多發(fā)性骨髓瘤采用核醫(yī)學(xué)影像診斷的臨床價值

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2022.31.051

多發(fā)性骨髓瘤（multiplemyeloma，MM）是一種簡單、特別的惡性腫瘤類型，發(fā)病緣由為骨髓內(nèi)漿細(xì)胞特別增生，準(zhǔn)時精確?????的臨床診斷是保障患者療效及預(yù)后的關(guān)鍵因素[1]。本文為提高多發(fā)性骨髓瘤檢出率，特選取90例此類患者作為討論對象，探討核醫(yī)學(xué)影像診斷多發(fā)性骨髓瘤臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料90例患者均經(jīng)病理檢查確診發(fā)生多發(fā)性骨髓瘤（均于2022年1～12月前來本院就診），其中男42例、女48例，年齡43～81歲、平均年齡（63.21±5.93）歲，臨床分期：Ⅰ期16例、Ⅱ期31例、Ⅲ期43例。

1.2方法90例患者均接受核醫(yī)學(xué)影像檢查，指定高年資專業(yè)臨床影像學(xué)檢查醫(yī)師完成相關(guān)操作，以病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，觀看核醫(yī)學(xué)影像檢查的診斷符合率。核醫(yī)學(xué)影像檢查方法如下：檢查前3～4h賜予20～30mCi（740～1110MBq）

99Tc-亞甲基二磷酸鹽靜脈注射，之后囑咐患者多飲水排尿，儀器選用德國西門子公司（SIEMENS）供應(yīng)Biograph16HRPET/CT（16層）掃描儀，原子高科股份有限公司供應(yīng)99Tc-亞甲基二磷酸鹽放射性配體（低能高辨別準(zhǔn)直器），參數(shù)設(shè)置為能窗（窗寬）20%、1.0放大倍數(shù)、256×1024矩陣、能峰140KeV、

20cm/min床速，確定位置后賜予SPECT放射斷層圖像采集，連續(xù)采集360°（雙探頭各自轉(zhuǎn)180°）圖像（前、后位）（參數(shù)：速度10s/幀、矩陣128×128）共32幀，之后通過X線定位片掃描后實(shí)施CT掃描（層厚5mm、矩陣256×256）。多發(fā)性骨髓瘤核醫(yī)學(xué)影像確診標(biāo)準(zhǔn)：SPECT/CT檢查局部消失較鄰近或?qū)?cè)骨組織明顯特別（高或低）的放射性濃聚區(qū)或稀疏缺損區(qū)，CT檢查該區(qū)域存在軟組織腫塊、骨質(zhì)破壞等表現(xiàn)，該區(qū)域需排解存在創(chuàng)傷、手術(shù)、骨島、骨折等狀況。

2結(jié)果

90例多發(fā)性骨髓瘤患者均順當(dāng)完成核醫(yī)學(xué)影像檢查，以病理診斷作為金標(biāo)準(zhǔn)，核醫(yī)學(xué)影像診斷符合率為91.11%（82/90）。

3爭論

多發(fā)性骨髓瘤是臨床發(fā)病率較高的惡性血液系統(tǒng)疾病，其臨床特征為骨骼破壞，患者大多因痛苦（全身）、骨痛、骨折（病理性）前來就診。討論表明，目前臨床尚未明確多發(fā)性骨髓瘤骨損害機(jī)制，該病后期將對機(jī)體骨皮質(zhì)造成顯著破壞，軟組織（鄰近）因患病入侵從而有腫塊形成，其中以四肢近側(cè)長骨、中軸骨較為多見，嚴(yán)峻影響患者生活質(zhì)量并威逼其生命平安[2]。討論顯示，發(fā)病早期多發(fā)性骨髓瘤患者大多具有正常的骨形狀，對診斷及治療工作造成肯定困難，較高的誤診率、漏診率不利于患者獲得準(zhǔn)時救治，待消失明顯癥狀前來就診已到達(dá)疾病中晚期，應(yīng)引起相關(guān)醫(yī)護(hù)人員留意[3]。

影像學(xué)檢查仍是目前臨床診斷多發(fā)性骨髓瘤的主要方法，X線片因辨別率較低無法發(fā)覺多發(fā)性骨髓瘤相應(yīng)病變，而CT、核磁共振成像（MRI）等方法雖可有效檢出局部病變，但由于檢查時僅針對局部攝片因此易造成遺漏現(xiàn)象。隨著臨床醫(yī)學(xué)水平不斷進(jìn)步，核醫(yī)學(xué)影像技術(shù)已廣泛應(yīng)用于多發(fā)性骨髓瘤診斷過程中并取得顯著效果[4]。討論表明，多發(fā)性骨髓瘤早期骨病變局部并無明顯無機(jī)鹽丟失狀況，而骨無機(jī)鹽流失30%～50%及以上量時才可消失明顯的骨小梁結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變或骨質(zhì)破壞，但其代謝、血流則存在特別放射性聚集，提示臨床影像學(xué)工可利用該特點(diǎn)對疑似多發(fā)性骨髓瘤患者賜予核醫(yī)學(xué)影像檢查并確診病情[5-7]。此外有討論顯示，核醫(yī)學(xué)影像可對患者全身骨骼進(jìn)行精確?????檢查，避開CT、MRI等影像學(xué)技術(shù)局部檢查弊端，有利于削減多發(fā)性骨髓瘤患者誤診、漏診率，使患者盡快確診病情并獲得樂觀治療保障其臨床療效[8，9]。本文討論可知，90例多發(fā)性骨髓瘤患者均順當(dāng)完成核醫(yī)學(xué)影像檢查，以病理診斷作為金標(biāo)準(zhǔn)，核醫(yī)學(xué)影像診斷符合率為91.11%（82/90），提示該方法診斷多發(fā)性骨髓瘤?嗜沸越細(xì)擼?與國內(nèi)外相