遠(yuǎn)離結(jié)核共享健康一、讓人觸目驚心結(jié)核病二、結(jié)核病的里程碑三、了解結(jié)核病四、戰(zhàn)勝結(jié)核病五、遠(yuǎn)離結(jié)核病目錄讓人觸目驚心

的結(jié)核病1全球處于緊急狀態(tài)?。?！33%全球人口的已經(jīng)感染了結(jié)核2000萬(wàn)現(xiàn)結(jié)核病患者其中90%為肺結(jié)核1000萬(wàn)全球每年新增其中70％來(lái)自亞洲300萬(wàn)每年全球因結(jié)核病而死亡超過(guò)了艾滋病、瘧疾、腹瀉等死亡人數(shù)的總和1234死于結(jié)核病的中外名人外國(guó)有肖邦、拜倫、卡夫卡、契訶夫、雪萊、勞倫斯,還有德國(guó)詩(shī)人伊麗莎白·庫(kù)爾曼;美國(guó)作家亨利·戴維·梭羅德國(guó)戲劇家席勒；還有勃郎寧、勃朗特姐妹、宮澤賢治、井基次郎......

肖邦鋼琴詩(shī)人肖邦39歲死于肺結(jié)核拜倫天才詩(shī)人拜倫36歲死于肺結(jié)核勞倫斯文學(xué)家勞倫斯45歲死于肺結(jié)核中國(guó)有文學(xué)領(lǐng)域：現(xiàn)代著名作家魯迅、蕭紅；學(xué)術(shù)領(lǐng)域：劉師培；政治領(lǐng)域：中國(guó)共產(chǎn)黨創(chuàng)始人之一、中共“一大”、“二大”、“四大”代表王盡美；建筑學(xué)領(lǐng)域：林徽因；軍事領(lǐng)域：關(guān)向應(yīng)……死于結(jié)核病的中外名人魯迅瞿秋白郁達(dá)夫25~4950~99100~299<1010~24300或以上未估計(jì)每100000人口7我國(guó)疫情“六多”感染多目前約5.5億人感染，感染率高達(dá)44.5％。201720162015201420132012患病多現(xiàn)有活動(dòng)性肺結(jié)核患者約450萬(wàn)，居世界第二位。新發(fā)多每年新發(fā)肺結(jié)核約145萬(wàn)。死亡多每年約有13萬(wàn)人死于結(jié)核病，是其他各種傳染病和寄生蟲病死亡人數(shù)總和的2倍。農(nóng)村多約有80％的結(jié)核病患者集中在農(nóng)村?，F(xiàn)在城市中大量的農(nóng)民工是高危人群耐藥多此據(jù)WHO調(diào)查，全球每年新發(fā)生的耐藥結(jié)核病患者中有1/4在我國(guó)。耐藥結(jié)核病的發(fā)生與流行，增加了治療難度。結(jié)核病

的里程碑2人類控制結(jié)核病五個(gè)里程碑（1）1882年德國(guó)科學(xué)家科赫（RobertKoch）在肺結(jié)核病人的痰中發(fā)現(xiàn)了結(jié)核菌，確立了結(jié)核病的病原體，為人類戰(zhàn)勝結(jié)核病明確了戰(zhàn)斗目標(biāo)，被稱為全球控制結(jié)核病發(fā)展史上的第一個(gè)里程碑。（2）1921年，法國(guó)醫(yī)生卡美特（A.Calmette）和獸醫(yī)介云（C.Guerin）培育的減毒牛結(jié)核菌活菌苗接種于嬰兒身上，此即“卡介苗”。被稱為全球控制結(jié)核病發(fā)展史上的第二個(gè)里程碑。（3）1952年，美國(guó)和德國(guó)報(bào)告異煙肼為極有效的抗結(jié)核藥物。由異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸鈉組成的標(biāo)準(zhǔn)化療方案使控制結(jié)核病進(jìn)入了化療年代。這是全球結(jié)核病發(fā)展史中的第三個(gè)里程碑。人類控制結(jié)核病五個(gè)里程碑（4）二十世紀(jì)70年代后期，WHO結(jié)核病專家委員會(huì)提出并創(chuàng)導(dǎo)了“國(guó)家控制結(jié)核病規(guī)劃”的組織形式，把結(jié)核病控制納入國(guó)家衛(wèi)生規(guī)劃中，依靠政府的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和資源來(lái)控制結(jié)核病，極大地促進(jìn)和推動(dòng)了各國(guó)的結(jié)核病控制工作，這被稱為第四個(gè)里程碑。（5）1991年，WHO建議推行短程化療。因?yàn)槎坛袒熂却蟠罂s短了療程，又降低了治療費(fèi)用，節(jié)約了大量衛(wèi)生資源，提高了病人的順從性，使大多數(shù)病人能完成療程，加快了控制結(jié)核病的過(guò)程，這被稱為第五個(gè)里程碑。知己知彼

了解結(jié)核3結(jié)核病是由結(jié)核桿菌侵入人體引起的一種慢性傳染病，可發(fā)生在人體的任何部位，其中以肺部最為多見(jiàn)。1882年3月24日德國(guó)Robert.Koch發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌

結(jié)核分枝桿菌（一）什么是結(jié)核病？飛沫傳播是最常見(jiàn)的方式。傳染性的結(jié)核病患者（在咳嗽、咳痰、打噴嚏時(shí)會(huì)排出結(jié)核菌，健康人吸入后就有可能被傳染。

每次咳嗽時(shí)排出飛沫約為3500個(gè)，一次噴嚏排出飛沫可達(dá)100萬(wàn)個(gè)?。ǘ┙Y(jié)核病是怎樣傳染的？消化道傳播主要是易感者吞下大量結(jié)核桿菌時(shí)，結(jié)核桿菌由于數(shù)量過(guò)大超過(guò)胃酸的殺滅能力，導(dǎo)致腸道感染。主要是由于飲用感染結(jié)核桿菌的牛奶所致（牛本身患有結(jié)核病）。還有就是本身有肺結(jié)核的患者自己咽下自己的痰時(shí)也有可能導(dǎo)致腸結(jié)核。（二）結(jié)核病是怎樣傳染的？（三）怎樣自我發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核？

肺結(jié)核的主要癥狀是咳嗽、咳痰≥2周、咯血或血痰，具有以上任何一項(xiàng)癥狀者為肺結(jié)核可疑癥狀者。此外，胸悶、胸痛、低熱、盜汗、乏力、食欲減退和體重減輕等為肺結(jié)核患者的其他常見(jiàn)癥狀。懷疑得了肺結(jié)核，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查。（四）哪些人容易“入圍”？與尚未被發(fā)現(xiàn)或治療不徹底的結(jié)核病患者有密切接觸的人群，如患者的家庭成員(尤其是兒童)、醫(yī)務(wù)人員。在通風(fēng)不良的環(huán)境中集體生活和工作的人群。集體抵抗力較弱的人群，如幼兒、老年人、營(yíng)養(yǎng)不良者及塵肺、糖尿病患者、胃切除術(shù)后或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者等。（五）早期診斷有何方法？

1.胸部X線檢查：用透視、后前位胸片、前弓位攝片、點(diǎn)片、肺尖部攝片、斷層攝片。（五）早期診斷有何方法？2.CT：選擇性運(yùn)用CT對(duì)肺結(jié)核診斷可彌補(bǔ)胸部X線檢查的不足。（五）早期診斷有何方法？

3.活動(dòng)性肺結(jié)核大多在痰中可查到結(jié)核菌。一般涂片檢查陰性時(shí)，應(yīng)做濃縮法檢查。如果屢次仍陰性，應(yīng)做培養(yǎng)法。4.活動(dòng)性肺結(jié)核常有輕度白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。急性粟粒性肺結(jié)核時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可減少，有時(shí)出現(xiàn)類白血病反應(yīng)的血象。（五）早期診斷有何方法？5.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）:結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性時(shí)，表明體內(nèi)已感染過(guò)結(jié)核菌;也可能是卡介苗接種成功。醫(yī)患合作

戰(zhàn)勝結(jié)核

4（一）治療目的以及原則目的：殺滅病灶中的結(jié)核菌防止播散早期治療原則：適宜劑量聯(lián)合用藥規(guī)律用藥堅(jiān)持全程分段治療（二）常用抗結(jié)核藥物全殺菌藥：指在酸堿，細(xì)胞內(nèi)外都能殺滅細(xì)菌。如：INH、RFP半殺菌藥：指在堿或酸環(huán)境殺滅細(xì)胞外內(nèi)的結(jié)核菌。如：SM/PZA抑菌藥：EMB（ethambutol)ETH(ethionamide)（三）及早正規(guī)治療的好處由于結(jié)核病的治療時(shí)間長(zhǎng)，為避免漏服藥物而造成的治療失敗，世界衛(wèi)生組織提出了治療結(jié)核病的“DOTS”規(guī)定：D－直接，O－觀察，T－治療，S－短程，即把治療結(jié)核病所規(guī)定的藥物拿在手上，看著患者放進(jìn)口里服下，日復(fù)一日，堅(jiān)持按量服用藥物6～8個(gè)月。（三）、及早正規(guī)治療的好處我國(guó)結(jié)防專家將其總結(jié)為三句話：送藥到手看藥進(jìn)口咽下再走這樣服藥保證患者在不住院的情況下得到規(guī)范治療，提高治愈率。按醫(yī)生要求服藥，95％以上的新發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者看藥治愈。（四）不正規(guī)治療的結(jié)果如果私自停藥或間隔服藥，體內(nèi)的結(jié)核菌會(huì)對(duì)藥物產(chǎn)生耐藥性，使病情反復(fù)，難以治愈。將使現(xiàn)今的臨床使用的有效藥物失去作用，成為多耐藥或廣泛耐藥性結(jié)核，使治療變得困難。更為嚴(yán)重的是，患者還會(huì)傳染他人，甚至使結(jié)核病成為“不治之癥”。（五）拒絕歧視患者肺結(jié)核患者開(kāi)始規(guī)范治療2～3周后，一般就沒(méi)有傳染性了。應(yīng)多多關(guān)懷、鼓勵(lì)患者，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。全民教育

咱們遠(yuǎn)離結(jié)核病

5一、預(yù)防三要素1、控制傳染源2、保護(hù)易感人群：3、切斷轉(zhuǎn)播途徑：積極發(fā)現(xiàn)和徹底治愈傳染性結(jié)核病患者。新生兒要接種卡介苗；密切接觸者及時(shí)接受相關(guān)檢查，高危人群要預(yù)防服藥；堅(jiān)持鍛煉提高身體抵抗力。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不隨地吐痰；人口密集的場(chǎng)所要注意通風(fēng)，保持空氣新鮮。二、消毒和隔離1、結(jié)核桿菌的抵抗力是比較強(qiáng)的，能耐受寒冷，即使冷到冰點(diǎn)，還不能殺滅它。結(jié)核桿菌在干燥狀態(tài)下，也有耐熱的適應(yīng)力。但是結(jié)核桿菌不能耐受濕熱，在潮濕的情況下，95℃的溫度下，只要1分鐘就會(huì)死亡。2、結(jié)核病患者不要隨地吐痰，應(yīng)把痰吐于紙中或痰盂里，然后焚燒或消毒后倒去。不要對(duì)著家人大聲說(shuō)話、咳嗽或打噴嚏。最好戴口罩，口罩要每天煮沸后清洗。3、最好要有單獨(dú)的臥室，光線要充足，通風(fēng)良好，房間要經(jīng)常消毒，病人用過(guò)的器皿、用具等耐熱物最簡(jiǎn)便的方法是煮沸消毒，如食具、衣物等。煮沸時(shí)間為10~15分鐘。4、病人用過(guò)的衣被要經(jīng)常清洗并在太陽(yáng)下曝曬，可達(dá)到殺死結(jié)核桿菌的目地，結(jié)核菌強(qiáng)陽(yáng)光直接照射下2h死亡，紫外線照射下20min死亡。5、病人接觸過(guò)的物品以及病人使用過(guò)的物品，如果不宜加熱消毒，又不宜日光照射消毒的，可用酒精消毒。許多化學(xué)物品，如雙氧水、碘酒、酒精、84消毒液等等，均能將結(jié)核桿菌殺死。三、預(yù)防措施1、在結(jié)核病高發(fā)期，注意可以服用預(yù)防藥，達(dá)到預(yù)防的目的。