wordwordPAGEPAGE10/23危重孕產(chǎn)婦救治中心建設(shè)與管理指南第一章 總?cè)绱说谝粭l 為加強(qiáng)危重孕產(chǎn)婦救治中心建設(shè)與管理，建立完善區(qū)域性危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)會(huì)診和救治網(wǎng)絡(luò)，提高重孕產(chǎn)婦救治能力和服務(wù)質(zhì)量，保證救治服務(wù)的與時(shí)性和全性，降低孕產(chǎn)婦死亡率，制定本指南。第二條 危重孕產(chǎn)婦救治中心設(shè)置應(yīng)當(dāng)充分利用現(xiàn)有醫(yī)療資源，原如此上依托綜合救治能力較強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或產(chǎn)科實(shí)力突出且與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了多學(xué)科診療作機(jī)制的婦幼保健院或?qū)？漆t(yī)院。第三條危重孕產(chǎn)婦救治中心承當(dāng)轄區(qū)危重孕產(chǎn)導(dǎo)和雙向協(xié)作。第二章 區(qū)域組織管理第四條危重孕產(chǎn)婦救治中心的設(shè)置應(yīng)當(dāng)遵循統(tǒng)根據(jù)區(qū)域醫(yī)療資源情況和危重孕產(chǎn)婦救治需求對(duì)區(qū)域危重孕產(chǎn)婦救治中心的數(shù)量和布局進(jìn)展統(tǒng)籌規(guī)劃，確定本級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治中心。省級(jí)應(yīng)當(dāng)建立假如干危重孕產(chǎn)婦救治中1第五條 地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)綜合考慮各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位、服務(wù)能力以與地方實(shí)際情況，建立危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)會(huì)診和救治網(wǎng)絡(luò)。省級(jí)和市級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治中心依托產(chǎn)科實(shí)力和綜合救治能力較強(qiáng)的三級(jí)綜合醫(yī)院、三級(jí)婦幼保健院或三級(jí)婦產(chǎn)醫(yī)院設(shè)立；縣級(jí)救治中心原如此上依托已建有ICU病區(qū)，且產(chǎn)科實(shí)力和綜合救治力較強(qiáng)的二級(jí)以上綜合醫(yī)院、婦幼保健院或婦產(chǎn)醫(yī)院設(shè)立。各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)確定的功能定位和職責(zé)任務(wù)，配合危重孕產(chǎn)婦救治中心開(kāi)展危重孕產(chǎn)婦救治、會(huì)診和轉(zhuǎn)診工作。二級(jí)以上綜合醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科要保障危重孕產(chǎn)婦救治床位，二級(jí)以上婦幼保健院原如此上要設(shè)立重癥監(jiān)護(hù)室。第六條承當(dāng)危重孕產(chǎn)婦救治任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，能力根本要求見(jiàn)附件1〕。產(chǎn)科床位調(diào)整應(yīng)當(dāng)符合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，優(yōu)先在醫(yī)療機(jī)構(gòu)部調(diào)劑。第七條 地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立由衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭負(fù)責(zé)的保障母嬰安全協(xié)調(diào)工作機(jī)制，明確職責(zé)任務(wù)，建立助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、急救中心和血聯(lián)動(dòng)機(jī)制，強(qiáng)化救治、用血、轉(zhuǎn)運(yùn)等重點(diǎn)環(huán)節(jié)保障，定期開(kāi)會(huì)議研究解決工作中的突出問(wèn)題。組建由婦產(chǎn)科、兒科科、外科、急診科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、輸血科等相關(guān)科專家組成的區(qū)域危重孕產(chǎn)婦急救專家組，明確職責(zé)和任分工，指導(dǎo)參與轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦搶救工作。第八條 地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化危重孕產(chǎn)婦救治分片責(zé)任落實(shí)。要結(jié)合醫(yī)聯(lián)體建設(shè)劃定危重孕產(chǎn)婦救治責(zé)任片區(qū)，指定各級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治中心對(duì)口負(fù)責(zé)假如干市〔地、州〕、縣〔市、區(qū)〕的危重救治工作。省級(jí)地市級(jí)危重救治中心應(yīng)當(dāng)與對(duì)口市〔地、州〕、縣〔市、區(qū)建立危重孕產(chǎn)婦會(huì)診、轉(zhuǎn)診、技術(shù)指導(dǎo)等雙向協(xié)作關(guān)系，確保轉(zhuǎn)診救治網(wǎng)絡(luò)覆蓋全部助產(chǎn)機(jī)構(gòu)。第九條各級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治中心尤其是三級(jí)醫(yī)以專科協(xié)作為紐帶，重點(diǎn)提升危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治能源縱向流動(dòng)，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可與性。第十條地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)督促醫(yī)效銜接和綠色通道暢通。第十一條各地要發(fā)揮信息化支撐作用,依托區(qū)GPS重孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、轉(zhuǎn)運(yùn)定位、院前急救處理以與救治中心床位使用、救治處理情況和隨訪管理等信息的互聯(lián)互通，提升轉(zhuǎn)運(yùn)效率和救治成功率。第三章 機(jī)構(gòu)管理第十二條危重孕產(chǎn)婦救治中心要設(shè)立產(chǎn)科安全1第十三條 危重孕產(chǎn)婦救治中心應(yīng)當(dāng)成立由分管院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，產(chǎn)科、兒科、重癥醫(yī)學(xué)科以與科、外科、婦科急診科、麻醉科、放射科、輸血科、檢驗(yàn)科、藥劑科、介入血管科等相關(guān)業(yè)務(wù)科室專家為成員的院危重孕產(chǎn)婦急救小婦幼保健院和婦產(chǎn)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)與綜合救治能力較強(qiáng)的綜合醫(yī)2〕。第十四條危重孕產(chǎn)婦救治中心的建筑布局應(yīng)當(dāng)流程合理、潔污分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)正確清晰。第十五條 危重孕產(chǎn)婦救治中心應(yīng)當(dāng)設(shè)有危重?fù)尵仍O(shè)備設(shè)施齊全的搶救病房或病區(qū)。搶救病房或病區(qū)應(yīng)當(dāng)設(shè)置于方便危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)檢查和治療的區(qū)域以鄰近產(chǎn)房手術(shù)室、急診室為宜。救治中心搶救病房具體建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)參照綜合醫(yī)院ICU建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，并滿足危重孕產(chǎn)婦救治需求和突出產(chǎn)科特色。救治中心工作用房應(yīng)當(dāng)明確劃分病房區(qū)、醫(yī)療護(hù)理輔助區(qū)、工作人員生活區(qū)和污物處理區(qū)。第十六條 危重孕產(chǎn)婦救治中心的搶救床位數(shù)量根據(jù)服務(wù)區(qū)域?qū)蛹?jí)、服務(wù)圍大小、轄區(qū)人口數(shù)量和實(shí)際收治患者的需要設(shè)定。救治中心搶救床位使用率以65-75%為宜超過(guò)80%如此應(yīng)當(dāng)適當(dāng)擴(kuò)大規(guī)模。救治中心搶救床位根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況配置在產(chǎn)科或ICU?！参Ｖ卦挟a(chǎn)婦救治中心搶救床位配備要求見(jiàn)附件2〕。第十七條危重孕產(chǎn)婦救治中心應(yīng)當(dāng)按照功能任務(wù)要求系統(tǒng)化配置相關(guān)設(shè)施條件以與必要的監(jiān)護(hù)和治療設(shè)備，并保證開(kāi)展危重孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)有的監(jiān)護(hù)和診療技術(shù)項(xiàng)目。病區(qū)應(yīng)當(dāng)配備中心監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，每床除配備完善的功能設(shè)備帶或有創(chuàng)壓力監(jiān)測(cè)等根本生命體征監(jiān)護(hù)。為便于安全轉(zhuǎn)運(yùn)患者，3〕第十八條危重孕產(chǎn)婦救治中心家屬接待區(qū)應(yīng)當(dāng)取得聯(lián)系。第十九條危重孕產(chǎn)婦救治中心應(yīng)當(dāng)建立完善的構(gòu)。第四章 業(yè)務(wù)管理第二十條 危重孕產(chǎn)婦救治中心要針對(duì)產(chǎn)后出血新生兒窒息等孕產(chǎn)婦和新生兒主要死因制訂應(yīng)急預(yù)案逐立完善搶救程序與規(guī)。第二十一條各級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治中心應(yīng)當(dāng)建立中心人員的救治能力。第二十二條危重孕產(chǎn)婦救治中心應(yīng)當(dāng)建立快速1手術(shù)至胎兒娩出時(shí)間〔DDI301第二十三條 危重孕產(chǎn)婦救治中心應(yīng)當(dāng)確保貫徹落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，并結(jié)合實(shí)際情況建立健全與重孕產(chǎn)婦監(jiān)護(hù)診療工作特征相符合的根本工作制度和醫(yī)療護(hù)理常規(guī)。第二十四條危重孕產(chǎn)婦救治中心應(yīng)當(dāng)建立健全4〕。第二十五條危重孕產(chǎn)婦救治中心應(yīng)當(dāng)建立健全能均處于正常狀態(tài)，確保各項(xiàng)工作安全、有序運(yùn)行。第二十六條危重孕產(chǎn)婦救治中心應(yīng)當(dāng)成立質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改良。第二十七條危重孕產(chǎn)婦救治中心應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院院感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。第五章 監(jiān)視管理第二十八條各級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治中心根本設(shè)施參照本指南加強(qiáng)危重孕產(chǎn)婦救治能力建設(shè)和規(guī)化管理。第二十九條 省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)可以設(shè)立省級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治質(zhì)量控制中心，定期開(kāi)展逐級(jí)督導(dǎo)和質(zhì)控，對(duì)轄區(qū)的危重孕產(chǎn)婦救治中心進(jìn)展質(zhì)量評(píng)估、檢查指和動(dòng)態(tài)管理。對(duì)連續(xù)發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡，發(fā)生產(chǎn)科重大醫(yī)療量安全事件或存在嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量安全隱患的危重孕產(chǎn)婦救治中心負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)與時(shí)進(jìn)展約談，對(duì)造成嚴(yán)重后果的予以報(bào)并嚴(yán)肅處理。第三十條 建立完善危重孕產(chǎn)婦救治中心考評(píng)制度和退出機(jī)制。省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)定期組織對(duì)現(xiàn)有的治中心進(jìn)展考核評(píng)估，對(duì)考核評(píng)估優(yōu)秀的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以鼓勵(lì)，對(duì)考核評(píng)估不合格的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)進(jìn)展整改，整改仍不合的予以摘牌。第六章 附如此第三十一條 本指南由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)解釋。第三十二條 本指南自發(fā)布之日起實(shí)施。附件：1.危重孕產(chǎn)婦救治中心服務(wù)能力根本要求。危重孕產(chǎn)婦救治中心搶救床位和人員配備要求。危重孕產(chǎn)婦救治中心搶救設(shè)備配置要求。危重孕產(chǎn)婦救治中心根本工作制度。附件1危重孕產(chǎn)婦救治中心服務(wù)能力根本要求一、機(jī)構(gòu)根本能力危重孕產(chǎn)婦救治中心危重孕產(chǎn)婦救治中心序號(hào)項(xiàng)目縣級(jí)市級(jí)省級(jí)1產(chǎn)科床位數(shù)〔〕原如此上≥30原如此上≥40≥402年分娩量〔人次〕≥2000≥4000≥40003高危孕產(chǎn)婦比例≥40%≥70%≥70%原如此上應(yīng)當(dāng)有設(shè)立獨(dú)立的產(chǎn)科ICU獨(dú)立ICU,并保障 應(yīng)當(dāng)設(shè)置并保4ICUICU危重孕產(chǎn)婦救治 障孕產(chǎn)婦救治床位婦救治床位床位二、人員根本技能勝任對(duì)危重孕產(chǎn)婦進(jìn)展各項(xiàng)監(jiān)測(cè)與治療的要求。完成專科業(yè)務(wù)培訓(xùn)并考核合格。念?！菜摹尘戎沃行膵D產(chǎn)科醫(yī)師應(yīng)當(dāng)掌握高危妊娠的根本理DIC、羊水栓塞、嚴(yán)重感染、靜脈血栓形成與肺栓塞癥等〕；2.妊娠合并癥〔心臟病、肝臟病、腎臟病、血液系統(tǒng)疾病、分泌系統(tǒng)疾病、多臟器功能衰竭、外科3.妊娠合并性傳播疾病/艾滋??；4.陰道助產(chǎn)技術(shù)；5.新生兒急救的根底理論；6.危重孕產(chǎn)婦救治需要的其他知識(shí)?！参濉尘戎沃行闹匕Y醫(yī)學(xué)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)掌握重癥患者重要器官、系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)和支持的根本理論知識(shí)：1.復(fù)；2.3.呼吸功能衰竭；4.心功能不全、嚴(yán)重心律失常；5.急性腎功能不全；6.中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙；7.8嚴(yán)重分泌與代紊亂；11.水電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂；12.腸與131415.多器官功能障礙綜合癥；16.免疫功能紊亂?！擦尘戎沃行南嚓P(guān)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)掌握孕產(chǎn)婦危重癥診療和重度子癇前期、子癇與其并發(fā)癥、胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)與其并發(fā)癥等處理措施；2.產(chǎn)后出血與失血性休克防治措施；3.靜脈血栓與肺栓塞等各種救治技能；4.新生兒窒息復(fù)技術(shù)與早產(chǎn)兒處理：5.危重孕產(chǎn)婦救治需要的其他技能。〔七〕救治中心相關(guān)醫(yī)師除一般臨床監(jiān)護(hù)和治療技術(shù)外，應(yīng)當(dāng)具備獨(dú)立完成以下監(jiān)測(cè)與支持技術(shù)的能力：1.復(fù)術(shù)；2.人工氣道建立與管理；3.機(jī)械通氣技術(shù)；4氣管鏡技術(shù)；5.深靜脈與動(dòng)脈置管技術(shù)；6.血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)技術(shù)；7.胸穿、心包穿刺術(shù)與胸腔閉式引流術(shù)；8910.持續(xù)血液凈化技術(shù)；11.疾病危重程度評(píng)估方法?！舶恕尘戎沃行南嚓P(guān)醫(yī)師每年至少參加1次省級(jí)或省級(jí)知識(shí)更新。練掌握重癥護(hù)理根本理論和技能。wordword附件2危重孕產(chǎn)婦救治中心搶救床位和人員配備1搶救床位數(shù)≥2≥6≥82醫(yī)師床位比3護(hù)士床位比4醫(yī)師高級(jí)職稱構(gòu)成比≥30%≥40%≥40%序號(hào)序號(hào)危重孕產(chǎn)婦救治中心項(xiàng)目縣級(jí)市級(jí)5業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人技術(shù)職稱副高級(jí)以上≥2人，從事相關(guān)副高級(jí)wordword序序號(hào)危重孕產(chǎn)婦救治中心項(xiàng)目縣級(jí)市級(jí)1搶救床位數(shù)≥2≥6≥81010117/23wordword3

危重孕產(chǎn)婦救治中心搶救設(shè)備配置要序號(hào)設(shè)備縣級(jí)市級(jí)1專業(yè)搶救設(shè)備與器械胎心監(jiān)護(hù)儀假如干假如干多普勒胎心監(jiān)護(hù)儀假如干假如干產(chǎn)包假如干假如干清宮包假如干假如干縫合包假如干假如干宮紗〔或水囊〕假如干假如干產(chǎn)鉗假如干假如干胎頭吸引器假如干假如干陰道拉鉤假如干假如干18/23wordword宮頸鉗假如干假如干新生兒搶救臺(tái)≥1臺(tái)≥1臺(tái)新生兒監(jiān)護(hù)儀≥1臺(tái)≥1臺(tái)新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱≥1臺(tái)≥1臺(tái)新生兒喉鏡〔氣管插管〕≥1臺(tái)≥1臺(tái)新生兒呼吸機(jī)≥1臺(tái)≥1臺(tái)T組合復(fù)器〔新生兒復(fù)囊〕≥1臺(tái)≥1臺(tái)新生兒低壓吸引器≥1臺(tái)≥2臺(tái)胎糞吸引管假如干假如干2 ICU、漏電保護(hù)裝置等〕100%100%ICU專用病床〔含床頭桌、防褥瘡床墊〕100%100%中心監(jiān)護(hù)系統(tǒng)≥1≥1wordword≥床位數(shù)100%≥床位數(shù)100%壓力監(jiān)測(cè)模塊〕呼氣末二氧化碳檢測(cè)儀不要求≥1臺(tái)連續(xù)性血流動(dòng)力學(xué)與氧代監(jiān)測(cè)設(shè)備〔心排量測(cè)定儀〕不要求≥1臺(tái)呼吸機(jī)≥床位數(shù)80%≥床位數(shù)80%便攜式呼吸機(jī)≥1臺(tái)≥1臺(tái)便攜式監(jiān)護(hù)儀≥1臺(tái)≥1臺(tái)除顫儀≥1臺(tái)≥1臺(tái)體外起搏器≥1臺(tái)≥1臺(tái)纖維支氣管鏡≥1臺(tái)≥1臺(tái)心電圖機(jī)≥1臺(tái)≥1臺(tái)血?dú)夥治鰞x〔床旁〕≥1臺(tái)≥1臺(tái)輸液泵≥床位數(shù)100%≥床位數(shù)200%注射泵≥床位數(shù)200%≥床位數(shù)300%床旁監(jiān)護(hù)系統(tǒng)〔心電、血壓、脈搏、血氧飽和度、有創(chuàng)20/23床旁監(jiān)護(hù)系統(tǒng)〔心電、血壓、脈搏、血氧飽和度、有創(chuàng)wordword輸血泵≥1臺(tái)輸血泵≥1臺(tái)≥2臺(tái)腸營(yíng)養(yǎng)輸注泵≥床位數(shù)50%≥床位數(shù)50%防下肢靜脈血栓發(fā)生的器械假如干假如干心肺復(fù)搶救裝備車(chē)〔含急救器械〕≥1臺(tái)≥2臺(tái)電子升降溫設(shè)備≥1臺(tái)≥1臺(tái)輸液加溫設(shè)備≥1臺(tái)≥1臺(tái)空氣消毒凈化設(shè)備根據(jù)具體房屋面積確定根據(jù)具體房屋面積血糖儀≥1臺(tái)≥1臺(tái)床旁彩超≥1臺(tái)≥1臺(tái)血液凈化儀不要求≥1臺(tái)床旁X光機(jī)≥1臺(tái)≥1臺(tái)21/23word