科技進步與醫(yī)院發(fā)展首都醫(yī)科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)院劉志成zcliu@科技進步與醫(yī)院發(fā)展概述第1頁人類活動關(guān)鍵目標了解醫(yī)學(xué)體系科技進步與診療水平提升當代化醫(yī)院組成要素生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科意義怎樣協(xié)調(diào)政府要求、百姓宿求和院長久望臨床工程學(xué)科建設(shè)與醫(yī)院事業(yè)發(fā)展感悟人生，為民造福提要2023/4/172科技進步與醫(yī)院發(fā)展概述第2頁人類活動關(guān)鍵目標生存 【活下去】 保持生物鏈條不停裂健康 【活得好】

生活水平 生活質(zhì)量 生存效果科技進步與醫(yī)院發(fā)展概述第3頁人類生存與健康威脅生物學(xué)原因作為生物人 形成、發(fā)育、生長過程中變異或差錯作為生物圈步驟人類 與生物鏈相互作用，如病毒、細菌等自然老化進程

功效退化與廢用社會學(xué)原因作為唯一智能動物 為了資源、主義，或保衛(wèi)，或爭奪；為了生存與延續(xù) 生產(chǎn)、建設(shè)，過程傷殘；為了滿足精神上需求 制造競技，創(chuàng)造威脅；生活態(tài)度不認真代價 生活習(xí)慣病環(huán)境原因與生活環(huán)境關(guān)系 風(fēng)、雨、洪水、地震、輻射等等作為物質(zhì)世界一部分 享受資源，經(jīng)歷著資源消耗帶來風(fēng)險------科技進步與醫(yī)院發(fā)展概述第4頁物質(zhì)層級物質(zhì)

物理層級原子粒子（中子、質(zhì)子、介子等）特征：能量過程被動

化學(xué)層級分子分子集團特征：能量過程被動生物層級（個體層面）生物分子，生物分子集團特征：能量過程主動和被動社會層級（集體層面）生物群體特征：能量過程主動和被動科技進步與醫(yī)院發(fā)展概述第5頁什么是生物 能主動并有目標 創(chuàng)造并轉(zhuǎn)化能量 化學(xué)結(jié)構(gòu)叫做生物科技進步與醫(yī)院發(fā)展概述第6頁臨床治療代價與對策治療代價組織形態(tài)受損器官功效不全或丟失器官缺失后果生活質(zhì)量降低生命縮短對策？科技進步與醫(yī)院發(fā)展概述第7頁慢性病危害巨大負擔沉重慢性病

Chronicdiseasesarediseasesoflongdurationandgenerallyslowprogression.（WHO）常見慢性疾病

心血管疾病癌癥糖尿病慢性呼吸系統(tǒng)疾病視力障礙和失明耳聾和聽力損傷病程長發(fā)展慢危害大負擔重可控難治科技進步與醫(yī)院發(fā)展概述第8頁慢性病危害巨大負擔沉重區(qū)域時間病種經(jīng)濟損失出處世界未來慢性病47萬億美元世界經(jīng)濟論壇中國慢性病5000億美元世界銀行當務(wù)之急

盡快提升慢性病控制水平科技進步與醫(yī)院發(fā)展概述第9頁醫(yī)學(xué)是一個健康問題處置體系治未病治成病康復(fù)醫(yī)學(xué)治能病剩下產(chǎn)品產(chǎn)出品臨床醫(yī)學(xué)剩下產(chǎn)品預(yù)防醫(yī)學(xué)保健醫(yī)學(xué)科技進步與醫(yī)院發(fā)展概述第10頁了解醫(yī)學(xué)專業(yè)內(nèi)涵醫(yī)學(xué)專業(yè)內(nèi)涵發(fā)覺危害健康問題提出處理問題方法進行恰當處理處理醫(yī)學(xué)是一個操作（Operation）醫(yī)學(xué)化學(xué)伎倆 給藥操作 依靠化學(xué)學(xué)科支撐 醫(yī)學(xué)物理伎倆 給能操作 依靠物理學(xué)科支撐醫(yī)學(xué)生物伎倆 生物干擾 依靠生物學(xué)科支撐醫(yī)學(xué)心理伎倆 精神干預(yù) 依靠心理學(xué)科支撐醫(yī)學(xué)社會學(xué)伎倆 集群效應(yīng) 依靠社會學(xué)科支撐科技進步與醫(yī)院發(fā)展概述第11頁Alargenumberofbiochemicalreactionsinteractandformsametabolicnetwork北京市地圖科技進步與醫(yī)院發(fā)展概述第12頁工程技術(shù)臨床價值科技進步與醫(yī)院發(fā)展概述第13頁工程學(xué)技術(shù)臨床價值科技進步與醫(yī)院發(fā)展概述第14頁生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科定義

生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科是依據(jù)生物學(xué)原理，將工程學(xué)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域形成融合性應(yīng)用技術(shù)學(xué)科，是當代醫(yī)學(xué)主要組成部分。按照生物學(xué)規(guī)則利用工程學(xué)技術(shù)處理醫(yī)學(xué)中問題科技進步與醫(yī)院發(fā)展概述第15頁學(xué)科工作內(nèi)容生理功效工程學(xué)解釋生命過程工程學(xué)支持2023/4/1716科技進步與醫(yī)院發(fā)展概述第16頁生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科學(xué)科意義促醫(yī)學(xué)研究認識深化助醫(yī)學(xué)服務(wù)水平提升學(xué)科任務(wù)生理功效工程學(xué)解釋生命過程工程學(xué)支持學(xué)科定義科技進步與醫(yī)院發(fā)展概述第17頁醫(yī)學(xué)對工程技術(shù)需求醫(yī)學(xué)影像生物傳感醫(yī)學(xué)信號生物材料人工器官超聲醫(yī)學(xué)生物控制系統(tǒng)仿真與建模生物力學(xué)與力學(xué)生物學(xué)康復(fù)輔具運動測量與能量代謝生物信息學(xué)醫(yī)學(xué)信息學(xué)醫(yī)療垃圾處理------科技進步與醫(yī)院發(fā)展概述第18頁醫(yī)學(xué)影像看不見怎樣看見

多模態(tài)成像技術(shù)與設(shè)備【核磁、CT、超聲、可見光等】看不清怎樣看清

各種圖像處理技術(shù)【分割、融合、文理分析等】看不懂怎樣看懂

復(fù)雜信號可視化【云圖、三維顯示】怎樣看到生理、病理過程

動態(tài)成像【超聲心動、快速CT等】定點觀察 內(nèi)窺鏡技術(shù)【光纖、導(dǎo)管技術(shù)等】科技進步與醫(yī)院發(fā)展概述第19頁豚鼠耳蝸二維矢狀面圖像比較（a）相襯CT圖像（b）彩色組織切片圖像醫(yī)學(xué)影像科技進步與醫(yī)院發(fā)展概述第20頁醫(yī)學(xué)影像小鼠肺泡相襯CT影像科技進步與醫(yī)院發(fā)展概述第21頁從X光機發(fā)展與醫(yī)學(xué)學(xué)科進步X光機(1895年)頭部CT全身CT螺旋CT、超高速CT常見病診療：肺炎、骨折腦部腫瘤、出血，顱骨外傷內(nèi)臟器官占位性病變腫瘤早期診療、心血管病變計算機、軟件技術(shù)等造影劑等滑環(huán)技術(shù)、快速攝影技術(shù)等科技進步與醫(yī)院發(fā)展概述第22頁當代化醫(yī)院組成患者醫(yī)護藥品器械檢驗檢驗臨床工程醫(yī)院管理后勤保障康復(fù)工程科技進步與醫(yī)院發(fā)展概述第23頁當代醫(yī)學(xué)面臨熱點問題醫(yī)院關(guān)注效益，消耗，效果；百姓關(guān)注負擔，結(jié)果；政府關(guān)注醫(yī)患關(guān)系，社會友好。省錢有效安全創(chuàng)新科技進步與醫(yī)院發(fā)展概述第24頁我國醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新迷惑臨床醫(yī)學(xué)含有最嚴格職業(yè)資格保障親歷者是醫(yī)生醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新源頭是臨床實踐與美國本科起點高等醫(yī)學(xué)教育相比，我國醫(yī)學(xué)高等教育是高中起點，帶來問題是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生理工素質(zhì)差學(xué)科交叉意識差科技創(chuàng)新能力差利益驅(qū)動影響太重整個社會行業(yè)考評機制不合理醫(yī)學(xué)方面科技進步與醫(yī)院發(fā)展概述第25頁我國醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新迷惑深入醫(yī)學(xué)嚴重不足深入持久研究不力硬件人才嚴重匱乏軟件開發(fā)能力欠佳人才培養(yǎng)忽略基礎(chǔ)學(xué)科交叉能力不強校級領(lǐng)導(dǎo)重視不夠科技考評機制糟糕理工方面科技進步與醫(yī)院發(fā)展概述第26頁我國BME學(xué)科發(fā)展中問題融合性學(xué)科研究團體太少專業(yè)教育規(guī)模大但生源差學(xué)科建設(shè)理念思緒需深入行業(yè)建設(shè)規(guī)范需高度重視產(chǎn)業(yè)發(fā)展經(jīng)濟貢獻需加強專業(yè)人才隊伍建設(shè)需著力領(lǐng)軍人才隊伍建設(shè)給環(huán)境績效考評機制必須深思量產(chǎn)業(yè)鏈條步驟鏈接有缺點BME方面科技進步與醫(yī)院發(fā)展概述第27頁臨床工程學(xué)學(xué)科臨床工程學(xué)是確保醫(yī)療器械產(chǎn)品與技術(shù)在醫(yī)務(wù)活動中使用效果，開發(fā)新臨床技術(shù)與器械應(yīng)用技術(shù)學(xué)科。其工作場所在醫(yī)院，主要工作內(nèi)容包括：醫(yī)療器械采購與供給、管理與維護、優(yōu)化配置與風(fēng)險控制、信息管理與利用，臨床新技術(shù)開發(fā)，醫(yī)療成本控制等，是當代臨床醫(yī)學(xué)不可或缺主要組成部分。臨床工程工作人員應(yīng)精通要求工程技術(shù)，熟悉相關(guān)臨床專業(yè)內(nèi)容，具備技術(shù)管理與開發(fā)工作能力。學(xué)科定義科技進步與醫(yī)院發(fā)展概述第28頁臨床工程學(xué)科學(xué)科任務(wù)概括有沒有 物資供給能不能 技術(shù)培訓(xùn)妥不妥 風(fēng)險控制省不省 成本控制行不行 管理依據(jù)優(yōu)不優(yōu) 技術(shù)創(chuàng)新學(xué)科定義科技進步與醫(yī)院發(fā)展概述第29頁物質(zhì)層面臨床工程臨床工程學(xué)科解讀向臨床科室提供技術(shù)信息向管理部門提供臨床科室技術(shù)需求論證匯報選擇供貨商信價比售后服務(wù)耗材提供技術(shù)培訓(xùn)入庫建賬，退庫報廢有沒有 物資供給科技進步與醫(yī)院發(fā)展概述第30頁技術(shù)層面臨床工程臨床工程學(xué)科解讀為使用人員提供規(guī)范化技術(shù)培訓(xùn)在用設(shè)備故障維修在用設(shè)備狀態(tài)維護新啟用設(shè)備標準校驗?zāi)懿荒?技術(shù)把關(guān)科技進步與醫(yī)院發(fā)展概述第31頁信息層面臨床工程臨床工程學(xué)科解讀設(shè)備狀態(tài)信息采集、傳輸、存放與分析設(shè)備生成信息管理與維護設(shè)備生成信息數(shù)據(jù)挖掘與利用信息安全與信息利用科技進步與醫(yī)院發(fā)展概述第32頁管理層面臨床工程臨床工程學(xué)科解讀醫(yī)療器械物品管理 物與賬關(guān)系醫(yī)療器械技術(shù)管理 穩(wěn)定性與可靠性醫(yī)療器械使用風(fēng)險管理 安全性設(shè)備管理 風(fēng)險控制科技進步與醫(yī)院發(fā)展概述第33頁臨床工程學(xué)科建設(shè)科技進步與醫(yī)院發(fā)展概述第34頁建設(shè)臨床工程學(xué)科意義有利于醫(yī)療服務(wù)水平提升 【有效性】有利于醫(yī)療風(fēng)險降低 【安全性】醫(yī)生操作風(fēng)險患者醫(yī)療風(fēng)險環(huán)境危害風(fēng)險有利于醫(yī)患關(guān)系改進 【合理性】有利于醫(yī)院學(xué)術(shù)地位提升 【科學(xué)性】有利于醫(yī)院管理水平提升 【有序性】有利于降低醫(yī)療費用 【百姓經(jīng)濟性】有利于醫(yī)院效益保持 【院方經(jīng)濟性】效果效益科技進步與醫(yī)院發(fā)展概述第35頁臨床醫(yī)學(xué)信息管理與應(yīng)用信息獲取 【檢測設(shè)備狀態(tài)】信息儲存 【存放系統(tǒng)狀態(tài)】信息傳輸 【網(wǎng)絡(luò)環(huán)境狀態(tài)】信息顯示 【顯示技術(shù)狀態(tài)】信息安全 【存放傳輸安全】信息利用 【數(shù)據(jù)挖掘分析】管理應(yīng)用 院長助手、增收節(jié)支、防范不測診治應(yīng)用 醫(yī)護參謀、質(zhì)量保障與監(jiān)督研究應(yīng)用 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育應(yīng)用 人才培養(yǎng)、職業(yè)培訓(xùn)科技進步與醫(yī)院發(fā)展概述第36頁臨床工程主要工作風(fēng)險控制部分 醫(yī)療安全采購供給部分 物資供給維修維護部分 技術(shù)保障信息管理部分 穩(wěn)定有序質(zhì)量確保部分 診療可靠信息利用部分 資源開發(fā)臨床技術(shù)開發(fā) 技術(shù)生成科技進步與醫(yī)院發(fā)展概述第37頁臨床工程學(xué)科在醫(yī)院中地位患者醫(yī)護藥品器械檢驗檢驗臨床工程醫(yī)院管理后勤保障科技進步與醫(yī)院發(fā)展概述第38頁計量與醫(yī)療質(zhì)量：有效性當代“臨床醫(yī)學(xué)”特點之一準確定位診療比如各種影像學(xué)檢驗定位與幾何量測量電生理：心電時域、頻域測量與分析等準確靶向治療 比如介入治療微創(chuàng)手術(shù)放射治療“量值”準確是“醫(yī)療質(zhì)量”關(guān)鍵，也是信息分析基礎(chǔ)科技進步與醫(yī)院發(fā)展概述第39頁我國殘疾人情況我國總?cè)丝跀?shù)130,948萬人 100%殘疾人總數(shù)8,296

萬人 6.34%分類百分比視力殘疾 1,233萬人 14.86%聽力殘疾 2,004萬人 24.16%言語殘疾 127萬人 1.53%智力殘疾 554萬人 6.68%精神殘疾 614萬人 7.40%肢體殘疾 2,412萬人 29.07%多重殘疾 1,352萬人 16.30%科技進步與醫(yī)院發(fā)展概述第40頁殘疾人康復(fù)利用與需求比較科技進步與醫(yī)院發(fā)展概述第41頁2023/4/1742康復(fù)醫(yī)學(xué)與康復(fù)輔助康復(fù)治療 功效重建 康復(fù)醫(yī)學(xué) 醫(yī)院康復(fù)護理 醫(yī)囑實施 護理學(xué) 醫(yī)院、家庭心理康復(fù) 意識重建 康復(fù)心理學(xué) 醫(yī)院、小區(qū)、家庭康復(fù)治療 功效保持 康復(fù)治療學(xué) 醫(yī)院、小區(qū)、家庭 機能保護 康復(fù)輔助 功效賠償 功效替換康復(fù)輔助產(chǎn)品 研究制造 生物醫(yī)學(xué)工程學(xué) 工廠、研究所康復(fù)輔助服務(wù) 裝配 工程醫(yī)學(xué) 醫(yī)院、康復(fù)中心康復(fù)輔助訓(xùn)練 指導(dǎo) 康復(fù)治療學(xué) 醫(yī)院、小區(qū)、家庭

科技進步與醫(yī)院發(fā)展概述第42頁2023/4/1743康復(fù)輔助技術(shù)服務(wù)對象：肢體傷殘和運動障礙被服務(wù)人群起源自然殘障（包含：生物原因致殘、化學(xué)原因致殘）物理殘障（包含：自然災(zāi)害等力學(xué)傷害、物理因子致殘）疾病殘障（包含：未治療、治療后遺癥、治療不妥）老化殘障（自然老化進程致使功效退化或廢用）殘障人總數(shù) 約 4億老齡化 2.6億 人口 20%殘疾人國際標準 1.3億 人口 10%我國肢體傷殘和運動障礙人數(shù) 1.3 億康復(fù)輔助技術(shù)服務(wù)需求科技進步與醫(yī)院發(fā)展概述第43頁首都醫(yī)科大學(xué)1960年建校北京市重點院校全國第一方陣學(xué)科齊全醫(yī)學(xué)資源豐厚辦學(xué)規(guī)范條件優(yōu)良科技進步與醫(yī)院發(fā)展概述第44頁學(xué)院架構(gòu)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)院內(nèi)設(shè)隸屬學(xué)院辦公室教科辦公室學(xué)生辦公室生物力學(xué)與康復(fù)工程學(xué)學(xué)系物理學(xué)教研室生物力學(xué)與假肢矯形工程學(xué)教研室生物醫(yī)學(xué)儀器學(xué)學(xué)系生物醫(yī)學(xué)信息學(xué)學(xué)系計算機教研室