(6.9)-胰腺癌和壺腹周圍癌的鑒別診斷_第1頁
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胰腺癌的鑒別診斷1超聲，CT，ERCP，MRCP，EUS及胰腺外分泌功能測定等輔助檢查有助于鑒別.鑒別診斷：需與慢性膽囊炎、膽道結(jié)石、慢性胰腺炎、胰腺假性囊腫、胰腺囊腺瘤及壺腹部腫瘤相鑒別.鑒別診斷胰腺癌鑒別診斷2鑒別診斷慢性膽囊炎慢性胰腺炎膽道結(jié)石胰腺假性囊腫胰腺囊腺癌膽絞痛病史；腹脹，噯氣等消化不良癥狀；右上腹輕壓痛或不適；膽囊縮小、壁厚、內(nèi)存結(jié)石。3鑒別診斷慢性膽囊炎慢性胰腺炎膽道結(jié)石胰腺假性囊腫胰腺囊腺癌Charcot三聯(lián)征：

腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸；肝內(nèi)外膽管擴張；膽管內(nèi)可見結(jié)石。4鑒別診斷慢性膽囊炎慢性胰腺炎膽道結(jié)石胰腺假性囊腫胰腺囊腺癌反復(fù)發(fā)作上腹痛；胰腺鈣化、胰管結(jié)石、胰管

狹窄或擴張；胰腺外分泌功能不全的表現(xiàn)；術(shù)中要與胰腺癌鑒別。5鑒別診斷慢性膽囊炎慢性胰腺炎膽道結(jié)石胰腺假性囊腫胰腺囊腺癌繼發(fā)于急性，慢性胰腺炎；上腹脹滿感、持續(xù)性疼痛；囊腫壓迫胃及十二指腸可引起胃排空障礙；EUS-FNA為鑒別胰腺囊性

疾病良惡性的重要手段。6鑒別診斷慢性膽囊炎慢性胰腺炎膽道結(jié)石胰腺假性囊腫胰腺囊腺瘤早期多無癥狀；腫瘤壓迫膽總管引起膽汁淤積

或阻塞性黃疸；胰管受壓導(dǎo)致繼發(fā)性胰腺炎；脾靜脈受壓可有脾大，腹水等。7壺腹周圍癌的鑒別診斷8壺腹周圍癌：術(shù)前診斷，包括化驗及影像學(xué)檢查方法與胰頭癌基本相同；壺腹癌：

黃疸出現(xiàn)早，呈波動性；合并感染時有發(fā)熱、腹痛和黃疸；十二指腸鏡可見十二指腸乳頭隆起的菜花樣腫物.壺腹周圍癌壺腹周圍癌的鑒別診斷膽總管下端癌：

惡性程度較高，黃疸呈進行性加重，出現(xiàn)陶土色大便?？砂橐裙軘U張，膽管內(nèi)超聲和膽管內(nèi)刷取細胞活檢可診斷.十二指腸癌：

位于十二指腸乳頭附近.黃疸出現(xiàn)較晚，且不

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