12.1世界艾滋病日宣傳資料：艾滋?。ˋIDS）及相關(guān)知識(shí)艾滋病是英語(yǔ)〃AIDS〃中文名稱，AIDS是獲得性免疫缺陷綜合征（AcquiredImmunodeficiencySyndrome）的英文縮寫。它是由于感染了人類免疫缺陷病毒（簡(jiǎn)稱HIV）后引起的一種致死性傳染病。HIV主要破壞人體的免疫系統(tǒng)，使機(jī)體逐漸喪失防衛(wèi)能力而不能抵抗外界的各種病原體，因此極易感染一般健康人所不易患的感染性疾病和腫瘤，最終導(dǎo)致死亡。一個(gè)感染上艾滋病病毒的人，也許會(huì)在很長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)看上去或是自我感覺起來很好，但是他們卻可以把病毒傳染給別人。艾滋病從發(fā)現(xiàn)至今還不到20年，但它在全球所引起的廣泛流行，已使3000多萬(wàn)人受到感染，1000多萬(wàn)人失去了生命。目前，世界上每天有萬(wàn)余人新感染上艾滋病病毒。不但醫(yī)學(xué)界在竭盡全力研究預(yù)防治療艾滋，各國(guó)ZF，社會(huì)各階層也都紛紛投入了對(duì)抗艾滋病的運(yùn)動(dòng)。但到目前為止，我們?nèi)祟愡€沒有找到一種治療此病的方法。因此，為了自身的健康和家庭的幸福，大家都應(yīng)該關(guān)注艾滋病。了解艾滋病，進(jìn)而預(yù)防艾滋病。什么是艾滋病病毒（HIV）艾滋病病毒的醫(yī)學(xué)名稱為〃人類免疫缺陷病毒〃（英文縮寫HIV），它侵入人體后破環(huán)人體的免疫系統(tǒng)，使人體發(fā)生多種難以治愈的感染和腫瘤，最終導(dǎo)致死亡。艾滋病病毒感染者和艾滋病人有哪些不同之處艾滋病病毒感染者是指已經(jīng)感染了艾滋病病毒，但是還沒有表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀，沒有被確診為艾滋病的人;艾滋病病人指的是已經(jīng)感染了艾滋病病毒，并且已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的臨床癥狀，被確診為艾滋病的人。二者之間的相同之處在于都攜帶艾滋病病毒，都具有傳染性.不同之處在于艾滋病病人已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的臨床癥狀，而艾滋病病毒感染者還沒有出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，外表看起來跟健康人一樣。從艾滋病病毒感染者發(fā)展到艾滋病病人可能需要數(shù)年到10年甚至更長(zhǎng)時(shí)間。為什么說艾滋病是“超級(jí)絕癥”艾滋病的全稱為獲得性免疫缺陷綜合癥(AIDS)，通過性、血液和母嬰三種接觸方式傳播，是一種嚴(yán)重危害健康的傳染性疾病。當(dāng)人體處于正常狀態(tài)時(shí)，體內(nèi)免疫系統(tǒng)可以有效抵抗各種病毒的襲擊。一旦艾滋病病毒侵入人體體內(nèi)，這種良好的防御體系便會(huì)土崩瓦解，各種病毒乘機(jī)通過血液、破損傷口長(zhǎng)驅(qū)直入。此外，人體內(nèi)一些像癌細(xì)胞之類的不正常細(xì)胞，也會(huì)迅速生長(zhǎng)、繁殖，最終發(fā)展成各類癌瘤。通俗地講，艾滋病病毒是通過破壞人的免疫系統(tǒng)和機(jī)體抵抗能力，而給人以致命的打擊。艾滋病起源于非洲，后由移民帶入美國(guó)。1981年6月5日，美國(guó)亞特蘭大疾病控制中心在《發(fā)病率與死亡率周刊》上簡(jiǎn)要介紹了5例艾滋病病人的病史，這是世界上第一次有關(guān)艾滋病的正式記載。1982年，這種疾病被命名為〃艾滋病〃。不久以后，艾滋病迅速蔓延到各大洲。1985年，一位到中國(guó)旅游的外籍青年患病入住北京協(xié)和醫(yī)院后很快死亡，后被證實(shí)死于艾滋病。這是我國(guó)第一次發(fā)現(xiàn)艾滋病。艾滋病嚴(yán)重地威脅著人類的生存，已引起世界衛(wèi)生組織及各國(guó)ZF的高度重視，人員及經(jīng)費(fèi)投入驚人。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全球有近4000萬(wàn)人感染了艾滋病病毒，成千上萬(wàn)人命喪于此。據(jù)專家介紹，艾滋病病毒感染者從感染初期算起，要經(jīng)過數(shù)年、甚至長(zhǎng)達(dá)10年或更長(zhǎng)的潛伏期后才會(huì)發(fā)展成艾滋病病人。艾滋病病人因抵抗能力極度下降會(huì)出現(xiàn)多種感染，如帶狀皰疹、口腔霉菌感染、肺結(jié)核，特殊病原微生物引起的腸炎、肺炎、腦炎等，后期常常發(fā)生惡性腫瘤，直至因長(zhǎng)期消耗，全身衰竭而死亡。雖然全世界眾多醫(yī)學(xué)研究人員付出了巨大的努力，但至今尚未研制出根治艾滋病的特效藥物，也沒有可用于預(yù)防的有效疫苗。目前，這種病死率幾乎高達(dá)100%的〃超級(jí)癌癥〃已被我國(guó)列入乙類法定傳染病，并被列為國(guó)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)傳染病之一.故此我們把其稱為〃超級(jí)絕癥〃艾滋病的病原體艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合征(acquiredimmunodeficiencysyndrome,AIDS)。這是一種慢性致死性傳染病，由人類免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus,HIV)引起。HIV感染后導(dǎo)致人體免疫機(jī)能缺陷，從而發(fā)生機(jī)會(huì)性感染等一系列臨床綜合征，病死率幾乎達(dá)100%HIV屬于反轉(zhuǎn)錄病毒科，慢病毒屬，靈長(zhǎng)類免疫缺陷亞屬?，F(xiàn)已證實(shí)HIV分為兩型：HIV-1型和HIV-2型，它們又有各自的亞型。不同地區(qū)流行的亞型不同，同一亞型在不同地區(qū)也存在一定差異。艾滋病的發(fā)病機(jī)理HIV病毒是一種殺細(xì)胞性病毒，此病毒主要在‘輔助性T淋巴細(xì)胞’內(nèi)大量增殖使細(xì)胞破壞。而‘輔助性T淋巴細(xì)胞'是人體中極其重要的免疫細(xì)胞，它的破壞，逐漸導(dǎo)致免疫功能衰竭。這樣，即使一個(gè)對(duì)正常人來說是微不足道的感染，如小傷口或普通感冒，也可以致艾滋病人于死地。艾滋病機(jī)會(huì)感染的臨床表現(xiàn)所謂機(jī)會(huì)感染，即條件致病因素，是指一些侵襲力較低、致病力較弱的微生物，在人體免疫功能正常時(shí)不能致病，但當(dāng)人體免疫功能減低時(shí)則為這類微生物造成一種感染的條件，乘機(jī)侵襲人體致病，故稱作機(jī)會(huì)性感染。尸檢結(jié)果表明，90%的艾滋病人死于機(jī)會(huì)感染。能引起艾滋病機(jī)會(huì)感染的病原多達(dá)幾十種，而且常多種病原混合感染。主要包括原蟲、病毒、真菌及細(xì)菌等的感染。原蟲類（1）卡氏肺囊蟲肺炎：卡氏肺囊蟲是一種專在人的肺內(nèi)造穴打洞的小原蟲。人的肉眼看不見，而且用一般的生物培養(yǎng)方法也找不到?？ㄊ戏文蚁x肺炎主要通過空氣與飛沫經(jīng)呼吸道傳播。健康人在感染艾滋病毒后，免疫功能受到破壞，這時(shí)卡氏肺囊蟲便乘虛而入，在病人體內(nèi)大量繁殖，使肺泡中充滿滲出液和各種形態(tài)的肺囊蟲，造成肺部的嚴(yán)重破壞?？ㄊ戏文蚁x肺炎在艾滋病流行前是一種不常見的感染，過去僅發(fā)現(xiàn)于戰(zhàn)爭(zhēng)、饑餓時(shí)期的嬰幼兒，或者接受免疫抑制治療的白血病患兒?？ㄊ戏文蚁x肺炎是艾滋病患者的一個(gè)常見死因，在60%以上的艾滋病患者中屬于最嚴(yán)重的機(jī)會(huì)感染，約有80%的艾滋病患者至少要發(fā)生一次卡氏肺囊蟲肺炎。艾滋病患者合并卡氏肺囊蟲肺炎時(shí)，首先有進(jìn)行性營(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)熱、全身不適、體重減輕、淋巴結(jié)腫大等癥狀。以后出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、胸痛等癥狀，病程4?6周。發(fā)熱（89%）和呼吸急促（66%）為肺部最常見的體征。某些人肺部還可聽到羅音。卡氏肺囊蟲肺炎常復(fù)發(fā)，病情嚴(yán)重，是艾滋病患者常見的致死原因?？ㄊ戏文蚁x肺炎病人胸片顯示兩肺廣泛性浸潤(rùn)。但少部分患者（約占23%）其胸片可示正?；驑O少異常。據(jù)對(duì)180例卡氏肺囊蟲肺炎X線胸片檢查所見，表現(xiàn)為兩側(cè)間質(zhì)性肺炎的77例，間質(zhì)及肺泡炎癥45例，肺門周圍的間質(zhì)炎癥26例，單側(cè)肺泡及間質(zhì)炎癥24例，未見異常者8例。肺功能測(cè)定示肺總量及肺活量下降，隨著病程的進(jìn)展而進(jìn)一步加劇。氣管鏡或肺穿刺所取之標(biāo)本可以查到卡氏肺囊蟲，有時(shí)還可以查到其它病原體，此時(shí)為混合性機(jī)會(huì)感染。本病病程急??；亦可緩慢，終因進(jìn)行性呼吸困難、缺氧、發(fā)展為呼吸衰竭而死亡，其病死率可達(dá)90%?100%。（2）弓形體感染：艾滋病人得弓形體感染主要引起神經(jīng)系統(tǒng)弓形體病，其發(fā)生率為26%。臨床表現(xiàn)為偏癱，局灶性神經(jīng)異常，抽搐、意識(shí)障礙及發(fā)熱等。CT檢查可見單個(gè)或多個(gè)局灶性病變。依據(jù)組織病理切片或腦脊液檢查可見弓形體。極少數(shù)弓形體累及肺部（1%）。該病是由寄生性原蟲動(dòng)物鼠弓漿蟲所致的一種動(dòng)物傳染病。人的感染途徑，先天性感染是由母親經(jīng)胎盤傳給胎兒.后天性感染是因吃了含有組織囊蟲的生肉或未煮熟的肉而感染。（3）隱孢子蟲?。烘咦酉x是寄生于家畜和野生動(dòng)物的小原蟲，人感染后，附于小腸和大腸上皮，主要引起吸收不良性腹瀉，病人表現(xiàn)為難以控制的大量水樣便，每日5?10次以上，每天失水3?10升，病死率可高達(dá)50%以上。診斷靠腸鏡活檢或糞便中查到原蟲的卵囊。病毒類（1）巨細(xì)胞病毒感染：根據(jù)血清學(xué)調(diào)查表明，巨細(xì)胞病毒廣泛存在，多數(shù)巨細(xì)胞病毒感染者無(wú)癥狀，但巨細(xì)胞病毒感染的病人可在尿、唾液、糞便、眼淚、乳汁和精液中遷延排出病毒。并可經(jīng)輸血、母親胎盤、器官移植、性交、吮哺母乳等方式傳播。艾滋病伴巨細(xì)胞病毒感染時(shí)，常表現(xiàn)為肝炎、巨細(xì)胞病毒肺炎、巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎、血小板和白細(xì)胞減少、皮疹等。確診巨細(xì)胞病毒感染必需在活檢或尸解標(biāo)本中找到包涵體或分離出病毒。根據(jù)Guarda等對(duì)13例艾滋病人尸解的研究，最常見的診斷是巨細(xì)胞病毒感染（12例），其次是卡波濟(jì)氏肉瘤（10例）。所有12例巨細(xì)胞病毒感染均為播散性，并且經(jīng)常影響兩個(gè)或多個(gè)器官。（2）單純皰疹病毒感染:其傳播途徑主要是直接接觸和性接觸，也可經(jīng)飛沫傳染，病毒可由呼吸道、口、眼、生殖器粘膜或破報(bào)皮膚侵入人體。孕婦在分娩時(shí)亦可傳給嬰兒。感染病毒后可引起艾滋病患者皮膚粘膜損害、累及口周、外陰、肛周、手背或食道以至支氣管及腸道粘膜等，以唇緣、口角的單純皰疹最常見，其損害呈高密集成群的小水皰，基底稍紅，水皰被擦破后可形成潰瘍，其潰瘍特點(diǎn)為大而深且有疼痛，常伴繼發(fā)感染，癥狀多較嚴(yán)重，病程持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，病損部位可培養(yǎng)出單純皰疹病毒，活檢可查到典型的包涵體。（3）EB病毒：該病毒在艾滋病人中感染率很高，有96%的艾滋病人血清中可檢測(cè)到EB病毒抗體，EB病毒可致原發(fā)性單核細(xì)胞增多癥，伴溶血性貧血、淋巴結(jié)腫大、全身斑疹，T細(xì)胞減少等。真菌類（1）念珠菌感染：白色念珠菌是一種條件致病真菌，常存在于正常人的皮膚、口腔、上呼吸道、腸道和陰道粘膜上，可從皮膚和粘膜分泌物、大小便、痰液中培養(yǎng)出來。當(dāng)人體抵抗力降低或機(jī)體菌群失調(diào)時(shí)，可使白色念珠菌變?yōu)橹虏【鷮?dǎo)致念珠菌感染?？煞譃槠つw念珠菌病和粘膜念珠菌病，后者多見為鵝口瘡一口腔粘膜、舌及咽喉、齒齦或唇粘膜上的乳白色薄膜，易剝離，露出鮮濕紅潤(rùn)基底。多見于嚴(yán)重疾病的晚期，或艾滋病毒感染者。如果同性戀者持續(xù)有鵝口瘡無(wú)其他原因解釋時(shí)，往往表明患者已感染了艾滋病毒或?qū)l(fā)展為艾滋病的指征。念珠菌性食道炎可造成吞咽困難及疼痛或胸骨后疼痛，食道鏡檢查可見食道粘膜有不規(guī)則潰瘍和白色偽膜。其它尚有念球菌性口角炎、念珠菌性陰道炎、念珠菌性龜頭包皮炎、內(nèi)臟念珠菌病等。皮膚、粘膜念珠菌病的診斷有賴于臨床表現(xiàn)和求助于真菌檢查。（2）隱球菌病：是由新型隱球菌感染引起的一種急性或慢性深部真菌病。當(dāng)機(jī)體抵抗力減弱時(shí)，容易經(jīng)呼吸道，偶可經(jīng)腸道或皮膚入侵致病。隱球菌腦膜炎是艾滋病常見的并發(fā)癥。有很高的病死率，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、精神錯(cuò)亂及腦膜刺激癥狀。肺部隱球菌，以亞急性或慢性發(fā)病，伴咳嗽、粘痰、低熱、胸痛、乏力、X線檢查為非特異性改變。對(duì)隱球菌病的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和真菌檢查確診。細(xì)菌類（1）結(jié)核桿菌：結(jié)核病常發(fā)生于有艾滋病感染但尚無(wú)艾滋病的病人，這可能因?yàn)榻Y(jié)核桿菌的毒力強(qiáng)于其它與艾滋病相關(guān)的病原體，如卡氏肺囊蟲等，所以結(jié)核病更易發(fā)生于免疫缺陷早期。74%?100%的艾滋病感染伴結(jié)核病人有肺結(jié)核，其癥狀和體征常很難鑒別于其他艾滋病相關(guān)的肺部疾病。艾滋病患者常表現(xiàn)為擴(kuò)散性的感染。艾滋病感染病人并發(fā)結(jié)核最突出臨床特征是高發(fā)肺外結(jié)核，艾滋病伴結(jié)核病人或發(fā)現(xiàn)結(jié)核而診斷艾滋病人中70%以上有肺外結(jié)核。艾滋病伴肺外結(jié)核最常見的形式為淋巴結(jié)炎和粟粒性病變，還常波及骨髓、泌尿生殖道和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。（2）非典型分枝桿菌感染：為艾滋病的重要并發(fā)癥之一，常波及肝、肺、脾、腎、血液、骨髓、胃腸道、淋巴結(jié)等，其表現(xiàn)為發(fā)熱、消瘦、吸收不良、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查為非特異性，確診靠病原分離培養(yǎng)及活檢。（3）其他常見的致病菌：綠膿桿菌、大腸桿菌、傷寒桿菌、淋球菌等均可引起機(jī)會(huì)感染。是由于不潔性交等原因引起的主要癥狀如下：急性感染（相當(dāng)CDC分類第I組）：為非特異性癥狀，接觸HIV后至發(fā)病時(shí)間約1-6周，主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、出汗、乏力、肌痛、厭食、惡心、腹瀉和無(wú)滲出的咽炎、頭痛、怕光和腦膜刺激征。1/4-1/2者軀干出現(xiàn)皮疹(斑丘疹、玫瑰疹或蕁麻疹)。少數(shù)人可出現(xiàn)腦炎、周圍神經(jīng)炎和急性多發(fā)性神經(jīng)炎。體檢可有頸、腋、枕部淋巴結(jié)腫大，偶有肝、脾腫大，個(gè)別有口腔食道潰瘍或念珠菌感染。實(shí)驗(yàn)室檢查：淋巴細(xì)胞總數(shù)下降、血沉加快、血清嗜異凝集反應(yīng)陰性，轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸酶升高，CD4/CD8比值〉1。數(shù)周后即出現(xiàn)CD4/CD8比值VI。外周血涂片中可見到異型淋巴細(xì)胞。在感染HIV2周后，p24抗原在血清和腦脊液中可呈陽(yáng)性，并持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。抗HIV抗體可以持續(xù)陰性達(dá)2-3個(gè)月，這一時(shí)期稱為窗口期。早期(相當(dāng)CDC分類第II組)：多無(wú)特殊癥狀，但有些患者可無(wú)其它原因而有持續(xù)性淋巴結(jié)腫大，無(wú)痛性，常常是對(duì)稱的，以頸、枕和腋部多見，淋巴結(jié)直徑〉lcm，淋巴結(jié)穿刺或活檢病理為濾泡增生。中期(相當(dāng)于CDC分類第III組及第W組A、B亞型，或艾滋病相關(guān)綜合征):除有持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大外，尚有非特異性全身癥狀、鵝口瘡，口腔毛狀粘膜白斑和血小板減少性紫瘢。非特異性全身癥狀：易疲倦，低熱、盜汗和間歇性腹瀉等?？ㄊ戏文蚁x肺炎患者早期可僅有上述癥狀而無(wú)呼吸道癥狀。鵝口瘡：特別是CD4細(xì)胞降至V200-300/mm3時(shí)口腔念珠菌感染的發(fā)病率增加?？谇幻珷钫衬ぐ装卟。喊装卟灰坠稳?，活檢組織中可以發(fā)現(xiàn)EB病毒，可能和EB病毒在舌和頰粘膜角化上皮細(xì)胞中復(fù)制有關(guān)。血小板減少性紫瘢：約5%?15%HIV抗體陽(yáng)性者有持續(xù)性血小板減少，一般減少V5萬(wàn)/mm3-10萬(wàn)/mm3可有出血，常有肝脾腫大，可同時(shí)有貧血。晚期（相當(dāng)于CDC分類第W組C、D、E亞型，即AIDS期）：輔助性T細(xì)胞明顯下降，多伴有各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤，臨床可出現(xiàn)多種癥狀，各種機(jī)會(huì)性感染的病原和病變不同，臨床表現(xiàn)各異（美國(guó)65%的AIDS患者發(fā)生卡氏肺囊蟲肺炎；3%的AIDS患者通過纖維內(nèi)窺鏡發(fā)現(xiàn)食道念珠菌感染。20%?40%有周圍神經(jīng)炎癥狀可出現(xiàn)在疾病各期）。亦可伴有消耗綜合征和癡呆。最常見的可有：（1）機(jī)會(huì)感染：有革蘭陽(yáng)性或革蘭陰性菌，結(jié)核桿菌及鳥型分枝桿菌。病毒（HBV、HSV）。真菌感染有隱球菌、念珠菌和組織胞漿菌感染。原蟲有卡氏肺囊蟲肺炎，弓形體病及隱孢子蟲病等。（2）惡性腫瘤：Kaposi肉瘤、淋巴瘤等。（3）癡呆和消耗綜合征：可由于腦細(xì)胞受HIV侵犯破壞。消耗綜合征表現(xiàn)為明顯消瘦。艾滋病晚期的臨床表現(xiàn)，則因感染的病原或病變的部位不同而異。診斷主要以臨床癥狀、體征及有關(guān)實(shí)驗(yàn)室及相關(guān)輔助檢查而確定。（二）小兒艾滋病的特殊表現(xiàn)小兒艾滋病中，70%?75%來源于母嬰垂直傳播（宮內(nèi)、產(chǎn)道及哺孚D，20%來源于輸血及血液制品，其余源于其它途徑，包括受到***，潛伏期比成人短。生長(zhǎng)發(fā)育異常：約占65%?75%，愈早感染表現(xiàn)愈嚴(yán)重。妊娠早期感染者胎兒可發(fā)生顱面畸形（小頭、前額呈方形，鼻梁塌陷，眼裂小等），生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。神經(jīng)系統(tǒng)損害：常合并神經(jīng)系統(tǒng)損害，如HIV腦病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)會(huì)性感染較成人少見。慢性腹瀉、衰竭和營(yíng)養(yǎng)不良：腹瀉反復(fù)發(fā)作，原因可能是HIV對(duì)胃腸道粘膜直接作用，或機(jī)會(huì)性感染。肺部病癥：多見的是卡氏肺囊蟲性肺炎和慢性淋巴性間質(zhì)性肺炎是導(dǎo)致小兒AIDS死亡的主要原因。皮膚粘膜病變：75%以上的小兒AIDS患者可發(fā)生復(fù)發(fā)性皰疹性口腔炎和念珠菌性咽炎，20%左右患兒可發(fā)生念珠菌性食道炎。淋巴結(jié)和腮腺腫大：多部位淋巴結(jié)腫大，無(wú)觸痛、可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，直徑〉2cm，約見于74%AIDS患兒。對(duì)稱性腮腺腫大，見于20%患兒，常有血清淀粉酶升高。惡性腫瘤：Kaposi肉瘤罕見，淋巴瘤多見。艾滋病的傳染源有哪些血液、不潔性交、吸毒/靜脈注射、母嬰傳播