fā)軟，嘔吐出較多胃內(nèi)容物，因便意感強(qiáng)而排便約200余克，色黑。同時(shí)伴心慌、頭昏、出冷汗。來(lái)院急診，神清，體檢肖配合，仍有間斷嘔吐，BP80/50mmHg，HR124次/分，煩躁，出汗。首選的處理措施是

A.快速輸鹽水，緊急配血輸血B.口服去甲腎上腺素C.口服云南白藥D.快速輸葡萄糖E.肌肉注射巴曲酶

7.免疫病理檢查幾乎所有SLE患者均可出現(xiàn)病變的臟器是

A.心臟B.腎C.肺D.肝E.胰腺

8.某黃疸患者，尿膽原試驗(yàn)陽(yáng)性，尿膽紅素試驗(yàn)陰性，酸溶血試驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)考慮為

A.自身免疫性溶血性貧血B.慢性活動(dòng)性肝炎C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.急性黃疸型肝炎E.海洋性貧血

9.關(guān)于痢疾桿菌不正確的是

A.痢疾桿菌可引起一種常見(jiàn)腸道傳染性疾病

B.為革蘭氏陰性桿菌

C.屬志賀菌屬，該菌屬分四群

D.外毒素可引起腸黏膜細(xì)胞壞死，主要與全身癥狀有關(guān)

E.內(nèi)毒素所致腸道病變主要在結(jié)腸，以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著

10.急性腎衰竭少尿期的常見(jiàn)改變?yōu)锳.A.高血鉀B.高血鈣C.低血鎂D.低血磷E.代謝性酸中毒

11.高血壓患者出現(xiàn)嘔吐、嗜睡、癲癇發(fā)作和局部神經(jīng)系統(tǒng)異常等，眼底鏡檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜有高血壓Ⅲ期或Ⅳ期的病變，考慮為

A.高血壓腦病B.高血壓心臟病C.腦血栓形成D.TIAE.腎功鈍不全

12.霍亂的傳播途徑是

A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.蟲(chóng)媒傳播

13.男性，36歲，反復(fù)上腹燒灼樣痛5年，近1個(gè)月來(lái)上腹脹痛，惡心，嘔吐胃內(nèi)容物，吐后脹痛可緩解，最可能的診斷是

A.急性胰腺炎B.幽門梗阻C.胰腺癌D.慢性膽囊炎E.胃黏膜脫垂

14.男，46歲，發(fā)現(xiàn)左上腹包塊1個(gè)月。查體：胸骨壓痛，脾肋緣下8cm。查血象：血紅蛋白125g/L，白細(xì)胞140.5×109/L，血小板232×109/L。骨髓穿刺診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。治愈慢性粒細(xì)胞白血病的方法是A.A.異基因骨髓移植B.聯(lián)合化療C.加強(qiáng)支持治療D.放射治療E.脾切除

15.直腸指檢捫到質(zhì)軟可推動(dòng)的圓形腫塊，指套上染有新鮮血跡

A.內(nèi)痔B.肛瘺C.直腸脫垂D.直腸息肉E.直腸癌

16.咯血患者下列哪項(xiàng)處理不合適

A.患側(cè)臥位B.鼓勵(lì)患者咳出滯留于呼吸道的陳血C.劇烈咳嗽者予哌替啶鎮(zhèn)咳鎮(zhèn)靜D.靜脈滴注垂體后葉素E.肌注維生素Kl

17.女性，36歲，患糖尿病1個(gè)月，胰島素治療過(guò)程中出現(xiàn)全身性輕度水腫。此水腫發(fā)生的原因是A.A.胰島素過(guò)敏B.維生素B缺乏C.蛋白質(zhì)缺乏D.水、鈉潴留E.特發(fā)性水腫

18.出血性疾病的后天因素不包括

A.放射線B.苯C.病毒D.寄生蟲(chóng)E.遺傳基因

19.一患者心電圖圖形如圖3-3所示，最可能的診斷為A.竇房阻滯B.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.高度房室傳導(dǎo)阻滯E.三度房室傳導(dǎo)阻滯

20.男性，40歲，反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛，多在餐后1小時(shí)出現(xiàn)，臥位時(shí)癥狀加重。其最可能的診斷是A.A.變異型心絞痛B.反流性食管炎C.慢性膽囊炎D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛特點(diǎn)是

A.周期性B.長(zhǎng)期性C.持續(xù)性灼痛D.節(jié)律性E.疼痛便意～便后緩解

22.下列哪種毒物經(jīng)肝臟代謝后毒性增強(qiáng)

A.磷化鋅B.氰化物C.阿司匹林D.對(duì)硫磷E.亞硝酸鹽

23.(85～88題共用題干)男性，24歲，8周來(lái)腹瀉，每日排便3～4次，有血液與黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛減輕，查體無(wú)異常發(fā)現(xiàn)最有診斷價(jià)值的方法是

A.鋇劑灌腸B.纖維結(jié)腸鏡檢查C.全消化道鋇劑檢查D.大便找阿米巴滋養(yǎng)體E.試用止瀉藥治療

24.關(guān)于消化性潰瘍，以下正確的是

A.GU多發(fā)于泌酸最強(qiáng)區(qū)域

B.GU多發(fā)于胃竇小彎部

C.DU直徑一般小于2．5cm

D.對(duì)吻潰瘍只發(fā)生于十二指腸

E.胃與十二指腸同時(shí)發(fā)生稱為多發(fā)性潰瘍

25.男性，52歲，有燒心、反酸、反胃病史3個(gè)月，伴咽下梗噎感，胸骨后疼痛，消瘦，體重減輕。用抑酸劑及促動(dòng)力藥物治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，查血紅蛋白為60g／L，最近癥狀呈進(jìn)行性加重，伴黑便?？赡茉\斷是A.反流性食管炎B.胃潰瘍C.十二指腸潰瘍D.賁門失弛緩癥E.食管癌

三、1.A1型題(10題)26.一側(cè)輸尿管急性完全性梗阻，該側(cè)腎臟正確的病理改變是

A.腎盂顯著擴(kuò)張B.腎實(shí)質(zhì)高度變薄C.腎臟明顯增大D.腎臟巨大積水E.腎盂輕度積水?dāng)U張

27.男性，22歲。有癲癇病史，頻繁抽搐持續(xù)二小時(shí)并意識(shí)不清。應(yīng)診斷為

A.暈厥B.單純部分性發(fā)作C.癲癇持續(xù)狀態(tài)D.自動(dòng)癥E.失張力發(fā)作

28.肛裂

A.便血量多而鮮紅B.便血少而疼痛C.便血污穢而腥臭D.便血量多而色黑E.便污血而疼痛

29.《食品衛(wèi)生法》規(guī)定了多項(xiàng)行政處罰，哪項(xiàng)行政處罰可能啟動(dòng)聽(tīng)證程序

A.警告B.限期改正C.責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)D.沒(méi)收違法所得E.A+D

30.用刺激迷走神經(jīng)的方法常可以終止哪種心律失常

A.心房撲動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D.竇性心律不齊E.竇性心動(dòng)過(guò)速

31.集中式給水的采樣點(diǎn)數(shù)，一般按供水人口每()萬(wàn)人設(shè)1個(gè)點(diǎn)計(jì)算

A.1B.2C.3D.5E.10

32.X線檢查對(duì)骨折的意義主要是

A.了解受傷機(jī)制B.明確診斷C.判斷骨折預(yù)后D.了解傷情E.了解骨質(zhì)密度

33.醫(yī)院獲得性肺炎發(fā)生的時(shí)間是指

A.入院前48小時(shí)B.入院前24小時(shí)C.入院后12小時(shí)D.入院后24小時(shí)E.入院后48小時(shí)

34.患者，女性，64歲。間斷發(fā)作咳嗽、咳痰10多年，進(jìn)行性氣促4年。咳嗽、發(fā)熱、咳黃膿痰2天，伴氣促加重。查體：體溫38．7℃，右下肺濕性啰音。心率＞124次／分，可聞及早搏，雙下肢水腫。血象WBC11．1×109／L，中性82％。診斷為COPD急性加重期，慢性肺心病失代償期、右心衰。關(guān)于利尿劑的應(yīng)用，你不同意下列哪項(xiàng)

A.首選呋塞米(速尿)，快速利尿消腫

B.首選螺內(nèi)酯(安體舒通)，40mg／d，緩慢利尿消腫

C.選用氫氯噻嗪，25mg／次，1～3次／天，＜4天

D.注意復(fù)查血鉀濃度，預(yù)防低鉀低氯性堿中毒

E.水腫消失后即可停用利尿劑

35.不屬于泊松分布的適用條件的是

A.n次實(shí)驗(yàn)相互獨(dú)立

B.事件A發(fā)生的概率很小

C.求n次實(shí)驗(yàn)中恰好發(fā)生X次的概率P(X)

D.n次實(shí)驗(yàn)常存在相依變動(dòng)趨勢(shì)

E.n較大

四、2.A3/A4型題(5題)36.為確診，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查

A.自身抗體B.靜脈腎盂造影C.雙腎B超D.雙腎CTE.腎活檢

37.還應(yīng)該鑒別該患者病情是否已經(jīng)發(fā)展為COPD，故需要做肺功能檢查，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)指標(biāo)

A.第1秒用力呼氣量B.肺活量C.肺總量D.殘氣量E.最大呼氣中期流量

38.初診時(shí)檢查應(yīng)行的檢查是

A.TT3、TT4、TSH測(cè)定

B.T3抑制試驗(yàn)

C.IBH興奮試驗(yàn)

D.FT3、FT4、TSH的測(cè)定

E.TT33、TT4、TT3的測(cè)定

39.患者，女性，66歲。高血壓22年，近年來(lái)血壓有時(shí)高達(dá)210／110mmHg，在治療的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的健康生活指導(dǎo)

對(duì)她的健康生活指導(dǎo)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.生活規(guī)律B.合理膳食C.冬季加強(qiáng)晨練D.控制高血壓，按時(shí)服藥E.保持良好心情，戒煙

40.此患者給予潑尼松50mg／d，治療6周，出血癥狀有改善，復(fù)查血小板65×109／L，下一步治療應(yīng)為

A.維持原劑量，直至血小板升至正常后逐漸減少激素用量

B.加大激素用量至血小板升至正常

C.停用激素，給予大劑量丙種球蛋白

D.停用激素，做脾切除手術(shù)

E.換用細(xì)胞毒類免疫抑制劑

五、共用題干單選題(5題)41.由于病情加重，新發(fā)生的傳導(dǎo)阻滯的部位可能在A.竇房結(jié)B.結(jié)間束支C.房室結(jié)D.希氏束支分叉以下E.右束支

42.(題干)患者，男性，72歲。排尿困難5年，近2個(gè)月加重伴食欲缺乏。直腸指診前列腺明顯增大，5cm×6cm，叩診示膀胱已達(dá)臍下3橫指。血BUN36mmol/L，Cr340umol/L，B超示雙腎中度積水。下面哪一種治療最為合理A.經(jīng)尿遒前列腺切除術(shù)

B.經(jīng)尿道前列腺熱療

C.恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)

D.留置導(dǎo)尿管或恥骨上膀胱穿刺造瘺

E.

43.可暫緩的輔助檢查是

A.肝功能B.凝血酶原活動(dòng)度C.血氨D.電子胃鏡E.腹部B超

44.2個(gè)月后患者出現(xiàn)右上腹痛，腹脹日漸加重，B超顯示有腹水，納差更明顯，黃疸。此時(shí)可能為

A.肺癌轉(zhuǎn)移至腹腔淋巴結(jié)B.肺癌轉(zhuǎn)移至肝臟C.肺癌轉(zhuǎn)移至盆腔D.肺癌轉(zhuǎn)移至右膈E.肺癌轉(zhuǎn)移至腦

45.最為適宜的治療方法是

A.抗結(jié)核藥物治療

B.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，臥床休息

C.口服異煙肼1周手術(shù)治療

D.診斷明確立即切除腎臟

E.口服異煙胼、利福平、吡嗪酰胺2周后切除右側(cè)腎臟

參考答案

1.A

2.B

3.C部分消化性潰瘍患者無(wú)典型的疼痛表現(xiàn)，僅有無(wú)規(guī)律的上腹部隱痛或不適。

4.B

5.D

6.A胃潰瘍并發(fā)大量出血者，可出現(xiàn)心悸、頭昏、血壓下降甚至休克，需及時(shí)補(bǔ)充和維持血容量。

7.B

8.C陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿有肯定的血管內(nèi)溶血證據(jù)，酸溶血、蛇毒因子溶血或尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽(yáng)性，流式細(xì)胞術(shù)發(fā)現(xiàn)粒細(xì)胞的CD55和CD59表達(dá)下降，是診斷本病比較特異和敏感的指標(biāo)。

9.D內(nèi)毒素主要與全身癥狀有關(guān)。外毒素可引起腸黏膜細(xì)胞壞死，而內(nèi)毒隸所致腸道病變主要在結(jié)腸，以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著。

10.A急性腎衰竭少尿期由于腎排泄鉀減少，以及酸中毒、組織分解過(guò)快等因素，導(dǎo)致血鉀升高。

11.A

12.A

13.B幽門管潰瘍易發(fā)生幽門梗阻，表現(xiàn)為腹脹、嘔吐，甚至嘔吐隔夜食物，吐后腹部脹痛緩解。

14.AA。異基因骨髓移植是當(dāng)前唯一能治愈慢性粒細(xì)胞白血病的方法。故選A。

15.D

16.C少量至中量咯血患者可適當(dāng)予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳治療，但大咯血時(shí)一般不用鎮(zhèn)咳，尤其是年老體弱、肺功能不全者不宜使用。禁用嗎啡、哌替啶等，以免過(guò)度抑制咳嗽引起窒息。

17.D胰島素治療初期可因水、鈉潴留作用而發(fā)生輕度水腫，可自行緩解而無(wú)需停藥。

18.E遺傳基因?qū)儆诔鲅约膊〉倪z傳因素，而不是后天因素。

19.CP-R間期固定，可見(jiàn)脫落一個(gè)QBS波。

20.B根據(jù)患者反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛，與飲食和體位有關(guān)，多在餐后1小時(shí)出現(xiàn)，臥位時(shí)癥狀加重，考慮為反流性食管炎。

21.E潰瘍性結(jié)腸炎腹痛多為左下腹或下腹的陣痛，亦可涉及全腹，有疼痛一便意一便后緩解的規(guī)律，常有里急后重。

22.D毒物被人體吸收后，通過(guò)血液分布于全身，主要在肝內(nèi)經(jīng)氧化、還原、水解或結(jié)合等作用進(jìn)行代謝轉(zhuǎn)化。大多數(shù)毒物經(jīng)代謝后毒性降低，這是解毒過(guò)程；但也有少數(shù)毒物代謝后毒性反而增加，如對(duì)硫磷氧化后變?yōu)槎拘源蟮枚嗟膶?duì)氧磷。

23.B對(duì)于腹痛、腹瀉伴里急后重不適患者，應(yīng)考慮結(jié)腸病變，最適合于結(jié)腸鏡檢查。

24.B胃潰瘍多發(fā)生于與泌酸區(qū)相毗鄰的胃竇小彎部。

25.E

26.E

27.C癲癇持續(xù)狀態(tài)是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上未自行停止。選擇答案為C。

28.B

29.C《食品衛(wèi)生法》規(guī)定了多項(xiàng)行政處罰責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)的行政處罰可能啟動(dòng)聽(tīng)證程序。

30.C刺激速走神經(jīng)主要影響竇房結(jié)和房室結(jié)的功能，導(dǎo)致相應(yīng)不應(yīng)期延長(zhǎng)，竇性心率減慢，房室結(jié)傳導(dǎo)功能下降，可使陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速終止。刺激迷走神經(jīng)對(duì)心房肌的影響較小，對(duì)房撲和房顫無(wú)效。竇性心律不齊時(shí)一觳不需治療，刺激迷走神經(jīng)也無(wú)效。

31.B集中式給水的采樣點(diǎn)數(shù)，一般按供水人口每2萬(wàn)人設(shè)1個(gè)點(diǎn)計(jì)算。

32.D

33.E醫(yī)院獲得性肺炎是指在入院48小時(shí)后醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。

34.A關(guān)于慢性肺心病右心衰利尿劑的使用原則是：①選用弱利尿劑，小劑量，短期使用。②尿量多時(shí)注意復(fù)查血鉀濃度，注意補(bǔ)鉀，預(yù)防低鉀低氯性堿中毒，加重低氧血癥。③注意勿使過(guò)度利尿?qū)е卵簼饪s，痰液因黏稠而難排出。因此，本題答案為A，速尿是強(qiáng)利尿劑。

35.Dn次實(shí)驗(yàn)常存在相依變動(dòng)趨勢(shì)不是泊松分布的適用條件。

36.E

37.A上述各項(xiàng)指標(biāo)中最能體現(xiàn)氣道有否阻塞和阻塞程度的為A，其余各項(xiàng)意義均無(wú)A大。

38.D

39.C

40.A出血癥狀有改善，血小板上升治療有效后續(xù)治療應(yīng)該維持原劑量，直至血小板升至正常后逐漸減少激素用量。

41.D

42.D該患者為嚴(yán)重的前列腺增生癥，并出現(xiàn)并發(fā)癥，即慢性尿潴留、雙腎積水和腎功能不全。此時(shí)的治療應(yīng)立即行留置導(dǎo)尿管或恥骨上膀胱穿刺造瘺引流膀胱，緩解腎臟功能，待以后腎功能緩解后再行進(jìn)一步處理。目前行外科手術(shù)治療危險(xiǎn)性大，不宜進(jìn)行。此患者已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，用藥物治療難以有效，藥物治療必須在膀胱引流的基礎(chǔ)上作為輔助治療方法。

43.D

44.B上述各項(xiàng)答案中只有B才能解釋臨床表現(xiàn)。A與C可能會(huì)引起腹部隱痛或疼痛不適，但不會(huì)局限于右上腹；可能會(huì)引起腹水但不會(huì)出現(xiàn)黃疸。如果肺癌轉(zhuǎn)移至右膈也可能會(huì)引起右上腹疼痛，還可能會(huì)引起肺底感染，肺底積液；如果侵犯膈神經(jīng)，可能會(huì)引起膈肌麻痹、右膈抬高、膈肌矛盾運(yùn)動(dòng)等，一般不會(huì)引起黃疸、腹水，所以如果選擇D明顯不合適。如果肺癌轉(zhuǎn)移至腦引起酌應(yīng)該是腦部的癥狀或說(shuō)是中樞神經(jīng)的癥狀，而不應(yīng)該是腹部的癥狀，故選擇E顯然是錯(cuò)誤的。

45.E2021年四川省自貢市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.急性上呼吸道感染最常見(jiàn)的病原體是

A.病毒B.細(xì)菌C.支原體D.衣原體E.肺炎球菌

2.髖關(guān)節(jié)后脫位表現(xiàn)

A.屈曲、內(nèi)收畸形B.屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形C.外旋、縮短畸形D.屈曲、內(nèi)旋畸形E.屈曲、外展、外旋畸形

3.下述消化性潰瘍的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是

A.GU為餐后痛B.DU為空腹痛、夜間痛C.患者均有上腹痛D.出血后疼痛的節(jié)律性消失E.可因情緒波動(dòng)誘發(fā)疼痛

4.非甾體類抗炎藥物引起急性胃黏膜病變的機(jī)制分別是

A.刺激黏膜引起淺表?yè)p傷

B.抑制環(huán)氧化酶活性，阻礙前列腺素的合成

C.通過(guò)其溶脂性能破壞黏膜屏障

D.胃黏膜缺血和H＋反彌散進(jìn)入黏膜

E.造成物理性的胃黏膜損傷

5.對(duì)血壓不高，尿量正常，無(wú)水腫的慢性腎小球腎炎，腎功能代償期患者最適合的飲食應(yīng)該是

A.低蛋白飲食

B.低鹽飲食

C.不限制攝水量

D.不需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)、鈉鹽和攝水量的普通飲食

E.鼓勵(lì)吃含植物蛋白的食物，嚴(yán)格限制進(jìn)食動(dòng)物蛋白的食物

6.患者，男性，35歲。胃潰瘍史5年，3個(gè)月來(lái)上腹無(wú)規(guī)律疼痛，進(jìn)食后顯著。10天前就診行鋇透檢查：胃黏膜增粗，紊亂，胃竇見(jiàn)1.0cm×1.5cm龕影?；丶液笪窗瘁t(yī)囑服藥。昨日晚餐赴宴。凌晨在睡夢(mèng)中覺(jué)上腹部不適、惡心、全身發(fā)軟，嘔吐出較多胃內(nèi)容物，因便意感強(qiáng)而排便約200余克，色黑。同時(shí)伴心慌、頭昏、出冷汗。來(lái)院急診，神清，體檢肖配合，仍有間斷嘔吐，BP80/50mmHg，HR124次/分，煩躁，出汗。首選的處理措施是

A.快速輸鹽水，緊急配血輸血B.口服去甲腎上腺素C.口服云南白藥D.快速輸葡萄糖E.肌肉注射巴曲酶

7.免疫病理檢查幾乎所有SLE患者均可出現(xiàn)病變的臟器是

A.心臟B.腎C.肺D.肝E.胰腺

8.某黃疸患者，尿膽原試驗(yàn)陽(yáng)性，尿膽紅素試驗(yàn)陰性，酸溶血試驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)考慮為

A.自身免疫性溶血性貧血B.慢性活動(dòng)性肝炎C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.急性黃疸型肝炎E.海洋性貧血

9.關(guān)于痢疾桿菌不正確的是

A.痢疾桿菌可引起一種常見(jiàn)腸道傳染性疾病

B.為革蘭氏陰性桿菌

C.屬志賀菌屬，該菌屬分四群

D.外毒素可引起腸黏膜細(xì)胞壞死，主要與全身癥狀有關(guān)

E.內(nèi)毒素所致腸道病變主要在結(jié)腸，以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著

10.急性腎衰竭少尿期的常見(jiàn)改變?yōu)锳.A.高血鉀B.高血鈣C.低血鎂D.低血磷E.代謝性酸中毒

11.高血壓患者出現(xiàn)嘔吐、嗜睡、癲癇發(fā)作和局部神經(jīng)系統(tǒng)異常等，眼底鏡檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜有高血壓Ⅲ期或Ⅳ期的病變，考慮為

A.高血壓腦病B.高血壓心臟病C.腦血栓形成D.TIAE.腎功鈍不全

12.霍亂的傳播途徑是

A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.蟲(chóng)媒傳播

13.男性，36歲，反復(fù)上腹燒灼樣痛5年，近1個(gè)月來(lái)上腹脹痛，惡心，嘔吐胃內(nèi)容物，吐后脹痛可緩解，最可能的診斷是

A.急性胰腺炎B.幽門梗阻C.胰腺癌D.慢性膽囊炎E.胃黏膜脫垂

14.男，46歲，發(fā)現(xiàn)左上腹包塊1個(gè)月。查體：胸骨壓痛，脾肋緣下8cm。查血象：血紅蛋白125g/L，白細(xì)胞140.5×109/L，血小板232×109/L。骨髓穿刺診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。治愈慢性粒細(xì)胞白血病的方法是A.A.異基因骨髓移植B.聯(lián)合化療C.加強(qiáng)支持治療D.放射治療E.脾切除

15.直腸指檢捫到質(zhì)軟可推動(dòng)的圓形腫塊，指套上染有新鮮血跡

A.內(nèi)痔B.肛瘺C.直腸脫垂D.直腸息肉E.直腸癌

16.咯血患者下列哪項(xiàng)處理不合適

A.患側(cè)臥位B.鼓勵(lì)患者咳出滯留于呼吸道的陳血C.劇烈咳嗽者予哌替啶鎮(zhèn)咳鎮(zhèn)靜D.靜脈滴注垂體后葉素E.肌注維生素Kl

17.女性，36歲，患糖尿病1個(gè)月，胰島素治療過(guò)程中出現(xiàn)全身性輕度水腫。此水腫發(fā)生的原因是A.A.胰島素過(guò)敏B.維生素B缺乏C.蛋白質(zhì)缺乏D.水、鈉潴留E.特發(fā)性水腫

18.出血性疾病的后天因素不包括

A.放射線B.苯C.病毒D.寄生蟲(chóng)E.遺傳基因

19.一患者心電圖圖形如圖3-3所示，最可能的診斷為A.竇房阻滯B.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.高度房室傳導(dǎo)阻滯E.三度房室傳導(dǎo)阻滯

20.男性，40歲，反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛，多在餐后1小時(shí)出現(xiàn)，臥位時(shí)癥狀加重。其最可能的診斷是A.A.變異型心絞痛B.反流性食管炎C.慢性膽囊炎D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛特點(diǎn)是

A.周期性B.長(zhǎng)期性C.持續(xù)性灼痛D.節(jié)律性E.疼痛便意～便后緩解

22.下列哪種毒物經(jīng)肝臟代謝后毒性增強(qiáng)

A.磷化鋅B.氰化物C.阿司匹林D.對(duì)硫磷E.亞硝酸鹽

23.(85～88題共用題干)男性，24歲，8周來(lái)腹瀉，每日排便3～4次，有血液與黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛減輕，查體無(wú)異常發(fā)現(xiàn)最有診斷價(jià)值的方法是

A.鋇劑灌腸B.纖維結(jié)腸鏡檢查C.全消化道鋇劑檢查D.大便找阿米巴滋養(yǎng)體E.試用止瀉藥治療

24.關(guān)于消化性潰瘍，以下正確的是

A.GU多發(fā)于泌酸最強(qiáng)區(qū)域

B.GU多發(fā)于胃竇小彎部

C.DU直徑一般小于2．5cm

D.對(duì)吻潰瘍只發(fā)生于十二指腸

E.胃與十二指腸同時(shí)發(fā)生稱為多發(fā)性潰瘍

25.男性，52歲，有燒心、反酸、反胃病史3個(gè)月，伴咽下梗噎感，胸骨后疼痛，消瘦，體重減輕。用抑酸劑及促動(dòng)力藥物治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，查血紅蛋白為60g／L，最近癥狀呈進(jìn)行性加重，伴黑便?？赡茉\斷是A.反流性食管炎B.胃潰瘍C.十二指腸潰瘍D.賁門失弛緩癥E.食管癌

三、1.A1型題(10題)26.一側(cè)輸尿管急性完全性梗阻，該側(cè)腎臟正確的病理改變是

A.腎盂顯著擴(kuò)張B.腎實(shí)質(zhì)高度變薄C.腎臟明顯增大D.腎臟巨大積水E.腎盂輕度積水?dāng)U張

27.男性，22歲。有癲癇病史，頻繁抽搐持續(xù)二小時(shí)并意識(shí)不清。應(yīng)診斷為

A.暈厥B.單純部分性發(fā)作C.癲癇持續(xù)狀態(tài)D.自動(dòng)癥E.失張力發(fā)作

28.肛裂

A.便血量多而鮮紅B.便血少而疼痛C.便血污穢而腥臭D.便血量多而色黑E.便污血而疼痛

29.《食品衛(wèi)生法》規(guī)定了多項(xiàng)行政處罰，哪項(xiàng)行政處罰可能啟動(dòng)聽(tīng)證程序

A.警告B.限期改正C.責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)D.沒(méi)收違法所得E.A+D

30.用刺激迷走神經(jīng)的方法常可以終止哪種心律失常

A.心房撲動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D.竇性心律不齊E.竇性心動(dòng)過(guò)速

31.集中式給水的采樣點(diǎn)數(shù)，一般按供水人口每()萬(wàn)人設(shè)1個(gè)點(diǎn)計(jì)算

A.1B.2C.3D.5E.10

32.X線檢查對(duì)骨折的意義主要是

A.了解受傷機(jī)制B.明確診斷C.判斷骨折預(yù)后D.了解傷情E.了解骨質(zhì)密度

33.醫(yī)院獲得性肺炎發(fā)生的時(shí)間是指

A.入院前48小時(shí)B.入院前24小時(shí)C.入院后12小時(shí)D.入院后24小時(shí)E.入院后48小時(shí)

34.患者，女性，64歲。間斷發(fā)作咳嗽、咳痰10多年，進(jìn)行性氣促4年。咳嗽、發(fā)熱、咳黃膿痰2天，伴氣促加重。查體：體溫38．7℃，右下肺濕性啰音。心率＞124次／分，可聞及早搏，雙下肢水腫。血象WBC11．1×109／L，中性82％。診斷為COPD急性加重期，慢性肺心病失代償期、右心衰。關(guān)于利尿劑的應(yīng)用，你不同意下列哪項(xiàng)

A.首選呋塞米(速尿)，快速利尿消腫

B.首選螺內(nèi)酯(安體舒通)，40mg／d，緩慢利尿消腫

C.選用氫氯噻嗪，25mg／次，1～3次／天，＜4天

D.注意復(fù)查血鉀濃度，預(yù)防低鉀低氯性堿中毒

E.水腫消失后即可停用利尿劑

35.不屬于泊松分布的適用條件的是

A.n次實(shí)驗(yàn)相互獨(dú)立

B.事件A發(fā)生的概率很小

C.求n次實(shí)驗(yàn)中恰好發(fā)生X次的概率P(X)

D.n次實(shí)驗(yàn)常存在相依變動(dòng)趨勢(shì)

E.n較大

四、2.A3/A4型題(5題)36.為確診，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查

A.自身抗體B.靜脈腎盂造影C.雙腎B超D.雙腎CTE.腎活檢

37.還應(yīng)該鑒別該患者病情是否已經(jīng)發(fā)展為COPD，故需要做肺功能檢查，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)指標(biāo)

A.第1秒用力呼氣量B.肺活量C.肺總量D.殘氣量E.最大呼氣中期流量

38.初診時(shí)檢查應(yīng)行的檢查是

A.TT3、TT4、TSH測(cè)定

B.T3抑制試驗(yàn)

C.IBH興奮試驗(yàn)

D.FT3、FT4、TSH的測(cè)定

E.TT33、TT4、TT3的測(cè)定

39.患者，女性，66歲。高血壓22年，近年來(lái)血壓有時(shí)高達(dá)210／110mmHg，在治療的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的健康生活指導(dǎo)

對(duì)她的健康生活指導(dǎo)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.生活規(guī)律B.合理膳食C.冬季加強(qiáng)晨練D.控制高血壓，按時(shí)服藥E.保持良好心情，戒煙

40.此患者給予潑尼松50mg／d，治療6周，出血癥狀有改善，復(fù)查血小板65×109／L，下一步治療應(yīng)為

A.維持原劑量，直至血小板升至正常后逐漸減少激素用量

B.加大激素用量至血小板升至正常

C.停用激素，給予大劑量丙種球蛋白

D.停用激素，做脾切除手術(shù)

E.換用細(xì)胞毒類免疫抑制劑

五、共用題干單選題(5題)41.由于病情加重，新發(fā)生的傳導(dǎo)阻滯的部位可能在A.竇房結(jié)B.結(jié)間束支C.房室結(jié)D.希氏束支分叉以下E.右束支

42.(題干)患者，男性，72歲。排尿困難5年，近2個(gè)月加重伴食欲缺乏。直腸指診前列腺明顯增大，5cm×6cm，叩診示膀胱已達(dá)臍下3橫指。血BUN36mmol/L，Cr340umol/L，B超示雙腎中度積水。下面哪一種治療最為合理A.經(jīng)尿遒前列腺切除術(shù)

B.經(jīng)尿道前列腺熱療

C.恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)

D.留置導(dǎo)尿管或恥骨上膀胱穿刺造瘺

E.

43.可暫緩的輔助檢查是

A.肝功能B.凝血酶原活動(dòng)度C.血氨D.電子胃鏡E.腹部B超

44.2個(gè)月后患者出現(xiàn)右上腹痛，腹脹日漸加重，B超顯示有腹水，納差更明顯，黃疸。此時(shí)可能為

A.肺癌轉(zhuǎn)移至腹腔淋巴結(jié)B.肺癌轉(zhuǎn)移至肝臟C.肺癌轉(zhuǎn)移至盆腔D.肺癌轉(zhuǎn)移至右膈E.肺癌轉(zhuǎn)移至腦

45.最為適宜的治療方法是

A.抗結(jié)核藥物治療

B.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，臥床休息

C.口服異煙肼1周手術(shù)治療

D.診斷明確立即切除腎臟

E.口服異煙胼、利福平、吡嗪酰胺2周后切除右側(cè)腎臟

參考答案

1.A

2.B

3.C部分消化性潰瘍患者無(wú)典型的疼痛表現(xiàn)，僅有無(wú)規(guī)律的上腹部隱痛或不適。

4.B

5.D

6.A胃潰瘍并發(fā)大量出血者，可出現(xiàn)心悸、頭昏、血壓下降甚至休克，需及時(shí)補(bǔ)充和維持血容量。

7.B

8.C陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿有肯定的血管內(nèi)溶血證據(jù)，酸溶血、蛇毒因子溶血或尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽(yáng)性，流式細(xì)胞術(shù)發(fā)現(xiàn)粒細(xì)胞的CD55和CD59表達(dá)下降，是診斷本病比較特異和敏感的指標(biāo)。

9.D內(nèi)毒素主要與全身癥狀有關(guān)。外毒素可引起腸黏膜細(xì)胞壞死，而內(nèi)毒隸所致腸道病變主要在結(jié)腸，以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著。

10.A急性腎衰竭少尿期由于腎排泄鉀減少，以及酸中毒、組織分解過(guò)快等因素，導(dǎo)致血鉀升高。

11.A

12.A

13.B幽門管潰瘍易發(fā)生幽門梗阻，表現(xiàn)為腹脹、嘔吐，甚至嘔吐隔夜食物，吐后腹部脹痛緩解。

14.AA。異基因骨髓移植是當(dāng)前唯一能治愈慢性粒細(xì)胞白血病的方法。故選A。

15.D

16.C少量至中量咯血患者可適當(dāng)予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳治療，但大咯血時(shí)一般不用鎮(zhèn)咳，尤其是年老體弱、肺功能不全者不宜使用。禁用嗎啡、哌替啶等，以免過(guò)度抑制咳嗽引起窒息。

17.D胰島素治療初期可因水、鈉潴留作用而發(fā)生輕度水腫，可自行緩解而無(wú)需停藥。

18.E遺傳基因?qū)儆诔鲅约膊〉倪z傳因素，而不是后天因素。

19.CP-R間期固定，可見(jiàn)脫落一個(gè)QBS波。

20.B根據(jù)患者反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛，與飲食和體位有關(guān)，多在餐后1小時(shí)出現(xiàn)，臥位時(shí)癥狀加重，考慮為反流性食管炎。

21.E潰瘍性結(jié)腸炎腹痛多為左下腹或下腹的陣痛，亦可涉及全腹，有疼痛一便意一便后緩解的規(guī)律，常有里急后重。

22.D毒物被人體吸收后，通過(guò)血液分布于全身，主要在肝內(nèi)經(jīng)氧化、還原、水解或結(jié)合等作用進(jìn)行代謝轉(zhuǎn)化。大多數(shù)毒物經(jīng)代謝后毒性降低，這是解毒過(guò)程；但也有少數(shù)毒物代謝后毒性反而增加，如對(duì)硫磷氧化后變?yōu)槎拘源蟮枚嗟膶?duì)氧磷。

23.B對(duì)于腹痛、腹瀉伴里急后重不適患者，應(yīng)考慮結(jié)腸病變，最適合于結(jié)腸鏡檢查。

24.B胃潰瘍多發(fā)生于與泌酸區(qū)相毗鄰的胃竇小彎部。

25.E

26.E

27.C癲癇持續(xù)狀態(tài)是癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上未自行停止。選擇答案為C。

28.B

29.C《食品衛(wèi)生法》規(guī)定了多項(xiàng)行政處罰責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)的行政處罰可能啟動(dòng)聽(tīng)證程序。

30.C刺激速走神經(jīng)主要影響竇房結(jié)和房室結(jié)的功能，導(dǎo)致相應(yīng)不應(yīng)期延長(zhǎng)，竇性心率減慢，房室結(jié)傳導(dǎo)功能下降，可使陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速終止。刺激迷走神經(jīng)對(duì)心房肌的影響較小，對(duì)房撲和房顫無(wú)效。竇性心律不齊時(shí)一觳不需治療，刺激迷走神經(jīng)也無(wú)效。

31.B集中式給水的采樣點(diǎn)數(shù)，一般按供水人口每2萬(wàn)人設(shè)1個(gè)點(diǎn)計(jì)算。

32.D

33.E醫(yī)院獲得性肺炎是指在入院48小時(shí)后醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。

34.A關(guān)于慢性肺心病右心衰利尿劑的使用原則是：①選用弱利尿劑，小劑量，短期使用。②尿量多時(shí)注意復(fù)查血鉀濃度，注意補(bǔ)鉀，預(yù)防低鉀低氯性堿中毒，加重低氧血癥。③注意勿使過(guò)度利尿?qū)е卵簼饪s，痰液因黏稠而難排出。因此，本題答案為A，速尿是強(qiáng)利尿劑。

35.Dn次實(shí)驗(yàn)常存在相依變動(dòng)趨勢(shì)不是泊松分布的適用條件。

36.E

37.A上述各項(xiàng)指標(biāo)中最能體現(xiàn)氣道有否阻塞和阻塞程度的為A，其余各項(xiàng)意義均無(wú)A大。

38.D

39.C

40.A出血癥狀有改善，血小板上升治療有效后續(xù)治療應(yīng)該維持原劑量，直至血小板升至正常后逐漸減少激素用量。

41.D

42.D該患者為嚴(yán)重的前列腺增生癥，并出現(xiàn)并發(fā)癥，即慢性尿潴留、雙腎積水和腎功能不全。此時(shí)的治療應(yīng)立即行留置導(dǎo)尿管或恥骨上膀胱穿刺造瘺引流膀胱，緩解腎臟功能，待以后腎功能緩解后再行進(jìn)一步處理。目前行外科手術(shù)治療危險(xiǎn)性大，不宜進(jìn)行。此患者已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，用藥物治療難以有效，藥物治療必須在膀胱引流的基礎(chǔ)上作為輔助治療方法。

43.D

44.B上述各項(xiàng)答案中只有B才能解釋臨床表現(xiàn)。A與C可能會(huì)引起腹部隱痛或疼痛不適，但不會(huì)局限于右上腹；可能會(huì)引起腹水但不會(huì)出現(xiàn)黃疸。如果肺癌轉(zhuǎn)移至右膈也可能會(huì)引起右上腹疼痛，還可能會(huì)引起肺底感染，肺底積液；如果侵犯膈神經(jīng)，可能會(huì)引起膈肌麻痹、右膈抬高、膈肌矛盾運(yùn)動(dòng)等，一般不會(huì)引起黃疸、腹水，所以如果選擇D明顯不合適。如果肺癌轉(zhuǎn)移至腦引起酌應(yīng)該是腦部的癥狀或說(shuō)是中樞神經(jīng)的癥狀，而不應(yīng)該是腹部的癥狀，故選擇E顯然是錯(cuò)誤的。

45.E2021年四川省自貢市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.急性上呼吸道感染最常見(jiàn)的病原體是

A.病毒B.細(xì)菌C.支原體D.衣原體E.肺炎球菌

2.髖關(guān)節(jié)后脫位表現(xiàn)

A.屈曲、內(nèi)收畸形B.屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形C.外旋、縮短畸形D.屈曲、內(nèi)旋畸形E.屈曲、外展、外旋畸形

3.下述消化性潰瘍的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是

A.GU為餐后痛B.DU為空腹痛、夜間痛C.患者均有上腹痛D.出血后疼痛的節(jié)律性消失E.可因情緒波動(dòng)誘發(fā)疼痛

4.非甾體類抗炎藥物引起急性胃黏膜病變的機(jī)制分別是

A.刺激黏膜引起淺表?yè)p傷

B.抑制環(huán)氧化酶活性，阻礙前列腺素的合成

C.通過(guò)其溶脂性能破壞黏膜屏障

D.胃黏膜缺血和H＋反彌散進(jìn)入黏膜

E.造成物理性的胃黏膜損傷

5.對(duì)血壓不高，尿量正常，無(wú)水腫的慢性腎小球腎炎，腎功能代償期患者最適合的飲食應(yīng)該是

A.低蛋白飲食

B.低鹽飲食

C.不限制攝水量

D.不需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)、鈉鹽和攝水量的普通飲食

E.鼓勵(lì)吃含植物蛋白的食物，嚴(yán)格限制進(jìn)食動(dòng)物蛋白的食物

6.患者，男性，35歲。胃潰瘍史5年，3個(gè)月來(lái)上腹無(wú)規(guī)律疼痛，進(jìn)食后顯著。10天前就診行鋇透檢查：胃黏膜增粗，紊亂，胃竇見(jiàn)1.0cm×1.5cm龕影。回家后未按醫(yī)囑服藥。昨日晚餐赴宴。凌晨在睡夢(mèng)中覺(jué)上腹部不適、惡心、全身發(fā)軟，嘔吐出較多胃內(nèi)容物，因便意感強(qiáng)而排便約200余克，色黑。同時(shí)伴心慌、頭昏、出冷汗。來(lái)院急診，神清，體檢肖配合，仍有間斷嘔吐，BP80/50mmHg，HR124次/分，煩躁，出汗。首選的處理措施是

A.快速輸鹽水，緊急配血輸血B.口服去甲腎上腺素C.口服云南白藥D.快速輸葡萄糖E.肌肉注射巴曲酶

7.免疫病理檢查幾乎所有SLE患者均可出現(xiàn)病變的臟器是

A.心臟B.腎C.肺D.肝E.胰腺

8.某黃疸患者，尿膽原試驗(yàn)陽(yáng)性，尿膽紅素試驗(yàn)陰性，酸溶血試驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)考慮為

A.自身免疫性溶血性貧血B.慢性活動(dòng)性肝炎C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.急性黃疸型肝炎E.海洋性貧血

9.關(guān)于痢疾桿菌不正確的是

A.痢疾桿菌可引起一種常見(jiàn)腸道傳染性疾病

B.為革蘭氏陰性桿菌

C.屬志賀菌屬，該菌屬分四群

D.外毒素可引起腸黏膜細(xì)胞壞死，主要與全身癥狀有關(guān)

E.內(nèi)毒素所致腸道病變主要在結(jié)腸，以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著

10.急性腎衰竭少尿期的常見(jiàn)改變?yōu)锳.A.高血鉀B.高血鈣C.低血鎂D.低血磷E.代謝性酸中毒

11.高血壓患者出現(xiàn)嘔吐、嗜睡、癲癇發(fā)作和局部神經(jīng)系統(tǒng)異常等，眼底鏡檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜有高血壓Ⅲ期或Ⅳ期的病變，考慮為

A.高血壓腦病B.高血壓心臟病C.腦血栓形成D.TIAE.腎功鈍不全

12.霍亂的傳播途徑是

A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.蟲(chóng)媒傳播

13.男性，36歲，反復(fù)上腹燒灼樣痛5年，近1個(gè)月來(lái)上腹脹痛，惡心，嘔吐胃內(nèi)容物，吐后脹痛可緩解，最可能的診斷是

A.急性胰腺炎B.幽門梗阻C.胰腺癌D.慢性膽囊炎E.胃黏膜脫垂

14.男，46歲，發(fā)現(xiàn)左上腹包塊1個(gè)月。查體：胸骨壓痛，脾肋緣下8cm。查血象：血紅蛋白125g/L，白細(xì)胞140.5×109/L，血小板232×109/L。骨髓穿刺診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期。治愈慢性粒細(xì)胞白血病的方法是A.A.異基因骨髓移植B.聯(lián)合化療C.加強(qiáng)支持治療D.放射治療E.脾切除

15.直腸指檢捫到質(zhì)軟可推動(dòng)的圓形腫塊，指套上染有新鮮血跡

A.內(nèi)痔B.肛瘺C.直腸脫垂D.直腸息肉E.直腸癌

16.咯血患者下列哪項(xiàng)處理不合適

A.患側(cè)臥位B.鼓勵(lì)患者咳出滯留于呼吸道的陳血C.劇烈咳嗽者予哌替啶鎮(zhèn)咳鎮(zhèn)靜D.靜脈滴注垂體后葉素E.肌注維生素Kl

17.女性，36歲，患糖尿病1個(gè)月，胰島素治療過(guò)程中出現(xiàn)全身性輕度水腫。此水腫發(fā)生的原因是A.A.胰島素過(guò)敏B.維生素B缺乏C.蛋白質(zhì)缺乏D.水、鈉潴留E.特發(fā)性水腫

18.出血性疾病的后天因素不包括

A.放射線B.苯C.病毒D.寄生蟲(chóng)E.遺傳基因

19.一患者心電圖圖形如圖3-3所示，最可能的診斷為A.竇房阻滯B.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.高度房室傳導(dǎo)阻滯E.三度房室傳導(dǎo)阻滯

20.男性，40歲，反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛，多在餐后1小時(shí)出現(xiàn)，臥位時(shí)癥狀加重。其最可能的診斷是A.A.變異型心絞痛B.反流性食管炎C.慢性膽囊炎D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛特點(diǎn)是

A.周期性B.長(zhǎng)期性C.持續(xù)性灼痛D.節(jié)律性E.疼痛便意～便后緩解

22.下列哪種毒物經(jīng)肝臟代謝后毒性增強(qiáng)

A.磷化鋅B.氰化物C.阿司匹林D.對(duì)硫磷E.亞硝酸鹽

23.(85～88題共用題干)男性，24歲，8周來(lái)腹瀉，每日排便3～4次，有血液與黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛減輕，查體無(wú)異常發(fā)現(xiàn)最有診斷價(jià)值的方法是

A.鋇劑灌腸B.纖維結(jié)腸鏡檢查C.全消化道鋇劑檢查D.大便找阿米巴滋養(yǎng)體E.試用止瀉藥治療

24.關(guān)于消化性潰瘍，以下正確的是

A.GU多發(fā)于泌酸最強(qiáng)區(qū)域

B.GU多發(fā)于胃竇小彎部

C.DU直徑一般小于2．5cm

D.對(duì)吻潰瘍只發(fā)生于十二指腸

E.胃與十二指腸同時(shí)發(fā)生稱為多發(fā)性潰瘍

25.男性，52歲，有燒心、反酸、反胃病史3個(gè)月，伴咽下梗噎感，胸骨后疼痛，消瘦，體重減輕。用抑酸劑及促動(dòng)力藥物治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，查血紅蛋白為60g／L，最近癥狀呈進(jìn)行性加重，伴黑便?？赡茉\斷是A.反流性食管炎B.胃潰瘍C.十二指腸潰瘍D.賁門失弛緩癥E.食管癌

三、1.A1型題(10題)26.一側(cè)輸尿管急性完全性梗阻，該側(cè)腎臟正確的病理改變是

A.腎盂顯著擴(kuò)張B.腎實(shí)質(zhì)高度變薄C.腎臟明顯增大D.腎臟巨大積水E.腎盂輕度積水?dāng)U張

27.男性，22歲。有癲癇病史，頻繁抽搐持續(xù)二小時(shí)并意識(shí)不清。應(yīng)診斷為

A.暈厥B.單純部分性發(fā)作C.癲癇持續(xù)狀態(tài)D.自動(dòng)癥E.失張力發(fā)作

28.肛裂

A.便血量多而鮮紅B.便血少而疼痛C.便血污穢而腥臭D.便血量多而色黑E.便污血而疼痛

29.《食品衛(wèi)生法》規(guī)定了多項(xiàng)行政處罰，哪項(xiàng)行政處罰可能啟動(dòng)聽(tīng)證程序

A.警告B.限期改正C.責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)D.沒(méi)收違法所得E.A+D

30.用刺激迷走神經(jīng)的方法常可以終止哪種心律失常

A.心房撲動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D.竇性心律不齊E.竇性心動(dòng)過(guò)速

31.集中式給水的采樣點(diǎn)數(shù)，一般按供水人口每()萬(wàn)人設(shè)1個(gè)點(diǎn)計(jì)算

A.1B.2C.3D.5E.10

32.X線檢查對(duì)骨折的意義主要是

A.了解受傷機(jī)制B.明確診斷C.判斷骨折預(yù)后D.了解傷情E.了解骨質(zhì)密度

33.醫(yī)院獲得性肺炎發(fā)生的時(shí)間是指

A.入院前48小時(shí)B.入院前24小時(shí)C.入院后12小時(shí)D.入院后24小時(shí)E.入院后48小時(shí)

34.患者，女性，64歲。間斷發(fā)作咳嗽、咳痰10多年，進(jìn)行性氣促4年。咳嗽、發(fā)熱、咳黃膿痰2天，伴氣促加重。查體：體溫38．7℃，右下肺濕性啰音。心率＞124次／分，可聞及早搏，雙下肢水腫。血象WBC11．1×109／L，中性82％。診斷為COPD急性加重期，慢性肺心病失代償期、右心衰。關(guān)于利尿劑的應(yīng)用，你不同意下列哪項(xiàng)

A.首選呋塞米(速尿)，快速利尿消腫

B.首選螺內(nèi)酯(安體舒通)，40mg／d，緩慢利尿消腫

C.選用氫氯噻嗪，25mg／次，1～3次／天，＜4天

D.注意復(fù)查血鉀濃度，預(yù)防低鉀低氯性堿中毒

E.水腫消失后即可停用利尿劑

35.不屬于泊松分布的適用條件的是

A.n次實(shí)驗(yàn)相互獨(dú)立

B.事件A發(fā)生的概率很小

C.求n次實(shí)驗(yàn)中恰好發(fā)生X次的概率P(X)

D.n次實(shí)驗(yàn)常存在相依變動(dòng)趨勢(shì)

E.n較大

四、2.A3/A4型題(5題)36.為確診，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查

A.自身抗體B.靜脈腎盂造影C.雙腎B超D.雙腎CTE.腎活檢

37.還應(yīng)該鑒別該患者病情是否已經(jīng)發(fā)展為COPD，故需要做肺功能檢查，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)指標(biāo)

A.第1秒用力呼氣量B.肺活量C.肺總量D.殘氣量E.最大呼氣中期流量

38.初診時(shí)檢查應(yīng)行的檢查是

A.TT3、TT4、TSH測(cè)定

B.T3抑制試驗(yàn)

C.IBH興奮試驗(yàn)

D.FT3、FT4、TSH的測(cè)定

E.TT33、TT4、TT3的測(cè)定

39.患者，女性，66歲。高血壓22年，近年來(lái)血壓有時(shí)高達(dá)210／110mmHg，在治療的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的健康生活指導(dǎo)

對(duì)她的健康生活指導(dǎo)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.生活規(guī)律B.合理膳食C.冬季加強(qiáng)晨練D.控制高血壓，按時(shí)服藥E.保持良好心情，戒煙

40.此患者給予潑尼松50mg／d，治療6周，出血癥狀有改善，復(fù)查血小板65×109／L，下一步治療應(yīng)為

A.維持原劑量，直至血小板升至正常后逐漸減少激素用量

B.加大激素用量至血小板升至正常

C.停用激素，給予大劑量丙種球蛋白

D.停用激素，做脾切除手術(shù)

E.換用細(xì)胞毒類免疫抑制劑

五、共用題干單選題(5題)41.由于病情加重，新發(fā)生的傳導(dǎo)阻滯的部位可能在A.竇房結(jié)B.結(jié)間束支C.房室結(jié)D.希氏束支分叉以下E.右束支

42.(題干)患者，男性，72歲。排尿困難5年，近2個(gè)月加重伴食欲缺乏。直腸指診前列腺明顯增大，5cm×6cm，叩診示膀胱已達(dá)臍下3橫指。血BUN36mmol/L，Cr340umol/L，B超示雙腎中度積水。下面哪一種治療最為合理A.經(jīng)尿遒前列腺切除術(shù)

B.經(jīng)尿道前列腺熱療

C.恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)

D.留置導(dǎo)尿管或恥骨上膀胱穿刺造瘺

E.

43.可暫緩的輔助檢查是

A.肝功能B.凝血酶原活動(dòng)度C.血氨D.電子胃鏡E.腹部B超

44.2個(gè)月后患者出現(xiàn)右上腹痛，腹脹日漸加重，B超顯示有腹水，納差更明顯，黃疸。此時(shí)可能為

A.肺癌轉(zhuǎn)移至腹腔淋巴結(jié)B.肺癌轉(zhuǎn)移至肝臟C.肺癌轉(zhuǎn)移至盆腔D.肺癌轉(zhuǎn)移至右膈E.肺癌轉(zhuǎn)移至腦

45.最為適宜的治療方法是

A.抗結(jié)核藥物治療

B.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，臥床休息

C.口服