氧氣交換運(yùn)輸細(xì)胞新陳代謝營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝取消化吸收運(yùn)輸交換機(jī)械消化化學(xué)性消化現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期一第一節(jié)、概述六大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)：消化：通過(guò)消化管的運(yùn)動(dòng)和消化酶的分解，使食物中的大分子物質(zhì)轉(zhuǎn)化為可被吸收的小分子物質(zhì)的過(guò)程。

物理性消化：運(yùn)動(dòng)

化學(xué)性消化：酶類(lèi)吸收：經(jīng)消化的小分子物質(zhì)通過(guò)消化管上皮進(jìn)入血液和淋巴液的過(guò)程?，F(xiàn)在是2頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期一現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期一一、消化管平滑肌的生理特性（一）消化管平滑肌的一般生理特性1、收縮慢2、伸縮性強(qiáng)3、具有緊張性4、自動(dòng)節(jié)律性5、對(duì)化學(xué)、機(jī)械牽張和溫度刺激的敏感性現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期一（二）消化道平滑肌的電生理特性：靜息電位1、安靜時(shí)：Cajal間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生基本電節(jié)律（慢波）2、慢波電位超過(guò)一定的臨界數(shù)值可觸發(fā)動(dòng)作電位3、動(dòng)作電位：在慢波的基礎(chǔ)上產(chǎn)生4、動(dòng)作電位可沿腸壁向下傳播5、動(dòng)作電位的發(fā)生與鈣離子（內(nèi)流）密切相關(guān)，與鈉

離子關(guān)系不大消化管的運(yùn)動(dòng)：蠕動(dòng)、分節(jié)運(yùn)動(dòng)、擺動(dòng)、緊張性收縮現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期一現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期一二、消化腺的分泌功能消化液的作用1、對(duì)大分子物質(zhì)進(jìn)行分解（化學(xué)消化）2、為消化酶活動(dòng)提供適宜的酸堿環(huán)境3、稀釋食物使之便于吸收4、黏液對(duì)消化道具有保護(hù)作用現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期一消化液成分：消化液名稱(chēng)分泌量（L/d）

pH主要成分

唾液1.0~1.56.6～7.1粘液、α-淀粉酶胃液1.5～2.50.9～1.5粘液、鹽酸、胃蛋白酶（原）、內(nèi)因子胰液1.0～2.07.8～8.4HCO3-、胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶（原）、糜蛋白酶（原）膽汁0.8～1.06.8～7.4膽鹽、膽固醇、膽色素小腸液1.0～3.07.6～8.0粘液、腸激酶大腸液0.6～0.88.3～8.4粘液、HCO3-現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期一第二節(jié)、口腔內(nèi)的消化：一、唾液的成分、作用及分泌調(diào)節(jié)（一）唾液腺：三對(duì)，含漿液細(xì)胞和黏液細(xì)胞腮腺：為漿液腺，分泌物較清，含酶量較多；開(kāi)口在上頜第二磨牙的頰粘膜上舌下腺：為黏液腺，含黏蛋白較多，混濁頜下腺：為混合腺，開(kāi)口于舌系帶的旁邊現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期一（二）唾液的組成與特性日分泌量：1000~1500ml、99%為水物理特性：無(wú)色、無(wú)味、近中性（PH6.6~7.1）化學(xué)成分：唾液淀粉酶、黏蛋白、溶菌酶、球蛋白、氨基酸、尿素、尿酸及水、氯化物、磷酸鹽、碳酸鹽、硫氰酸鹽等及Na+、K+、Ca2+、HCO-、Cl-等，現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期一（三）唾液的作用：1、濕潤(rùn)口腔、潤(rùn)滑食物，溶解化學(xué)成分，引起味覺(jué)2、消化作用：與食物混合入胃，在胃酸作用之前分解

淀粉為麥芽糖3、排泄功能4、清潔口腔、殺菌作用5、促進(jìn)生長(zhǎng)、利于傷口愈合（含有表皮生長(zhǎng)因子和神

經(jīng)生長(zhǎng)因子）現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期一（四）唾液分泌的調(diào)節(jié)條件反射：進(jìn)食之前，食物的色、香、味、形以及進(jìn)食環(huán)境，甚至聯(lián)想食物所引起的唾液分泌傳入纖維為第Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)。非條件反射：進(jìn)食過(guò)程中，食物對(duì)口腔粘膜的溫度、化學(xué)和機(jī)械刺激所引起的唾液分泌。傳入纖維為第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對(duì)腦神經(jīng)。唾液分泌的初級(jí)中樞在延髓的上涎核和下涎核高級(jí)中樞則位于下丘腦及大腦皮質(zhì)的味覺(jué)及嗅覺(jué)感受區(qū)。

現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期一唾液腺：受副交感神經(jīng)和交感神經(jīng)的雙重支配（以前者的作用為主）副交感神經(jīng)興奮引起量多、稀?。ㄋ?、有機(jī)物少）的唾液分泌，同時(shí)伴有唾液腺血管的擴(kuò)張，其纖維末梢釋放的遞質(zhì)分別為ACh和血管活性腸肽（VIP）；交感神經(jīng)興奮（其纖維末梢釋放的遞質(zhì)為去甲腎上腺素）引起量少、粘稠（水少、富含有機(jī)物）的唾液分泌，同時(shí)唾液腺血管先收縮（直接作用）后舒張（局部代謝產(chǎn)物的間接作用）?，F(xiàn)在是13頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期一二、咀嚼與吞咽咀嚼（mastication）是各咀嚼肌按一定的順序收縮而實(shí)現(xiàn)的

咀嚼的作用：

1.將食物切碎；

2.將切碎的食物與唾液混合形成食團(tuán)，便于吞咽；

3.使食物與唾液淀粉酶充分接觸而產(chǎn)生化學(xué)消化作用。

4.咀嚼還能加強(qiáng)食物對(duì)口腔內(nèi)各種感受器的刺激，反射性地引起胃、胰、肝、膽囊等活動(dòng)加強(qiáng)現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期一

吞咽（deglutition）

根據(jù)食團(tuán)所經(jīng)過(guò)的部位，可將吞咽過(guò)程分為三期。

第一期：由口腔到咽：這是在大腦皮層控制下隨意啟動(dòng)的第二期：由咽到食管上端：由于食團(tuán)刺激了軟腭和咽部的觸覺(jué)感受器，引起一系列快速反射動(dòng)作食管上括約肌：舒張使食團(tuán)入食管；收縮阻止空氣進(jìn)入及

防倒流第三期：食團(tuán)沿食管下行至胃食管下括約?。菏鎻埵澄锶胛?；收縮防止食物返流現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期一第三節(jié)胃內(nèi)消化成人胃容量1~2升物理消化化學(xué)消化頭區(qū)：胃底、胃體尾區(qū)：胃體、胃竇胃粘膜細(xì)胞：

外分泌細(xì)胞—消化腺：賁門(mén)腺

泌酸腺

幽門(mén)腺

內(nèi)分泌細(xì)胞

現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期一一、胃液的成分、作用及分泌的調(diào)節(jié)(一)胃液的性質(zhì)、成分和作用：無(wú)色、酸性的液體Ph0.9-1.5。1.5~2.5升/天含鹽酸、鈉、鉀、氯化物；粘蛋白、消化酶等1、胃蛋白酶原：主細(xì)胞合成并以酶原的形式貯存于細(xì)胞中

可被胃酸和胃蛋白酶激活主要作用：水解蛋白質(zhì)，使蛋白質(zhì)初步分解為月示和胨，同時(shí)

游離出少量的多肽和氨基酸

最適PH值為2，活性隨PH值升高而降低，Ph=6時(shí)此酶變性思考：胃蛋白酶缺乏者蛋白質(zhì)消化？現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期一

2、粘液和HCO-：由粘膜表面上皮細(xì)胞、頸粘液細(xì)胞、賁門(mén)腺、幽門(mén)腺分泌主要成分為黏蛋白、糖蛋白，有較高的粘滯性與形成凝膠的特性粘液覆蓋在胃粘膜的表面形成一個(gè)凝膠層與胃粘膜分泌的碳酸氫根離子一起，構(gòu)成了“粘液-碳酸氫鹽屏障”，起中和、潤(rùn)滑、保護(hù)作用，有效地防止了胃酸和胃蛋白酶對(duì)粘膜的侵蝕?，F(xiàn)在是18頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期一胃粘膜屏障1、黏液：黏液層厚、黏著性強(qiáng)、黏液中有緩沖系統(tǒng)2、粘膜上皮細(xì)胞緊密連接與磷脂單分子層形成穩(wěn)定、且不斷得到補(bǔ)充的屏障3、前列腺素：增加粘膜層厚度，刺激碳酸的生成，使粘膜微血管擴(kuò)張?jiān)黾友?，并中和胃酸?、氫離子反擴(kuò)散與粘膜下組織的“堿潮”：碳酸氫根許多因素如乙醇、膽鹽、阿司匹林類(lèi)藥物、腎上腺素以及耐酸的幽門(mén)螺桿菌感染等均可破壞或削弱胃粘膜屏障，易造成胃粘膜損傷，引起胃炎或潰瘍?，F(xiàn)在是19頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期一3、內(nèi)因子：壁細(xì)胞分泌的黏蛋白，可與維生素B12結(jié)合形成復(fù)合物，保護(hù)維生素B12不被小腸內(nèi)水解酶破壞。4、鹽酸：由胃腺的壁細(xì)胞所分泌，也稱(chēng)胃酸。以游離和結(jié)合兩種形式存在?；A(chǔ)酸排出量：0~5mmol/h有晝夜節(jié)律性主要作用：①殺菌②激活胃蛋白酶原，并為其提供酸性環(huán)境；③使蛋白質(zhì)變性；④有助于小腸對(duì)鐵和鈣的吸收；⑤刺激促胰液素、小腸液、膽汁的釋放?，F(xiàn)在是20頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期一胃酸的形成壁細(xì)胞分泌H+

——通過(guò)H+泵與K+

交換泌入小管腔——壁細(xì)胞分泌的HCO-3與細(xì)胞外Cl-交換——Cl-進(jìn)入壁細(xì)胞內(nèi)——再通過(guò)分泌小管的氯通道入小管腔——H+

Cl-

形成HClH+泵可被奧美拉唑抑制餐后堿潮：

現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期一（二）胃液分泌的調(diào)節(jié)請(qǐng)閱讀并回答：頭期胃液的分泌、胃期胃液的分泌、腸期胃液的分泌的概念及分泌機(jī)制現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期一（二）胃液分泌的調(diào)節(jié)

1、基礎(chǔ)胃液分泌：量少、酸度低2、消化期胃液分泌1）頭期：感受器位于頭部（1）條件反射：食物的形象、氣味、聲音—感受器—ⅠⅡⅧ對(duì)腦神經(jīng)—中樞—胃液分泌（2）非條件反射：咀嚼、吞咽食物—口腔咽喉部感受器—ⅤⅦ、ⅨⅩ對(duì)腦神經(jīng)—中樞—胃液分泌（3）特點(diǎn)：持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；胃液分泌量大（30%）、酸度高，胃蛋白含量更高；量與食欲、情緒有關(guān)。迷走神經(jīng)的作用：直接作用于壁細(xì)胞刺激其分泌；作用于胃竇部的G細(xì)胞，通過(guò)釋放促胃液素間接刺激胃腺分泌。

現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期一2）胃期：食物入胃后，對(duì)胃產(chǎn)生的機(jī)械性和化學(xué)性刺激，繼續(xù)引起胃液分泌。

其主要途徑為：（1）擴(kuò)張刺激胃底、胃體部的感受器，通過(guò)迷走-迷走神經(jīng)長(zhǎng)反射和壁內(nèi)神經(jīng)叢的短反射，直接或間接通過(guò)促胃液素的釋放引起胃腺分泌；（２）擴(kuò)張刺激胃幽門(mén)部，通過(guò)壁內(nèi)神經(jīng)叢，作用于G細(xì)胞引起促胃液素的釋放；（３）食物的化學(xué)成分直接作用于G細(xì)胞，引起促胃液素的釋放。特點(diǎn)：分泌量多（60%）、酸度高；胃蛋白酶含量較頭期低?，F(xiàn)在是24頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期一3）腸期：特點(diǎn)：分泌量少（10%），受體液調(diào)節(jié)。當(dāng)食物離開(kāi)胃進(jìn)入小腸后，還有繼續(xù)刺激胃液分泌的作用。

腸期胃液分泌主要是通過(guò)體液調(diào)節(jié)機(jī)制實(shí)現(xiàn)的，即當(dāng)食物與小腸粘膜接觸后，有一種或幾種激素從小腸粘膜釋放出來(lái)，通過(guò)血液循環(huán)作用于胃。由十二指腸釋放的促胃液素是腸期胃液分泌的體液因素之一。在食糜作用下，小腸粘膜還可能釋放一種叫“腸泌酸素”的激素刺激胃酸分泌。

腸期胃液分泌的量不大，大約占進(jìn)食后胃液分泌總量的10％，這可能與食物在小腸內(nèi)同時(shí)還產(chǎn)生許多對(duì)胃液分泌起抑制性作用的調(diào)節(jié)機(jī)制有關(guān)。

現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期一現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期一3、引起胃酸分泌的內(nèi)源性物質(zhì)1）乙酰膽堿2）胃泌素3）組胺4、胃液分泌的抑制1）鹽酸：ph<1.5或小腸ph<2.5—HCl抑制胃腺分泌機(jī)理：HCl—↓胃竇粘膜G細(xì)胞釋放促胃液素HCl—胃粘膜D細(xì)胞釋放生長(zhǎng)抑素↓HCl—刺激小腸粘膜—釋放促胰液素—↓胃酸分泌

HCl—刺激十二指腸球部—球抑胃素↑

反饋抑制-防止胃酸過(guò)度分泌2）脂肪：刺激小腸上端釋放腸抑胃素3）高滲溶液：入腸——腸-胃反射、腸抑胃素↑現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期一二、胃的運(yùn)動(dòng)及其控制（一）胃運(yùn)動(dòng)形式及其調(diào)節(jié)1、容受性舒張：當(dāng)咀嚼和吞咽時(shí)，食物刺激咽、食管等處感受器，通過(guò)迷走神經(jīng)反射性地引起頭區(qū)的舒張它適應(yīng)于大量食物的涌入，而胃內(nèi)壓變化并不大，從而使胃更好地完成容受和貯存食物的機(jī)能。當(dāng)食物進(jìn)入胃后，賁門(mén)部收縮，以防止胃內(nèi)食物倒流。食物入胃后，在胃內(nèi)呈層排列，先進(jìn)入的在外周，向著大彎，后進(jìn)入的以同心球的形式排列在中間，最后進(jìn)入的分布在賁門(mén)處，最外的一層食物與胃液中的酶和鹽酸密切接觸，使之消化與溶解?，F(xiàn)在是28頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期一2、

緊張性收縮：當(dāng)胃被充滿(mǎn)后，就開(kāi)始恢復(fù)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)地緩慢收縮，胃竇緊縮，胃體縮小，使胃腔內(nèi)具有一定的壓力有助于消化液深入食物，并協(xié)助推動(dòng)食糜向十二指腸移行。3、

蠕動(dòng)：

是胃的主要運(yùn)動(dòng)形式，尾區(qū)運(yùn)動(dòng)的唯一形式；食物入胃后5分鐘即開(kāi)始，是朝幽門(mén)方向推進(jìn)的環(huán)形收縮波，在傳播的過(guò)程中，波的深度和速度都在逐步增加，接近幽門(mén)時(shí)，明顯增強(qiáng)。在人體，一般每分鐘發(fā)生3次，并連續(xù)不斷進(jìn)行。其意義在于使食物與胃液充分混合，以利于消化，并推進(jìn)胃內(nèi)容物向十二指腸移行。現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期一（二）胃的排空及控制：胃內(nèi)容物由胃排入十二指腸的過(guò)程稱(chēng)為胃的排空一般在進(jìn)食后5分鐘開(kāi)始有部分排入十二指腸，但完全排空需要4~6小時(shí)。排空時(shí)間取決于食物的質(zhì)和量，流體快于固體，排空速度糖>蛋白質(zhì)>脂肪胃排空的調(diào)節(jié)影響因素推進(jìn)力：幽門(mén)兩邊間的壓力差1）胃內(nèi)壓2）食物的理化性質(zhì)與食物的質(zhì)和量及情緒的影響3）體液調(diào)節(jié)：HCl、脂肪等入十二指腸—機(jī)械擴(kuò)張—感受器↑—腸-胃反射；縮膽囊素、腸抑胃素等分泌—抑制排空（三）非消化期的胃運(yùn)動(dòng)：移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)——清掃胃腸現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期一（三）嘔吐概念：嘔吐是將胃及腸內(nèi)容物從口腔強(qiáng)力驅(qū)出的動(dòng)作。

原因：1、機(jī)械的和化學(xué)的刺激作用于舌根、咽部、胃、大小腸、總膽管、泌尿生殖器官等處的感受器2、視覺(jué)和內(nèi)耳前庭的位置感覺(jué)的改變3、顱內(nèi)壓增高（腦水腫、腦瘤等情況）可直接刺激該中樞樞而引起嘔吐。反射過(guò)程：感覺(jué)沖動(dòng)由迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)傳入到延髓（在延髓外側(cè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的背外側(cè)）的嘔吐中樞；傳出沖動(dòng)則沿迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)、膈神經(jīng)和脊神經(jīng)等傳至胃、小腸、膈肌和腹壁肌肉等催吐：食物中毒劇烈頻繁的嘔吐：會(huì)使機(jī)體水、電解質(zhì)和酸堿平衡的紊亂現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期一

第四節(jié)、小腸內(nèi)的消化一、小腸的運(yùn)動(dòng)：（一）非消化期小腸運(yùn)動(dòng)的形式：移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)波（二）消化期小腸的運(yùn)動(dòng)形式1、緊張性收縮：2、分節(jié)運(yùn)動(dòng)：環(huán)形肌收縮為主的節(jié)律性運(yùn)動(dòng)

作用：有利于食糜與消化液的混合和

腸粘膜對(duì)消化產(chǎn)物的吸收、促進(jìn)腸壁血液淋巴液回流。3、蠕動(dòng)：為一種將食糜向大腸方向推動(dòng)的運(yùn)動(dòng)蠕動(dòng)沖現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期一（三）小腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)1、神經(jīng)調(diào)節(jié)：交感神經(jīng)：使小腸運(yùn)動(dòng)減弱副交感神經(jīng)：使小腸運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)粘膜下神經(jīng)叢：局部反射感受器位于縱行肌層食糜刺激—小腸運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)

2、體液調(diào)節(jié)：5-羥色胺—促進(jìn)小腸運(yùn)動(dòng)胃泌素：增強(qiáng)腸道上部收縮胃泌素、膽囊收縮素、P物質(zhì)、胰島素—加強(qiáng)小腸運(yùn)動(dòng)腎上腺素、胰高血糖素、促胰液素—抑制小腸運(yùn)動(dòng)

現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期一現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期一

二、

胰液的分泌和作用胰液由胰腺外分泌部分所分泌，無(wú)色、無(wú)嗅的液體，PH值7.8~8.4，日分泌量約1~2L。成分：1、水與電解質(zhì)2、碳酸氫鹽：中和進(jìn)入十二指腸的酸，使腸粘膜免受侵蝕且提供了消化酶活動(dòng)所需的堿性環(huán)境。3、胰淀粉酶：對(duì)生熟淀粉都起作用，可將淀粉分解為雙糖及其他產(chǎn)物。Ph=7.04、胰脂肪酶：可將脂肪分解成甘油、甘油一酯和脂肪酸。需輔酯酶存在及膽鹽參與ph=7.5~8.5

膽固醇酯酶：分解膽固醇酯

磷脂酶A2：分解磷脂現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期一5、蛋白水解酶：胰蛋白酶原胰蛋白酶糜蛋白酶原糜蛋白酶二者均可將蛋白質(zhì)分解為月示和胨，當(dāng)兩者同時(shí)作用于蛋白質(zhì)時(shí)可使蛋白質(zhì)分解為多肽和氨基酸。多肽可被羧基肽酶、彈性蛋白酶進(jìn)一步分解DNA酶、RNA酶可水解核酸為單核苷酸最適PH值7.8胰蛋白酶對(duì)變性蛋白質(zhì)作用較強(qiáng)，糜蛋白酶凝乳作用較強(qiáng)。胰蛋白酶抑制物：抵抗胰蛋白酶在胰腺內(nèi)的自身消化胰液是最重要的一種消化液

腸致活酶激活胰蛋白酶現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期一胰液分泌的調(diào)節(jié)1、頭期胰液分泌：胰液特點(diǎn)：酶含量多，水分、HCO3-較少占分泌總量的20%2、胃期胰液分泌：胰液特點(diǎn)：酶含量多，液體量較少占分泌總量的5~10%3、腸期胰液分泌：胰液特點(diǎn)：酶含量多，HCO3-較多占分泌總量的70%促進(jìn)胰液分泌的因素：1）促胰液素2）縮膽囊素現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期一三、小腸液的分泌與作用小腸液：十二指腸腺和小腸腺分泌弱堿性，含Na+、K+、Cl-、Ca2+

等及氨基多肽酶、

粘蛋白、腸致活酶等作用：1）潤(rùn)滑腸道、中和胃酸，提供適宜的ph環(huán)境2）稀釋消化產(chǎn)物，使腸內(nèi)容物的滲透壓降至接近血漿水平3）小腸上皮細(xì)胞內(nèi)有肽酶、蔗糖酶、麥芽糖酶、乳糖酶、腸酯酶——消化進(jìn)入上皮細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)小腸液分泌的調(diào)節(jié)：主要機(jī)制：食糜的機(jī)械、化學(xué)刺激—局部反射—調(diào)節(jié)分泌

交感神經(jīng)、迷走神經(jīng)的調(diào)節(jié)

促胃液素、促胰液素、縮膽囊素、血管活性腸肽等現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期一現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期一四、、膽汁的分泌與排出（一）膽汁的性質(zhì)、成分黃綠色、味苦黏液樣液體，肝膽汁呈弱堿性，到膽囊膽汁呈弱酸性；每日分泌量：800~1100ml1、

膽鹽：膽汁酸與甘氨酸或?；撬崴纬傻拟c鹽或鉀鹽1）可降低食物中脂肪顆粒的表面張力，使脂肪球乳化成微滴，從而增加了消化酶的作用面積，使脂肪易于消化2）攜帶脂肪酸和甘油一酯至小腸上皮細(xì)胞紋狀緣促進(jìn)吸收現(xiàn)在是40頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期一

2、膽固醇：肝臟內(nèi)脂肪代謝產(chǎn)物膽鹽、膽固醇、卵磷脂比例適當(dāng)——膽固醇溶解膽固醇增多或膽鹽、卵磷脂和成少易形成膽固醇結(jié)石3、膽色素：血紅蛋白分解產(chǎn)物，與消化無(wú)關(guān)（二）膽汁的作用1、乳化脂肪、促進(jìn)脂肪的消化2、運(yùn)載脂肪，促進(jìn)脂肪的吸收3、促進(jìn)脂溶性維生素的吸收（三）膽汁分泌和排出的調(diào)節(jié)1、神經(jīng)調(diào)節(jié)2、體液調(diào)節(jié)（為主）1）促胃液素2）促胰液素3）縮膽囊素4）膽鹽現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期一第五節(jié)大腸內(nèi)的消化一、大腸液的分泌黏液：保護(hù)腸黏膜、潤(rùn)滑糞便碳酸氫鹽、少量的二肽酶、淀粉酶二、腸內(nèi)細(xì)菌的作用1、發(fā)酵、產(chǎn)氣2、合成維生素K、B1、B2、B12、和葉酸3、轉(zhuǎn)化膽紅素為尿膽素原、分解膽固醇、藥物和某些食物添加劑4、使某些氨基酸脫羧成胺現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期一三、大腸運(yùn)動(dòng)和排便反射（一）大腸運(yùn)動(dòng)形式1、袋裝往返運(yùn)動(dòng)2、分節(jié)推進(jìn)運(yùn)動(dòng)或多袋推進(jìn)運(yùn)動(dòng)3、蠕動(dòng)、集團(tuán)運(yùn)動(dòng)（二）排便糞便進(jìn)入直腸——直腸壁感受器興奮——通過(guò)盆神經(jīng)和腹下神經(jīng)傳入——到脊髓腰骶段排便中樞——上傳大腦產(chǎn)生便意——下傳沖動(dòng)達(dá)脊髓腰骶段排便中樞——經(jīng)盆神經(jīng)——引起降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸收縮、肛門(mén)內(nèi)、外括約肌舒張——排便現(xiàn)在是43頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期一第六節(jié)吸收一、吸收的部位及機(jī)制：（一）吸收部位：胃：吸收少量的水分、水溶性物質(zhì)；乙醇可被快速吸收。大腸：吸收水分和無(wú)機(jī)鹽小腸：主要吸收部位1、食物已被分解為小分子物質(zhì)2、巨大的吸收面積：皺襞、絨毛、微絨毛

3、絨毛有毛細(xì)血管網(wǎng)和中央乳糜管4、食物停留時(shí)間長(zhǎng)現(xiàn)在是44頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期一（二）吸收的途徑和機(jī)制途徑：跨細(xì)胞途徑

旁細(xì)胞途徑機(jī)制：1、被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)a)

濾過(guò)作用：取決于膜兩側(cè)流體靜壓差，溶液拖曳b)擴(kuò)散作用：?jiǎn)渭償U(kuò)散、易化擴(kuò)散兩側(cè)流體靜壓相同、溶質(zhì)濃度不同2、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：逆濃度梯度或電化學(xué)梯度，需耗能量3、出胞和入胞：現(xiàn)在是45頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期一二、各種主要物質(zhì)的吸收（一）糖的吸收：是以單糖的形式被吸收的，腸粘膜上皮細(xì)胞刷狀緣的載體蛋白可選擇性地轉(zhuǎn)運(yùn)單糖，各種單糖與轉(zhuǎn)運(yùn)體的親和力不同，因此吸收速率也不同，己糖的吸收很快，戊糖則很慢；在己糖中又以半乳糖和葡萄糖的吸收為最快，果糖次之，甘露糖、阿拉伯糖最慢。糖的吸收途徑主要進(jìn)入血液。（二）蛋白質(zhì)的吸收：蛋白質(zhì)吸收的主要形式是氨基酸，吸收部位主要在十二指腸和近段空?qǐng)鑫招问剑和堑鞍踪|(zhì)的吸收途徑全部經(jīng)血液?，F(xiàn)在是46頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期一ATP腸腔上皮細(xì)胞毛細(xì)血管易化擴(kuò)散擴(kuò)散Na+K+Na+GS葡萄糖吸收?qǐng)D解Na+GS現(xiàn)在是47頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期一ATP腸腔上皮細(xì)胞毛細(xì)血管易化擴(kuò)散擴(kuò)散Na+K+Na+氨基酸氨基酸吸收?qǐng)D解Na+氨基酸現(xiàn)在是48頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期一（三）脂肪的吸收：

脂肪在小腸內(nèi)被分解為脂肪酸和甘油一酯，然后與膽固醇和膽鹽形成混合微膠粒到達(dá)小腸絨毛表面，釋放出脂肪酸和甘油一酯，進(jìn)入腸上皮細(xì)胞，合成甘油三酯，進(jìn)入中央乳糜管，經(jīng)淋巴循環(huán)入血?，F(xiàn)在是49頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期一腸腔腸上皮細(xì)胞甘油三酯胰脂肪酶脂肪酸、甘油一酯+

膽鹽混合微膠粒膽鹽甘油一酯脂肪酸甘油三酯載脂蛋白

磷脂乳糜微粒淋巴管脂肪的消化吸收?qǐng)D解釋放現(xiàn)在是50頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期一（四）水、電解質(zhì)、維生素的吸收1、水的吸收胃腸：8L/每日，主要在小腸隨溶質(zhì)的主動(dòng)吸收所產(chǎn)生的滲透壓梯度而被動(dòng)吸收的。在十二指腸和空腸上部，水吸收量很大，但消化液的分泌量也很大回腸的凈吸收量較多2、

鈉的吸收：腸管有保鈉的作用，消化管內(nèi)的鈉幾乎完全被吸收，空腸吸收量最大，其次為回腸和結(jié)腸。

鈉泵（上皮細(xì)胞底側(cè)膜）活動(dòng)——細(xì)胞內(nèi)鈉離子主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)到血中——細(xì)胞內(nèi)低鈉——腸腔內(nèi)鈉離子轉(zhuǎn)運(yùn)入細(xì)胞（借助于刷狀緣上的載體，以異化擴(kuò)散的方式與葡萄糖或氨基酸,或Na+-Cl-、Na+-H+與Na+-K+、擴(kuò)散）現(xiàn)在是51頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期一Na+50mmol/L滲透性轉(zhuǎn)運(yùn)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)H2ONa+142mmol/LH2OH2OH2OH2ONa+H2ONa+H2O轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白小腸粘膜對(duì)鈉和水的吸收?qǐng)D解腸腔腸上皮細(xì)胞血液現(xiàn)在是52頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期一3、鈣的吸收：吸收部位：小腸各段，十二指腸吸收能力最強(qiáng)；只有可溶性鈣離子、且不被腸腔中物質(zhì)沉淀的才能被吸收影響因素：維生素D、葡萄糖能促進(jìn)小腸吸收鈣離子胃酸、脂肪酸能促進(jìn)鈣離子的吸收。脂肪、草酸鹽、磷酸鹽、植酸抑制鈣的吸收

吸收過(guò)程：腸粘膜上的鈣結(jié)合蛋白主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)；部分?jǐn)U散。鈣吸收的主要因素：機(jī)體對(duì)鈣的需求、維生素D的量?，F(xiàn)在是53頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期一4、鐵的吸收：

鐵在十二指腸和空腸被吸收人每日吸收的鐵量約為1mg，與機(jī)體對(duì)鐵的需要有關(guān)，如發(fā)生缺鐵性貧血，則會(huì)增強(qiáng)吸收能力。只吸收還原的亞鐵，VC能將高鐵還原，鐵在酸性環(huán)境中易溶解而便于吸收。鐵蛋白能調(diào)節(jié)鐵的吸收、貯存和釋放?，F(xiàn)在是54頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期一5、膽固醇的吸收:

影響膽固醇吸收的因素：6、維生素的吸收：吸收部位：小腸上段、VB12在回腸1）脂溶性：乳化，擴(kuò)散2）水溶性：擴(kuò)散吸收機(jī)制：依賴(lài)于Na+的同向轉(zhuǎn)運(yùn)體維生素B12

的吸收——內(nèi)因子現(xiàn)在是55頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期一吸收部位方式水小腸上部被動(dòng)取決于溶質(zhì)滲透壓差大腸胃Na空?qǐng)霰粍?dòng)隨GS、半乳糖、水而吸收回腸主動(dòng)K小腸、回腸被動(dòng)Ca小腸、結(jié)腸全長(zhǎng)主動(dòng)、部分?jǐn)U散決定于機(jī)體的需求及VitD的供應(yīng)Fe十二指腸空腸小部主動(dòng)大部分由鐵蛋白貯存、控制吸收Vit水溶性擴(kuò)散與脂肪吸收有關(guān)脂溶性主動(dòng)、擴(kuò)散VitB12+內(nèi)因子蛋白質(zhì)十二指腸、近端空腸主動(dòng)需鈉參與脂肪小腸上部擴(kuò)散乳糜微粒形式；入乳糜管糖小腸上部主動(dòng)吸收率：半乳糖〉葡萄糖〉果糖〉甘露糖〉木糖醇；需鈉參與現(xiàn)在是56頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期一第七節(jié)消化器官活動(dòng)的調(diào)節(jié)一、神經(jīng)調(diào)節(jié)1、內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)（壁內(nèi)神經(jīng)叢）神