牙周組織疾病

第一節(jié)概況牙周組織疾病(periodontaldisease)是指發(fā)生在牙齒支持組織(牙周組織)的疾病。

牙周組織的各種病理情況主要包括牙齦病(gingivaldiseases)、牙周炎(periodontitis)和發(fā)育或獲得性(后天性)異常和狀況(developmentaloracquireddeformitiesandconditions)等幾大類。第二節(jié)牙周組織的應(yīng)用解剖和生理

一、牙周組織包括:1、牙齦2、牙周膜3、牙槽骨4、牙骨質(zhì)

第三節(jié)牙周組織病的病因?qū)W

一、

牙周病的局部促進(jìn)因素：

1.牙石(dentalcalculus)2.牙面著色

3.食物嵌塞(foodimpaction)4.咬合創(chuàng)傷(traumafromocclusion,occlusaltrauma)5.解剖因素和不良習(xí)慣、醫(yī)源性因素

第四節(jié)

牙齦病

一、僅與牙菌斑有關(guān)的牙齦炎

僅與牙菌斑有關(guān)的牙齦炎（gingivitisassociatedwithdentalplaqueonly）又稱慢性齦緣炎、邊緣性齦炎、單純性齦炎。【病因】

(1)不伴其他局部促進(jìn)因素的牙齦炎：僅由牙菌斑引起，在齦緣附近的牙面上長(zhǎng)期積聚牙菌斑。牙菌斑是引起慢性齦緣炎的始動(dòng)因子。(2)伴有局部促進(jìn)因素的牙齦炎：如有牙菌斑，并存在牙石、食物嵌塞、不良修復(fù)體等其他因素可促使菌斑積聚，引發(fā)或加重牙齦炎癥的牙齦炎。第四節(jié)

牙齦病【臨床表現(xiàn)】牙齦炎可具有下述任何一個(gè)臨床體征：牙齦組織發(fā)紅、水腫，刺激后出血，牙齦外形和質(zhì)地的改變，存在牙石和菌斑，X線片上顯示無(wú)牙槽嵴頂?shù)奈?。病損局限于游離齦和齦乳頭。

【治療原則】通過(guò)潔治術(shù)徹底清除菌斑和牙石，

可用1%～3%過(guò)氧化氫液沖洗齦溝，碘制劑齦溝內(nèi)上藥，必要時(shí)可用氯己定抗菌類漱口劑含漱。

第四節(jié)

牙齦病二、受全身因素影響的牙齦病

(一)青春期齦炎青春期齦炎(pubertygingivitis)是指發(fā)生于青春期的慢性非特異性牙齦炎，男女均可患病，但女性較多?！静∫颉壳啻浩谏倌晡答B(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣，在錯(cuò)眊擁擠、口呼吸以及戴各種正畸矯治器的情況下，前牙、替牙部位易發(fā)生牙齦的炎癥。

第四節(jié)

牙齦病【臨床表現(xiàn)】好發(fā)于前牙唇側(cè)的牙間乳頭和齦緣，唇側(cè)齦緣明顯腫脹，乳頭呈球狀突起，齦色暗紅或鮮紅，光亮，質(zhì)地軟，齦袋形成，探診易出血。

【治療原則】通過(guò)潔治術(shù)去除菌斑和牙石，或可配合局部藥物治療，如齦袋沖洗及袋內(nèi)上藥，給予含漱劑清潔口腔。病程長(zhǎng)且過(guò)度肥大增生者常需手術(shù)切除。

第四節(jié)

牙齦病

（三）藥物性牙齦病(druginfluencedgingivaldiseases)是指服用某些藥物而引起的牙齦病。分為以下兩種：(1)藥物性牙齦肥大：牙齦纖維增生和體積增大；(2)藥物性牙齦炎：牙齦慢性炎癥；（三）藥物性牙齦病

(druginfluencedgingivaldiseases)（1）長(zhǎng)期服用苯妥英鈉、環(huán)孢素A以及心痛定所致;（2）開(kāi)始呈小球狀突起，以后逐漸增大;（3）堅(jiān)實(shí)、淺紅色、有彈性、不出血;（4）治療：停藥或更換其他藥物是最根本的治療、潔牙、切除、藥物。第五節(jié)慢性牙周病炎【臨床表現(xiàn)】

臨床體征為牙齦呈現(xiàn)不同程度的慢性炎癥，如牙齦色澤變?yōu)樯罴t色或暗紅色，炎性充血，組織發(fā)紅、水腫，刺激后出血，牙齦外形和質(zhì)地的改變，存在牙石和菌斑，可波及附著齦。

第五節(jié)慢性牙周病炎【治療原則】

(1)控制菌斑；

(2)徹底清除牙石，平整根面；

(3)牙周袋及根面的藥物處理，可用復(fù)方碘液等；(4)牙周病的基礎(chǔ)治療后一個(gè)月復(fù)查療效；

(5)建立平衡的牙合關(guān)系；(6)盡早拔除有深牙周袋、過(guò)于松動(dòng)、確已無(wú)保留價(jià)值的患牙；

(7)積極治療并控制全身??；(8)牙周支持療法，預(yù)防牙齦炎癥及牙周炎的復(fù)發(fā)。

第六節(jié)侵襲性牙周炎

侵襲性牙周炎(aggressiveperiodontitis)

可分為局限型侵襲性牙周炎和廣泛型侵襲性牙周炎。侵襲性牙周炎是一類臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查均明顯不同于慢性牙周炎的牙周炎癥性破壞性疾病。【病因】

伴放線放線桿菌、牙齦卟啉單胞菌、中間普氏菌、福賽類桿菌、侵蝕艾肯菌、核梭形桿菌、直腸彎曲菌、牙密螺旋體等。第七節(jié)急性壞死性潰瘍性齦炎

急性壞死性潰瘍性齦炎(acutenecrotizingulcerativegingivitis,ANUG)又稱奮森齦炎，是指發(fā)生于齦緣和齦乳頭的急性壞死性炎癥?！静∫颉坑捎谀承┰?qū)е戮植康挚沽ο陆?，存在于齦炎和牙周炎菌斑中的梭性桿菌、中間普氏菌和螺旋體大量繁殖，直接或間接地造成牙齦的壞死性和炎癥。

第七節(jié)急性壞死性潰瘍性齦炎

【臨床表現(xiàn)】以牙齦壞死為特點(diǎn)，表現(xiàn)為齦乳頭破壞，并伴有牙齦出血、疼痛、口臭和偽膜形成。起病急，主要表現(xiàn)為齦乳頭和邊緣齦的壞死，前牙尤其是下前牙最多見(jiàn)。

第七節(jié)急性壞死性潰瘍性齦炎【治療原則】急性期可先輕輕除去壞死組織并初步刮除大塊牙石。局部用氧化劑溶液沖洗和反復(fù)含漱，全身給以維生素Ｃ等支持治療，及時(shí)進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)；有全身因素者同時(shí)予以治療。第九節(jié)咬

合

創(chuàng)

傷

咬合創(chuàng)傷為發(fā)育性或獲得性(后天性)異常的狀況類牙周病，分為原發(fā)性咬合創(chuàng)傷(primaryocclusaltrauma)和繼發(fā)性咬合創(chuàng)傷(secondaryocclusaltrauma)。【病因】咬合創(chuàng)傷的發(fā)病是由于牙合力導(dǎo)致的損傷使附著裝置發(fā)生組織學(xué)改變，如早接觸、牙尖干擾等。

第九節(jié)咬

合

創(chuàng)

傷

【臨床表現(xiàn)】