艾滋病職業(yè)暴露預(yù)防及控制第1頁，共34頁，2023年，2月20日，星期二中國艾滋病的流行概況我國1985年首次報(bào)告艾滋病病例。截至2011年12月底，全國累計(jì)報(bào)告艾滋病病毒感染者47.2萬例，其中艾滋病病人9萬例，累計(jì)死亡6萬例。2第2頁，共34頁，2023年，2月20日，星期二主要內(nèi)容艾滋病及艾滋病職業(yè)暴露定義艾滋病傳播途徑艾滋病分期及臨床表現(xiàn)艾滋病職業(yè)暴露預(yù)防3第3頁，共34頁，2023年，2月20日，星期二

什么是艾滋病?4第4頁，共34頁，2023年，2月20日，星期二什么是艾滋??？艾滋病的醫(yī)學(xué)名稱：簡(jiǎn)稱為AIDS獲得性免疫缺陷綜合癥艾滋是其英文名稱縮寫AIDS的音譯。由于艾滋病與人們自身行為關(guān)系密切，所以它也是一種“行為病”。5第5頁，共34頁，2023年，2月20日，星期二什么是艾滋??？艾滋病是一種嚴(yán)重傳染病，目前無藥可治。6艾滋病病毒HIV人體免疫系統(tǒng)的中樞細(xì)胞人體喪失抵抗力其它疾病死亡攻擊致使感染導(dǎo)致第6頁，共34頁，2023年，2月20日，星期二什么是艾滋病職業(yè)暴露？工作人員在從事艾滋病防治工作或其它工作過程中，被HIV感染者或艾滋病人的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道粘膜或被含有HIV的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，而具有被HIV感染可能性的情況。7第7頁，共34頁，2023年，2月20日，星期二艾滋病的傳播途徑性傳播

通過兩性行為傳播是艾滋病病毒主要傳染途徑不論同性戀還是兩性之間的肛交、口交有著更大的傳染危險(xiǎn)。8第8頁，共34頁，2023年，2月20日，星期二

艾滋病的傳播途徑血液傳播通過靜脈注射毒品的人共用未經(jīng)過消毒的注射器；輸用未經(jīng)艾滋病病毒抗體檢查的供血者血或血液制品，以及類似情況下的輸骨髓和器官移植；注射器和針頭消毒不徹底或不消毒。9第9頁，共34頁，2023年，2月20日，星期二艾滋病的傳播途徑母嬰傳播胎盤產(chǎn)道哺乳10第10頁，共34頁，2023年，2月20日，星期二

不會(huì)傳染艾滋病病毒的途徑空氣飲水、食物日常工作和生活接觸游泳池吸血昆蟲和蚊子、跳蚤、虱子蹲式廁所及小便池有防護(hù)的照料、護(hù)理艾滋病人11第11頁，共34頁，2023年，2月20日，星期二12第12頁，共34頁，2023年，2月20日，星期二13第13頁，共34頁，2023年，2月20日，星期二14第14頁，共34頁，2023年，2月20日，星期二全球艾滋病傳播形式比例傳播形式同性性傳播異性性傳播輸入血液/血制品傳播靜脈吸毒傳播母嬰傳播比例(%)10705~105~101015第15頁，共34頁，2023年，2月20日，星期二艾滋病的分期潛伏期較長(zhǎng)，一般2～10年急性感染期原發(fā)HIV感染后，小部分病人可出現(xiàn)發(fā)熱、全身不適、頭痛、厭食、肌痛、關(guān)節(jié)痛和淋巴結(jié)腫大，類似血清病的癥狀。血液中可檢出HIV及P24抗原。一般癥狀可持續(xù)3～14日后自然消失。16第16頁，共34頁，2023年，2月20日，星期二艾滋病的分期無癥狀感染期沒有任何癥狀血清中能檢出HIV以及HIV核心和包膜蛋白的抗體，具有傳染性。此階段可持續(xù)2～10年或更長(zhǎng)。艾滋病期17第17頁，共34頁，2023年，2月20日，星期二

艾滋病期全身性癥狀艾滋病相關(guān)綜合征神經(jīng)系統(tǒng)癥狀除以上癥狀外出現(xiàn)頭痛、癲、進(jìn)行性癡呆下肢癱瘓等嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染卡氏肺孢子蟲（菌）病繼發(fā)腫瘤卡氏肉瘤非霍杰金淋巴瘤等并發(fā)其他疾病慢性淋巴性間質(zhì)性肺炎18第18頁，共34頁，2023年，2月20日，星期二常見各系統(tǒng)臨床表現(xiàn)19肺

部

多種病原體可引起感染口腔念珠菌病

胃腸系統(tǒng)

食管皰疹、巨細(xì)胞病毒感染神經(jīng)系統(tǒng)

約30%～70%有癥狀

是導(dǎo)致死亡

的主要原因

第19頁，共34頁，2023年，2月20日，星期二口腔念珠菌感染20第20頁，共34頁，2023年，2月20日，星期二皮膚炎癥表現(xiàn)21第21頁，共34頁，2023年，2月20日，星期二極度消瘦病容22第22頁，共34頁，2023年，2月20日，星期二造成艾滋病職業(yè)暴露的原因沒有制定內(nèi)部安全防護(hù)管理制度沒有遵守安全操作規(guī)程缺乏自我防護(hù)知識(shí)與技能23第23頁，共34頁，2023年，2月20日，星期二造成艾滋病職業(yè)暴露的原因工作中發(fā)生意外給HIV感染者或艾滋病病人注射時(shí)不慎被針頭刺破手指醫(yī)療護(hù)理和實(shí)驗(yàn)室工作中皮膚或粘膜意外被針刺或其它銳器損傷感染者分泌物或血液意外濺入工作人員的眼、鼻、口中等24第24頁，共34頁，2023年，2月20日，星期二艾滋病職業(yè)暴露感染的危險(xiǎn)性職業(yè)暴露后感染HIV的機(jī)率很低醫(yī)務(wù)人員被HIV污染的針頭刺傷后，發(fā)生HIV感染的機(jī)率為0.33%粘膜表面暴露感染HIV的機(jī)率為0.09%無破損皮膚暴露者無一例發(fā)生HIV感染25第25頁，共34頁，2023年，2月20日，星期二可能增加感染危險(xiǎn)性的原因接觸血量大受損傷口深造成傷口的器械上有明顯的血跡器械曾刺入靜脈或動(dòng)脈內(nèi)病人正處于感染早期或晚期如于事故后60天內(nèi)死于艾滋病26第26頁，共34頁，2023年，2月20日，星期二艾滋病暴露處理原則緊急局部處理用肥皂水清洗被污染的皮膚；用ＮＳ沖洗粘膜；如有傷口應(yīng)輕輕擠壓，盡可能擠出傷處血液，用肥皂水或清水清洗。27第27頁，共34頁，2023年，2月20日，星期二艾滋病暴露處理原則受傷部位消毒傷口應(yīng)用消毒液浸泡或涂抹消毒，并包扎。75%酒精0.2-0.5%過氧乙酸0.5%碘伏等被暴露的粘膜，應(yīng)用NS或清水沖洗干凈。28第28頁，共34頁，2023年，2月20日，星期二艾滋病暴露處理原則對(duì)暴露者的處理暴露者應(yīng)暫時(shí)脫離工作崗位由專家對(duì)暴露者進(jìn)行級(jí)別評(píng)估，確定是否進(jìn)行藥物預(yù)防。如有必要，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)開始服藥并堅(jiān)持完成整個(gè)過程。原則上用藥越早越好，并采用聯(lián)合療法（二種或三種藥物）。29第29頁，共34頁，2023年，2月20日，星期二艾滋病暴露處理原則暴露者應(yīng)于暴露后0、6周、12周、6月、12月進(jìn)行血液檢測(cè)。報(bào)告和記錄立即向單位負(fù)責(zé)人和當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行膱?bào)告。做好記錄以便及時(shí)評(píng)估。30第30頁，共34頁，2023年，2月20日，星期二艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防措施制訂、實(shí)施醫(yī)療實(shí)驗(yàn)室安全操作和普遍性防護(hù)措施指南。31加強(qiáng)有關(guān)人員醫(yī)務(wù)人員警務(wù)人員艾滋病傳播途徑宣教自我防護(hù)宣教相關(guān)知識(shí)技能培訓(xùn)提高艾滋病知識(shí)水平提高自我防護(hù)能力保持正確態(tài)度不過度恐懼不無所謂第31頁，共34頁，2023年，2月20日，星期二艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防措施設(shè)立專門的組織和管理系統(tǒng)。落實(shí)好各項(xiàng)防止職業(yè)暴露的安全操作和個(gè)人防護(hù)措施。醫(yī)療實(shí)驗(yàn)室布局安全操作規(guī)章廢棄物的消毒處理個(gè)人防護(hù)用品健康監(jiān)護(hù)等32第32頁，共34頁，2023