2021-2022年遼寧省葫蘆島市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識專項練習(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.巨幼細胞貧血的消化系統(tǒng)表現(xiàn)不包括

A.腹痛B.腹脹C.腹瀉D.舌痛E.食欲不振

2.乙胺丁醇的制劑是鹽酸乙胺丁醇片，規(guī)格為()。

A.0.05g/片B.0.25g/片C.0.5g/片D.1.25g/片

3.對Crohn病最有診斷意義的病理改變是

A.腸腺隱窩膿腫B.炎性息肉C.腸瘺形成D.腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫E.腸系膜淋巴結腫大

4.蛋白質是生命的物質基礎，占人體體重的

A.10％～13％B.16％～19％C.20％～23％D.26％～29％E.30％～33％

5.男性患者，68歲，突發(fā)心前區(qū)悶痛3小時為主訴入院，既往體健。查體：血壓120/60mmHg，心率58次/分，心尖部可聞及4/6級收縮期吹風樣雜音，心電圖提示，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高，診斷為急性下壁心肌梗死。下列哪項是其并發(fā)癥

A.心臟破裂B.室壁瘤形成C.乳頭肌斷裂D.左心室附壁血栓E.心肌梗死后綜合征

6.處理開放性骨折的最關鍵性步驟為

A.應用抗生素B.徹底清創(chuàng)C.修復軟組織缺損D.及早閉合傷口E.固定骨折

7.腹股溝直疝環(huán)的底邊為

A.腹股溝韌帶B.恥骨梳韌帶C.陷窩韌帶D.腹壁下動脈E.腹直肌外側緣

8.女性，40歲，因患甲亢曾接受131I治療，近2年來自覺乏力、畏寒，眼瞼及下肢水腫，其水腫最可能的原因是A.A.營養(yǎng)不良性水腫B.心源性水腫C.甲狀腺功能低下D.腎源性水腫E.低蛋白性水腫

9.抑制迷走神經(jīng)，減少胃酸分泌，延緩胃排空A.A.甲氰咪胍B.阿托品C.前列腺素D.嗎丁啉E.奧美拉唑

10.患者，男性，42歲。上腹燒灼樣痛半年，近一周排柏油便。為確診，宜首選下列哪項檢查方法

A.X線胃腸鋇餐透視B.X線鋇灌腸透視檢查C.便潛血檢查D.B型超聲檢查E.胃鏡檢查

11.丙型肝炎

A.潛伏期平均為4周B.潛伏期平均為50天C.潛伏期平均為6周D.潛伏期平均為70天E.潛伏期平均為100天

12.本病人的首選治療是A.A.口服降糖藥B.糾正誘因C.小劑量胰島素D.補充電解質E.補充堿性液

13.男，70歲，肺結核患者，咳血痰2天，今晚突然大咯血、鮮血從口鼻涌出。因害怕出血．患者極力屏氣，壓制咯血，隨即出現(xiàn)煩躁不安，掙扎坐起，極度呼吸困難，額面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，雙眼上翻

該患者可能發(fā)生了何種并發(fā)癥A.A.休克B.氣胸C.窒息D.呼吸衰竭E.肺栓塞

14.結合流行病學定義概括該學科的特征有

A.群體特征、分布為起點特征、對比特征、概率論和數(shù)理統(tǒng)計學特征、社會醫(yī)學特征、預防為主特征

B.預防為主特征、分布特征、概率論特征、實用性特征、評價特征、對比特征

C.預防為主特征、描述特征、人群分布特征、宏觀特征、多因論特征理論特征

D.測量特征、概率論特征、數(shù)理特征實用特征、隨機特征、觀察性特征

E.方法學特征、實用性特征、評價特征、對照特征、多學科特征、數(shù)理統(tǒng)計特征

15.直腸指檢捫到條索狀物，伴有輕度壓痛，擠壓時外口可有膿性分泌物流幽者，應考慮

A.內(nèi)痔B.肛瘺C.直腸脫垂D.直腸息肉E.直腸癌

16.腎穿刺活檢術的指征不包括

A.中老年腎病綜合征；兒童腎病綜合征激素治療無效、激素依賴或頻繁復發(fā)者

B.急性腎炎綜合征臨床癥狀不典型、病程遷延或伴有腎功能受損者

C.原因不明的血尿、蛋白尿；疑為急進性腎小球腎炎者；急性腎衰原因不明

D.繼發(fā)性腎小球疾?。宦阅I衰原因不明雙腎未縮小等

E.先天性多囊腎

17.意識喪失，疼痛刺激反應很少、腱反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍提示

A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中昏迷E.深昏迷

18.男性，30歲，10年來陣發(fā)性心悸，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時至3小時不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時而來就診。檢查：血壓90/60mmHg，心率200次/分，心律絕對規(guī)則，無雜音，肺(-)

估計此次心律失常最可能的是A.A.2:1心房撲動B.陣發(fā)性室性心動過速C.竇性心動過速D.陣發(fā)性室上性心動過速E.心房纖顫

19.肺炎球菌肺炎抗菌治療首選

A.鏈霉素B.氧氟沙星C.青霉素D.丁胺卡那E.紅霉素

20.對心肌損害診斷最具有特異性的血清酶是

A.GOT(AST)B.GPT(ALT)C.LDHD.CK-MBE.CPK

二、專業(yè)知識(5題)21.最易發(fā)生幽門梗阻癥狀的潰瘍是

A.胃角潰瘍B.胃竇潰瘍C.球后潰瘍D.胃多發(fā)性潰瘍E.幽門管潰瘍

22.預防及治療支氣管哮喘的最有效藥物

A.糖皮質激素B.茶堿類C.抗膽堿藥D.β2受體激動劑E.色甘酸鈉

23.(74～75題共用題干)男性。36歲，心悸、氣短5年，半年來腹脹、下肢水腫。體檢：心界擴大，心尖搏動向左下移位，搏動弱，心尖部有S；，S1及Ⅱ級收縮期雜音，雙肺底聞及小水泡音，下肢水腫11度，臨床擬診擴張型心肌病超聲心動圖應示A.“城垛樣”圖形

B.室問隔非對稱性肥厚

C.心室腔擴大，以左心室擴大為主，并呈彌漫性搏動減弱

D.二尖瓣上有回聲

E.左室前壁局部心緣突出

24.(72～74題共用題干)男，51歲，胸骨后劇烈疼痛4小時，伴大汗淋漓，血壓l7／8．OkPa(80／60mmHg)，心率l34次／分。面色蒼白，四肢冰冷。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死72．該患者血壓低的原因是

A.血容量不足B.合并右室梗死C.舒張期充盈不足D.心源性休克E.感染性休克

25.下一步首選哪一項輔助檢查

A.心電向量B.胸部X線C.血脂測定D.心臟負荷試驗E.超聲心動圖

三、1.A1型題(10題)26.手部化膿性感染的手術原則應除外

A.手術時宜應用區(qū)域組織阻滯麻醉

B.對膿液應做細菌培養(yǎng)及藥敏試驗

C.應用抗生素

D.傷口不應置引流物，以免影響功能

E.炎癥消退后，早期進行功能鍛煉

27.患者，女性，28歲。尿頻、尿急、尿痛、小腹痛伴終末血尿2天。尿常規(guī)示鏡下有許多RBC、WBC。下列診斷哪項是正確的

A.泌尿系結石B.泌尿系結核C.膀胱腫瘤D.急性腎盂腎炎E.急性膀胱炎

28.持續(xù)性全身淋巴結腫大綜合征的臨床表現(xiàn)正確的是

A.持續(xù)5個月以上B.部位≥3處C.數(shù)目＞4個D.直徑＞1．5cmE.以上均不對

29.類風濕關節(jié)炎的輔助檢查，特異性較大的是

A.血沉增快B.類風濕因子陽性C.抗核抗體陽性D.X線顯示關節(jié)間隙狹窄、畸形E.狼瘡細胞陽性

30.高血壓聯(lián)合用藥的原則

A.無論血壓多高，最好使用單一藥物治療

B.二級以上高血壓開始治療時應該采用聯(lián)合治療

C.一種藥物出現(xiàn)副作用時應加用另一種藥物

D.為了達到療效，無論何種高血壓都是用兩種以上的藥物治療

E.首先用兩種不同類藥物，無效需加用第三種藥物

31.腎損傷施行手術時，以下哪一種說法是錯誤的

A.一般經(jīng)腰切口進入后腹膜間隙，便于發(fā)現(xiàn)腎臟的破口

B.一般經(jīng)腹切口先進入腹腔，便于探查腹腔其他器官

C.先阻斷腎蒂便于檢查腎臟的損傷情況

D.術前應了解對側腎功能

E.合并肝脾損傷一般應先處理妥善后，再處理腎損傷

32.下列哪種提法與一級預防不符合

A.健康促進B.疾病治療C.病因預防D.體育鍛煉E.健康教育

33.《中華人民共和國傳染病防治法》第三十條規(guī)定，傳染病疫情的法定報告人是指

A.衛(wèi)生監(jiān)督機構及其執(zhí)行職務的人員

B.疾病預防控制機構、新聞媒體和群眾團體

C.婦幼保健、采供血機構、醫(yī)療機構及其執(zhí)行職務的人員

D.藥品監(jiān)督機構、醫(yī)療機構、采供血機構及執(zhí)行職務的人員

E.疾病預防控制機構、醫(yī)療機構和采供血機構及其執(zhí)行職務的人員

34.用染色體畸變分析估算劑量時，取血時間最遲不要超過

A.3dB.60dC.7dD.15dE.100d

35.患者男性，45歲。1周前因進食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，自行服藥后腹瀉減輕。近3天出現(xiàn)發(fā)熱，腹痛、腹脹明顯；尿黃；尿量明顯減少。有慢性乙肝病史15年。近1年來自感體力下降，時感腹脹，消瘦。入院體檢：意識尚清，但煩躁多語；肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見蜘蛛痣；心肺未見明顯異常；腹部膨隆，下腹壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗：血常規(guī)：WBC10．5×109／L，中性0．89；電解質K+3．4mmo／L，Na+137mmol／L，Cl-98mmol／L，血氨為96μmol／L。該患者目前的并發(fā)癥不包括

A.自發(fā)性腹膜炎B.肝腎綜合征C.結核性腹膜炎D.腹水E.肝性腦病

四、2.A3/A4型題(5題)36.為確定患者致病菌，需行

A.尿液培養(yǎng)B.大便培養(yǎng)C.咽拭子培養(yǎng)D.痰液培養(yǎng)E.胸水培養(yǎng)

37.40歲患者，一年來有反復發(fā)作喃喃自語，意識模糊，來回走動，開關抽屜，尋找東西等，持續(xù)約半小時逐漸清醒，過后對行為毫無記憶。

其可能的診斷是

A.精神分裂癥B.杰克遜(Jackson)癲癇C.癔癥D.感染性精神病E.復雜部分性發(fā)作

38.若繼發(fā)金黃色葡萄球菌肺炎，經(jīng)驗性治療不應選用

A.青霉素B.頭孢唑啉C.克林霉素D.氟喹諾酮E.三代頭孢菌素

39.最可能的診斷是

A.類風濕關節(jié)炎B.敗血癥C.皮肌炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.急性腎小球腎炎

40.如患者經(jīng)治療后病情繼續(xù)惡化，且出現(xiàn)嗜睡，血氣分析：pH7．25，PO257mmHg，PCO270mmHg，血壓83／60mmHg，目前診斷為

A.休克B.Ⅱ型呼吸衰竭C.肺性腦病D.腦卒中E.重癥肺炎

五、共用題干單選題(5題)41.為進一步明確診斷，應首先考慮下列何種檢查為無創(chuàng)檢查方法A.動態(tài)心電圖檢查B.經(jīng)食管心房調搏C.運動平板試驗D.超聲心動圖E.持續(xù)心電監(jiān)護

42.(題干)某年冬季，男性患者，42歲。因發(fā)熱、頭痛、

值班醫(yī)生接診該患者后應做的第一件事是A.請相關科室會診明確診斷

B.胸部拍片排除大葉性肺炎

C.骨穿檢查排除血液系統(tǒng)疾病

D.靜脈穿刺、補液、糾正休克

E.進行B超檢查

43.此時做切開引流，下列哪項不正確

A.于第三、四指間的掌中間隙切開

B.于拇、示指指部的魚際間除切開

C.于拇、示指指蹼間切開

D.于第二掌骨橈側做縱向切開

E.于拇、示、中指側面做縱向切開

44.應立即如何處置

A.強心、利尿、擴血管B.使用泰能控制感染C.上呼吸機D.使用肝素抗凝溶栓E.積極內(nèi)科治療12～24小時無效應立即手術

45.該患者的臨床分型有可能是

A.輕型B.中型C.重型D.腦病型E.非典型性

參考答案

1.A腹痛不是巨幼細胞貧血的消化系統(tǒng)表現(xiàn)，其余各項均可出現(xiàn)。

2.B

3.D克羅恩病的典型病理組織學改變是非干酪性肉芽腫，由類上皮細胞和多核巨細胞構成，可發(fā)生在腸壁各層和局部淋巴結。

4.B

5.C心肌梗死的并發(fā)癥主要有：①乳頭肌功能失調或斷裂，發(fā)生率高迭50%，心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和吹風樣收縮期雜音，多發(fā)生在二尖瓣后乳頭肌，見于下壁心肌梗死；②心臟破裂，少見，常于起病1周內(nèi)出現(xiàn)，在胸骨左緣第3～4肋間出現(xiàn)響亮的收縮期雜音，常伴有震顫；③栓塞，發(fā)生率1%～6%，見于起病后1～2周，可引起腦、腎、脾、四肢或肺動脈栓塞；④心室壁瘤，發(fā)生率5%～20%，可見左側心界擴大，X線透視、超聲心動圖、放射性核素心臟血池顯像及左心室造影可見局部心緣突出，搏動減弱或有反常搏動；⑤心肌梗死后綜合征，發(fā)生率10%，發(fā)生于心肌梗死后敦周至數(shù)月，表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎。

6.B

7.A直疝三角由腹壁下動脈構成外側邊，腹直肌外緣構成內(nèi)側邊，腹股溝韌帶構成底邊。

8.C131I治療最常見的并發(fā)癥是甲狀腺功能減退，發(fā)生原因與電離輻射損傷和繼發(fā)的自身免疫損傷有關。

9.B阿托品為抗膽堿能藥，可抑制迷走神經(jīng)，減少胃酸分泌，延緩胃排空，適用于十二指腸潰瘍，不宜單獨用于胃潰瘍的治療。

10.E對于上消化道出血，胃鏡檢查確診率高，能觀察出血部位、出血狀態(tài)，必要時行內(nèi)鏡下止血治療。

11.C

12.CC。根據(jù)典型的臨床癥狀及化驗檢查，該患者診斷為糖尿病酮癥，首選的治療是小劑量胰島素。

13.C肺結核患者大咯血時突然出現(xiàn)極度呼吸困難、額面青紫，要考慮由于血塊堵塞氣道發(fā)生窒息。

14.A流行病學的特征有群體特征、分布為起點特征、對比特征、概率論和數(shù)理統(tǒng)計學特征、社會醫(yī)學特征和預防為主特征。

15.B

16.E

17.D中度昏迷表現(xiàn)為對周圍事物及各種刺激均無反應，對于劇烈刺激或可出現(xiàn)防御反射。角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍，眼球無轉動。

18.D可采用排除法。2:1心房撲動心室率通常在150次/分左右；竇性心動過速常見于正常人活動或情緒激動時，較少引起血壓下降；陣發(fā)性室性心動過速發(fā)作時間短于30秒；心房纖顫心室率絕對不規(guī)則。

19.C肺炎球菌肺炎抗茵治療首選青霉素。

20.D心肌梗死時，血清中CK、AST、LDH、CPK、ALT等都可升高，有助診斷，但非特異性指標。其中CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDH1診斷的特異性最高。CK6小時內(nèi)升高，24小時達高峰，3～4天恢復正常；CK-MB4小時內(nèi)升高，16～24小時達高峰，3～4天恢復正常，特異性最高，能反映梗死范圍，高峰時間可判斷溶栓治療成功與否；AST6～12小時內(nèi)升高，24～48小時達高峰，3～6天恢復正常；LDH6～8小時內(nèi)升高，2～3天達高峰，1～2周恢復正常；LDH1上升特異性最高；血清肌紅蛋白1小時內(nèi)升高，1～4小時達高峰，對早期診斷可能有價值，但特異性不高；肌凝蛋白輕/重鏈和肌鈣蛋白特異性很高，在癥狀出現(xiàn)后6小時內(nèi)測定為陰性則6水時后應再復查，其缺點是持續(xù)時間可長達10～14天，對在此期間出現(xiàn)胸痛、判斷是否有新的心肌梗死不利。

21.E幽門管潰瘍上腹痛節(jié)律不明顯，對藥物治療反應較差，嘔吐多見，易發(fā)生幽門梗阻、出血、穿孔等并發(fā)癥。

22.A腎上腺糖皮質激素具：有提高β受體對擬腎上腺素類物的效應及活化腺苷環(huán)化酶和抑制磷酸二酯酶活性的作用，能阻止白三烯等生物活性物質的生成及釋放和抑制免疫反應。目前，激素是預防和抑制哮喘者氣道炎癥反應及降低氣道對各種刺激因子高反應性的最有效藥物。

23.C擴張型心肌病的超聲心動圖表現(xiàn)為心腔擴大，以左心室擴大早而顯著，室壁運動普遍減弱。

24.D根據(jù)臨床表現(xiàn)，該患者發(fā)生了心源性休克，這也是血壓下降的原因。

25.D心臟負荷試驗是通過增加心臟負荷以激發(fā)心肌缺血后，觀察心電圖ST—T變化，以明確心絞痛的診斷。

26.D

27.E女性，尿頻、尿急、尿痛伴終末血尿，不伴有發(fā)熱，應診斷為急性膀胱炎，而不是急性腎盂腎炎。

28.E持續(xù)性全身淋巴結腫大綜合征臨床表現(xiàn)如下：3個月以上的持續(xù)全身淋巴結腫大，部位≥2處，數(shù)目>3個，直徑＞1cm。

29.D

30.B藥物治療從小劑量開始以減少不良反應，如果患者對單一藥物有較好反應，但血壓未能達到目標，應當在患者能夠很好耐受的情況下增加該藥物的劑量，可以通過聯(lián)合用藥最大程度地降低血壓，將可能存在的與劑量相關的副作用減到最小。如果一個藥物的療效反應很差，或是耐受性差，可換另一類型藥物，而非加大第1種藥物劑量或加用第2種藥物。對2級或3級高血壓患者，或總心血管風險處于高危或極高危的患者，一開始即應使用聯(lián)合治療。

31.A腎損傷往往同時合并其他臟器的損傷，實施手術時應該選擇經(jīng)腹切口，便于探查和處理腹腔其他器官的損傷。手術前應了解對側腎功能，手術中首先應阻斷腎蒂血管，控制出血以方便檢查和修復損傷。當合并肝脾損傷時與腎損傷相比對生命危害更大，所以應該先行處理，而后再處理腎損傷。

32.B疾病治療屬于二級預防。二級預防就是早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。

33.E《中華人民共和國傳染病防治法》第三十條規(guī)定，傳染病疫情的法定報告人是指疾病預防控制機構、醫(yī)療機構和采供血機構及其執(zhí)行職務的人員。

34.B

35.C45歲男性，有慢性乙肝病史15年，近1年來自感體力下降，時感腹脹、消瘦，有可能合并肝硬化，明顯肝掌，可見蜘蛛痣支持肝硬化診斷。1周前因不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉，為誘因；近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，小便發(fā)黃，尿量明顯減少，有感染癥狀、腎功損害癥狀。腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性，有腹膜炎、肝腎綜合征的可能?；颊咭庾R尚清，煩躁多語，血氨高，支持肝性腦病。而患者無結核病癥狀，暫不支持結