低流量七氟醚復(fù)合瑞芬太尼用于腹腔鏡手術(shù)麻醉中的價(jià)值分析

摘

要：目的探究腹腔鏡手術(shù)麻醉中應(yīng)用低流量七氟醚復(fù)合瑞芬太尼的價(jià)值。方法于2020年7月~2021年7月我院收治的腹腔鏡手術(shù)麻醉患者中抽取106例進(jìn)行本次研究，隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組53例麻醉維持藥物為瑞芬太尼+丙泊酚、研究組53例麻醉維持為低流量七氟醚復(fù)合瑞芬太尼，對(duì)比時(shí)間指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果相比對(duì)照組，研究組拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間、清醒時(shí)間均更短（P＜0.05）；不良反應(yīng)發(fā)生率比較，研究組1.89%低于對(duì)照組13.21%（P＜0.05）。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)麻醉中的低流量七氟醚復(fù)合瑞芬太尼的應(yīng)用，可縮短患者拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間及清醒時(shí)間，不良反應(yīng)少，值得推廣應(yīng)用。Keys：低流量七氟醚；瑞芬太尼；腹腔鏡手術(shù)麻醉腹腔鏡手術(shù)是臨床常用的一種治療手段，具有創(chuàng)傷性小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，在臨床中應(yīng)用廣泛[1]。麻醉是保證手術(shù)順利開展的關(guān)鍵，臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，當(dāng)二氧化碳?xì)飧?、體位等發(fā)生變化時(shí)，會(huì)影響麻醉效果，導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化，延長(zhǎng)了患者拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間等，術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率高。七氟醚是一種吸入式麻醉劑，具有起效短、見(jiàn)效快等特點(diǎn)[2]。瑞芬太尼是新型鎮(zhèn)痛藥物，具有起效快、安全性高等特點(diǎn)，如吸入性麻醉藥物聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同性作用。本次研究以106例腹腔鏡手術(shù)麻醉患者為例，探究低流量七氟醚復(fù)合瑞芬太尼的應(yīng)用價(jià)值，并報(bào)道如下。1資料與方法與1.1一般資料

時(shí)間：2020年7月~2021年7月；對(duì)象：106例腹腔鏡手術(shù)麻醉患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療，年齡≥32歲，患者簽署手術(shù)知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎功能障礙患者，合并藥物過(guò)敏史患者，凝血功能障礙患者[3]。隨機(jī)數(shù)字表法分組：（1）對(duì)照組：53例，男29例，女24例，年齡范圍：32~83（52.84±6.17）歲；（2）研究組：53例，男30例，女23例，年齡范圍：36~80（52.81±6.22）歲。兩組患者基線資料數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＞0.05）。1.2方法

所有患者送至手術(shù)室前均予以0.3mg阿托品（廠家：安徽城市藥業(yè)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H34022935）肌肉注射，進(jìn)入手術(shù)室后協(xié)助患者取仰臥位，予以患者全身麻醉，誘導(dǎo)麻醉劑應(yīng)用0.1~0.8mg/kg咪達(dá)唑侖（廠家：江蘇恩華藥業(yè)；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20143222）+0.1mg/kg依托咪酯（廠家：江蘇恩華藥業(yè)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32033992）+5ug/kg芬太尼（廠家：宜昌人福藥業(yè)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H42022076）。機(jī)械通氣藥物為0.5mg/kg阿曲庫(kù)銨（廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20183042），通氣頻率15次/min，結(jié)合患者呼吸情況，對(duì)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整。在此基礎(chǔ)上開展不同維持麻醉，具體如下：

對(duì)照組：瑞芬太尼（廠家：江蘇恩華藥業(yè)，批準(zhǔn)文號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字H20143314）+丙泊酚（廠家：四川國(guó)瑞藥業(yè)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030115）維持麻醉，應(yīng)用0.1~0.5mg/（kg.min）瑞芬太尼+2~5mg（kg.h）丙泊酚應(yīng)用微量泵持續(xù)泵入患者體內(nèi)。

研究組：應(yīng)用低流量七氟醚（差廠家：魯南貝特制藥；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080681）+瑞芬太尼，予以患者靜脈泵入0.1~0.5mg/（kg.min）瑞芬太尼，同時(shí)吸入1%七氟醚進(jìn)行麻醉維持。1.3觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間、清醒時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法SPSS27.0為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件工具，計(jì)量資料用（±s）表示、t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料表示為（n，%）、2檢驗(yàn)；P＜0.05，提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。2結(jié)果

2.1兩組患者時(shí)間指標(biāo)結(jié)果相比對(duì)照組，研究組拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間、清醒時(shí)間均更短（P＜0.05），見(jiàn)表1。表1時(shí)間指標(biāo)對(duì)比結(jié)果（±s，min）組別例數(shù)拔管時(shí)間蘇醒時(shí)間清醒時(shí)間對(duì)照組538.46±2.177.66±2.1913.28±2.17研究組536.11±1.645.88±1.9610.39±1.66t6.2904.4097.701P0.0000.0000.0002.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果不良反應(yīng)發(fā)生率比較，研究組低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。表2不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果（n，%）組別例數(shù)惡心嘔吐嗆咳躁動(dòng)發(fā)生率對(duì)照組533（5.66）3（5.66）1（1.89）7（13.21）研究組531（1.89）0（0）0（0）1（1.89）24.867P0.0273討論隨著微創(chuàng)理念的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)是目前臨床疾病治療的重要手段之一，備受臨床醫(yī)患的青睞。選擇科學(xué)、合理的麻醉方法，對(duì)手術(shù)的順利實(shí)施及患者生命安全保障具有重要的意義。七氟醚屬于吸入性麻醉藥物，以七氟烷為主要成分，該物質(zhì)吸入后見(jiàn)效快，能讓患者意識(shí)徹底消失，且具有一定鎮(zhèn)痛、肌松作用，可減輕患者手術(shù)中的嗆咳，用藥停止后5min左右患者即可蘇醒，維持效果理想。王孝軍[4]研究中指出，腹腔鏡手術(shù)麻醉中，聯(lián)合應(yīng)用低流量七氟醚、瑞芬太尼，患者麻醉效果理想，血流動(dòng)力學(xué)改善更優(yōu)，可作為有效的麻醉方案。本次研究中，研究組時(shí)間指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），由此可見(jiàn)，低流量七氟醚、瑞芬太尼聯(lián)合應(yīng)用，可縮短患者拔管時(shí)間，患者蘇醒、清醒時(shí)間快，且不良反應(yīng)少，用藥安全性高。筆者指出，在應(yīng)用低流量七氟醚復(fù)合瑞芬太尼麻醉時(shí)，需要密切觀察患者體征變化，保證醫(yī)護(hù)人員人員操作的熟練性及設(shè)備的有效性，避免意外發(fā)生。綜上所述，低流量七氟醚+瑞芬太尼在腹腔鏡手術(shù)麻醉中應(yīng)用，效果好，推廣價(jià)值高。Reference：[1]范錚.低流量七氟醚用于腹腔鏡手術(shù)麻醉的價(jià)值[J].山西衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào),2021,31(06):19-21.[2]熊潤(rùn)萍.低流量七氟醚在腹腔鏡手術(shù)麻醉中的麻醉效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2021,42(07):1680-1681.[3]