膝關(guān)節(jié)過伸的概述膝關(guān)節(jié)過伸多存在于腦卒中后的偏癱患者長期的膝關(guān)節(jié)過伸，可使骨關(guān)節(jié)退變的發(fā)生率明顯增高，會引起膝關(guān)節(jié)的過度磨損，造成關(guān)節(jié)畸形，骨關(guān)節(jié)的退變的發(fā)生機(jī)率明顯的增高，膝關(guān)節(jié)疼痛廣泛存在第一頁，共16頁。第二頁，共16頁。小腿三頭肌的作用小腿三頭肌組要由腓腸肌、比目魚肌構(gòu)成小腿三頭肌的主要作用：屈小腿和上提足跟，在站立時(shí)能固定踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，以防止身體前傾。第三頁，共16頁。股四頭肌的主要作用股四頭肌由四塊肌肉組成，分別是股外側(cè)肌、股中間肌、股直肌、股內(nèi)側(cè)肌股四頭肌的功能是伸膝屈髖的作用第四頁，共16頁。腘繩肌的主要作用腘繩肌是由一組肌群組成，并非單一的肌肉，主要由半腱肌、半膜肌以及股二頭肌組成腘繩肌收縮的主要功能是屈膝和后伸髖關(guān)節(jié)，是維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)第五頁，共16頁。膝過伸的原因小腿三頭肌張力過高（足下垂），被動(dòng)不能越過中立位小腿三頭肌痙攣或攣縮,導(dǎo)致代償性膝過伸髖關(guān)節(jié)控制力差股四頭肌無力或攣縮髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮（軀干前傾），骨盆旋后或臀大肌后伸無力伸肌肌力與屈肌肌力嚴(yán)重平衡（屈肌肌力過小、伸肌肌力過大、伸肌無力）一側(cè)膝無力，導(dǎo)致對側(cè)膝過伸跟腱攣縮導(dǎo)致的代償性膝過伸腘繩肌無力第六頁，共16頁。腦癱患者膝過伸的主要原因踝關(guān)節(jié)達(dá)不到功能位導(dǎo)致的膝過伸代償膝關(guān)節(jié)肌力不足或者韌帶松弛造成的膝關(guān)節(jié)控制差髖關(guān)節(jié)肌力不足或過高導(dǎo)致的身體重心前移或者后移，整個(gè)身體重心與承重線發(fā)生偏移，出現(xiàn)膝、踝關(guān)節(jié)的代償?shù)谄唔?，?6頁。膝關(guān)節(jié)過伸的訓(xùn)練1.壓膝整足法、牽踝法、搖踝法，骶屈肌牽拉的訓(xùn)練2.膝關(guān)節(jié)屈伸、足背屈的訓(xùn)練，提高伸肌力量，協(xié)調(diào)拮抗肌肌張力3.爬行訓(xùn)練，膝關(guān)節(jié)屈曲位，有利于糾正反張，同時(shí)增加膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的控制能力，協(xié)調(diào)期運(yùn)動(dòng)功能4.提高腘繩肌肌力，降低伸肌張力，協(xié)調(diào)關(guān)節(jié)屈伸功能5.上下樓梯的訓(xùn)練，對于糾正膝反張及協(xié)調(diào)步態(tài)有較大的作用6.增加股四頭肌肌力及大腿后群肌肌力7.功率車，學(xué)步車訓(xùn)練，提高下肢的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，增大下肢的運(yùn)動(dòng)范圍8.走路時(shí)，患側(cè)腳后跟先落地，然后有意識的屈膝，在抬腿往前走。第八頁，共16頁。第九頁，共16頁。第十頁，共16頁。第十一頁，共16頁。第十二頁，共16頁。第十三頁