2021-2022年河北省廊坊市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.嘔血最常見的原因為

A.急性胃黏膜病變B.食管靜脈曲張破裂C.消化性潰瘍D.食管賁門黏膜撕裂E.胃癌

2.潰瘍性結(jié)腸炎內(nèi)鏡下的主要表現(xiàn)為

A.縱行或匍行性潰瘍B.血管模糊C.膿性分泌物D.黏膜連續(xù)性、彌漫性充血、水腫和多發(fā)性小潰瘍E.黏膜細(xì)顆粒狀

3.與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎比較，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

A.多累及四肢大關(guān)節(jié)B.多無晨僵C.抗鏈球菌溶血素“0”升高D.無關(guān)節(jié)畸形E.以上都對

4.不宜用于慢性胃炎治療的藥物是

A.消膽胺B.解痙藥C.制酸藥D.腎上腺糖皮質(zhì)激素E.抗生素

5.患者，男性，18歲。1型糖尿病患者，2天前中斷胰島素后出現(xiàn)昏迷，血糖420mg/dl(23mmol/L)，經(jīng)搶救并靜脈滴注碳酸氫鈉后血糖下降，神志好轉(zhuǎn)，酸中毒減輕，但不久又進(jìn)入昏迷，其最可能的原因是

A.并發(fā)腦水腫B.并發(fā)低血糖C.并發(fā)腦血管意外D.并發(fā)乳酸酸中毒E.并發(fā)腎衰竭

6.有瓣膜損害的是A.A.冠心病B.風(fēng)心病C.房間隔缺損D.心肌病E.高血壓病

7.腹股溝斜疝的疝囊頸位于

A.腹壁淺動外側(cè)，腹股溝韌帶上方

B.腹壁淺動脈內(nèi)側(cè)，腹股溝韌帶上方

C.腔隙韌帶外側(cè)，腹股溝韌帶上方

D.腹壁下動脈外側(cè)，腹股溝韌帶上方

E.腹壁下動脈內(nèi)側(cè)，腹股溝韌帶上方

8.支氣管哮喘急性發(fā)作期不推薦使用以下哪種治療A.短效腎上腺素受體激動劑

B.長效腎上腺素受體激動劑

C.糖皮質(zhì)激素

D.吸入抗膽堿能藥物

E.吸氧

9.乙型肝炎

A.潛伏期平均為4周B.潛伏期平均為50天C.潛伏期平均為6周D.潛伏期平均為70天E.潛伏期平均為100天

10.急性上呼吸道感染最常見的病原體是

A.病毒B.細(xì)菌C.支原體D.衣原體E.肺炎球菌

11.對拒絕、阻礙食品衛(wèi)生監(jiān)督管理人員依法執(zhí)行公務(wù)，但未使用暴力、威脅方法的行為，應(yīng)由公安部門追究其

A.行政責(zé)任B.刑事責(zé)任C.行政處分D.行政訴訟E.依照《治安管理處罰條例》進(jìn)行處罰

12.老年男性，因冠心病服用阿司匹林后惡心，嘔吐咖啡樣物約300ml，排黑便200g，頭暈心悸，無腹痛，查體：BP14/11kPa，P102次/分，心音低鈍，心律齊，雙肺呼吸音清，腹軟，上腹正中壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及。關(guān)于出血原因，最可能的診斷是A.A.消化性潰瘍B.食管靜脈曲張破裂C.胃癌D.Mallory-Weiss綜合征E.急性胃黏膜病變

13.再生障礙性貧血的主要診斷依據(jù)是

A.全血細(xì)胞減少B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.骨髓檢查D.一般抗貧血治療無效E.無肝、脾、淋巴結(jié)腫大

14.急性白血病患者出血的主要原因是下面哪一項

A.白血病本身B.彌散性血管內(nèi)凝血C.血小板減少D.毛細(xì)血管通透性增高E.纖維蛋白溶解亢進(jìn)

15.女，33歲，近2個月來低熱，雙手、腕關(guān)節(jié)對稱性腫痛，屈伸不利，伴晨僵。查血沉(ESR)26mm/1h，類風(fēng)濕因子(RF)1:40。首選的治療藥物是A.A.腎上腺皮質(zhì)激素B.甲氨蝶呤C.非甾體抗炎藥D.柳氮磺胺吡啶E.秋水仙堿

16.食管良性狹窄

A.X線食管吞鋇檢查所見

B.未見明顯X線改變

C.食管狹窄與正常食管段過渡、邊緣整齊、無鋇影殘缺征

D.食管中下段可見蟲樣或蚯蚓樣充盈缺損

E.食腔不規(guī)則狹窄、充盈缺損，管壁蠕動消失，黏膜紊亂

17.預(yù)防及治療支氣管哮喘的最有效藥物

A.糖皮質(zhì)激素B.茶堿類C.抗膽堿藥D.β2受體激動劑E.色甘酸鈉

18.與胃癌發(fā)生無關(guān)的因素是

A.幽門螺桿菌感染B.慢性胃炎C.常食腌制煙熏食品D.明顯家族聚集傾向E.慢性萎縮性胃炎

19.患者，男性，18歲。挫傷后左膝關(guān)節(jié)逐漸腫大，關(guān)節(jié)腔抽出血性積液。下一步最重要的檢查是

A.血常規(guī)B.BTC.APTTD.PTE.PAIg

20.控制該患者的病情應(yīng)該緊急作哪項處理

A.西地蘭0．4mg，稀釋后靜脈推注

B.口服地高辛0．25mg

C.不用洋地黃，可用速尿靜脈注射

D.多巴酚丁胺靜脈滴注

E.硝酸甘油靜脈滴注

二、專業(yè)知識(5題)21.糖化血紅蛋白反映最近多久的血糖水平

A.2～3周B.3～4周C.1～2個月D.3～4個月E.2～3個月

22.對明確診斷是最有價值的檢查是

A.TT3，TT4，TSH

B.FT3，F(xiàn)T4，TSH

C.TT3，TT4,T3

D.TGA，TR—Ab

E.TT3，TT4，F(xiàn)T4，TSH

23.錯誤的處理是

A.溶栓治療B.抗纖維蛋白溶解劑C.脫水治療D.鈣通道阻滯劑E.臥床4～6周

24.下列哪項心電圖表現(xiàn)是確診室性心動過速的最重要依據(jù)

A.P與QRS波無關(guān)B.P—R問期相等C.R—R間期相等D.可見心室奪獲波與室性融合波E.心室率在100～250次／分

25.女性，45歲，面部水腫，乏力，性欲減退半年多，入院8個月前曾行甲狀腺大部切除術(shù)，體檢：面部呈非凹陷性水腫，皮膚干燥，表情淡漠，跟腱反射時問延長，為確診應(yīng)行哪項檢查

A.ECGB.血漿蛋白C.尿常規(guī)D.腎功能E.甲狀腺功能測定

三、1.A1型題(10題)26.白酒廠無菌室的門與緩沖間的門不能直接相對，至少成

A.15°B.30°C.45°D.90°E.60°

27.以下哪項不是急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒輕度、中度中毒的臨床表現(xiàn)

A.瞳孔縮小B.肌纖維顫動C.流涎D.視力模糊E.肺部濕啰音

28.一起食物中毒的中毒人數(shù)為67人，根據(jù)《食品衛(wèi)生法》第三十九條規(guī)定，除采取責(zé)令停業(yè)、銷毀原因食品和吊銷衛(wèi)生許可證等措施外，同時應(yīng)按有無違法所得處以

A.1～倍或1000～5萬元罰款

B.2～5倍或2000元至3萬元罰款

C.3～5倍或1～5萬元罰款

D.4～5倍或2～5萬元罰款

E.4～5倍或3～5萬元罰款

29.吸煙可致肺癌但不是每個吸煙者都會得肺癌，即吸煙者肺癌發(fā)生率<100％；另外不是每個肺癌病人以前都吸煙，即肺癌病人以前的吸煙率<100％，此實例的病因組合符合

A.充分而且必要病因B.充分但不必要病因C.不充分且不必要病因D.必要但不充分病因E.以上都不是

30.下列哪項不是中暑的常見原因

A.環(huán)境溫度過高B.產(chǎn)熱增加C.散熱障礙D.汗腺功能障礙E.睡眠不足

31.Word中刪除一個段落標(biāo)記后，前后兩段文字將合并成一個段落，原段落內(nèi)容所采用的編排格式為

A.前一段落的格式B.與后一段落格式無關(guān)C.格式?jīng)]有變化D.后一段落的格式E.Word默認(rèn)的格式

32.一個65歲的婦女以舌炎、體重減輕、感覺異常和腹瀉來診。實驗室檢查表明為巨細(xì)胞性貧血。最可能的原因是

A.缺鐵性貧血B.地中海貧血C.惡性貧血D.多發(fā)性骨髓瘤E.結(jié)腸癌

33.包皮嵌頓3天，陰莖頭青紫、包皮明顯水腫、瘀血，緊急處理

A.用藥物控制感染B.試行包皮復(fù)位C.包皮嵌頓環(huán)切開D.包皮水腫部位穿刺抽水E.包皮環(huán)切術(shù)

34.乙型肝炎患者抗病毒治療可采取的措施不包括

A.護(hù)肝片B.α-干擾素C.γ-干擾素D.核苷類藥物E.某些中藥

35.原發(fā)性肝癌的高危人群指的是

A.肝炎病史5年以上，甲型肝炎病毒標(biāo)記陽性，35歲以上

B.肝炎病史10年以上，戊型肝炎病毒標(biāo)記陽性，35歲以上

C.肝炎病史5年以上，乙型或丙型肝炎病毒標(biāo)記陽性，35歲以上

D.肝炎病史10年以上，乙型或丙型肝炎病毒標(biāo)記陽性，35歲以上

E.肝炎病史5年以上，乙型或丁型肝炎病毒標(biāo)記陽性，35歲以上

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女性，70歲。陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP170／88mmHg，P130次／分。心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫?？崭寡?．9mmol／L。心電圖：V1～V6導(dǎo)聯(lián)sr段壓低0．1mV。血清肌鈣蛋白I正常。

該患者血壓控制目標(biāo)至少是

A.160／90mmHg

B.150／90mmHg

C.140／90ramHg

D.130／90mmHg

E.130／80mmHg

37.住院期間測餐后血糖3次，餐后2小時血糖為14．0～16．0mmol／L，其降壓藥物宜首選

A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.α受體阻滯劑C.利尿劑D.鈣通道阻滯劑E.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)類抗高血壓藥

38.患者，男性，35歲。20天前因車禍致右股骨干骨折，經(jīng)內(nèi)固定手術(shù)治療，2小時前突然出現(xiàn)呼吸困難，右側(cè)胸痛伴有少量咯血，自感恐懼不安。查體：右肺有少量哮鳴音。

該患者最可能的診斷是

A.COPDB.支氣管哮喘C.肺血栓栓塞癥D.急性心肌梗死E.肺炎

39.建議首選的處理方法

A.同步直流電復(fù)律B.應(yīng)用毛花苷丙靜注C.靜注維拉帕米D.非同步直流電復(fù)律E.應(yīng)用升壓藥物

40.用于監(jiān)測病情、反映近8～12周血糖水平的檢查是

A.24h尿糖定量檢查B.空腹血糖測定C.糖化血紅蛋白(GHb)測定D.尿酮體測定E.口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)

五、共用題干單選題(5題)41.若單純?yōu)椴《拘愿窝祝瑢υ摶颊弋?dāng)前的治療原則應(yīng)為

A.應(yīng)用干擾素抗病毒治療為主要目的

B.以保肝、降酶、退黃為主要目的，恢復(fù)正常肝功能，防止重型肝炎發(fā)生

C.應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的復(fù)制

D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持，適當(dāng)藥物治療

E.應(yīng)用激素退黃

42.該患者不宜選做的檢查是

A.血常規(guī)B.血沉C.免疫指標(biāo)測定D.鋇劑灌腸E.馥部B超

43.下列處置哪項正確

A.進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，暫不用網(wǎng)絡(luò)直報

B.2小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報

C.12小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報

D.12小時內(nèi)對患者居所采取消毒措施

E.24小時內(nèi)對患者居所采取消毒措施

44.(題干)患者女性，30歲。因多食、多汗、心慌伴消瘦近1個月來院就診。體檢：突眼，甲狀腺2度腫大，右上極可聞及血管雜音。在詢問病史及體檢時，下列哪項是最不可能出現(xiàn)的

A.手顫B.水沖脈C.多汗D.月經(jīng)過多E.易怒

45.(題干)患者人院后不久，腹痛加重，為緩解腹痛值班醫(yī)生使用鹽酸山莨菪堿(654-2,1Omg肌內(nèi)注射來對癥處理。用藥后患者腹痛緩解，腹瀉次數(shù)減至6～10次/日，便血量沒有減少。隨后連續(xù)使用鹽酸山莨菪堿，20～60mg/d，2天后，患者腹脹加重，訴心悸，查體：血壓90/60mmHg，體溫39.1℃，呼吸28次/分，腹部明顯膨隆，全腹壓痛，反跳痛，腸鳴音消失。應(yīng)立即進(jìn)行何種檢查

A.血培養(yǎng)B.腹平片C.結(jié)腸鏡D.心電圖E.胸片

參考答案

1.C潰瘍出血是嘔血最常見的原因。出血是由于血管受到潰瘍的侵蝕、破裂等所致。出血量的多少與被侵蝕的血管大小相一致。少量出血僅表現(xiàn)為大便隱血，大量出血表現(xiàn)為嘔血和（或）黑便。原來的潰瘍癥狀在出血前可加重，出血啟可減輕。

2.D

3.E風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于年輕人，發(fā)病前1～2周發(fā)熱、咽痛，此后出現(xiàn)膝、肘、肩、髖等大關(guān)節(jié)游走性腫痛。多無晨僵，不遺留關(guān)節(jié)畸形。部分患者有心肌炎及心瓣膜病變?？规溓蚓苎亍癘”升高，RF陰性，X線檢查無關(guān)節(jié)骨質(zhì)侵蝕。

4.D應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素可引起胃黏膜損害。

5.A補(bǔ)充碳酸氫鈉過多過快，而紅細(xì)胞2,3-DPG(2，3二磷酸甘油酸)升高和GHb含量下降則較慢，因而加重組織缺氧，并發(fā)腦水腫。

6.BB。風(fēng)心病是二尖瓣狹窄最常見的病因。

7.D

8.B長效腎上腺素受體激動劑起效慢，不宜在短時間內(nèi)重復(fù)使用。

9.D

10.A

11.E對拒絕、阻礙食品衛(wèi)生監(jiān)督管理人員依法執(zhí)行公務(wù)，但未使用暴力、威脅方法的行為，應(yīng)由公安部門依照《治安管理處罰條例》進(jìn)行處罰。

12.E患者嘔吐咖啡樣物、黑便，診斷為上消化道出血，出血原因為藥物(腸溶阿司匹林)引起的急性胃黏膜病變。

13.C再生障礙性貧血的診斷依據(jù)：極嚴(yán)重貧血，尤其伴出血和感染，血象呈全血細(xì)胞減少，而脾不腫大，應(yīng)考慮再障可能。確診須依靠骨髓穿刺檢查。骨髓象顯示至少有一部分增生減低或重度減低(如增生活躍，須有巨核細(xì)胞明顯減少)，骨髓小粒成分中應(yīng)見非造血細(xì)胞增多。

14.C急性白血病患者出血的主要原因是血小板減少。

15.CC。根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)及化驗檢查診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，非甾體抗炎藥是治療的一線首選藥物。故選C。

16.B

17.A腎上腺糖皮質(zhì)激素具：有提高β受體對擬腎上腺素類物的效應(yīng)及活化腺苷環(huán)化酶和抑制磷酸二酯酶活性的作用，能阻止白三烯等生物活性物質(zhì)的生成及釋放和抑制免疫反應(yīng)。目前，激素是預(yù)防和抑制哮喘者氣道炎癥反應(yīng)及降低氣道對各種刺激因子高反應(yīng)性的最有效藥物。

18.B一般慢性胃炎與胃癌發(fā)生是無關(guān)的。

19.C該男孩最可能的診斷為血友病，血友病包括血友病A(FⅧ：C缺乏)、血友病B(FⅨ缺乏癥)及遺傳性FⅪ缺乏癥，因此APTI、會延長，而其余各項檢查不會異常，所以最重要的檢查是APTT。

20.A

21.E

22.BFT3，F(xiàn)T4是實現(xiàn)甲狀腺激素生物效應(yīng)的主要部分，所以是診斷臨床甲亢的首選指標(biāo)。根據(jù)下丘腦一垂體一甲狀腺軸的生理反饋機(jī)制，TSH濃度的變化是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)。

23.A

24.D心室奪獲和室性融合波的存在是確診室性心動過速的重要證據(jù)。

25.E根據(jù)患者低代謝臨床表現(xiàn)，分析其為甲減的可能性大，故需測定甲狀腺功能。

26.D

27.E肺部出現(xiàn)濕哆音表示肺部有肺水腫，是重度中毒的表現(xiàn)。

28.A《食品衛(wèi)生法》第三十九條規(guī)定，生產(chǎn)經(jīng)營不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的食品．造成食物中毒事故或者其他食源性疾患的，責(zé)令停止生產(chǎn)經(jīng)營，銷毀導(dǎo)致食物中毒或者其他食源性疾患的食品，沒收違法所得，并處以違法所得1倍以上5倍以下的罰款；沒有違法所得的，處以1000以上5萬元以下的罰款。

29.C充分病因是指有該病因存在，必定導(dǎo)致疾病發(fā)生。必要病因是指有相應(yīng)疾病發(fā)生，以前必定有該病因存在。

30.E因為環(huán)境溫度過高、產(chǎn)熱增加、散熱障砰、汗腺功能障礙均會引起體溫升高，導(dǎo)致中署，而睡眠不足不會引起體溫升高。

31.CWord中刪除一個段落標(biāo)記后，前后兩段文字將合并成一個段落，原段落內(nèi)容所采用的編排格式不變。

32.C維生素B12。缺乏與幾個不同的疾病相關(guān)，包括惡性貧血（缺乏內(nèi)因子所需的維生素B12吸收）、乳糜瀉、克羅恩病和以往的胃切除術(shù)。維生素B12缺乏的原因包括飲食不足吸收和利用障礙、需求和排出增加。癥狀包括舌炎、食欲不振、體重減輕、感覺異常、共濟(jì)失調(diào)、癡呆、神經(jīng)精神改變和腹瀉。征象包括巨細(xì)胞貧血、心動過速、反射異常、Romberg征陽性和異常的振動覺與位置覺。實驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)維生素B12水平和網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)降低。輕度血小板減少，白細(xì)胞減少，乳酸脫氫酶升高，可見間接膽紅素水平由于紅細(xì)胞生成無效而升高。Shilling測試用于診斷的補(bǔ)充。治療包括消除維生素B12缺乏的潛在原因，可以使用維生素替代療法。鐵缺乏癥伴隨多達(dá)三分之一的患者，應(yīng)注恚鑒別。嚴(yán)格素食者的飲食不包括肉類、奶制品、水產(chǎn)品和家禽（包括雞蛋）。不幸的是，素食主義者往往缺乏足夠的維生素B12，醫(yī)生應(yīng)該注意這類人。肉類替代品、豐富的酵母和豆?jié){可作為維生素B12。的替代來源。

33.E

34.A乙型肝炎患者抗病毒治療：目前抗HBV藥物分為干擾素類和核苷類藥物，應(yīng)在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下選擇好適應(yīng)證、藥物、劑量、時機(jī)、療程，并做規(guī)范的隨訪。而護(hù)肝片不屬抗病毒治療。

35.C

36.C有效的治療必須使血壓降至正常范圍，即降到140／90mmHg以下。

37.A血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑對各種程度高血壓均有一定降壓作用，對伴有心力衰竭、左室肥大、心肌梗死后、糖耐量減低或糖尿病腎病蛋白尿等并發(fā)癥的患者尤為適宜。

38.C骨折為肺栓塞最常見的誘因，該患者有誘因，又有肺栓塞的典型臨床表現(xiàn)，因此選C。

39.A該ECG見QRS波群寬大畸形，節(jié)律絕對不整齊，無明確的P波，故初步診斷為房顫心律，QRS波群寬大畸形的原因可能有旁道前傳、束支傳導(dǎo)阻滯及室內(nèi)差異性傳導(dǎo)幾種情況，考慮本患者既往心電圖提示為A型預(yù)激綜合征，且心動過速時心電圖的QRS波群方向與預(yù)激波方向相同，本圖心室率極快，可見δ波，提示為旁道前傳，如房顫通過房室結(jié)下傳，由于在房室結(jié)內(nèi)發(fā)生隱匿性傳導(dǎo)，心室率一般不會如此之快。由于心動過速時心室率極快，患者血壓60／30mmHg，提示血流動力學(xué)不穩(wěn)定，這種情況下可能演變?yōu)槭翌澏霈F(xiàn)阿一斯綜合征，必須做緊急處理，首選同步直流電復(fù)律，而靜注毛花苷丙或維拉帕米有縮短旁道不應(yīng)期而進(jìn)一步加快心室率的可能，一般寬QRS搏心動過速時應(yīng)慎用。預(yù)激綜合征患者旁道前傳不應(yīng)期一般較長，長于房室結(jié)不應(yīng)期，而少數(shù)患者旁道不應(yīng)期很短，房顫時可從旁道前傳而引起極快的心室率，并容易引起室顫，臨床應(yīng)引起注意。一般房顫時伴有寬大QRS波，心室率>200次／分時應(yīng)考慮旁道前傳的可能。

40.C

41.B10歲男孩，食欲不振、惡心、嘔吐，活動減少，尿黃，伴有發(fā)熱消化道癥狀，出生時注射過乙型肝炎疫苗，抗-HBs陽性，不考慮急性乙型肝炎，不需進(jìn)行乙肝五項；若單純?yōu)椴《拘愿窝?，ALT860U/L，T-Bi11158.5umol/L明顯升高，應(yīng)屬急性肝炎，治療原則應(yīng)以保肝、降酶、退黃為主要目的，恢復(fù)正常肝功能，防止重型肝炎發(fā)生。

42.D鋇荊灌腸可誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸，易導(dǎo)致急性腸穿孔。

43.B各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)非典型肺炎病例或疑似病例后于2小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。故答案為B。

44.D

45.B2021-2022年河北省廊坊市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.嘔血最常見的原因為

A.急性胃黏膜病變B.食管靜脈曲張破裂C.消化性潰瘍D.食管賁門黏膜撕裂E.胃癌

2.潰瘍性結(jié)腸炎內(nèi)鏡下的主要表現(xiàn)為

A.縱行或匍行性潰瘍B.血管模糊C.膿性分泌物D.黏膜連續(xù)性、彌漫性充血、水腫和多發(fā)性小潰瘍E.黏膜細(xì)顆粒狀

3.與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎比較，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

A.多累及四肢大關(guān)節(jié)B.多無晨僵C.抗鏈球菌溶血素“0”升高D.無關(guān)節(jié)畸形E.以上都對

4.不宜用于慢性胃炎治療的藥物是

A.消膽胺B.解痙藥C.制酸藥D.腎上腺糖皮質(zhì)激素E.抗生素

5.患者，男性，18歲。1型糖尿病患者，2天前中斷胰島素后出現(xiàn)昏迷，血糖420mg/dl(23mmol/L)，經(jīng)搶救并靜脈滴注碳酸氫鈉后血糖下降，神志好轉(zhuǎn)，酸中毒減輕，但不久又進(jìn)入昏迷，其最可能的原因是

A.并發(fā)腦水腫B.并發(fā)低血糖C.并發(fā)腦血管意外D.并發(fā)乳酸酸中毒E.并發(fā)腎衰竭

6.有瓣膜損害的是A.A.冠心病B.風(fēng)心病C.房間隔缺損D.心肌病E.高血壓病

7.腹股溝斜疝的疝囊頸位于

A.腹壁淺動外側(cè)，腹股溝韌帶上方

B.腹壁淺動脈內(nèi)側(cè)，腹股溝韌帶上方

C.腔隙韌帶外側(cè)，腹股溝韌帶上方

D.腹壁下動脈外側(cè)，腹股溝韌帶上方

E.腹壁下動脈內(nèi)側(cè)，腹股溝韌帶上方

8.支氣管哮喘急性發(fā)作期不推薦使用以下哪種治療A.短效腎上腺素受體激動劑

B.長效腎上腺素受體激動劑

C.糖皮質(zhì)激素

D.吸入抗膽堿能藥物

E.吸氧

9.乙型肝炎

A.潛伏期平均為4周B.潛伏期平均為50天C.潛伏期平均為6周D.潛伏期平均為70天E.潛伏期平均為100天

10.急性上呼吸道感染最常見的病原體是

A.病毒B.細(xì)菌C.支原體D.衣原體E.肺炎球菌

11.對拒絕、阻礙食品衛(wèi)生監(jiān)督管理人員依法執(zhí)行公務(wù)，但未使用暴力、威脅方法的行為，應(yīng)由公安部門追究其

A.行政責(zé)任B.刑事責(zé)任C.行政處分D.行政訴訟E.依照《治安管理處罰條例》進(jìn)行處罰

12.老年男性，因冠心病服用阿司匹林后惡心，嘔吐咖啡樣物約300ml，排黑便200g，頭暈心悸，無腹痛，查體：BP14/11kPa，P102次/分，心音低鈍，心律齊，雙肺呼吸音清，腹軟，上腹正中壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及。關(guān)于出血原因，最可能的診斷是A.A.消化性潰瘍B.食管靜脈曲張破裂C.胃癌D.Mallory-Weiss綜合征E.急性胃黏膜病變

13.再生障礙性貧血的主要診斷依據(jù)是

A.全血細(xì)胞減少B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.骨髓檢查D.一般抗貧血治療無效E.無肝、脾、淋巴結(jié)腫大

14.急性白血病患者出血的主要原因是下面哪一項

A.白血病本身B.彌散性血管內(nèi)凝血C.血小板減少D.毛細(xì)血管通透性增高E.纖維蛋白溶解亢進(jìn)

15.女，33歲，近2個月來低熱，雙手、腕關(guān)節(jié)對稱性腫痛，屈伸不利，伴晨僵。查血沉(ESR)26mm/1h，類風(fēng)濕因子(RF)1:40。首選的治療藥物是A.A.腎上腺皮質(zhì)激素B.甲氨蝶呤C.非甾體抗炎藥D.柳氮磺胺吡啶E.秋水仙堿

16.食管良性狹窄

A.X線食管吞鋇檢查所見

B.未見明顯X線改變

C.食管狹窄與正常食管段過渡、邊緣整齊、無鋇影殘缺征

D.食管中下段可見蟲樣或蚯蚓樣充盈缺損

E.食腔不規(guī)則狹窄、充盈缺損，管壁蠕動消失，黏膜紊亂

17.預(yù)防及治療支氣管哮喘的最有效藥物

A.糖皮質(zhì)激素B.茶堿類C.抗膽堿藥D.β2受體激動劑E.色甘酸鈉

18.與胃癌發(fā)生無關(guān)的因素是

A.幽門螺桿菌感染B.慢性胃炎C.常食腌制煙熏食品D.明顯家族聚集傾向E.慢性萎縮性胃炎

19.患者，男性，18歲。挫傷后左膝關(guān)節(jié)逐漸腫大，關(guān)節(jié)腔抽出血性積液。下一步最重要的檢查是

A.血常規(guī)B.BTC.APTTD.PTE.PAIg

20.控制該患者的病情應(yīng)該緊急作哪項處理

A.西地蘭0．4mg，稀釋后靜脈推注

B.口服地高辛0．25mg

C.不用洋地黃，可用速尿靜脈注射

D.多巴酚丁胺靜脈滴注

E.硝酸甘油靜脈滴注

二、專業(yè)知識(5題)21.糖化血紅蛋白反映最近多久的血糖水平

A.2～3周B.3～4周C.1～2個月D.3～4個月E.2～3個月

22.對明確診斷是最有價值的檢查是

A.TT3，TT4，TSH

B.FT3，F(xiàn)T4，TSH

C.TT3，TT4,T3

D.TGA，TR—Ab

E.TT3，TT4，F(xiàn)T4，TSH

23.錯誤的處理是

A.溶栓治療B.抗纖維蛋白溶解劑C.脫水治療D.鈣通道阻滯劑E.臥床4～6周

24.下列哪項心電圖表現(xiàn)是確診室性心動過速的最重要依據(jù)

A.P與QRS波無關(guān)B.P—R問期相等C.R—R間期相等D.可見心室奪獲波與室性融合波E.心室率在100～250次／分

25.女性，45歲，面部水腫，乏力，性欲減退半年多，入院8個月前曾行甲狀腺大部切除術(shù)，體檢：面部呈非凹陷性水腫，皮膚干燥，表情淡漠，跟腱反射時問延長，為確診應(yīng)行哪項檢查

A.ECGB.血漿蛋白C.尿常規(guī)D.腎功能E.甲狀腺功能測定

三、1.A1型題(10題)26.白酒廠無菌室的門與緩沖間的門不能直接相對，至少成

A.15°B.30°C.45°D.90°E.60°

27.以下哪項不是急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒輕度、中度中毒的臨床表現(xiàn)

A.瞳孔縮小B.肌纖維顫動C.流涎D.視力模糊E.肺部濕啰音

28.一起食物中毒的中毒人數(shù)為67人，根據(jù)《食品衛(wèi)生法》第三十九條規(guī)定，除采取責(zé)令停業(yè)、銷毀原因食品和吊銷衛(wèi)生許可證等措施外，同時應(yīng)按有無違法所得處以

A.1～倍或1000～5萬元罰款

B.2～5倍或2000元至3萬元罰款

C.3～5倍或1～5萬元罰款

D.4～5倍或2～5萬元罰款

E.4～5倍或3～5萬元罰款

29.吸煙可致肺癌但不是每個吸煙者都會得肺癌，即吸煙者肺癌發(fā)生率<100％；另外不是每個肺癌病人以前都吸煙，即肺癌病人以前的吸煙率<100％，此實例的病因組合符合

A.充分而且必要病因B.充分但不必要病因C.不充分且不必要病因D.必要但不充分病因E.以上都不是

30.下列哪項不是中暑的常見原因

A.環(huán)境溫度過高B.產(chǎn)熱增加C.散熱障礙D.汗腺功能障礙E.睡眠不足

31.Word中刪除一個段落標(biāo)記后，前后兩段文字將合并成一個段落，原段落內(nèi)容所采用的編排格式為

A.前一段落的格式B.與后一段落格式無關(guān)C.格式?jīng)]有變化D.后一段落的格式E.Word默認(rèn)的格式

32.一個65歲的婦女以舌炎、體重減輕、感覺異常和腹瀉來診。實驗室檢查表明為巨細(xì)胞性貧血。最可能的原因是

A.缺鐵性貧血B.地中海貧血C.惡性貧血D.多發(fā)性骨髓瘤E.結(jié)腸癌

33.包皮嵌頓3天，陰莖頭青紫、包皮明顯水腫、瘀血，緊急處理

A.用藥物控制感染B.試行包皮復(fù)位C.包皮嵌頓環(huán)切開D.包皮水腫部位穿刺抽水E.包皮環(huán)切術(shù)

34.乙型肝炎患者抗病毒治療可采取的措施不包括

A.護(hù)肝片B.α-干擾素C.γ-干擾素D.核苷類藥物E.某些中藥

35.原發(fā)性肝癌的高危人群指的是

A.肝炎病史5年以上，甲型肝炎病毒標(biāo)記陽性，35歲以上

B.肝炎病史10年以上，戊型肝炎病毒標(biāo)記陽性，35歲以上

C.肝炎病史5年以上，乙型或丙型肝炎病毒標(biāo)記陽性，35歲以上

D.肝炎病史10年以上，乙型或丙型肝炎病毒標(biāo)記陽性，35歲以上

E.肝炎病史5年以上，乙型或丁型肝炎病毒標(biāo)記陽性，35歲以上

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女性，70歲。陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP170／88mmHg，P130次／分。心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫?？崭寡?．9mmol／L。心電圖：V1～V6導(dǎo)聯(lián)sr段壓低0．1mV。血清肌鈣蛋白I正常。

該患者血壓控制目標(biāo)至少是

A.160／90mmHg

B.150／90mmHg

C.140／90ramHg

D.130／90mmHg

E.130／80mmHg

37.住院期間測餐后血糖3次，餐后2小時血糖為14．0～16．0mmol／L，其降壓藥物宜首選

A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.α受體阻滯劑C.利尿劑D.鈣通道阻滯劑E.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)類抗高血壓藥

38.患者，男性，35歲。20天前因車禍致右股骨干骨折，經(jīng)內(nèi)固定手術(shù)治療，2小時前突然出現(xiàn)呼吸困難，右側(cè)胸痛伴有少量咯血，自感恐懼不安。查體：右肺有少量哮鳴音。

該患者最可能的診斷是

A.COPDB.支氣管哮喘C.肺血栓栓塞癥D.急性心肌梗死E.肺炎

39.建議首選的處理方法

A.同步直流電復(fù)律B.應(yīng)用毛花苷丙靜注C.靜注維拉帕米D.非同步直流電復(fù)律E.應(yīng)用升壓藥物

40.用于監(jiān)測病情、反映近8～12周血糖水平的檢查是

A.24h尿糖定量檢查B.空腹血糖測定C.糖化血紅蛋白(GHb)測定D.尿酮體測定E.口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)

五、共用題干單選題(5題)41.若單純?yōu)椴《拘愿窝?，對該患者?dāng)前的治療原則應(yīng)為

A.應(yīng)用干擾素抗病毒治療為主要目的

B.以保肝、降酶、退黃為主要目的，恢復(fù)正常肝功能，防止重型肝炎發(fā)生

C.應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的復(fù)制

D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持，適當(dāng)藥物治療

E.應(yīng)用激素退黃

42.該患者不宜選做的檢查是

A.血常規(guī)B.血沉C.免疫指標(biāo)測定D.鋇劑灌腸E.馥部B超

43.下列處置哪項正確

A.進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，暫不用網(wǎng)絡(luò)直報

B.2小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報

C.12小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報

D.12小時內(nèi)對患者居所采取消毒措施

E.24小時內(nèi)對患者居所采取消毒措施

44.(題干)患者女性，30歲。因多食、多汗、心慌伴消瘦近1個月來院就診。體檢：突眼，甲狀腺2度腫大，右上極可聞及血管雜音。在詢問病史及體檢時，下列哪項是最不可能出現(xiàn)的

A.手顫B.水沖脈C.多汗D.月經(jīng)過多E.易怒

45.(題干)患者人院后不久，腹痛加重，為緩解腹痛值班醫(yī)生使用鹽酸山莨菪堿(654-2,1Omg肌內(nèi)注射來對癥處理。用藥后患者腹痛緩解，腹瀉次數(shù)減至6～10次/日，便血量沒有減少。隨后連續(xù)使用鹽酸山莨菪堿，20～60mg/d，2天后，患者腹脹加重，訴心悸，查體：血壓90/60mmHg，體溫39.1℃，呼吸28次/分，腹部明顯膨隆，全腹壓痛，反跳痛，腸鳴音消失。應(yīng)立即進(jìn)行何種檢查

A.血培養(yǎng)B.腹平片C.結(jié)腸鏡D.心電圖E.胸片

參考答案

1.C潰瘍出血是嘔血最常見的原因。出血是由于血管受到潰瘍的侵蝕、破裂等所致。出血量的多少與被侵蝕的血管大小相一致。少量出血僅表現(xiàn)為大便隱血，大量出血表現(xiàn)為嘔血和（或）黑便。原來的潰瘍癥狀在出血前可加重，出血啟可減輕。

2.D

3.E風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于年輕人，發(fā)病前1～2周發(fā)熱、咽痛，此后出現(xiàn)膝、肘、肩、髖等大關(guān)節(jié)游走性腫痛。多無晨僵，不遺留關(guān)節(jié)畸形。部分患者有心肌炎及心瓣膜病變。抗鏈球菌溶血素“O”升高，RF陰性，X線檢查無關(guān)節(jié)骨質(zhì)侵蝕。

4.D應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素可引起胃黏膜損害。

5.A補(bǔ)充碳酸氫鈉過多過快，而紅細(xì)胞2,3-DPG(2，3二磷酸甘油酸)升高和GHb含量下降則較慢，因而加重組織缺氧，并發(fā)腦水腫。

6.BB。風(fēng)心病是二尖瓣狹窄最常見的病因。

7.D

8.B長效腎上腺素受體激動劑起效慢，不宜在短時間內(nèi)重復(fù)使用。

9.D

10.A

11.E對拒絕、阻礙食品衛(wèi)生監(jiān)督管理人員依法執(zhí)行公務(wù)，但未使用暴力、威脅方法的行為，應(yīng)由公安部門依照《治安管理處罰條例》進(jìn)行處罰。

12.E患者嘔吐咖啡樣物、黑便，診斷為上消化道出血，出血原因為藥物(腸溶阿司匹林)引起的急性胃黏膜病變。

13.C再生障礙性貧血的診斷依據(jù)：極嚴(yán)重貧血，尤其伴出血和感染，血象呈全血細(xì)胞減少，而脾不腫大，應(yīng)考慮再障可能。確診須依靠骨髓穿刺檢查。骨髓象顯示至少有一部分增生減低或重度減低(如增生活躍，須有巨核細(xì)胞明顯減少)，骨髓小粒成分中應(yīng)見非造血細(xì)胞增多。

14.C急性白血病患者出血的主要原因是血小板減少。

15.CC。根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)及化驗檢查診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，非甾體抗炎藥是治療的一線首選藥物。故選C。

16.B

17.A腎上腺糖皮質(zhì)激素具：有提高β受體對擬腎上腺素類物的效應(yīng)及活化腺苷環(huán)化酶和抑制磷酸二酯酶活性的作用，能阻止白三烯等生物活性物質(zhì)的生成及釋放和抑制免疫反應(yīng)。目前，激素是預(yù)防和抑制哮喘者氣道炎癥反應(yīng)及降低氣道對各種刺激因子高反應(yīng)性的最有效藥物。

18.B一般慢性胃炎與胃癌發(fā)生是無關(guān)的。

19.C該男孩最可能的診斷為血友病，血友病包括血友病A(FⅧ：C缺乏)、血友病B(FⅨ缺乏癥)及遺傳性FⅪ缺乏癥，因此APTI、會延長，而其余各項檢查不會異常，所以最重要的檢查是APTT。

20.A

21.E

22.BFT3，F(xiàn)T4是實現(xiàn)甲狀腺激素生物效應(yīng)的主要部分，所以是診斷臨床甲亢的首選指標(biāo)。根據(jù)下丘腦一垂體一甲狀腺軸的生理反饋機(jī)制，TSH濃度的變化是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)。

23.A

24.D心室奪獲和室性融合波的存在是確診室性心動過速的重要證據(jù)。

25.E根據(jù)患者低代謝臨床表現(xiàn)，分析其為甲減的可能性大，故需測定甲狀腺功能。

26.D

27.E肺部出現(xiàn)濕哆音表示肺部有肺水腫，是重度中毒的表現(xiàn)。

28.A《食品衛(wèi)生法》第三十九條規(guī)定，生產(chǎn)經(jīng)營不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的食品．造成食物中毒事故或者其他食源性疾患的，責(zé)令停止生產(chǎn)經(jīng)營，銷毀導(dǎo)致食物中毒或者其他食源性疾患的食品，沒收違法所得，并處以違法所得1倍以上5倍以下的罰款；沒有違法所得的，處以1000以上5萬元以下的罰款。

29.C充分病因是指有該病因存在，必定導(dǎo)致疾病發(fā)生。必要病因是指有相應(yīng)疾病發(fā)生，以前必定有該病因存在。

30.E因為環(huán)境溫度過高、產(chǎn)熱增加、散熱障砰、汗腺功能障礙均會引起體溫升高，導(dǎo)致中署，而睡眠不足不會引起體溫升高。

31.CWord中刪除一個段落標(biāo)記后，前后兩段文字將合并成一個段落，原段落內(nèi)容所采用的編排格式不變。

32.C維生素B12。缺乏與幾個不同的疾病相關(guān)，包括惡性貧血（缺乏內(nèi)因子所需的維生素B12吸收）、乳糜瀉、克羅恩病和以往的胃切除術(shù)。維生素B12缺乏的原因包括飲食不足吸收和利用障礙、需求和排出增加。癥狀包括舌炎、食欲不振、體重減輕、感覺異常、共濟(jì)失調(diào)、癡呆、神經(jīng)精神改變和腹瀉。征象包括巨細(xì)胞貧血、心動過速、反射異常、Romberg征陽性和異常的振動覺與位置覺。實驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)維生素B12水平和網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)降低。輕度血小板減少，白細(xì)胞減少，乳酸脫氫酶升高，可見間接膽紅素水平由于紅細(xì)胞生成無效而升高。Shilling測試用于診斷的補(bǔ)充。治療包括消除維生素B12缺乏的潛在原因，可以使用維生素替代療法。鐵缺乏癥伴隨多達(dá)三分之一的患者，應(yīng)注恚鑒別。嚴(yán)格素食者的飲食不包括肉類、奶制品、水產(chǎn)品和家禽（包括雞蛋）。不幸的是，素食主義者往往缺乏足夠的維生素B12，醫(yī)生應(yīng)該注意這類人。肉類替代品、豐富的酵母和豆?jié){可作為維生素B12。的替代來源。

33.E

34.A乙型肝炎患者抗病毒治療：目前抗HBV藥物分為干擾素類和核苷類藥物，應(yīng)在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下選擇好適應(yīng)證、藥物、劑量、時機(jī)、療程，并做規(guī)范的隨訪。而護(hù)肝片不屬抗病毒治療。

35.C

36.C有效的治療必須使血壓降至正常范圍，即降到140／90mmHg以下。

37.A血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑對各種程度高血壓均有一定降壓作用，對伴有心力衰竭、左室肥大、心肌梗死后、糖耐量減低或糖尿病腎病蛋白尿等并發(fā)癥的患者尤為適宜。

38.C骨折為肺栓塞最常見的誘因，該患者有誘因，又有肺栓塞的典型臨床表現(xiàn)，因此選C。

39.A該ECG見QRS波群寬大畸形，節(jié)律絕對不整齊，無明確的P波，故初步診斷為房顫心律，QRS波群寬大畸形的原因可能有旁道前傳、束支傳導(dǎo)阻滯及室內(nèi)差異性傳導(dǎo)幾種情況，考慮本患者既往心電圖提示為A型預(yù)激綜合征，且心動過速時心電圖的QRS波群方向與預(yù)激波方向相同，本圖心室率極快，可見δ波，提示為旁道前傳，如房顫通過房室結(jié)下傳，由于在房室結(jié)內(nèi)發(fā)生隱匿性傳導(dǎo)，心室率一般不會如此之快。由于心動過速時心室率極快，患者血壓60／30mmHg，提示血流動力學(xué)不穩(wěn)定，這種情況下可能演變?yōu)槭翌澏霈F(xiàn)阿一斯綜合征，必須做緊急處理，首選同步直流電復(fù)律，而靜注毛花苷丙或維拉帕米有縮短旁道不應(yīng)期而進(jìn)一步加快心室率的可能，一般寬QRS搏心動過速時應(yīng)慎用。預(yù)激綜合征患者旁道前傳不應(yīng)期一般較長，長于房室結(jié)不應(yīng)期，而少數(shù)患者旁道不應(yīng)期很短，房顫時可從旁道前傳而引起極快的心室率，并容易引起室顫，臨床應(yīng)引起注意。一般房顫時伴有寬大QRS波，心室率>200次／分時應(yīng)考慮旁道前傳的可能。

40.C

41.B10歲男孩，食欲不振、惡心、嘔吐，活動減少，尿黃，伴有發(fā)熱消化道癥狀，出生時注射過乙型肝炎疫苗，抗-HBs陽性，不考慮急性乙型肝炎，不需進(jìn)行乙肝五項；若單純?yōu)椴《拘愿窝?，ALT860U/L，T-Bi11158.5umol/L明顯升高，應(yīng)屬急性肝炎，治療原則應(yīng)以保肝、降酶、退黃為主要目的，恢復(fù)正常肝功能，防止重型肝炎發(fā)生。

42.D鋇荊灌腸可誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸，易導(dǎo)致急性腸穿孔。

43.B各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)非典型肺炎病例或疑似病例后于2小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。故答案為B。

44.D

45.B2021-2022年河北省廊坊市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.嘔血最常見的原因為

A.急性胃黏膜病變B.食管靜脈曲張破裂C.消化性潰瘍D.食管賁門黏膜撕裂E.胃癌

2.潰瘍性結(jié)腸炎內(nèi)鏡下的主要表現(xiàn)為

A.縱行或匍行性潰瘍B.血管模糊C.膿性分泌物D.黏膜連續(xù)性、彌漫性充血、水腫和多發(fā)性小潰瘍E.黏膜細(xì)顆粒狀

3.與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎比較，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

A.多累及四肢大關(guān)節(jié)B.多無晨僵C.抗鏈球菌溶血素“0”升高D.無關(guān)節(jié)畸形E.以上都對

4.不宜用于慢性胃炎治療的藥物是

A.消膽胺B.解痙藥C.制酸藥D.腎上腺糖皮質(zhì)激素E.抗生素

5.患者，男性，18歲。1型糖尿病患者，2天前中斷胰島素后出現(xiàn)昏迷，血糖420mg/dl(23mmol/L)，經(jīng)搶救并靜脈滴注碳酸氫鈉后血糖下降，神志好轉(zhuǎn)，酸中毒減輕，但不久又進(jìn)入昏迷，其最可能的原因是

A.并發(fā)腦水腫B.并發(fā)低血糖C.并發(fā)腦血管意外D.并發(fā)乳酸酸中毒E.并發(fā)腎衰竭

6.有瓣膜損害的是A.A.冠心病B.風(fēng)心病C.房間隔缺損D.心肌病E.高血壓病

7.腹股溝斜疝的疝囊頸位于

A.腹壁淺動外側(cè)，腹股溝韌帶上方

B.腹壁淺動脈內(nèi)側(cè)，腹股溝韌帶上方

C.腔隙韌帶外側(cè)，腹股溝韌帶上方

D.腹壁下動脈外側(cè)，腹股溝韌帶上方

E.腹壁下動脈內(nèi)側(cè)，腹股溝韌帶上方

8.支氣管哮喘急性發(fā)作期不推薦使用以下哪種治療A.短效腎上腺素受體激動劑

B.長效腎上腺素受體激動劑

C.糖皮質(zhì)激素

D.吸入抗膽堿能藥物

E.吸氧

9.乙型肝炎

A.潛伏期平均為4周B.潛伏期平均為50天C.潛伏期平均為6周D.潛伏期平均為70天E.潛伏期平均為100天

10.急性上呼吸道感染最常見的病原體是

A.病毒B.細(xì)菌C.支原體D.衣原體E.肺炎球菌

11.對拒絕、阻礙食品衛(wèi)生監(jiān)督管理人員依法執(zhí)行公務(wù)，但未使用暴力、威脅方法的行為，應(yīng)由公安部門追究其

A.行政責(zé)任B.刑事責(zé)任C.行政處分D.行政訴訟E.依照《治安管理處罰條例》進(jìn)行處罰

12.老年男性，因冠心病服用阿司匹林后惡心，嘔吐咖啡樣物約300ml，排黑便200g，頭暈心悸，無腹痛，查體：BP14/11kPa，P102次/分，心音低鈍，心律齊，雙肺呼吸音清，腹軟，上腹正中壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及。關(guān)于出血原因，最可能的診斷是A.A.消化性潰瘍B.食管靜脈曲張破裂C.胃癌D.Mallory-Weiss綜合征E.急性胃黏膜病變

13.再生障礙性貧血的主要診斷依據(jù)是

A.全血細(xì)胞減少B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.骨髓檢查D.一般抗貧血治療無效E.無肝、脾、淋巴結(jié)腫大

14.急性白血病患者出血的主要原因是下面哪一項

A.白血病本身B.彌散性血管內(nèi)凝血C.血小板減少D.毛細(xì)血管通透性增高E.纖維蛋白溶解亢進(jìn)

15.女，33歲，近2個月來低熱，雙手、腕關(guān)節(jié)對稱性腫痛，屈伸不利，伴晨僵。查血沉(ESR)26mm/1h，類風(fēng)濕因子(RF)1:40。首選的治療藥物是A.A.腎上腺皮質(zhì)激素B.甲氨蝶呤C.非甾體抗炎藥D.柳氮磺胺吡啶E.秋水仙堿

16.食管良性狹窄

A.X線食管吞鋇檢查所見

B.未見明顯X線改變

C.食管狹窄與正常食管段過渡、邊緣整齊、無鋇影殘缺征

D.食管中下段可見蟲樣或蚯蚓樣充盈缺損

E.食腔不規(guī)則狹窄、充盈缺損，管壁蠕動消失，黏膜紊亂

17.預(yù)防及治療支氣管哮喘的最有效藥物

A.糖皮質(zhì)激素B.茶堿類C.抗膽堿藥D.β2受體激動劑E.色甘酸鈉

18.與胃癌發(fā)生無關(guān)的因素是

A.幽門螺桿菌感染B.慢性胃炎C.常食腌制煙熏食品D.明顯家族聚集傾向E.慢性萎縮性胃炎

19.患者，男性，18歲。挫傷后左膝關(guān)節(jié)逐漸腫大，關(guān)節(jié)腔抽出血性積液。下一步最重要的檢查是

A.血常規(guī)B.BTC.APTTD.PTE.PAIg

20.控制該患者的病情應(yīng)該緊急作哪項處理

A.西地蘭0．4mg，稀釋后靜脈推注

B.口服地高辛0．25mg

C.不用洋地黃，可用速尿靜脈注射

D.多巴酚丁胺靜脈滴注

E.硝酸甘油靜脈滴注

二、專業(yè)知識(5題)21.糖化血紅蛋白反映最近多久的血糖水平

A.2～3周B.3～4周C.1～2個月D.3～4個月E.2～3個月

22.對明確診斷是最有價值的檢查是

A.TT3，TT4，TSH

B.FT3，F(xiàn)T4，TSH

C.TT3，TT4,T3

D.TGA，TR—Ab

E.TT3，TT4，F(xiàn)T4，TSH

23.錯誤的處理是

A.溶栓治療B.抗纖維蛋白溶解劑C.脫水治療D.鈣通道阻滯劑E.臥床4～6周

24.下列哪項心電圖表現(xiàn)是確診室性心動過速的最重要依據(jù)

A.P與QRS波無關(guān)B.P—R問期相等C.R—R間期相等D.可見心室奪獲波與室性融合波E.心室率在100～250次／分

25.女性，45歲，面部水腫，乏力，性欲減退半年多，入院8個月前曾行甲狀腺大部切除術(shù)，體檢：面部呈非凹陷性水腫，皮膚干燥，表情淡漠，跟腱反射時問延長，為確診應(yīng)行哪項檢查

A.ECGB.血漿蛋白C.尿常規(guī)D.腎功能E.甲狀腺功能測定

三、1.A1型題(10題)26.白酒廠無菌室的門與緩沖間的門不能直接相對，至少成

A.15°B.30°C.45°D.90°E.60°

27.以下哪項不是急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒輕度、中度中毒的臨床表現(xiàn)

A.瞳孔縮小B.肌纖維顫動C.流涎D.視力模糊E.肺部濕啰音

28.一起食物中毒的中毒人數(shù)為67人，根據(jù)《食品衛(wèi)生法》第三十九條規(guī)定，除采取責(zé)令停業(yè)、銷毀原因食品和吊銷衛(wèi)生許可證等措施外，同時應(yīng)按有無違法所得處以

A.1～倍或1000～5萬元罰款

B.2～5倍或2000元至3萬元罰款

C.3～5倍或1～5萬元罰款

D.4～5倍或2～5萬元罰款

E.4～5倍或3～5萬元罰款

29.吸煙可致肺癌但不是每個吸煙者都會得肺癌，即吸煙者肺癌發(fā)生率<100％；另外不是每個肺癌病人以前都吸煙，即肺癌病人以前的吸煙率<100％，此實例的病因組合符合

A.充分而且必要病因B.充分但不必要病因C.不充分且不必要病因D.必要但不充分病因E.以上都不是

30.下列哪項不是中暑的常見原因

A.環(huán)境溫度過高B.產(chǎn)熱增加C.散熱障礙D.汗腺功能障礙E.睡眠不足

31.Word中刪除一個段落標(biāo)記后，前后兩段文字將合并成一個段落，原段落內(nèi)容所采用的編排格式為

A.前一段落的格式B.與后一段落格式無關(guān)C.格式?jīng)]有變化D.后一段落的格式E.Word默認(rèn)的格式

32.一個65歲的婦女以舌炎、體重減輕、感覺異常和腹瀉來診。實驗室檢查表明為巨細(xì)胞性貧血。最可能的原因是

A.缺鐵性貧血B.地中海貧血C.惡性貧血D.多發(fā)性骨髓瘤E.結(jié)腸癌

33.包皮嵌頓3天，陰莖頭青紫、包皮明顯水腫、瘀血，緊急處理

A.用藥物控制感染B.試行包皮復(fù)位C.包皮嵌頓環(huán)切開D.包皮水腫部位穿刺抽水E.包皮環(huán)切術(shù)

34.乙型肝炎患者抗病毒治療可采取的措施不包括

A.護(hù)肝片B.α-干擾素C.γ-干擾素D.核苷類藥物E.某些中藥

35.原發(fā)性肝癌的高危人群指的是

A.肝炎病史5年以上，甲型肝炎病毒標(biāo)記陽性，35歲以上

B.肝炎病史10年以上，戊型肝炎病毒標(biāo)記陽性，35歲以上

C.肝炎病史5年以上，乙型或丙型肝炎病毒標(biāo)記陽性，35歲以上

D.肝炎病史10年以上，乙型或丙型肝炎病毒標(biāo)記陽性，35歲以上

E.肝炎病史5年以上，乙型或丁型肝炎病毒標(biāo)記陽性，35歲以上

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女性，70歲。陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP170／88mmHg，P130次／分。心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫?？崭寡?．9mmol／L。心電圖：V1～V6導(dǎo)聯(lián)sr段壓低0．1mV。血清肌鈣蛋白I正常。

該患者血壓控制目標(biāo)至少是

A.160／90mmHg

B.150／90mmHg

C.140／90ramHg

D.130／90mmHg

E.130／80mmHg

37.住院期間測餐后血糖3次，餐后2小時血糖為14．0～16．0mmol／L，其降壓藥物宜首選

A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.α受體阻滯劑C.利尿劑D.鈣通道阻滯劑E.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)類抗高血壓藥

38.患者，男性，35歲。20天前因車禍致右股骨干骨折，經(jīng)內(nèi)固定手術(shù)治療，2小時前突然出現(xiàn)呼吸困難，右側(cè)胸痛伴有少量咯血，自感恐懼不安。查體：右肺有少量哮鳴音。

該患者最可能的診斷是

A.COPDB.支氣管哮喘C.肺血栓栓塞癥D.急性心肌梗死E.肺炎

39.建議首選的處理方法

A.同步直流電復(fù)律B.應(yīng)用毛花苷丙靜注C.靜注維拉帕米D.非同步直流電復(fù)律E.應(yīng)用升壓藥物

40.用于監(jiān)測病情、反映近8～12周血糖水平的檢查是

A.24h尿糖定量檢查B.空腹血糖測定C.糖化血紅蛋白(GHb)測定D.尿酮體測定E.口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)

五、共用題干單選題(5題)41.若單純?yōu)椴《拘愿窝?，對該患者?dāng)前的治療原則應(yīng)為

A.應(yīng)用干擾素抗病毒治療為主要目的

B.以保肝、降酶、退黃為主要目的，恢復(fù)正常肝功能，防止重型肝炎發(fā)生

C.應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的復(fù)制

D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持，適當(dāng)藥物治療

E.應(yīng)用激素退黃

42.該患者不宜選做的檢查是

A.血常規(guī)B.血沉C.免疫指標(biāo)測定D.鋇劑灌腸E.馥部B超

43.下列處置哪項正確

A.進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，暫不用網(wǎng)絡(luò)直報

B.2小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報

C.12小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報

D.12小時內(nèi)對患者居所采取消毒措施

E.24小時內(nèi)對患者居所采取消毒措施

44.(題干)患者女性，30歲。因多食、多汗、心慌伴消瘦近1個月來院就診。體檢：突眼，甲狀腺2度腫大，右上極可聞及血管雜音。在詢問病史及體檢時，下列哪項是最不可能出現(xiàn)的

A.手顫B.水沖脈C.多汗D.月經(jīng)過多E.易怒

45.(題干)患者人院后不久，腹痛加重，為緩解腹痛值班醫(yī)生使用鹽酸山莨菪堿(654-2,1Omg肌內(nèi)注射來對癥處理。用藥后患者腹痛緩解，腹瀉次數(shù)減至6～10次/日，便血量沒有減少。隨后連續(xù)使用鹽酸山莨菪堿，20～60mg/d，2天后，患者腹脹加重，訴心悸，查體：血壓90/60mmHg，體溫39.1℃，呼吸28次/分，腹部明顯膨隆，全腹壓痛，反跳痛，腸鳴音消失。應(yīng)立即進(jìn)行何種檢查

A.血培養(yǎng)B.腹平片C.結(jié)腸鏡D.心電圖E.胸片

參考答案

1.C潰瘍出血是嘔血最常見的原因。出血是由于血管受到潰瘍的侵蝕、破裂等所致。出血量的多少與被侵蝕的血管大小相一致。少量出血僅表現(xiàn)為大便隱血，大量出血表現(xiàn)為嘔血和（或）黑便。原來的潰瘍癥狀在出血前可加重，出血啟可減輕。

2.D

3.E風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生于年輕人，發(fā)病前1～2周發(fā)熱、咽痛，此后出現(xiàn)膝、肘、肩、髖等大關(guān)節(jié)游走性腫痛。多無晨僵，不遺留關(guān)節(jié)畸形。部分患者有心肌炎及心瓣膜病變?？规溓蚓苎亍癘”升高，RF陰性，X線檢查無關(guān)節(jié)骨質(zhì)侵蝕。

4.D應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素可引起胃黏膜損害。

5.A補(bǔ)充碳酸氫鈉過多過快，而紅細(xì)胞2,3-DPG(2，3二磷酸甘油酸)升高和GHb含量下降則較慢，因而加重組織缺氧，并發(fā)腦水腫。

6.BB。風(fēng)心病是二尖瓣狹窄最常見的病因。

7.D

8.B長效腎上腺素受體激動劑起效慢，不宜在短時間內(nèi)重復(fù)使用。

9.D

10.A

11.E對拒絕、阻礙食品衛(wèi)生監(jiān)督管理人員依法執(zhí)行公務(wù)，但未使用暴力、威脅方法的行為，應(yīng)由公安部門依照《治安管理處罰條例》進(jìn)行處罰。

12.E患者嘔吐咖啡樣物、黑便，診斷為上消化道出血，出血原因為藥物(腸溶阿司匹林)引起的急性胃黏膜病變。

13.C再生障礙性貧血的診斷依據(jù)：極嚴(yán)重貧血，尤其伴出血和感染，血象呈全血細(xì)胞減少，而脾不腫大，應(yīng)考慮再障可能。確診須依靠骨髓穿刺檢查。骨髓象顯示至少有一部分增生減低或重度減低(如增生活躍