消化、吸收的概念及消化方式消化：食物經(jīng)消化道分解為小分子物質(zhì)吸收：消化后的物質(zhì)進(jìn)入血液、淋巴液的過程消化的方式：機(jī)械消化化學(xué)消化通過肌肉運(yùn)動(dòng)完成，如磨碎、混合、推送等通過消化液完成，如酶解消化系統(tǒng)還有內(nèi)分泌功能和免疫功能第六章消化和吸收

第一節(jié) 概述一、消化道平滑肌的生理特性（一）一般生理特性1.興奮性低、收縮緩慢2.自律性3.緊張性4.富有伸展性5.對化學(xué)、溫度、機(jī)械牽張刺激敏感（二）消化道平滑肌的電生理特性１.靜息電位

55--60mv，主要K+的外流２慢波電位(基本電節(jié)律)胃腸縱行肌在RP基礎(chǔ)上記錄一種緩慢,自動(dòng)節(jié)律性的去極化波。特點(diǎn)：波幅低(5～15mv)，持續(xù)時(shí)間長(1～4s)各部節(jié)律不同(胃3次／分,十二指腸11～12次／分,回腸末端８～９次／分）產(chǎn)生機(jī)制：細(xì)胞膜上的生電性鈉泵的活動(dòng)引起的.二、消化的神經(jīng)調(diào)節(jié)（一）胃腸道的神經(jīng)支配及其作用

除口腔、食管上段及肛門外括約肌外，整個(gè)消化道都受交感、副交感神經(jīng)的雙重支配。副交感神經(jīng)迷走神經(jīng)(為主)盆神經(jīng)面神經(jīng)和舌咽神經(jīng)副交感纖維(二)壁內(nèi)神經(jīng)叢當(dāng)食物對消化道的機(jī)械或化學(xué)刺激仍可通過壁內(nèi)神經(jīng)叢的局部反射，引起消化道的運(yùn)動(dòng)和消化腺的分泌。三、胃腸道激素調(diào)節(jié)胃腸道活動(dòng)的體液因素主要是胃腸激素。胃腸道粘膜中存在著多種內(nèi)分泌細(xì)胞，能合成和分泌多種肽類激素──胃腸激素主要生理作用：①調(diào)節(jié)消化道的運(yùn)動(dòng)和消化腺的分泌。②調(diào)節(jié)其他激素的釋放。③促進(jìn)消化道組織的代謝和生長(營養(yǎng)作用)。1.四種胃腸激素的主要作用2．組織胺促進(jìn)胃粘膜壁細(xì)胞，分泌胃酸3．鹽酸4．膽鹽存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)中神經(jīng)肽也出現(xiàn)在胃腸道中,這種雙重分布的肽類激素被稱為腦—腸肽。

二、咀嚼和吞咽(一)咀嚼磨碎、攪拌食物；使食物與唾液充分混合，形成食團(tuán),便于吞咽。食物對口腔的刺激可反射性地引起消化管下段的運(yùn)動(dòng)和消化腺的分泌，為食物的進(jìn)一步消化準(zhǔn)備條件。

(二)吞咽反射性動(dòng)作,將食團(tuán)從口腔經(jīng)咽、食道蠕動(dòng)送入胃的過程。第三節(jié)胃內(nèi)的消化(一)胃液的性狀,成分和作用：性狀:無色透明，酸性（pH0.9-1.5）,分泌量：1.5-2.5L;成分:鹽酸、胃蛋白酶、粘蛋白、內(nèi)因子、無機(jī)鹽等.主要作用：1.鹽酸——泌酸腺的壁細(xì)胞分泌一、胃液的分泌胃液是胃腺和胃粘膜上皮C分泌的.鹽酸的存在形式游離酸總酸結(jié)合酸胃酸分泌量：通常以每小時(shí)分泌鹽酸毫摩數(shù)來表示——鹽酸排出量正常人空腹時(shí)，鹽酸排出量（基礎(chǔ)酸排出量）：0～5mmol/h進(jìn)食或藥物作用下，最大鹽酸排出量可達(dá)20～25mmol/h胃蛋白酶原胃蛋白酶鹽酸、胨、少量氨基酸蛋白質(zhì)3.粘液胃壁粘膜表面的上皮細(xì)胞和胃腺中粘液C分泌.形成粘膜屏障和粘液─碳酸氫鹽屏障.2.胃蛋白酶原——泌酸腺的主細(xì)胞分泌4.內(nèi)因子——泌酸腺的壁細(xì)胞分泌的一種糖蛋白作用：保護(hù)維生素B12并促進(jìn)維生素B12在回腸處的吸收VitB12VitB12水解酶被破壞VitB12VitB12VitB122.胃期：食物進(jìn)入胃非條件反射機(jī)械性刺激作用于胃壁、幽門等部中樞神經(jīng)系統(tǒng)胃液分泌迷走神經(jīng)G-細(xì)胞胃泌素釋放壁內(nèi)神經(jīng)叢食物中的化學(xué)成分刺激特點(diǎn)：量多、酶稍少于頭期，酸度高，消化力強(qiáng)3.腸期：食物進(jìn)入小腸，腸粘膜釋放胃泌素、腸泌酸素特點(diǎn)：量少、酶少、消化力弱，體液因素明顯作用。（三）胃粘膜的自身保護(hù)機(jī)制1.粘液－碳酸氫鹽屏障:第一道防線概念:覆蓋在胃粘膜表面的粘液，能與胃粘膜上皮細(xì)胞分泌的HCO3-共同形成抗損傷屏障。作用:1)防止胃酸和胃蛋白酶對胃粘膜的侵蝕;2)保護(hù)胃粘膜不受粗糙食物的機(jī)械損傷作用;3)↓胃液酸度.2.胃粘膜屏障:第二道防線概念:由胃粘膜上皮細(xì)胞頂部的細(xì)胞膜相互間緊密連接，形成一層脂蛋白層。作用:防止H+侵入胃粘膜，并阻止胃粘膜內(nèi)Na+擴(kuò)散入胃腔。胃粘液——碳酸氫鹽屏障模式圖500mm粘液層HClHCO3-H+H+pH2pH7H2CO33.蠕動(dòng)食物入胃5分鐘開始.蠕動(dòng)波從胃體中部開始，逐漸推向幽門。意義:1)食物被攪拌,磨碎;2)使胃液與食物充分混合;3)推送食糜排入十二指腸。擠研磨蠕動(dòng)波推動(dòng)食物（二）胃的排空及其控制定義:食糜由胃排入十二指腸的過程。胃排空的影響因素：胃內(nèi)容物食糜→十二指腸(酸,脂肪,高滲溶液)排空1-5ml/次延緩排空胃壁胃運(yùn)動(dòng)胃泌素釋放腸壁感受器胃運(yùn)動(dòng)小腸粘膜分泌抑胃肽、促胰液素(腸抑胃素)腸—胃反射胃排空的速度:稀>稠>固體;糖＞蛋白質(zhì)＞脂肪

,混合性食物完全排空4─6h胃排空的原動(dòng)力:胃運(yùn)動(dòng)→胃與十二指腸之間的壓力差第四節(jié)小腸內(nèi)的消化一、胰液——所有消化液中最重要的一種消化酶(一)胰液的性質(zhì),成分和作用性質(zhì):無色，堿性（pH7.8~8.4），分泌量:1~2L;成分：碳酸氫鹽,多種消化酶等。

主要作用：1.碳酸氫鹽——中和胃酸；為小腸內(nèi)的各種消化酶提供最適宜的PH環(huán)境2.胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原——徹底分解糖、脂肪和蛋白質(zhì)三、小腸液——由十二指腸腺和小腸腺所分泌(一)小腸液的性質(zhì),成分和作用：性質(zhì):弱堿性（pH7.6），分泌量：1~3L;成分：腸致活酶（腸激酶）、粘液蛋白、多肽酶、二糖酶等。小腸液的作用：1.消化作用2.保護(hù)作用弱堿性的粘液能保護(hù)腸粘膜免受機(jī)械性損傷和胃酸的侵蝕.腸致活酶胰蛋白酶原胰蛋白酶四、小腸的運(yùn)動(dòng)1.緊張性收縮——是小腸其它運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)緊張性食糜與消化液的混合食糜的推送加速2.分節(jié)運(yùn)動(dòng)——以環(huán)行肌為主的節(jié)律性收縮和舒張活動(dòng)作用:1)使食糜與消化液充分混合;2)↑食糜與腸壁的接觸面積;3)擠壓腸壁促進(jìn)血液和淋巴液回流.3、蠕動(dòng)

產(chǎn)生腸鳴音abcdefgbccddeeffgghabcbcdcdedefefgfgh靜態(tài)的小腸ab三、大腸的運(yùn)動(dòng)和排便(一)運(yùn)動(dòng)形式：分節(jié)運(yùn)動(dòng)，蠕動(dòng),集團(tuán)運(yùn)動(dòng)特點(diǎn):1)始于橫結(jié)腸;2)是十二指腸─結(jié)腸反射引起的;3)常見于進(jìn)食后.排便反射：

脊髓

腸壁感受器收縮舒張肛門外括約肌舒張降結(jié)腸乙狀結(jié)腸直腸

肛門內(nèi)括約肌大腦皮層盆神經(jīng)陰部神經(jīng)盆神經(jīng)腹下神經(jīng)排便直腸內(nèi)壓第六節(jié)吸收一、吸收部位口腔、食道:食物不吸收,但某些藥物可吸收(如亞硝酸鹽)胃:只能吸收酒精和少量水分.小腸:是吸收的主要部位（膽鹽、維生素B12在回腸吸收)大腸:主要吸收水分和鹽類。小腸吸收的有利條件1．小腸長,面積大小腸長約4m，粘膜上有環(huán)狀皺襞、絨毛微絨毛,使小腸粘膜的吸收面積達(dá)200m2；2.食物在小腸停留時(shí)間長(3～8h),具有充分的吸收時(shí)間；3.小腸內(nèi)有絨豐富的毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管；4．小腸內(nèi)食物已被消化為可吸收的小分子物質(zhì).1.糖：以單糖(主要葡萄糖)的形式，與Na+耦聯(lián)，通過繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的方式吸收入血。二、小腸內(nèi)主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收小腸上皮細(xì)胞

2.蛋白質(zhì):以氨基酸的形式吸收,與糖相似。3.脂肪:被動(dòng),入血和淋巴(為主)淋巴管小腸上皮細(xì)胞甘油三酯胰脂肪酶脂肪酸、甘油一酯膽鹽混合微膠粒膽鹽脂肪酸甘油一酯甘油三酯載脂蛋白乳糜微粒小腸上皮細(xì)胞4.無機(jī)鹽的吸收：單價(jià)堿性鹽吸收快。如鈉、鉀、銨鹽等。多價(jià)堿性鹽吸收慢。凡與Ca2+結(jié)合生成沉淀物的不被吸收。如磷酸鹽、草酸鹽等1)鈉的吸收——小腸主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)Na泵順濃度梯度的易化擴(kuò)散腸腔耗能的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)2)鐵的吸收——進(jìn)食量的10%被吸收。吸收量與機(jī)體對鐵的需要量有關(guān)。Fe3+