2021-2022年山東省濱州市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.霍亂

A.發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、膿血便

B.無發(fā)熱、無腹痛、瀉米泔水樣大便

C.腹痛、五更瀉、果醬狀大便

D.發(fā)熱、腹痛、水樣便

E.發(fā)熱、劇烈腹痛、洗肉水樣便

2.咳鐵銹色痰應(yīng)考慮

A.肺炎球菌肺炎B.支氣管擴張C.肺結(jié)核D.肺膿腫E.塵肺

3.鉻進入人體后，可蓄積在

A.脂肪B.肝C.神經(jīng)系統(tǒng)D.骨髓E.腦

4.有關(guān)2型糖尿病，正確的是

A.中老年患者多見，從不發(fā)生酮癥

B.胰島素抵抗是2型糖尿病的特征之一

C.30歲前發(fā)病患者往往癥狀嚴重，需應(yīng)用胰島素

D.胰島功能正常

E.老年發(fā)病者不需使用胰島素治療

5.Ⅲ級高血壓（重度）是

A.收縮壓＜120mmHg，舒張壓＜80mmHg

B.收縮壓＜130～139mmHg，舒張壓80～89mmHg

C.收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHg

D.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg

E.收縮壓≥140mmHg，舒張壓＜90mmHg

6.下列哪項最有助于區(qū)別心絞痛與心肌梗死

A.心電圖變化B.疼痛部位C.疼痛性質(zhì)D.有無發(fā)熱E.有無心率增快

7.下腹部、會陰部手術(shù)后，縫線拆除時間一般為

A.術(shù)后4～5天B.術(shù)后6～7天C.術(shù)后7～9天D.術(shù)后10～12天E.術(shù)后14天

8.下列乙肝病毒標記物中反映HBV有活動性復(fù)制和傳染性的是()。A.表面抗原(HBsAg)B.表面抗體(抗HBs)C.e抗原(HBeAg)D.e抗體(抗HBe)E.核心抗體(抗HBc}

9.骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是

A.關(guān)節(jié)內(nèi)化膿性感染B.關(guān)節(jié)特異性炎癥C.關(guān)節(jié)軟骨退變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生D.關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松E.骨與關(guān)節(jié)慢性疼痛

10.3級高血壓的診斷標準是A.A.收縮壓≥160mmHg，舒張壓≥110mmHg

B.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥100mmHg

C.收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHg

D.收縮壓≥200mmHg，舒張壓≥120mmHg

E.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg

11.海水淹溺和淡水淹溺均會出現(xiàn)下列哪項改變

A.缺氧B.血漿滲透壓升高C.血漿滲透壓降低D.血容量驟增E.溶血

12.出血性疾病的后天因素不包括

A.放射線B.苯C.病毒D.寄生蟲E.遺傳基因

13.急性廣泛前壁心肌梗死的發(fā)生機制

A.左室充盈障礙B.左室后負荷突然增加C.左室舒張期過短D.左室排血量急劇下降E.左室舒張期前負荷突然增加

14.高溫環(huán)境下，氣溫超過35℃時，人體主要通過哪種方式進行散熱

A.輻射B.蒸發(fā)C.對流D.傳導(dǎo)E.呼出

15.上述患者最有可能的診斷是A.A.消化性潰瘍伴穿孔B.急性膽囊炎C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.急性腸梗阻

16.臨床分型為原發(fā)性肝癌炎癥型的臨床表現(xiàn)是

A.有肝硬化表現(xiàn)，伴待續(xù)高熱和轉(zhuǎn)氨酶升高

B.無肝硬化表現(xiàn)，肝功基本正常

C.有肝硬化表現(xiàn)，伴肝功異常、腹水、黃疸

D.癌結(jié)節(jié)米粒大，遍及全肝

E.由膽管上皮發(fā)展而來的肝癌

17.下列哪種疾病可出現(xiàn)柏油樣便

A.內(nèi)痔B.直腸癌C.結(jié)腸炎D.回盲部結(jié)核E.十二指腸潰瘍

18.患者，女性，22歲。近3個月來月經(jīng)增多，因皮膚及牙齦間斷出血來診。體檢：齒齦及皮膚瘀斑，肝脾未觸及，胸骨無壓痛。Hb105g/L。骨髓示：巨核細胞明顯增多，成熟型減少。最可能的診斷是

A.慢性再障B.急性再障C.急性淋巴細胞白血病D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.DIC

19.在風(fēng)濕性心臟病中，下列哪種瓣膜病變最常見

A.單純二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全D.主動脈瓣狹窄E.主動脈瓣關(guān)閉不全

20.一般認為在服毒后多長時間內(nèi)洗胃最佳A.A.0～1hB.1～3hC.4～6hD.6～12hE.12～24h

二、專業(yè)知識(5題)21.診斷肝性腦病最有意義的體征是

A.肌張力增高B.腱反射亢進C.踝陣攣陽性D.撲翼樣震顫E.巴賓斯基(Babinski)征陽性

22.如病理檢查發(fā)現(xiàn)腺癌細胞，下列哪項檢查最有助于腫瘤分期

A.上消化道鋇餐B.超聲內(nèi)鏡C.上腹CTD.腹部B超E.血管造影

23.男性，50歲，氣短進行性加重1年，刺激性干咳3個月人院。體檢：心肺無陽性征。X線胸片顯示雙肺紋理增多呈網(wǎng)狀。肺功能測定：肺活量降低，一秒用力呼氣容積(FEV,)正常，肺彌散量降低。本例最可能的診斷為

A.支氣管肺癌B.彌漫性肺問質(zhì)纖維化C.支氣管哮喘D.支氣管內(nèi)膜結(jié)核E.慢性支氣管炎

24.男，55歲，確診為心絞痛型冠心病來住院。該患者應(yīng)具有以下哪組癥狀

A.胸前區(qū)刀扎樣劇痛30分鐘

B.心前區(qū)鈍痛，每次1～2天

C.胸骨后壓榨性疼痛，含硝酸甘油3分鐘可緩解

D.胸前區(qū)針刺樣痛，每次15秒

E.安靜時發(fā)作胸痛，含硝酸甘油30分鐘后方可緩解

25.急性壞死性胰腺炎的特點是

A.上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛B.惡心、嘔吐C.黃疸D.中等程度發(fā)熱E.臍周或肋腹部皮膚青紫色

三、1.A1型題(10題)26.勞動強度指數(shù)為18時，按我國體力勞動強度分級標準其勞動強度級別為

A.I級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級E.V級

27.下列哪項不符合陣發(fā)性室速的ECG特點

A.連續(xù)3次以上的室早B.心室率超過110次／分C.P波與QRS波群常有關(guān)D.可見室性融合波E.QRS波寬大畸形

28.以下關(guān)于ARDS的臨床特點及實驗室檢查，哪一項是正確的

A.呼吸窘迫的特點為呼吸淺快，頻率＞24次／分

B.早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音

C.因本病主要病理變化為肺水腫，故不會出現(xiàn)管狀呼吸音

D.X線胸片演變過程符合肺水腫，不會出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化

E.肺動脈平均壓力12cmH2O

29.關(guān)于急性白血病細胞浸潤的表現(xiàn)，錯誤的是

A.骨骼和關(guān)節(jié)疼痛B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病C.肝脾輕至中度腫大D.淋巴結(jié)腫大多數(shù)無壓痛E.皮膚、牙齦、睪丸等不會被浸潤

30.上腹部被汽車撞傷4小時，患者面色蒼白，四肢厥冷，脈搏140次／分，血壓60／40mmHg，肌緊張及反跳痛，首先應(yīng)考慮為

A.胃破裂B.十二指腸破裂C.肝脾破裂D.嚴重的腹壁軟組織損傷E.腹膜后血腫

31.患者，男性，45歲。嚴重骨盆骨折。24小時尿量200ml，血鉀5．9mmol／L，二氧化碳結(jié)合力13mmol／L，血尿素氮27mmol／L。下列治療措施不正確的是

A.10％葡萄糖酸鈣溶液20ml，緩慢靜脈注射

B.11．2％乳酸鈉溶液60ml，緩慢靜脈注射

C.口服鈉型樹脂10g，每日3次

D.血液透析

E.輸同型庫存血200ml

32.下列風(fēng)濕性疾病中抗dsDNA抗體陽性率最高的是

A.皮肌炎B.硬皮病C.骨關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

33.病原體侵入人體后，寄生在機體的某些部位，機體免疫功能使病原體局限化，但不足以將病原體清除，待機體免疫功能下降時，才引起疾病。此種表現(xiàn)是

A.機會性感染B.潛伏性感染C.隱性感染D.顯性感染E.病原攜帶狀態(tài)

34.局部振動對機體神經(jīng)系統(tǒng)的作用是以

A.上肢周圍神經(jīng)的感覺和運動障礙為主B.聽覺神經(jīng)障礙為主C.大腦神經(jīng)損害為主D.小腦神經(jīng)損害為主E.運動神經(jīng)障礙為主

35.Pagets病是

A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.髓樣癌C.大肝腺樣癌D.乳頭濕疹乳腺癌E.炎性乳癌

四、2.A3/A4型題(5題)36.該心動過速的發(fā)生機制可能是

A.房室結(jié)折返引起的心動過速

B.心房自律性增強

C.心房內(nèi)大折返引起的心房撲動

D.房室折返引起的心動過速

E.心室內(nèi)折返引起的室性心動過速

37.首選治療的藥物

A.非甾體抗炎藥B.鎮(zhèn)痛藥C.小劑量糖皮質(zhì)激素D.免疫抑制劑E.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制

38.建議首選的處理方法

A.同步直流電復(fù)律B.應(yīng)用毛花苷丙靜注C.靜注維拉帕米D.非同步直流電復(fù)律E.應(yīng)用升壓藥物

39.上例患者還應(yīng)立即做的檢查項目是

A.24小時尿蛋白定量B.乙肝病毒全套C.肝功能全套D.血肌酐、尿素氮E.血膽固醇

40.患者，女性，35歲?；悸阅I炎已4年，加重伴少尿1周。血壓180／100mmHg，內(nèi)生肌酐清除率8．7ml／min，診斷為慢性腎小球腎炎慢性腎衰竭尿毒癥期。

下列哪一項是患者開始透析的指征：

A.高鉀血癥

B.HCO3-低于13．5mmol／L，尤其伴有昏迷或深大呼吸

C.心力衰竭

D.血肌酐大于707μmol／L

E.以上都是

五、共用題干單選題(5題)41.腸梗阻手術(shù)探查中，下列哪種情況的患者預(yù)后最差

A.梗阻上段腸管擴張明顯B.腸漿膜不光滑，毛糙C.腸系膜上動脈栓塞D.小腸上段梗阻E.一組腸袢緊密粘連又無法分離粘連

42.為患者進行輸液治療時，不宜靜脈輸入的液體是

A.5%GSB.5%GNSC.10%GSD.0.9%NaCl溶液E.白蛋白

43.最可能的診斷是

A.淋菌性尿道炎B.急性膀胱炎C.結(jié)核性腎炎D.陰莖癌并感染E.膀胱結(jié)核

44.最為適宜的治療方法是

A.抗結(jié)核藥物治療

B.加強營養(yǎng)，臥床休息

C.口服異煙肼1周手術(shù)治療

D.診斷明確立即切除腎臟

E.口服異煙胼、利福平、吡嗪酰胺2周后切除右側(cè)腎臟

45.該患者人院后第二天，突然發(fā)生大量咯血。大咯血是指每日咯血量為

A.200ml以上B.300ml以上C.400ml以上D.500ml以上E.600ml以上

參考答案

1.B

2.A肺炎球茵肺炎典型的痰液為鐵銹色痰，因痰中含有紅細胞破壞、崩解而來的含鐵血黃素，使痰液呈鐵銹色，故稱為鐵銹色痰。出現(xiàn)此痰對肺炎鏈球茵性大葉肺炎有診斷意義。

3.B

4.B

5.D

6.A心絞痛與心肌梗死在上述幾項中區(qū)別最大的是心電圖變化不同。

7.B

8.CA項乙型肝炎表面抗原（HBsAg）屬于HBV的外殼蛋白，不含病毒核酸成分，本身不具傳染性，不反映病毒有無復(fù)制、復(fù)制過程、傳染性強弱及預(yù)后傾向。

9.C骨關(guān)節(jié)炎也稱為骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎和肥大性關(guān)節(jié)炎。是一種常見的慢性骨關(guān)節(jié)疾病。骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生。多見于中老年人，女性多于男性。好發(fā)于負重較大的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱及手指關(guān)節(jié)等部位。

10.EE。3級高血壓的診斷標準是收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg。

11.A淡水和海水淹溺均引起全身缺氧并引起各種并發(fā)癥。

12.E遺傳基因?qū)儆诔鲅约膊〉倪z傳因素，而不是后天因素。

13.D

14.B此狀態(tài)下，除蒸發(fā)之外，其余各項作用很小。

15.A根據(jù)患者慢性腹痛、急驟加重病史及腹膜炎體征，考慮消化性潰瘍合并穿孔。

16.A

17.E柏油樣便是上消化遭或小腸內(nèi)出血，腸內(nèi)停留時間長所致。

18.D從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細胞增多伴成熟障礙，最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫癜。

19.C單純二尖瓣狹窄占風(fēng)心病的25％，二尖瓣狹窄伴有二尖瓣關(guān)閉不全占40％。

20.C一般服毒物后4～6小時洗胃最佳，超過4～6小時，大部分毒物已吸收，但如服毒物量較大，部分毒物仍可留在胃內(nèi)，多數(shù)仍有必要洗胃，洗胃通常采用胃管洗胃法，洗胃液每次不超過500ml(小兒酌減)，過多則易將毒物驅(qū)入腸內(nèi)。洗胃液一般采用溫清水。

21.D撲翼樣震顫是肝性腦病中最具特征的體征。

22.B超聲內(nèi)鏡能準確判斷癌的壁內(nèi)浸潤深度、異常腫大的淋巴結(jié)以及明確腫瘤對周圍器官的浸潤情況，對腫瘤分期、治療方案選擇及預(yù)后判斷有重要意義。

23.B彌漫性肺間質(zhì)纖維化的臨床表現(xiàn)主要是漸進性勞力性氣促，胸片顯示雙肺彌漫的網(wǎng)格狀或網(wǎng)格小結(jié)節(jié)狀浸潤影，肺功能表現(xiàn)為進行性限制性通氣功能障礙和彌散量減少。

24.C心絞痛的特點是陣發(fā)性前胸壓榨性疼痛，常發(fā)生于勞力負荷增加時，持續(xù)3～5分鐘，一般在停止原來誘發(fā)癥狀的活動后即可緩解，含服硝酸甘油后也在幾分鐘內(nèi)緩解。

25.E急性壞死性胰腺炎少數(shù)患者因血性腹水滲至皮下引起臍周或肋腹部的皮膚呈青紫色，其余癥狀在急性水腫性胰腺炎和急性壞死性胰腺炎中均可出現(xiàn)。

26.B勞動強度指數(shù)為18時，按我國體力勞動強度分級標準其勞動強度級別為Ⅱ級。

27.C室速的常見頻率為130～180次／分，發(fā)作時多數(shù)人心室激動不能傳至心房，故心房仍由竇性節(jié)律控制，心房頻率低于心室頻率，房室激動處于分離狀態(tài)，P波與QRS波之間多沒有固定的關(guān)系。

28.AARDS的主要臨床表現(xiàn)是突發(fā)性進行性呼吸窘迫、氣促、發(fā)紺，主要病理改變是肺廣泛性充血水腫和肺泡內(nèi)透明膜形成。病理過程可分為三個階段：滲出期、增生期和纖維化期。早期體征可無異常，后期多可聞及水泡音，可有管狀呼吸音。X線早期可無異常，或呈輕度間質(zhì)改變，表現(xiàn)為邊緣模糊的肺紋理增多，繼之出現(xiàn)斑片狀，以致融合成大片狀浸潤陰影，大片陰影中可見支氣管充氣征。其演變過程符合肺水腫特點，快速多變，后期可出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化的改變。通常肺毛細管楔壓(PCWP)一般＜12cmH2O，而非肺動脈平均壓力12cmH2O。

29.E急性白血病細胞浸潤可導(dǎo)致肝脾、淋巴結(jié)腫大、也可侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚、牙齦、睪丸等，引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

30.C患者上腹部損傷，面色蒼白，四肢厥冷，脈搏140次/分，血壓60/40mmHg，肌緊張及反跳痛，患者為出血性休克的癥狀，考慮有實質(zhì)性臟器破裂出血，上腹部實質(zhì)性臟器主要為肝臟和脾臟。

31.E

32.D系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗dsDNA杭體的特異性為95%，敏感性70%，對確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷其活動性有價值。

33.B

34.A

35.D

36.D

37.C

38.A該ECG見QRS波群寬大畸形，節(jié)律絕對不整齊，無明確的P波，故初步診斷為房顫心律，QRS波群寬大畸形的原因可能有旁道前傳、束支傳導(dǎo)阻滯及室內(nèi)差異性傳導(dǎo)幾種情況，考慮本患者既往心電圖提示為A型預(yù)激綜合征，且心動過速時心電圖的QRS波群方向與預(yù)激波方向相同，本圖心室率極快，可見δ波，提示為旁道前傳，如房顫通過房室結(jié)下傳，由于在房室結(jié)內(nèi)發(fā)生隱匿性傳導(dǎo)，心室率一般不會如此之快。由于心動過速時心室率極快，患者血壓60／30mmHg，提示血流動力學(xué)不穩(wěn)定，這種情況下可能演變?yōu)槭翌澏霈F(xiàn)阿一斯綜合征，必須做緊急處理，首選同步直流電復(fù)律，而靜注毛花苷丙或維拉帕米有縮短旁道不應(yīng)期而進一步加快心室率的可能，一般寬QRS搏心動過速時應(yīng)慎用。預(yù)激綜合征患者旁道前傳不應(yīng)期一般較長，長于房室結(jié)不應(yīng)期，而少數(shù)患者旁道不應(yīng)期很短，房顫時可從旁道前傳而引起極快的心室率，并容易引起室顫，臨床應(yīng)引起注意。一般房顫時伴有寬大QRS波，心室率>200次／分時應(yīng)考慮旁道前傳的可能。

39.D

40.E

41.C

42.D腹水未消退前給予NaCl容易加重液體潴留，故不宜輸入0.9%NaCl溶液。

43.A

44.E

45.D24小時咯血量在1OOml以內(nèi)為小量咯血；100～500ml為中等量咯血；在1500ml以上、或一次咯血量達500ml以上、或不論咯血量多少只要出現(xiàn)窒息者均為大咯血。2021-2022年山東省濱州市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.霍亂

A.發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、膿血便

B.無發(fā)熱、無腹痛、瀉米泔水樣大便

C.腹痛、五更瀉、果醬狀大便

D.發(fā)熱、腹痛、水樣便

E.發(fā)熱、劇烈腹痛、洗肉水樣便

2.咳鐵銹色痰應(yīng)考慮

A.肺炎球菌肺炎B.支氣管擴張C.肺結(jié)核D.肺膿腫E.塵肺

3.鉻進入人體后，可蓄積在

A.脂肪B.肝C.神經(jīng)系統(tǒng)D.骨髓E.腦

4.有關(guān)2型糖尿病，正確的是

A.中老年患者多見，從不發(fā)生酮癥

B.胰島素抵抗是2型糖尿病的特征之一

C.30歲前發(fā)病患者往往癥狀嚴重，需應(yīng)用胰島素

D.胰島功能正常

E.老年發(fā)病者不需使用胰島素治療

5.Ⅲ級高血壓（重度）是

A.收縮壓＜120mmHg，舒張壓＜80mmHg

B.收縮壓＜130～139mmHg，舒張壓80～89mmHg

C.收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHg

D.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg

E.收縮壓≥140mmHg，舒張壓＜90mmHg

6.下列哪項最有助于區(qū)別心絞痛與心肌梗死

A.心電圖變化B.疼痛部位C.疼痛性質(zhì)D.有無發(fā)熱E.有無心率增快

7.下腹部、會陰部手術(shù)后，縫線拆除時間一般為

A.術(shù)后4～5天B.術(shù)后6～7天C.術(shù)后7～9天D.術(shù)后10～12天E.術(shù)后14天

8.下列乙肝病毒標記物中反映HBV有活動性復(fù)制和傳染性的是()。A.表面抗原(HBsAg)B.表面抗體(抗HBs)C.e抗原(HBeAg)D.e抗體(抗HBe)E.核心抗體(抗HBc}

9.骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是

A.關(guān)節(jié)內(nèi)化膿性感染B.關(guān)節(jié)特異性炎癥C.關(guān)節(jié)軟骨退變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生D.關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松E.骨與關(guān)節(jié)慢性疼痛

10.3級高血壓的診斷標準是A.A.收縮壓≥160mmHg，舒張壓≥110mmHg

B.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥100mmHg

C.收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHg

D.收縮壓≥200mmHg，舒張壓≥120mmHg

E.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg

11.海水淹溺和淡水淹溺均會出現(xiàn)下列哪項改變

A.缺氧B.血漿滲透壓升高C.血漿滲透壓降低D.血容量驟增E.溶血

12.出血性疾病的后天因素不包括

A.放射線B.苯C.病毒D.寄生蟲E.遺傳基因

13.急性廣泛前壁心肌梗死的發(fā)生機制

A.左室充盈障礙B.左室后負荷突然增加C.左室舒張期過短D.左室排血量急劇下降E.左室舒張期前負荷突然增加

14.高溫環(huán)境下，氣溫超過35℃時，人體主要通過哪種方式進行散熱

A.輻射B.蒸發(fā)C.對流D.傳導(dǎo)E.呼出

15.上述患者最有可能的診斷是A.A.消化性潰瘍伴穿孔B.急性膽囊炎C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.急性腸梗阻

16.臨床分型為原發(fā)性肝癌炎癥型的臨床表現(xiàn)是

A.有肝硬化表現(xiàn)，伴待續(xù)高熱和轉(zhuǎn)氨酶升高

B.無肝硬化表現(xiàn)，肝功基本正常

C.有肝硬化表現(xiàn)，伴肝功異常、腹水、黃疸

D.癌結(jié)節(jié)米粒大，遍及全肝

E.由膽管上皮發(fā)展而來的肝癌

17.下列哪種疾病可出現(xiàn)柏油樣便

A.內(nèi)痔B.直腸癌C.結(jié)腸炎D.回盲部結(jié)核E.十二指腸潰瘍

18.患者，女性，22歲。近3個月來月經(jīng)增多，因皮膚及牙齦間斷出血來診。體檢：齒齦及皮膚瘀斑，肝脾未觸及，胸骨無壓痛。Hb105g/L。骨髓示：巨核細胞明顯增多，成熟型減少。最可能的診斷是

A.慢性再障B.急性再障C.急性淋巴細胞白血病D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.DIC

19.在風(fēng)濕性心臟病中，下列哪種瓣膜病變最常見

A.單純二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全D.主動脈瓣狹窄E.主動脈瓣關(guān)閉不全

20.一般認為在服毒后多長時間內(nèi)洗胃最佳A.A.0～1hB.1～3hC.4～6hD.6～12hE.12～24h

二、專業(yè)知識(5題)21.診斷肝性腦病最有意義的體征是

A.肌張力增高B.腱反射亢進C.踝陣攣陽性D.撲翼樣震顫E.巴賓斯基(Babinski)征陽性

22.如病理檢查發(fā)現(xiàn)腺癌細胞，下列哪項檢查最有助于腫瘤分期

A.上消化道鋇餐B.超聲內(nèi)鏡C.上腹CTD.腹部B超E.血管造影

23.男性，50歲，氣短進行性加重1年，刺激性干咳3個月人院。體檢：心肺無陽性征。X線胸片顯示雙肺紋理增多呈網(wǎng)狀。肺功能測定：肺活量降低，一秒用力呼氣容積(FEV,)正常，肺彌散量降低。本例最可能的診斷為

A.支氣管肺癌B.彌漫性肺問質(zhì)纖維化C.支氣管哮喘D.支氣管內(nèi)膜結(jié)核E.慢性支氣管炎

24.男，55歲，確診為心絞痛型冠心病來住院。該患者應(yīng)具有以下哪組癥狀

A.胸前區(qū)刀扎樣劇痛30分鐘

B.心前區(qū)鈍痛，每次1～2天

C.胸骨后壓榨性疼痛，含硝酸甘油3分鐘可緩解

D.胸前區(qū)針刺樣痛，每次15秒

E.安靜時發(fā)作胸痛，含硝酸甘油30分鐘后方可緩解

25.急性壞死性胰腺炎的特點是

A.上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛B.惡心、嘔吐C.黃疸D.中等程度發(fā)熱E.臍周或肋腹部皮膚青紫色

三、1.A1型題(10題)26.勞動強度指數(shù)為18時，按我國體力勞動強度分級標準其勞動強度級別為

A.I級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級E.V級

27.下列哪項不符合陣發(fā)性室速的ECG特點

A.連續(xù)3次以上的室早B.心室率超過110次／分C.P波與QRS波群常有關(guān)D.可見室性融合波E.QRS波寬大畸形

28.以下關(guān)于ARDS的臨床特點及實驗室檢查，哪一項是正確的

A.呼吸窘迫的特點為呼吸淺快，頻率＞24次／分

B.早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音

C.因本病主要病理變化為肺水腫，故不會出現(xiàn)管狀呼吸音

D.X線胸片演變過程符合肺水腫，不會出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化

E.肺動脈平均壓力12cmH2O

29.關(guān)于急性白血病細胞浸潤的表現(xiàn)，錯誤的是

A.骨骼和關(guān)節(jié)疼痛B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病C.肝脾輕至中度腫大D.淋巴結(jié)腫大多數(shù)無壓痛E.皮膚、牙齦、睪丸等不會被浸潤

30.上腹部被汽車撞傷4小時，患者面色蒼白，四肢厥冷，脈搏140次／分，血壓60／40mmHg，肌緊張及反跳痛，首先應(yīng)考慮為

A.胃破裂B.十二指腸破裂C.肝脾破裂D.嚴重的腹壁軟組織損傷E.腹膜后血腫

31.患者，男性，45歲。嚴重骨盆骨折。24小時尿量200ml，血鉀5．9mmol／L，二氧化碳結(jié)合力13mmol／L，血尿素氮27mmol／L。下列治療措施不正確的是

A.10％葡萄糖酸鈣溶液20ml，緩慢靜脈注射

B.11．2％乳酸鈉溶液60ml，緩慢靜脈注射

C.口服鈉型樹脂10g，每日3次

D.血液透析

E.輸同型庫存血200ml

32.下列風(fēng)濕性疾病中抗dsDNA抗體陽性率最高的是

A.皮肌炎B.硬皮病C.骨關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

33.病原體侵入人體后，寄生在機體的某些部位，機體免疫功能使病原體局限化，但不足以將病原體清除，待機體免疫功能下降時，才引起疾病。此種表現(xiàn)是

A.機會性感染B.潛伏性感染C.隱性感染D.顯性感染E.病原攜帶狀態(tài)

34.局部振動對機體神經(jīng)系統(tǒng)的作用是以

A.上肢周圍神經(jīng)的感覺和運動障礙為主B.聽覺神經(jīng)障礙為主C.大腦神經(jīng)損害為主D.小腦神經(jīng)損害為主E.運動神經(jīng)障礙為主

35.Pagets病是

A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.髓樣癌C.大肝腺樣癌D.乳頭濕疹乳腺癌E.炎性乳癌

四、2.A3/A4型題(5題)36.該心動過速的發(fā)生機制可能是

A.房室結(jié)折返引起的心動過速

B.心房自律性增強

C.心房內(nèi)大折返引起的心房撲動

D.房室折返引起的心動過速

E.心室內(nèi)折返引起的室性心動過速

37.首選治療的藥物

A.非甾體抗炎藥B.鎮(zhèn)痛藥C.小劑量糖皮質(zhì)激素D.免疫抑制劑E.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制

38.建議首選的處理方法

A.同步直流電復(fù)律B.應(yīng)用毛花苷丙靜注C.靜注維拉帕米D.非同步直流電復(fù)律E.應(yīng)用升壓藥物

39.上例患者還應(yīng)立即做的檢查項目是

A.24小時尿蛋白定量B.乙肝病毒全套C.肝功能全套D.血肌酐、尿素氮E.血膽固醇

40.患者，女性，35歲?；悸阅I炎已4年，加重伴少尿1周。血壓180／100mmHg，內(nèi)生肌酐清除率8．7ml／min，診斷為慢性腎小球腎炎慢性腎衰竭尿毒癥期。

下列哪一項是患者開始透析的指征：

A.高鉀血癥

B.HCO3-低于13．5mmol／L，尤其伴有昏迷或深大呼吸

C.心力衰竭

D.血肌酐大于707μmol／L

E.以上都是

五、共用題干單選題(5題)41.腸梗阻手術(shù)探查中，下列哪種情況的患者預(yù)后最差

A.梗阻上段腸管擴張明顯B.腸漿膜不光滑，毛糙C.腸系膜上動脈栓塞D.小腸上段梗阻E.一組腸袢緊密粘連又無法分離粘連

42.為患者進行輸液治療時，不宜靜脈輸入的液體是

A.5%GSB.5%GNSC.10%GSD.0.9%NaCl溶液E.白蛋白

43.最可能的診斷是

A.淋菌性尿道炎B.急性膀胱炎C.結(jié)核性腎炎D.陰莖癌并感染E.膀胱結(jié)核

44.最為適宜的治療方法是

A.抗結(jié)核藥物治療

B.加強營養(yǎng)，臥床休息

C.口服異煙肼1周手術(shù)治療

D.診斷明確立即切除腎臟

E.口服異煙胼、利福平、吡嗪酰胺2周后切除右側(cè)腎臟

45.該患者人院后第二天，突然發(fā)生大量咯血。大咯血是指每日咯血量為

A.200ml以上B.300ml以上C.400ml以上D.500ml以上E.600ml以上

參考答案

1.B

2.A肺炎球茵肺炎典型的痰液為鐵銹色痰，因痰中含有紅細胞破壞、崩解而來的含鐵血黃素，使痰液呈鐵銹色，故稱為鐵銹色痰。出現(xiàn)此痰對肺炎鏈球茵性大葉肺炎有診斷意義。

3.B

4.B

5.D

6.A心絞痛與心肌梗死在上述幾項中區(qū)別最大的是心電圖變化不同。

7.B

8.CA項乙型肝炎表面抗原（HBsAg）屬于HBV的外殼蛋白，不含病毒核酸成分，本身不具傳染性，不反映病毒有無復(fù)制、復(fù)制過程、傳染性強弱及預(yù)后傾向。

9.C骨關(guān)節(jié)炎也稱為骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎和肥大性關(guān)節(jié)炎。是一種常見的慢性骨關(guān)節(jié)疾病。骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生。多見于中老年人，女性多于男性。好發(fā)于負重較大的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱及手指關(guān)節(jié)等部位。

10.EE。3級高血壓的診斷標準是收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg。

11.A淡水和海水淹溺均引起全身缺氧并引起各種并發(fā)癥。

12.E遺傳基因?qū)儆诔鲅约膊〉倪z傳因素，而不是后天因素。

13.D

14.B此狀態(tài)下，除蒸發(fā)之外，其余各項作用很小。

15.A根據(jù)患者慢性腹痛、急驟加重病史及腹膜炎體征，考慮消化性潰瘍合并穿孔。

16.A

17.E柏油樣便是上消化遭或小腸內(nèi)出血，腸內(nèi)停留時間長所致。

18.D從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細胞增多伴成熟障礙，最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫癜。

19.C單純二尖瓣狹窄占風(fēng)心病的25％，二尖瓣狹窄伴有二尖瓣關(guān)閉不全占40％。

20.C一般服毒物后4～6小時洗胃最佳，超過4～6小時，大部分毒物已吸收，但如服毒物量較大，部分毒物仍可留在胃內(nèi)，多數(shù)仍有必要洗胃，洗胃通常采用胃管洗胃法，洗胃液每次不超過500ml(小兒酌減)，過多則易將毒物驅(qū)入腸內(nèi)。洗胃液一般采用溫清水。

21.D撲翼樣震顫是肝性腦病中最具特征的體征。

22.B超聲內(nèi)鏡能準確判斷癌的壁內(nèi)浸潤深度、異常腫大的淋巴結(jié)以及明確腫瘤對周圍器官的浸潤情況，對腫瘤分期、治療方案選擇及預(yù)后判斷有重要意義。

23.B彌漫性肺間質(zhì)纖維化的臨床表現(xiàn)主要是漸進性勞力性氣促，胸片顯示雙肺彌漫的網(wǎng)格狀或網(wǎng)格小結(jié)節(jié)狀浸潤影，肺功能表現(xiàn)為進行性限制性通氣功能障礙和彌散量減少。

24.C心絞痛的特點是陣發(fā)性前胸壓榨性疼痛，常發(fā)生于勞力負荷增加時，持續(xù)3～5分鐘，一般在停止原來誘發(fā)癥狀的活動后即可緩解，含服硝酸甘油后也在幾分鐘內(nèi)緩解。

25.E急性壞死性胰腺炎少數(shù)患者因血性腹水滲至皮下引起臍周或肋腹部的皮膚呈青紫色，其余癥狀在急性水腫性胰腺炎和急性壞死性胰腺炎中均可出現(xiàn)。

26.B勞動強度指數(shù)為18時，按我國體力勞動強度分級標準其勞動強度級別為Ⅱ級。

27.C室速的常見頻率為130～180次／分，發(fā)作時多數(shù)人心室激動不能傳至心房，故心房仍由竇性節(jié)律控制，心房頻率低于心室頻率，房室激動處于分離狀態(tài)，P波與QRS波之間多沒有固定的關(guān)系。

28.AARDS的主要臨床表現(xiàn)是突發(fā)性進行性呼吸窘迫、氣促、發(fā)紺，主要病理改變是肺廣泛性充血水腫和肺泡內(nèi)透明膜形成。病理過程可分為三個階段：滲出期、增生期和纖維化期。早期體征可無異常，后期多可聞及水泡音，可有管狀呼吸音。X線早期可無異常，或呈輕度間質(zhì)改變，表現(xiàn)為邊緣模糊的肺紋理增多，繼之出現(xiàn)斑片狀，以致融合成大片狀浸潤陰影，大片陰影中可見支氣管充氣征。其演變過程符合肺水腫特點，快速多變，后期可出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化的改變。通常肺毛細管楔壓(PCWP)一般＜12cmH2O，而非肺動脈平均壓力12cmH2O。

29.E急性白血病細胞浸潤可導(dǎo)致肝脾、淋巴結(jié)腫大、也可侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚、牙齦、睪丸等，引起相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

30.C患者上腹部損傷，面色蒼白，四肢厥冷，脈搏140次/分，血壓60/40mmHg，肌緊張及反跳痛，患者為出血性休克的癥狀，考慮有實質(zhì)性臟器破裂出血，上腹部實質(zhì)性臟器主要為肝臟和脾臟。

31.E

32.D系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗dsDNA杭體的特異性為95%，敏感性70%，對確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷其活動性有價值。

33.B

34.A

35.D

36.D

37.C

38.A該ECG見QRS波群寬大畸形，節(jié)律絕對不整齊，無明確的P波，故初步診斷為房顫心律，QRS波群寬大畸形的原因可能有旁道前傳、束支傳導(dǎo)阻滯及室內(nèi)差異性傳導(dǎo)幾種情況，考慮本患者既往心電圖提示為A型預(yù)激綜合征，且心動過速時心電圖的QRS波群方向與預(yù)激波方向相同，本圖心室率極快，可見δ波，提示為旁道前傳，如房顫通過房室結(jié)下傳，由于在房室結(jié)內(nèi)發(fā)生隱匿性傳導(dǎo)，心室率一般不會如此之快。由于心動過速時心室率極快，患者血壓60／30mmHg，提示血流動力學(xué)不穩(wěn)定，這種情況下可能演變?yōu)槭翌澏霈F(xiàn)阿一斯綜合征，必須做緊急處理，首選同步直流電復(fù)律，而靜注毛花苷丙或維拉帕米有縮短旁道不應(yīng)期而進一步加快心室率的可能，一般寬QRS搏心動過速時應(yīng)慎用。預(yù)激綜合征患者旁道前傳不應(yīng)期一般較長，長于房室結(jié)不應(yīng)期，而少數(shù)患者旁道不應(yīng)期很短，房顫時可從旁道前傳而引起極快的心室率，并容易引起室顫，臨床應(yīng)引起注意。一般房顫時伴有寬大QRS波，心室率>200次／分時應(yīng)考慮旁道前傳的可能。

39.D

40.E

41.C

42.D腹水未消退前給予NaCl容易加重液體潴留，故不宜輸入0.9%NaCl溶液。

43.A

44.E

45.D24小時咯血量在1OOml以內(nèi)為小量咯血；100～500ml為中等量咯血；在1500ml以上、或一次咯血量達500ml以上、或不論咯血量多少只要出現(xiàn)窒息者均為大咯血。2021-2022年山東省濱州市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.霍亂

A.發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、膿血便

B.無發(fā)熱、無腹痛、瀉米泔水樣大便

C.腹痛、五更瀉、果醬狀大便

D.發(fā)熱、腹痛、水樣便

E.發(fā)熱、劇烈腹痛、洗肉水樣便

2.咳鐵銹色痰應(yīng)考慮

A.肺炎球菌肺炎B.支氣管擴張C.肺結(jié)核D.肺膿腫E.塵肺

3.鉻進入人體后，可蓄積在

A.脂肪B.肝C.神經(jīng)系統(tǒng)D.骨髓E.腦

4.有關(guān)2型糖尿病，正確的是

A.中老年患者多見，從不發(fā)生酮癥

B.胰島素抵抗是2型糖尿病的特征之一

C.30歲前發(fā)病患者往往癥狀嚴重，需應(yīng)用胰島素

D.胰島功能正常

E.老年發(fā)病者不需使用胰島素治療

5.Ⅲ級高血壓（重度）是

A.收縮壓＜120mmHg，舒張壓＜80mmHg

B.收縮壓＜130～139mmHg，舒張壓80～89mmHg

C.收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHg

D.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg

E.收縮壓≥140mmHg，舒張壓＜90mmHg

6.下列哪項最有助于區(qū)別心絞痛與心肌梗死

A.心電圖變化B.疼痛部位C.疼痛性質(zhì)D.有無發(fā)熱E.有無心率增快

7.下腹部、會陰部手術(shù)后，縫線拆除時間一般為

A.術(shù)后4～5天B.術(shù)后6～7天C.術(shù)后7～9天D.術(shù)后10～12天E.術(shù)后14天

8.下列乙肝病毒標記物中反映HBV有活動性復(fù)制和傳染性的是()。A.表面抗原(HBsAg)B.表面抗體(抗HBs)C.e抗原(HBeAg)D.e抗體(抗HBe)E.核心抗體(抗HBc}

9.骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是

A.關(guān)節(jié)內(nèi)化膿性感染B.關(guān)節(jié)特異性炎癥C.關(guān)節(jié)軟骨退變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生D.關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松E.骨與關(guān)節(jié)慢性疼痛

10.3級高血壓的診斷標準是A.A.收縮壓≥160mmHg，舒張壓≥110mmHg

B.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥100mmHg

C.收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHg

D.收縮壓≥200mmHg，舒張壓≥120mmHg

E.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg

11.海水淹溺和淡水淹溺均會出現(xiàn)下列哪項改變

A.缺氧B.血漿滲透壓升高C.血漿滲透壓降低D.血容量驟增E.溶血

12.出血性疾病的后天因素不包括

A.放射線B.苯C.病毒D.寄生蟲E.遺傳基因

13.急性廣泛前壁心肌梗死的發(fā)生機制

A.左室充盈障礙B.左室后負荷突然增加C.左室舒張期過短D.左室排血量急劇下降E.左室舒張期前負荷突然增加

14.高溫環(huán)境下，氣溫超過35℃時，人體主要通過哪種方式進行散熱

A.輻射B.蒸發(fā)C.對流D.傳導(dǎo)E.呼出

15.上述患者最有可能的診斷是A.A.消化性潰瘍伴穿孔B.急性膽囊炎C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.急性腸梗阻

16.臨床分型為原發(fā)性肝癌炎癥型的臨床表現(xiàn)是

A.有肝硬化表現(xiàn)，伴待續(xù)高熱和轉(zhuǎn)氨酶升高

B.無肝硬化表現(xiàn)，肝功基本正常

C.有肝硬化表現(xiàn)，伴肝功異常、腹水、黃疸

D.癌結(jié)節(jié)米粒大，遍及全肝

E.由膽管上皮發(fā)展而來的肝癌

17.下列哪種疾病可出現(xiàn)柏油樣便

A.內(nèi)痔B.直腸癌C.結(jié)腸炎D.回盲部結(jié)核E.十二指腸潰瘍

18.患者，女性，22歲。近3個月來月經(jīng)增多，因皮膚及牙齦間斷出血來診。體檢：齒齦及皮膚瘀斑，肝脾未觸及，胸骨無壓痛。Hb105g/L。骨髓示：巨核細胞明顯增多，成熟型減少。最可能的診斷是

A.慢性再障B.急性再障C.急性淋巴細胞白血病D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.DIC

19.在風(fēng)濕性心臟病中，下列哪種瓣膜病變最常見

A.單純二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全D.主動脈瓣狹窄E.主動脈瓣關(guān)閉不全

20.一般認為在服毒后多長時間內(nèi)洗胃最佳A.A.0～1hB.1～3hC.4～6hD.6～12hE.12～24h

二、專業(yè)知識(5題)21.診斷肝性腦病最有意義的體征是

A.肌張力增高B.腱反射亢進C.踝陣攣陽性D.撲翼樣震顫E.巴賓斯基(Babinski)征陽性

22.如病理檢查發(fā)現(xiàn)腺癌細胞，下列哪項檢查最有助于腫瘤分期

A.上消化道鋇餐B.超聲內(nèi)鏡C.上腹CTD.腹部B超E.血管造影

23.男性，50歲，氣短進行性加重1年，刺激性干咳3個月人院。體檢：心肺無陽性征。X線胸片顯示雙肺紋理增多呈網(wǎng)狀。肺功能測定：肺活量降低，一秒用力呼氣容積(FEV,)正常，肺彌散量降低。本例最可能的診斷為

A.支氣管肺癌B.彌漫性肺問質(zhì)纖維化C.支氣管哮喘D.支氣管內(nèi)膜結(jié)核E.慢性支氣管炎

24.男，55歲，確診為心絞痛型冠心病來住院。該患者應(yīng)具有以下哪組癥狀

A.胸前區(qū)刀扎樣劇痛30分鐘

B.心前區(qū)鈍痛，每次1～2天

C.胸骨后壓榨性疼痛，含硝酸甘油3分鐘可緩解

D.胸前區(qū)針刺樣痛，每次15秒

E.安靜時發(fā)作胸痛，含硝酸甘油30分鐘后方可緩解

25.急性壞死性胰腺炎的特點是

A.上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛B.惡心、嘔吐C.黃疸D.中等程度發(fā)熱E.臍周或肋腹部皮膚青紫色

三、1.A1型題(10題)26.勞動強度指數(shù)為18時，按我國體力勞動強度分級標準其勞動強度級別為

A.I級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級E.V級

27.下列哪項不符合陣發(fā)性室速的ECG特點

A.連續(xù)3次以上的室早B.心室率超過110次／分C.P波與QRS波群常有關(guān)D.可見室性融合波E.QRS波寬大畸形

28.以下關(guān)于ARDS的臨床特點及實驗室檢查，哪一項是正確的

A.呼吸窘迫的特點為呼吸淺快，頻率＞24次／分

B.早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音

C.因本病主要病理變化為肺水腫，故不會出現(xiàn)管狀呼吸音

D.X線胸片演變過程符合肺水腫，不會出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化

E.肺動脈平均壓力12cmH2O

29.關(guān)于急性白血病細胞浸潤的表現(xiàn)，錯誤的是

A.骨骼和關(guān)節(jié)疼痛B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病C.肝脾輕至中度腫大D.淋巴結(jié)腫大多數(shù)無壓痛E.皮膚、牙齦、睪丸等不會被浸潤

30.上腹部被汽車撞傷4小時，患者面色蒼白，四肢厥冷，脈搏140次／分，血壓60／40mmHg，肌緊張及反跳痛，首先應(yīng)考慮為

A.胃破裂B.十二指腸破裂C.肝脾破裂D.嚴重的腹壁軟組織損傷E.腹膜后血腫

31.患者，男性，45歲。嚴重骨盆骨折。24小時尿量200ml，血鉀5．9mmol／L，二氧化碳結(jié)合力13mmol／L，血尿素氮27mmol／L。下列治療措施不正確的是

A.10％葡萄糖酸鈣溶液20ml，緩慢靜脈注射

B.11．2％乳酸鈉溶液60ml，緩慢靜脈注射

C.口服鈉型樹脂10g，每日3次

D.血液透析

E.輸同型庫存血200ml

32.下列風(fēng)濕性疾病中抗dsDNA抗體陽性率最高的是

A.皮肌炎B.硬皮病C.骨關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

33.病原體侵入人體后，寄生在機體的某些部位，機體免疫功能使病原體局限化，但不足以將病原體清除，待機體免疫功能下降時，才引起疾病。此種表現(xiàn)是

A.機會性感染B.潛伏性感染C.隱性感染D.顯性感染E.病原攜帶狀態(tài)

34.局部振動對機體神經(jīng)系統(tǒng)的作用是以

A.上肢周圍神經(jīng)的感覺和運動障礙為主B.聽覺神經(jīng)障礙為主C.大腦神經(jīng)損害為主D.小腦神經(jīng)損害為主E.運動神經(jīng)障礙為主

35.Pagets病是

A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.髓樣癌C.大肝腺樣癌D.乳頭濕疹乳腺癌E.炎性乳癌

四、2.A3/A4型題(5題)36.該心動過速的發(fā)生機制可能是

A.房室結(jié)折返引起的心動過速

B.心房自律性增強

C.心房內(nèi)大折返引起的心房撲動

D.房室折返引起的心動過速

E.心室內(nèi)折返引起的室性心動過速

37.首選治療的藥物

A.非甾體抗炎藥B.鎮(zhèn)痛藥C.小劑量糖皮質(zhì)激素D.免疫抑制劑E.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制

38.建議首選的處理方法

A.同步直流電復(fù)律B.應(yīng)用毛花苷丙靜注C.靜注維拉帕米D.非同步直流電復(fù)律E.應(yīng)用升壓藥物

39.上例患者還應(yīng)立即做的檢查項目是

A.24小時尿蛋白定量B.乙肝病毒全套C.肝功能全套D.血肌酐、尿素氮E.血膽固醇

40.患者，女性，35歲?；悸阅I炎已4年，加重伴少尿1周。血壓180／100mmHg，內(nèi)生肌酐清除率8．7ml／min，診斷為慢性腎小球腎炎慢性腎衰竭尿毒癥期。

下列哪一項是患者開始透析的指征：

A.高鉀血癥

B.HCO3-低于13．5mmol／L，尤其伴有昏迷或深大呼吸

C.心力衰竭

D.血肌酐大于707μmol／L

E.以上都是

五、共用題干單選題(5題)41.腸梗阻手術(shù)探查中，下列哪種情況的患者預(yù)后最差

A.梗阻上段腸管擴張明顯B.腸漿膜不光滑，毛糙C.腸系膜上動脈栓塞D.小腸上段梗阻E.一組腸袢緊密粘連又無法分離粘連

42.為患者進行輸液治療時，不宜靜脈輸入的液體是

A.5%GSB.5%GNSC.10%GSD.0.9%NaCl溶液E.白蛋白

43.最可能的診斷是

A.淋菌性尿道炎B.急性膀胱炎C.結(jié)核性腎炎D.陰莖癌并感染E.膀胱結(jié)核

44.最為適宜的治療方法是

A.抗結(jié)核藥物治療

B.加強營養(yǎng)，臥床休息

C.口服異煙肼1周手術(shù)治療

D.診斷明確立即切除腎臟

E.口服異煙胼、利福平、吡嗪酰胺2周后切除右側(cè)腎臟

45.該患者人院后第二天，突然發(fā)生大量咯血。大咯血是指每日咯血量為

A.200ml以上B.300ml以上C.400ml以上D.500ml以上E.600ml以上

參考答案

1.B

2.A肺炎球茵肺炎典型的痰液為鐵銹色痰，因痰中含有紅細胞破壞、崩解而來的含鐵血黃素，使痰液呈鐵銹色，故稱為鐵銹色痰。出現(xiàn)此痰對肺炎鏈球茵性大葉肺炎有診斷意義。

3.B

4.B

5.D

6.A心絞痛與心肌梗死在上述幾項中區(qū)別最大的是心電圖變化不同。

7.B

8.CA項乙型肝炎表面抗原（HBsAg）屬于HBV的外殼蛋白，不含病毒核酸成分，本身不具傳染性，不反映病毒有無復(fù)制、復(fù)制過程、傳染性強弱及預(yù)后傾向。

9.C骨關(guān)節(jié)炎也稱為骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎和肥大性關(guān)節(jié)炎。是一種常見的慢性骨關(guān)節(jié)疾病。骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是關(guān)節(jié)軟骨的退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生。多見于中老年人，女性多于男性。好發(fā)于負重較大的膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱及手指關(guān)節(jié)等部位。

10.EE。3級高血壓的診斷標準是收縮壓≥180m