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1、嬰兒化膿性腦膜炎抗生素應(yīng)用的時間是A.臨床病癥消失即可停藥B.腦脊液正常即可停藥

C.腦脊液雖不正常臨床病癥已消失1周以上即可停藥D.用藥1周即可停藥

E.腦脊液正常后再用1~2周

:E

:[考點]嬰兒化腦治療

[分析]嬰兒化膿性腦膜炎正確治療前應(yīng)了解其特點:①致病菌主要是肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌。②臨床病癥重、起病急,感染中毒病癥重,腦膜刺激征多不明顯。③合并癥多,在病程中反復(fù)、加重,應(yīng)考慮合并硬膜下積液、腦室膜炎、腦膿腫、腦積水等。目前臨床常用藥物是頭孢類如頭孢三嗪易通過血腦屏障的藥物。療程較長2~3周。一般腦脊液正常后再用1~2周。

2、新生兒化膿性腦膜炎主要致病菌是A.淋球菌B.葡萄球菌

C.大腸桿菌、金黃色葡萄球菌D.流感嗜血桿菌E.腦膜炎雙球菌

:C

:[考點]新生兒化腦病因

[分析]新生兒最常見的腦膜炎病原菌是大腸桿菌和金黃色葡萄球菌。臨床表現(xiàn)面色差、精神萎靡、嘔吐、嗜睡、驚厥、兩眼凝眸、前囟飽滿。易發(fā)生呼吸衰竭及循環(huán)衰竭。

3、3個月的小兒,患化膿性腦膜炎時,最常見的病原菌是A.大腸桿菌,金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌,流感嗜血桿菌C.腦膜炎雙球菌,流感嗜血桿菌D.腦膜炎雙球菌,肺炎鏈球菌E.綠膿桿菌,β-溶血性鏈球菌

:D

:新生兒和<2個月嬰兒以及免疫缺陷病患者的常見致病菌為:腸道革蘭陰性桿菌(大腸桿菌最多見,其次為變形桿菌、銅綠假單胞菌或產(chǎn)氣桿菌等)、金黃色葡萄球菌;2個月嬰兒~12歲兒童以腦膜炎球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌為主;>12歲小兒的常見致病菌則以肺炎鏈球菌和腦膜炎球菌多見。主要經(jīng)呼吸道分泌物或飛沫傳播。由腦膜炎球菌引起的腦膜炎呈流行性。

4、化膿性腦膜炎和結(jié)核性腦膜炎的主要區(qū)別為A.病史B.OT試驗

C.胸部X線檢查D.周邊血象變化E.腦脊液檢查

:E

:[考點]化膿陛腦膜炎和結(jié)核性腦膜炎的鑒別

[分析]化膿性腦膜炎和結(jié)核性腦膜炎區(qū)別:除病史、0T試驗、胸部X線片、周邊血象變化外,主要區(qū)別是腦脊液檢查。化腦腦脊液外觀混濁,糖明顯下降,蛋白明顯升高,細胞數(shù)升高,以中性粒細胞為主。結(jié)腦腦脊液外觀毛玻璃樣,糖下降,氯化物下降,蛋白升高,細胞數(shù)升高,以淋巴細胞增高為主。

5、新生兒化膿性腦膜炎,腦膜刺激征不明顯的原因是A.機體的反應(yīng)能力差B.腦膜炎癥不如年長兒強

C.顱縫及前囟未閉,對顱壓升高起緩沖作用D.頸肌尚不發(fā)達E.大腦處于抑制狀態(tài)

:C

:[考點]新生兒化膿性腦膜炎體征

[分析]新生兒化膿性腦膜炎,腦膜刺激征不明顯,原因是顱縫及前囟未閉,對顱壓升高起緩沖作用。主要表現(xiàn):眼神發(fā)直,抽搐,前囟膨隆,觸之緊張感,顱縫增寬,提醒顱壓已明顯升高。

6、驚厥持續(xù)狀態(tài),制止驚厥首選A.苯巴比妥B.副醛C.地西泮D.水合氯醛E.苯妥英鈉

:C

:[考點]驚厥緊急藥物治療

[分析]驚厥持續(xù)狀態(tài)首選地西泮,劑量0.1~O.3mg/kg,最大量不超過10mg,必要時半小時后可重復(fù),緩慢靜注>3min,過快可致呼吸抑制。此藥半衰期短,起效快,重復(fù)用藥24小時內(nèi)不得超過三次。

7、不同年齡脊髓下端的位置與椎體的關(guān)系,正確的是A.胎兒時,脊髓下端位于第四腰椎B.出生時,脊髓下端位于第三腰椎C.4歲時,脊髓下端位于第一腰椎D.10歲時,脊髓下端位于其次腰椎E.以上都不是

:C

:[考點]小兒脊髓發(fā)育

[分析]新生兒脊髓重2~6克,脊髓功能相對成熟。脊髓下端在胎兒時位于第2,腰椎下緣,4歲時上移至第l腰椎。做腰椎穿刺定位時應(yīng)注意。8、小嬰兒,化膿性腦膜炎,最應(yīng)注意的體征是A.頸抗?fàn)嶣.克氏征C.布氏征D.前囟隆起E.巴氏征

:D

:[考點]嬰兒顱壓增高體征

[分析]小嬰兒,化膿性腦膜炎,最典型體征為前囟隆起,示顱壓增高9、以下有關(guān)神經(jīng)反射的說法,錯誤的是A.握持反射生后3~4個月消失B.嬰兒期腹壁反射不易引出C.1歲巴氏征陽性屬病理現(xiàn)象

D.3~4個月內(nèi)小兒克氏征陽性屬生理現(xiàn)象E.新生兒提睪反射不易引出

:C

:[考點]小兒神經(jīng)反射

[分析]出生時即有覓食、吸吮、吞咽、擁抱、握持等先天性反射。足月兒吸吮、擁抱、握持等原始反射多于生后3~4個月消失。新生兒和嬰兒肌腱反射較弱,腹壁反射和提睪反射也不易引出,到1歲穩(wěn)定。3~4個月,前小兒肌張力較高,Kernig征可陽性,2歲以下小兒巴氏征陽性(對稱)亦可為生理現(xiàn)象。10、腦的重量與年齡的關(guān)系,錯誤的是A.出生時腦重370g,占體重l0%~l2%B.6個月時腦重600~700gC.2歲時腦重l000g

D.成人腦重1500g,占體重的1/40

E.4歲時腦重達到成人水平

:E

:[考點]小兒腦的發(fā)育

[分析]小兒期神經(jīng)精神發(fā)育一直十分活躍。出生時腦重平均370g,占體:重的10%~12%。約為成人腦重(約1500g)的25%。6個月時腦重600~700g,1歲時達900g,2歲時1000g左右,4~6歲時只達成人腦重的85%~90%。11、以下哪項不是結(jié)核性腦膜炎中期臨床表現(xiàn)A.頭痛猛烈B.嘔吐加重

C.腦膜刺激征陽性D.顱神經(jīng)障礙E.昏迷

:E:

12、典型中期結(jié)腦表現(xiàn)為A.僅以驚厥為主訴B.早期出現(xiàn)腦實質(zhì)損害C.腦膜刺激征陽性D.早期出現(xiàn)肢體癱瘓E.昏迷或半昏迷

:C:

13、嬰兒結(jié)核性腦膜炎中期的主要特征為A.嗜睡或驚厥B.腦膜刺激征C.噴射性嘔吐D.前囟膨隆E.骨縫閉合延遲

:D

:嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善,沒有典型的腦膜刺激征表現(xiàn)。前囟飽滿并不是腦膜刺激征的表現(xiàn)之一,只是中期嬰兒結(jié)核性腦膜炎的一種表現(xiàn)。

腦膜刺激期(中期)約1~2周主要為腦膜為及顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。低熱,頭痛加劇可呈持續(xù)性。嘔吐頻繁、常呈噴射狀,可有感覺過敏,逐淅出現(xiàn)嗜睡、意識障礙。典型腦膜刺激征

多見于年長兒,嬰兒主要表現(xiàn)為前囟飽滿或膨隆,腹壁反射消失、腱反射亢進。若病情繼續(xù)發(fā)展,則進入昏迷狀態(tài),可有驚厥發(fā)作。

另附典型結(jié)腦的臨床表現(xiàn)可分為三期:

1.前驅(qū)期(早期)約1~2周,一般起病緩慢,在原有結(jié)核病基礎(chǔ)上,出現(xiàn)性情改變,如煩躁、易怒、好哭,或精神倦怠、呆滯、嗜睡或睡眼不寧,兩眼凝眸,食欲不振、消瘦,并有低熱,便秘或不明原因的反復(fù)嘔吐。年長兒可自訴頭痛,初可為間歇性,后持續(xù)性頭痛。嬰幼兒表現(xiàn)為皺眉、以手擊頭、啼哭等。2.腦膜剌激期(中期)約1~2周主要為腦膜為及顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。低熱,頭痛加劇可呈持續(xù)性。嘔吐頻繁、常呈噴射狀,可有感覺過敏,逐淅出現(xiàn)嗜睡、意識障礙。典型腦膜剌激征多見于年長兒,嬰兒主要表現(xiàn)為前囟飽滿或膨隆,腹壁反射消失、腱反射亢進。若病情繼續(xù)發(fā)展,則進入昏迷狀態(tài),可有驚厥發(fā)作。此期常出現(xiàn)顱神經(jīng)受累病狀,最常見為面神經(jīng)、動眼神經(jīng)及外展神經(jīng)的癱瘓,多為單側(cè)受累,表現(xiàn)為鼻唇溝消失、眼瞼下垂、眼外斜、復(fù)視及瞳孔散大,眼底檢查可見視神經(jīng)炎,視乳突水腫,脈絡(luò)膜可偶見結(jié)核節(jié)結(jié)。3.晚期(昏迷期)約1~2周意誤障礙加重反復(fù)驚厥,神志進入半昏迷、昏迷狀態(tài),瞳孔散大,對光反射消失、呼吸節(jié)律不整甚至出現(xiàn)潮式呼吸或呼吸暫停。常有代謝性酸中毒、腦性失鐵鈉綜合征、低鉀積壓癥等水、電解質(zhì)代謝紊亂。最終體溫可升至40℃以上,終因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。14、結(jié)核性腦膜炎出現(xiàn)顱神經(jīng)障礙最常見的為A.外展神經(jīng)B.面神經(jīng)C.聽神經(jīng)D.舌咽神經(jīng)E.迷走神經(jīng)

:B:

15、結(jié)核性腦膜炎早期的主要病癥是A.發(fā)熱B.頭痛

C.性格改變D.嘔吐E.便秘

:C:

16、小兒結(jié)核病最嚴(yán)重的類型為A.原發(fā)型肺結(jié)核B.結(jié)核性胸膜炎

:E:

4、患兒,6歲。低熱,乏力半月余,頭痛,嘔吐1周,體檢:精神不振,頸強(+),克氏征陽性,疑結(jié)核性腦膜炎,做腦脊液檢查。以下哪項檢查最具靈敏性和特異性A.抗結(jié)核抗體

B.聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)C.腦脊液化學(xué)成分D.腦脊液細胞數(shù)及分類E.腦脊液淋巴細胞亞群

:D:

5、患兒,4歲。發(fā)熱,嘔吐半月,休止抽搐5天.頸強(+),克氏征陰性,腦脊液白細胞180×106/L,淋巴80%,中性20%,糖1.2mmol/L,氯化物95mmol/L,診斷為結(jié)核性腦膜炎,治療應(yīng)選

A.異煙肼+利福平+鏈霉素B.異煙肼+利福平+潑尼松

C.異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+鏈霉素+潑尼松D.異煙肼+利福平+吡嗪酰胺

E.異煙肼+利福平+鏈霉素+潑尼松

:C:

6、患兒,15個月??摁[,煩躁半個月,時有噴射性嘔吐,體檢:體溫37.8℃,心肺正常,前囟隆起,克氏征陰性,膝腱反射亢進,腦脊液:白細胞250×106/L,中性35%,淋巴65%,糖1.5mmol/L,氯化物93mmol/L,OT試驗陰性,胸部X線兩肺散在點狀陰影,最可能的診斷

A.病毒性肺炎+病毒性腦膜炎B.病毒性肺炎+化膿性腦膜炎C.病毒性肺炎+結(jié)核性腦膜炎D.粟粒性肺結(jié)核+結(jié)核性腦膜炎E.粟粒性肺結(jié)核+化膿性腦膜炎

:D:

7、患兒,10個月。發(fā)熱2天。抽搐1次,急診入院,詢問病史,其母患浸潤性肺結(jié)核。體檢:心肺正常,前囟飽滿,頸軟,肝、脾輕度腫大。腦脊液外觀清,細胞數(shù)100×106/L,N30%,L70%,糖1.1mmol/L,氯化物101mmo|/L,首先考慮

A.高熱驚厥B.中毒性腦病C.結(jié)核性腦膜炎D.化膿性腦膜炎E.病毒性腦膜炎

:C:

8、女患,1歲。低熱10余日,喜哭易怒,嗜睡,有時便秘。體檢:前囟膨隆,心肺正常,肝肋下1.5cm,頸軟,克氏征陰性,腹壁反射減弱,腦脊液外觀毛玻璃樣,蛋白(++),細胞數(shù)200×106/L,糖2.4mmot/L,氯化物107mmol/L,診斷為A.結(jié)核性腦膜炎B.化膿性腦膜炎C.中毒性腦病

D.新型隱球菌腦膜炎E.病毒性腦膜炎

:A:

9、5歲患兒,發(fā)熱5天,頭痛,嘔吐3天。體檢:心肺無異常.腦膜刺激征陽性,腦脊液:外觀透明,細胞數(shù)10×106/L,蛋白0.8g/L,糖3.5mmol/L,氯化物122mmol/L,腦脊液留置24小時無薄膜形成,診斷為A.中毒性腦病B.病毒性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.化膿性腦膜炎E.新型隱球菌腦膜炎

:B:

10、8歲兒童,低熱2周,食欲差,乏力,近2日高熱,頭痛,噴射性嘔吐,1日來嗜睡。查體:嗜睡狀,右側(cè)鼻唇溝變淺,心、肺、腹(-),未見卡介苗疤痕,PPD(++),腦膜刺激征(+),巴氏征(+),胸片示陳舊性肺結(jié)核.腦脊液壓力高:外觀透明,白細胞100×109/L.單核70%,多核30%,蛋白500mg/L,糖2.2mmol/L,氯化物105mmol/L,該病兒診斷是A.病毒性腦炎B.乙型腦炎

C.結(jié)核性腦膜炎D.腦膿腫

E.新型隱球菌腦膜炎

:C:

11、患兒,4歲,困乏力、低熱、多汗懷疑結(jié)核病,做OT試驗,結(jié)果為“+++〞。其意義恰當(dāng)?shù)恼f法是

A.曾接種卡介苗,人工免疫所致B.表示受過結(jié)核菌感染

C.表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶D.表示體內(nèi)有活動性結(jié)核病灶E.表示新近有結(jié)核菌感染

:D:

12、患兒,2歲,近20天低熱,咳嗽,盜汗,乏力,雙肺呼吸音粗,胸部X線見左肺啞鈴“雙極影〞,以下哪項不是判斷活動性肺結(jié)核的主要指征A.未接種卡介苗,OT試驗結(jié)果強陽性B.結(jié)核中毒病癥

C.血沉增快,無其他原因解釋D.痰液中找到革蘭陰性桿菌

E.纖維支氣管鏡檢查有明顯支氣管結(jié)核病變

:D:

13、患兒,4歲,其母患浸潤性肺結(jié)核,該患兒近半個月低熱,咳嗽,疑為結(jié)核病。做OT試驗其硬結(jié)直徑為21mm。結(jié)果為A.“-〞B.“+〞C.“++〞D.“+++〞E.“++++〞

:D:

14、患兒7歲,因其父母正患活動性肺結(jié)核來體檢,體檢時發(fā)現(xiàn)患皰疹性結(jié)膜炎,心肺聽診未見異常。做0T試驗,其濃度應(yīng)從何開始A.1個結(jié)核菌素單位的PPD試驗

B.2個結(jié)核菌素單位的PPD試驗C.3個結(jié)核菌素單位的PPD試驗D.4個結(jié)核菌素單位的PPD試驗E.5個結(jié)核菌素單位的PPD試驗

:A:

15、2歲患兒,結(jié)核菌素試驗硬結(jié)直徑15mm,無臨床病癥,既往未接種卡介苗,以下哪項處理正確

A.定期復(fù)查結(jié)核菌素試驗B.定期拍胸部X線片

C.應(yīng)用異煙肼治療3~5個月D.應(yīng)用異煙肼治療6~9個月

E.應(yīng)用異煙肼+利福平治療6個月

:D

:這道題選D

結(jié)核預(yù)防性化療適應(yīng)證:①密切接觸家庭內(nèi)開放性肺結(jié)核者;②3歲以下嬰幼兒未接種卡介苗而結(jié)核菌素試驗中度陽性以上者;③結(jié)核菌素試驗新近由陰性轉(zhuǎn)為陽性者;④結(jié)核菌素試驗陽性伴結(jié)核中毒病癥者;⑤結(jié)核菌素試驗陽性,新患麻疹或百日咳⑥結(jié)核菌素試驗陽性小兒需較長期使用糖皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑者。

因此患者為2歲,未接種卡介苗,目前應(yīng)進行的是預(yù)防性抗結(jié)核治療。臨床上常用的是異煙肼治療6~9個月或者異煙肼聯(lián)合利福平治療3個月所以選D

16、4歲小兒,近2個月低熱,乏力、易怒且消瘦。體檢:頸部淋巴結(jié)腫大,肺無啰音,肝肋下1.5cm,結(jié)核菌素試驗(++),胸片:右肺可見啞鈴狀陰影,診斷為A.支氣管肺炎

B.支氣管淋巴結(jié)結(jié)核C.原發(fā)綜合征D.浸潤性肺結(jié)核

E.頸部淋巴結(jié)核+支氣管淋巴結(jié)結(jié)核

:C:

17、4歲患兒,近3個月低熱,乏力,結(jié)核菌素試驗強陽性,胸片顯示:有肺門淋巴結(jié)增大。治療首選

A.異煙肼,利福平,吡嗪酰胺B.異煙肼,利福平C.異煙肼,鏈霉素D.異煙肼,吡嗪酰胺

E.吡嗪酰胺,利福平,鏈霉素

:A:

18、3歲患兒,半月來低熱,盜汗,食欲不振,消瘦,胸片診斷為原發(fā)綜合征,治療首選的抗結(jié)核藥物應(yīng)為

A.異煙肼,利福平,吡嗪酰胺B.異煙肼,利福平C.異煙肼,鏈霉素D.異煙肼,吡嗪酰胺

E.吡嗪酰胺,利福平,鏈霉素

:A:

19、1歲小兒患麻疹后5周,低熱,食欲不振,消瘦,盜汗,體檢:兩肺無濕啰音.OT試驗結(jié)果為陰性,下述哪項檢查最重要A.白細胞計數(shù)及分類B.血培養(yǎng)C.血沉

D.胸部x線攝片E.痰培養(yǎng)

:D:

20、患兒1歲,陣發(fā)性痙攣性咳嗽20余日,出生時接種卡介苗,現(xiàn)0T試驗硬結(jié)直徑20mm.胸片右肺門淋巴結(jié)增大。診斷為A.百日咳

B.百日咳合并肺炎C.支氣管淋巴結(jié)結(jié)核D.原發(fā)綜合征E.支原體肺炎

:C:

21、患兒8月,發(fā)熱伴休止嘔吐10天。體檢:精神比較興奮,方顱,前囟門稍飽滿,腦脊液檢查:外觀呈毛玻璃樣,細胞數(shù)300×109/L,中性0.60,蛋白0.43g/L,氯化物108mmol/L,糖2.5mmol/L。此患兒的診斷應(yīng)當(dāng)是

A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦炎

D.流行性腦膜炎球菌性腦膜炎E.感染中毒性腦病

:B:三、A3/A4

1、患兒,2歲。低熱,盜汗,乏力半個月余,頭痛,休止抽搐5天,體檢精神萎靡.頸強,克氏征陽性,胸片正常,OT試驗強陽性,腦脊液細胞數(shù)280×106/L,中性0.4,淋巴0.6,蛋白(+),診斷為結(jié)核性腦膜炎

::

、該患兒加強治療應(yīng)選擇

A.異煙肼+利福平+鏈霉素+潑尼松B.異煙肼+利福平+乙胺丁醇+潑尼松C.異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+潑尼松D.異煙肼+鏈霉素+吡嗪酰胺+潑尼松

E.異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺+潑尼松

:E:

、該患兒應(yīng)用潑尼松的總療程是A.4~6周B.4~8周C.6~8周D.8~12周E.12~16周

:D:

、應(yīng)用潑尼松的目的不是為了A.抑制炎癥滲出B.減輕腦水腫C.降低顱內(nèi)壓

D.防止腦室孔道及顱底部纖維粘連

E.防止低鉀血癥

:E:

2、患兒,6個月。高熱10余日,咳嗽,氣促,其母患肺結(jié)核,體檢:精神萎靡,面色蒼白,雙肺呼吸音粗,肝肋下2.5cm,脾觸及邊緣,前囟膨隆,頸強(±),OT試驗陰性,胸片:雙肺中外帶均有粟粒狀陰影

::

、為進一步確診需要做以下哪項檢查A.血常規(guī)B.血培養(yǎng)

C.痰液查找結(jié)核菌D.腦脊液檢查E.支氣管鏡檢查

:D:

、患兒OT試驗出現(xiàn)陰性反應(yīng),最可能的原由于A.沒有受過結(jié)核菌感染

B.初次感染尚未產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)C.機體免疫反應(yīng)受到抑制D.技術(shù)誤差E.試劑失效

:C:

、該患兒最可能的診斷為A.粟粒性肺結(jié)核B.結(jié)核性腦膜炎

C.結(jié)核性腦膜炎+肺炎D.全身血行播散性結(jié)核病E.肺含鐵血黃素冷靜癥

:D:

3、患兒5歲,其母患結(jié)核性胸膜炎,故來體檢,雙肺聽診呼吸音粗,胸部透視未見異常,欲做“OT〞試驗

::

、O.1mlOT試驗稀釋液內(nèi)含幾個結(jié)核菌素單位的純蛋白衍生物A.1單位B.2單位C.3單位D.5單位E.10單位

:D:、觀測反應(yīng)結(jié)果應(yīng)在A.15分鐘B.30分鐘

C.12~24小時D.24~48小時E.48~72小時

:E:

、該患兒0T試驗結(jié)果,硬結(jié)直徑15mm,為A.“-〞B.“+〞C.“++〞D.“+++〞E.“++++〞

:C:

4、患兒,3歲。發(fā)熱半月余,咳嗽、乏力,消瘦,盜汗。體檢:雙肺呼吸音粗,X線檢查為原發(fā)綜合征,“OT〞試驗“+++〞

::

、該病基本病理改變?yōu)锳.腫脹、滲出、增殖B.腫脹、滲出、壞死C.腫脹、增殖、壞死D.滲出、增殖、壞死E.滲出、增殖、硬化

:D:

、該患加強階段治療選擇A.異煙肼+和J福平B.異煙肼+鏈霉素

C.異煙肼+利福平+吡嗪酰胺D.異煙肼+利福平+乙胺丁醇E.異煙肼+鏈霉素+乙胺丁醇

:C

:題中為原發(fā)型肺結(jié)核患兒,其基本的病變?yōu)闈B出、增值與壞死?;顒有栽l(fā)型肺結(jié)核宜分階段治療,在加強階段宜用三種殺菌藥,即異煙肼、利福平、吡嗪酰胺或鏈霉素,兩道三個月后以異煙肼、利福平或乙胺丁醇穩(wěn)定維持治療,異煙肼療程12-18個月,利福平及乙胺丁醇療程為6-12個月。、該患應(yīng)用異煙肼療程是A.3~6個月B.6~9個月C.9~12個月D.12~18個月E.18~24個月

:D:

5、男嬰,生后24天,近4天哭鬧猛烈,拒乳,嘔吐,1天抽搐3次入院,患兒生后無窒息史。查體:體溫不升,反應(yīng)差,消瘦,臍部見少量的膿性分泌物,前囟膨滿,雙眼凝眸,心肺正常,

腦膜刺激征(-)

::

、該患兒最可能的診斷是A.顱內(nèi)出血

B.新生兒缺氧缺血性腦病C.化膿性腦膜炎D.腦發(fā)育不全E.低鈣驚厥

:C:

、該患兒最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.低血鈣抽搐B.智力落后C.硬膜下積液D.腦積水E.腦萎縮

:C:

、為了明確是否發(fā)生了并發(fā)癥,應(yīng)首選A.腰穿查腦脊液

B.查瞳孔大小,做對光反射C.叩頭顱骨是否有“破壺〞音D.做顱骨透照試驗E.血生化檢查

:D:

四、B

1、A.1歲之內(nèi)患兒患化膿性腦膜炎易合并B.結(jié)核性腦膜炎

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