泌尿系統(tǒng)urinarysystem的課件資料第1頁/共20頁二、腎(kidney)腎門被膜腎錐體髓放線皮質(zhì)迷路皮質(zhì)

腎柱髓質(zhì)一般結(jié)構(gòu)：第2頁/共20頁組織結(jié)構(gòu)實(shí)質(zhì)：泌尿小管間質(zhì)：CT皮質(zhì)迷路髓放線髓質(zhì)腎小體第3頁/共20頁腎小體腎小管泌尿小管腎單位集合小管系血管球腎小囊近端小管細(xì)段遠(yuǎn)端小管曲部(近曲小管)直部髓袢直部曲部(遠(yuǎn)曲小管)弓形集合小管皮質(zhì)集合小管髓質(zhì)集合小管乳頭孔第4頁/共20頁

(一)腎單位(nephron)：形成尿液的結(jié)構(gòu)和功能單位。1腎小體(renalcorpuscle)血管球由一團(tuán)蟠曲的毛細(xì)血管及其之間的血管系膜構(gòu)成。EM：

毛細(xì)血管為有孔型，孔徑約

50-100nm，其上無隔膜。

內(nèi)皮外大部分有基膜，僅與血管系膜相鄰處無。尿極血管極出球微A入球微A第5頁/共20頁血管系膜(mesangium):又稱球內(nèi)系膜，主要由系膜細(xì)胞和系膜基

質(zhì)組成。形態(tài)：EM下細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則，有突起伸至內(nèi)皮與基膜之間或經(jīng)內(nèi)皮細(xì)胞之間伸至毛細(xì)血管腔內(nèi)。功能

合成基膜及基質(zhì)成分，參與基膜的修復(fù).

吞噬降解沉積在基膜上的免疫復(fù)合物，維持其通透性.C的收縮可調(diào)節(jié)血管球的血流量

分泌腎素等生物活性物質(zhì)系膜C有孔Cap內(nèi)皮Cap腔足C基膜第6頁/共20頁

腎小囊：又稱Bowmancapsule，即腎小管起始部盲端膨大、凹陷而成的雙層杯狀囊。

壁層：單扁上皮構(gòu)成臟層：足細(xì)胞構(gòu)成腎小囊腔：與近曲小管相通足細(xì)胞初級突起次級突起相鄰次級突起相互嵌合形成柵欄狀，緊貼在毛細(xì)血管基膜外，裂孔間有4-6nm的隔膜即裂孔膜。微絲第7頁/共20頁毛細(xì)血管球與足細(xì)胞的關(guān)系：LM：EM模式圖：第8頁/共20頁血管球基膜與濾過屏障血管球基膜(glomerularbasementmembrane)LM下均質(zhì)狀，PAS反應(yīng)陽性；EM下由三層構(gòu)成：型膠原蛋白多糖層粘連蛋白分子篩附硫酸肝素選擇性通透作用

濾過屏障(filtrationbarrier)厚而密薄而疏有孔Cap內(nèi)皮血管球基膜足細(xì)胞裂孔膜包括第9頁/共20頁正常成人的兩側(cè)腎臟形成的原尿?yàn)?80L/24h，而排出的終尿僅為1500-2000ml/24h，即原尿1%

那么99％的原尿？第10頁/共20頁近端小管(proximaltubule):長而粗，壁厚腔小.C錐體形，核圓位于近基部C之間界限不清C基底部有縱紋胞質(zhì)嗜酸性強(qiáng)游離面有刷狀緣微絨毛側(cè)突質(zhì)膜內(nèi)褶Gi;RER等功能:重吸收原尿中營養(yǎng)和水分排泌H+、

NH4、肌肝等。LM：EM：曲部：結(jié)構(gòu)與曲部相似，僅微絨毛、側(cè)突、質(zhì)膜內(nèi)褶減少。直部:2腎小管(renaltubule):呈“U”形，管壁由單層上皮構(gòu)成。第11頁/共20頁細(xì)段(thinsegment)形態(tài)：由單扁上皮構(gòu)成遠(yuǎn)端小管(distaltubule)微絨毛短而少側(cè)突很少質(zhì)膜內(nèi)褶發(fā)達(dá)C立方形，核圓位于中央C之間界限清楚C基底縱紋明顯胞質(zhì)嗜酸性弱游離面無刷狀緣LM：EM：直部曲部：結(jié)構(gòu)與直部相似，僅質(zhì)膜內(nèi)褶不如直部發(fā)達(dá)。(Na+-K+ATP酶)(游離面膜不通透水的酸性蛋白)細(xì)段功能：吸收水分功能：主動向間質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)Na+，使間質(zhì)高滲；重吸收水、Na+并排出K+、H+、NH+等。第12頁/共20頁(二)集合小管系(collectingtubulesystem)弓形集合小管皮質(zhì)集合小管髓質(zhì)集合小管乳頭管單層立方上皮單層柱狀上皮移行高柱狀上皮C質(zhì)淡染、界限清楚，刷狀緣及縱紋少；核圓，居中進(jìn)一步重吸收水、離子交換(Na+、K+、H+、CO3+),使尿液濃縮。形態(tài)：功能：第13頁/共20頁(三)球旁復(fù)合體(juxtaglomerularcomplex)球旁C致密斑球外系膜C位于腎小體血管極處，大致呈三角形。第14頁/共20頁

功能:

分泌腎素血管收縮BP

紅C生成因子促進(jìn)紅C發(fā)育

1球旁C(juxtaglomerularcell):入球微A近腎小體血管極處，其管壁的平滑肌C轉(zhuǎn)變?yōu)樯掀覥即球旁C。形態(tài):

C較大，立方形；核大而圓。EM下C內(nèi)有大小不等呈均質(zhì)狀分泌顆粒。在球旁C和內(nèi)皮C間無內(nèi)彈性膜及基膜。2致密斑(maculadensa):遠(yuǎn)曲小管靠腎小體側(cè)的管壁C變?yōu)楦咧鶢睿帕芯o密，形成一橢圓形斑狀結(jié)構(gòu)即致密斑。

形態(tài)結(jié)構(gòu):此處上皮C間有間隙，基膜不完整，C表面缺乏酸性

糖蛋白，是髓袢升支中唯一能通透水的部位。功能:離子感受器，可感受小管內(nèi)濾液中的Na+離子濃度。當(dāng)

Na+球旁C分泌腎素遠(yuǎn)端小管貯Na+排K+第15頁/共20頁功能：可能在球旁復(fù)合體的功能活動中起“信息”傳遞作用。(四)腎間質(zhì):位于泌尿小管之間的少量結(jié)締組織。

間質(zhì)C(interstitialcell)功能:分泌前列腺素、產(chǎn)生間質(zhì)中的纖維和基質(zhì)

。

微絲收縮間質(zhì)中血液流動。3球外系膜C(extraglomerularcell)形態(tài)結(jié)構(gòu):

與球內(nèi)系膜C相似，并與其相延續(xù)；與球旁C和球

內(nèi)系膜C間有縫隙連接。第16頁/共20頁(五)腎血循及其特點(diǎn)：1腎A源于腹主A

流量大、流速快。2入球微A粗，出球微

A細(xì)，球內(nèi)壓高有利于血液濾過而形成原尿。3兩次形成毛細(xì)血管網(wǎng)

球內(nèi)Cap濾出大量血漿球后Cap－膠體滲透壓

4髓質(zhì)內(nèi)直小血管與髓袢伴行

利于腎小管和集合管重吸收－濃縮尿液。5腎內(nèi)不同區(qū)域的血液灌流量及流速不同第17頁/共20頁本章重點(diǎn)內(nèi)容腎單位：概念；腎小體血管球、腎小囊和腎小管各段結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與功能。腎小球旁器：組成；球旁細(xì)胞和致密斑的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)與功能。濾過屏障的概念及組成。第18頁/共20