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慢性牙髓炎ChronicPulpitis臨床上最為常見(jiàn)的一型牙髓炎，有時(shí)臨床癥狀很不典型，容易誤診而延誤治療慢性牙髓炎（ChronicPulpitis）在臨床上，這三型慢性牙髓炎除了具有慢性牙髓炎的共同表現(xiàn)之外無(wú)論是主訴癥狀還是臨床檢查的體征又各有特點(diǎn)慢性牙髓炎開(kāi)放性潰瘍型增生型閉鎖性1.癥狀：無(wú)明顯自發(fā)痛，長(zhǎng)期冷熱刺激痛病史，可有劇烈自發(fā)痛病史2.檢查：視診：深齲洞，冠部充填體或其他近髓牙體硬組織缺損探診：遲鈍，無(wú)露髓孔溫度診：敏感，也可遲緩性疼痛叩診：輕度叩痛(+),或叩診不適感慢性閉鎖性牙髓炎臨床表現(xiàn)ClinicalPresentation1.癥狀：無(wú)明顯自發(fā)痛，食物嵌入牙洞內(nèi)出現(xiàn)劇烈疼痛，冷熱刺激可引發(fā)劇痛2.檢查：視診：深齲洞，冠部充填體或其他近髓牙體硬組織缺損；患牙廢用，大量軟垢，牙石，食物殘?jiān)皆\：去除腐質(zhì)可見(jiàn)髓孔，淺探不痛，深探劇痛且有少量暗色血液滲出溫度診：敏感叩診：一般無(wú)叩痛(-),或輕微叩診不適感慢性潰瘍性牙髓炎臨床表現(xiàn)ClinicalPresentation1.癥狀：一般無(wú)自發(fā)痛，可有進(jìn)食牙痛或進(jìn)食出血長(zhǎng)期不敢用患側(cè)咀嚼食物2.檢查：視診：大而深的齲洞中有紅色，“蘑菇”狀肉芽組織即牙髓息肉，探無(wú)痛易出血，患牙廢用牙石較多慢性增生性牙髓炎臨床表現(xiàn)ClinicalPresentation青少年牙髓息肉形成條件：根尖孔粗大，血運(yùn)豐富；穿髓孔大與牙周膜息肉、牙齦息肉區(qū)別A.牙髓息肉B.牙周膜息肉C.牙齦息肉臨床診斷時(shí)，一般僅對(duì)患牙作出“慢性牙髓炎”的診斷即可1、主訴：可以定位患牙的長(zhǎng)期冷，熱刺激痛史/自發(fā)痛史2、病因：可查及牙體病損或其他病因3、對(duì)溫度測(cè)驗(yàn)的異常表現(xiàn)診斷要點(diǎn)

Diagnosis4、叩診鑒別診斷1.深齲2.可復(fù)性牙髓炎

3.干槽癥溫度刺激是否進(jìn)入洞內(nèi)，疼痛持續(xù)時(shí)間叩診無(wú)自發(fā)痛溫度刺激一過(guò)性瞬間疼痛，非持續(xù)性疼痛近期有拔牙史牙槽窩空虛，骨面暴露，臭味小結(jié)

主訴+病因+溫測(cè)+叩診深齲，可復(fù)

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