第四章第四節(jié)輸血與血型第1頁，共51頁，2023年，2月20日，星期二1、成人的血量：大致相當(dāng)于本人體重的7%～8%，約4800毫升。2、一次失血超過800～1200毫升，頭暈、心跳加速、眼前發(fā)黑和出冷汗。一次失血超過1200～1500ml，就有生命危險。

正常體重的7%-8%4000ml

表現(xiàn)正常

失血>血量的30%>1200～1500ml

有生命危險<血量的10%<400ml2-3周內(nèi)恢復(fù)正常一、血量和輸血>血量的20%>800～1200ml

頭暈、心跳加速、眼前發(fā)黑和出冷汗第2頁，共51頁，2023年，2月20日，星期二（1）人體血液的含量：成年人的血量約為體重的7%～8%。（2）血量穩(wěn)定的意義：體內(nèi)血液量的相對穩(wěn)定對于維持人體正常的生命活動有重要的意義。（3）失血對身體的影響：一個人一次失血不超過血量的10%（約400毫升），所喪失的血漿成分和血細(xì)胞可以在短時間內(nèi)得到補充而恢復(fù)。一次失血超過800～1000毫升，就會出現(xiàn)頭暈、心跳、眼前發(fā)黑和出冷汗等癥狀。一次失血超過30%（約1200～1500毫升），就會有生命危險。一、血量和輸血第3頁，共51頁，2023年，2月20日，星期二請分析教材69頁“想一想，議一議”和第二段，回答下列問題。資料分析1、世界上第一個發(fā)現(xiàn)ABO血型的人是誰？2、他將血型分為哪幾種？3、不經(jīng)過驗血直接輸血可能導(dǎo)致什么后果？紅細(xì)胞凝集卡爾?蘭德斯坦納

A型、B型、AB型和O型二、血型第4頁，共51頁，2023年，2月20日，星期二血型之父——卡爾?蘭德斯坦納（K.Landsteiner)

卡爾?蘭德斯坦納

1868年生于奧地利首都維也納。在維也納大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后，繼續(xù)留校，學(xué)習(xí)化學(xué)。1900年發(fā)現(xiàn)A型、B型、AB型、O型四種類型，即ABO血型。。1919年在荷蘭巴庫的一所醫(yī)院工作。1922年赴美，受聘于洛克菲勒研究所。1930年獲諾貝爾生理學(xué)醫(yī)學(xué)獎。1943年逝世?？?蘭德斯坦納

第5頁，共51頁，2023年，2月20日，星期二

1900年，奧地利科學(xué)家卡爾?蘭德斯坦納在實驗中發(fā)現(xiàn)，一個人的紅細(xì)胞，在遇到某些人的血漿時，這些紅細(xì)胞會黏結(jié)在一起，也就是發(fā)生凝集；遇到另一些人的血漿，卻不會發(fā)生凝集。為什么會有這樣的不同呢？經(jīng)過進(jìn)一步研究，他將人的血液分為A型、B型、AB型、O型四種類型，即ABO血型。自從ABO血型發(fā)現(xiàn)以后，輸血就成為臨床上實際可行的重要治療措施?？?蘭德斯坦納（K.Landsteiner)二、血型第6頁，共51頁，2023年，2月20日，星期二紅細(xì)胞不同的血清凝集不凝集遇到正常紅細(xì)胞分布紅細(xì)胞凝集第7頁，共51頁，2023年，2月20日，星期二紅細(xì)胞凝集反應(yīng)第8頁，共51頁，2023年，2月20日，星期二血清血清，指血液凝固后，在血漿中除去纖維蛋白分離出的淡黃色透明液體或指纖維蛋白已被除去的血漿。其主要作用是提供基本營養(yǎng)物質(zhì)、提供激素和各種生長因子、提供結(jié)合蛋白、提供促接觸和伸展因子使細(xì)胞貼壁免受機(jī)械損傷、對培養(yǎng)中的細(xì)胞起到某些保護(hù)作用。第9頁，共51頁，2023年，2月20日，星期二O型A型B型AB型A標(biāo)準(zhǔn)血清B標(biāo)準(zhǔn)血清A標(biāo)準(zhǔn)血清B標(biāo)準(zhǔn)血清B標(biāo)準(zhǔn)血清A標(biāo)準(zhǔn)血清A標(biāo)準(zhǔn)血清B標(biāo)準(zhǔn)血清鑒定血型實驗第10頁，共51頁，2023年，2月20日，星期二獻(xiàn)血者受血者A型血B型血O型血AB型血A型血B型血O型血AB型血-+-++--+++-+----+表示凝集-表示不凝集ABO血型之間的相互關(guān)系第11頁，共51頁，2023年，2月20日，星期二1、輸血的原則：以輸同型血為原則2、輸血關(guān)系表：某人的血型可接受的血型可輸給的血型AAOAABB

BO

BABABABABOABOOABABO△注意：大量輸血時，仍需實行同型輸血二、輸同型血第12頁，共51頁，2023年，2月20日，星期二ABO血型之間的相互關(guān)系萬能輸血者萬能受血者第13頁，共51頁，2023年，2月20日，星期二某人的血型可接受的血型可輸給的血型ABABO輸血關(guān)系表第14頁，共51頁，2023年，2月20日，星期二輸血的原則:大量輸血時候，實行同型輸血原則少量輸血，可以輸異型血，但要少輸、慢輸?shù)?5頁，共51頁，2023年，2月20日，星期二案例分析在四川汶川地震中，某傷員因受傷需要輸血，但血庫供血不足，他的好友甲（A型血）、乙（B型血）和已經(jīng)年滿18歲的丙（O型血）都想給他輸血，但醫(yī)生說，三人中甲的血絕對不能輸給他。請問該傷員是什么血型？誰給他輸血最合適？1、說出人體的血量與輸血的關(guān)系。2、說出ABO血型的類型以及安全輸血的原則。3、認(rèn)同我國的無償獻(xiàn)血制度，樹立成年公民應(yīng)當(dāng)積極參加無償獻(xiàn)血的意識。第16頁，共51頁，2023年，2月20日，星期二血量和輸血正常成年人血量：占本人體重7%-8%，約4800毫升一次失血不超過400毫升：血漿和血細(xì)胞2-3周內(nèi)可恢復(fù)正常一次失血超過800-1000毫升：頭暈、心跳加速、眼前發(fā)黑和出冷汗等一次失血超過1200-1500毫升：發(fā)生生命危險，需要及時輸血輸血時必須首先知道獻(xiàn)血者與受血者的血型。知識搶答第17頁，共51頁，2023年，2月20日，星期二甲的血絕對不能輸給某傷員，那該傷員到底是何血型？誰輸血給他最合適？與某傷員血漿的凝集現(xiàn)象甲A型血乙B型血丙O型血B型血乙給他輸血最合適，丙只能輸少量血給他。安全輸血原則：輸同型血異型輸血時應(yīng)緩慢且少量血型鑒定：第18頁，共51頁，2023年，2月20日，星期二

輸血前必須要做的是什么事？

驗血

血型不合，受血者體內(nèi)存在的抗體與輸入的紅細(xì)胞抗原會發(fā)生凝集反應(yīng)。第19頁，共51頁，2023年，2月20日，星期二Rh血型：由蘭德斯坦納發(fā)現(xiàn)，分為Rh陽性和Rh陰性

ABO血型：1900年由奧地利科學(xué)家蘭德斯坦納發(fā)現(xiàn)，他被稱為“血型之父”包括A型、B型、O型、AB型四種孟買血型：最初是在印度孟買被發(fā)現(xiàn)的，是一種特異、稀有血型血型系統(tǒng)分類第20頁，共51頁，2023年，2月20日，星期二

人的血型除了ABO系統(tǒng)，還有Rh血型系統(tǒng)。人的紅細(xì)胞上具有與恒河猴同樣的抗原稱為Rh陽性血型，不含有此種抗原則稱為Rh陰性血型。在我國漢族和大部分少數(shù)民族的人民中，Rh陽性血型約占99%，Rh陰性的人僅占1%左右。Rh血型系統(tǒng)是紅細(xì)胞血型中最復(fù)雜的一種，已發(fā)現(xiàn)40余種Rh抗原，其中D抗原抗原性最強，因此通常將紅細(xì)胞上含有D抗原稱為Rh陽性，而紅細(xì)胞上缺乏D抗原的稱為Rh陰性。Rh血型知識拓展第21頁，共51頁，2023年，2月20日，星期二Rh血型系統(tǒng)

Rh血型系統(tǒng)的發(fā)現(xiàn)和在人群中的分布在尋找新血型物質(zhì)的探索中，當(dāng)把恒河猴（Rhesusmonkey）的紅細(xì)胞重復(fù)注射入家兔體內(nèi)，引起家兔產(chǎn)生免疫反應(yīng)，此時在家兔血清中產(chǎn)生抗恒河猴紅細(xì)胞的抗體（凝集素）。再用含這種抗體的血清與人的紅細(xì)胞混合，發(fā)現(xiàn)在白種人中，約有85%的人其紅細(xì)胞可被這種血清凝集。第22頁，共51頁，2023年，2月20日，星期二表明這些白種人中約有85%的人的紅細(xì)胞上具有與恒河猴同樣的抗原，故稱為Rh陽性血型；另有約15%的人的紅細(xì)胞不被這種血清凝集，稱為Rh陰性血型，這一血型系統(tǒng)即稱為Rh血型。在我國各族人中，漢族和其它大部分民族的人，屬Rh陽性的約占99%，Rh陰性的人只占1%左右。但是在另一些少數(shù)民族中，Rh陰性的人較多，如苗族為12.3%,塔塔爾族為15.8%。第23頁，共51頁，2023年，2月20日，星期二ABO血型的遺傳關(guān)系父母血型的配合子女可能的血型父母血型的配合子女可能的血型O×O

A×A

O×A

B×B

O×BO

O，A

O，A

O，B

O，BA×B

O×AB

A×AB

B×AB

AB×ABO，A，B，AB

A，B

A，B，AB

A，B，AB

A，B，AB知識拓展第24頁，共51頁，2023年，2月20日，星期二我國何時實行無償獻(xiàn)血制度？

1998年10月1日《中華人民共和國獻(xiàn)血法》什么樣的人可參加獻(xiàn)血？

國家提倡18—55歲符合體檢標(biāo)準(zhǔn)的健康公民自愿獻(xiàn)血義務(wù)獻(xiàn)血觀看視頻第25頁，共51頁，2023年，2月20日，星期二獻(xiàn)血常識我國《獻(xiàn)血法》規(guī)定：我國公民獻(xiàn)血年齡為18－55周歲，兩次獻(xiàn)血間隔為6個月以上，每次獻(xiàn)血量為200－400毫升。如果一名符合獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)的健康人按每六個月獻(xiàn)血一次，每次獻(xiàn)血400毫升計算，那么，一個人一生可獻(xiàn)血74次，累計獻(xiàn)血量30000毫升。第26頁，共51頁，2023年，2月20日，星期二

為向全世界獻(xiàn)血者尤其是長期志愿獻(xiàn)血者表示敬意，進(jìn)而喚起更多人特別是青年人自覺加入無償獻(xiàn)血，2001年世界衛(wèi)生組織、紅十字會等作出決定，將發(fā)現(xiàn)ABO血型的醫(yī)生卡爾·蘭德斯坦納生日6月14日，定為“世界獻(xiàn)血日”。世界獻(xiàn)血日第27頁，共51頁，2023年，2月20日，星期二獻(xiàn)血的意義血漿的用途保證醫(yī)療臨床用血需要和安全，保障獻(xiàn)血者和用血者身體健康，提高用血質(zhì)量，發(fā)揚人道主義精神。第28頁，共51頁，2023年，2月20日，星期二

長期堅持適量獻(xiàn)血的人，體內(nèi)新鮮的血細(xì)胞含量明顯高于未獻(xiàn)血者，其精力更充沛，身體更健康。菲律賓前總統(tǒng)拉莫斯于1997年3月第41次無償獻(xiàn)血，以此作為69歲的生日紀(jì)念，他常說：獻(xiàn)血使自己更顯年輕。第29頁，共51頁，2023年，2月20日，星期二什么是成分輸血？

臨床上常根據(jù)病人病情的需要，有針對性地選用血液中的某種成分輸入病人體內(nèi)。成分血可以是血漿、血小板、白細(xì)胞和紅細(xì)胞。成分血可以通過血液分離機(jī)采取。目前臨床需要較多的成分血是血小板。輸血時必須針對患者的具體情況，選擇適當(dāng)?shù)妮斞绞?。如給大面積燒傷的病人應(yīng)輸血漿；給貧血患者應(yīng)輸血細(xì)胞。因為燒傷患者大量丟失血漿，如輸全血會造成紅細(xì)胞濃度過高，增加了血液的黏度而影響血液循環(huán)；貧血患者因為血液內(nèi)血細(xì)胞少，應(yīng)該輸濃縮的紅細(xì)胞懸液。根據(jù)病人病情需要，貧血患者與大面積燒傷患者輸血成分有什么區(qū)別？為什么？第30頁，共51頁，2023年，2月20日，星期二血小板紅細(xì)胞血漿血液成分的離心分離第31頁，共51頁，2023年，2月20日，星期二

請分析下列患者應(yīng)該如何輸血？（1）非缺鐵性貧血患者；（2）血流不止患者；（3）大面積燒傷患者；（4）大量失血患者。小組討論成分輸血血漿紅細(xì)胞血小板全血“缺什么補什么”成分輸血第32頁，共51頁，2023年，2月20日，星期二

對于嚴(yán)重貧血，大面積燒傷或嚴(yán)重血小板減少癥患者，應(yīng)該給他們輸入什么血液成份？為什么？由于血液來源有限，所以一定要充分利用，讓每一種成分都能合理利用。嚴(yán)重貧血可以輸紅細(xì)胞的成分血；大面積燒傷可以輸血漿（燒傷病人血液中的水分大量滲出，血液的濃度上升，粘度變大。所以在搶救時，應(yīng)給病人輸血漿，如輸鮮血，血液粘度大，心臟負(fù)擔(dān)大，反而威脅生命）；嚴(yán)重血小板減少癥可以輸血小板的成分血。

分析解答第33頁，共51頁，2023年，2月20日，星期二倡導(dǎo)無償獻(xiàn)血資料分析請認(rèn)真閱讀“無償獻(xiàn)血答疑篇”宣傳手冊，小組討論并完成下列問題。1、是否任何人都可以參與無償獻(xiàn)血？對無償獻(xiàn)血的健康公民有哪些具體要求？2、獻(xiàn)血會影響身體健康嗎？3、獻(xiàn)血者有什么權(quán)利？4、若你符合無償獻(xiàn)血條件，你愿意獻(xiàn)血嗎？為什么？第34頁，共51頁，2023年，2月20日，星期二為什么說獻(xiàn)血無損健康

從血量上看：每個成人全部血量大約占體重的8%，合4800毫升左右，獻(xiàn)血一次為200-400毫升，不足全身血量的5%-10%，科學(xué)測定，獻(xiàn)血安全指標(biāo)是不超過全身血量的12%。

從血循環(huán)上看：人體約有20%的血液存于肝、脾等器管內(nèi)。遇有失血，這些儲存的血液會迅速補充血容量，在短時間內(nèi)恢復(fù)正常，不會影響正常的血循環(huán)和血壓。第35頁，共51頁，2023年，2月20日，星期二為什么說獻(xiàn)血無損健康

從新陳代謝上看：同任何生物一樣，人的血液是不斷新陳代謝的，獻(xiàn)血會刺激造血功能促進(jìn)新陳代謝，增加新生血細(xì)胞?？茖W(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，獻(xiàn)血具有減少冠心病和癌癥發(fā)病率的特殊功效。這是因為通過獻(xiàn)血可以排除體內(nèi)過多的鐵質(zhì)。第36頁，共51頁，2023年，2月20日，星期二有些人擔(dān)心，獻(xiàn)血后身體血液少了，體質(zhì)會變差。其實，這種顧慮沒有必要。血液的新陳代謝活動非常旺盛。假如你獻(xiàn)出了200毫升血液，體內(nèi)會自動調(diào)節(jié)，并不會影響健康。拿血漿水分和無機(jī)鹽來說，在1～2小時內(nèi)就會得到補充；血漿蛋白質(zhì)在2～3天內(nèi)也可完全復(fù)原；只是紅細(xì)胞血色素恢復(fù)得比較慢，不過一般也只要一個月就行了。也就是說，一個月以后，你的血液就和原先毫無兩樣了。當(dāng)然，血液是寶貴的物質(zhì)，獻(xiàn)血后也應(yīng)該適當(dāng)增加營養(yǎng)。獻(xiàn)血后多長時間能恢復(fù)第37頁，共51頁，2023年，2月20日，星期二

----獻(xiàn)血無損身體，只需小小勇氣

獻(xiàn)血是愛，是奉獻(xiàn)第38頁，共51頁，2023年，2月20日，星期二獻(xiàn)血光榮光榮獻(xiàn)血第39頁，共51頁，2023年，2月20日，星期二當(dāng)健康的我們在享受著幸福時，你可曾想到在生命線上苦苦掙扎與死神抗?fàn)幍娜藗?。也許正是你的一滴血，一份愛心，滋潤了即將枯萎的生命之樹，讓人世間又多了一份愛與溫馨。第40頁，共51頁，2023年，2月20日，星期二第41頁，共51頁，2023年，2月20日，星期二

2008年5月12日，中國四川汶川發(fā)生8.0級特大地震！人員傷亡慘重，許多人由于失血過多掙扎在死亡線上，全國人民紛紛伸出了援助之手……第42頁，共51頁，2023年，2月20日，星期二無償獻(xiàn)血的志愿者第43頁，共51頁，2023年，2月20日，星期二

無償獻(xiàn)血的志愿者第44頁，共51頁，2023年，2月20日，星期二無償獻(xiàn)血的志愿者第45頁，共51頁，2023年，2月20日，星期二以生命的名義感謝你真情流淌血脈相通一人獻(xiàn)血全家光榮以生命的名義感謝你獻(xiàn)血血生命的源泉友誼的橋梁真情流淌血脈相通我們依靠所以我們生存真情流淌血脈相通真情流淌血脈相通真情流淌血脈相通無償獻(xiàn)血公益廣告第46頁，共51頁，2023年，2月20日，星期二一滴血一片心一份愛我年輕我獻(xiàn)血生命將重鑄于你的獻(xiàn)血您的付出不僅僅是血液以生命的名義感謝你獻(xiàn)血血生命的源泉友誼的橋梁我熱愛生活我獻(xiàn)血你的義舉將挽救他人的生命因為您生命才如此綻放真情流淌血脈相通無償獻(xiàn)血公益廣告第47頁，共51頁，2023年，2月20日，星期二紅十字會精神真情流淌血脈相通真情流淌血脈相通以生命的名義感謝你獻(xiàn)血BLOOD真情流淌血脈相通關(guān)注他人=關(guān)注自己情真情流淌血脈相通其實有時幫助別人不是很難無償獻(xiàn)血公益廣告第48頁，共51頁，2023年，2月20日，星期二基礎(chǔ)鞏固1．