第十二章肌肉骨骼系統和結締組織疾病病人的護理考點：腰腿痛和頸肩痛病人的護理一、頸椎病病人的護理1.頸椎間盤退行性變是頸椎病的基本原因2.頸椎病的好發(fā)部位：頸5~6；頸4~5；頸6~7段3.頸椎病的臨床表現（1）神經根型頸椎?。鹤畛Ｒ姡?）脊髓型頸椎?。捍诵桶Y狀最重；下肢麻木，行走不穩(wěn)（3）椎動脈性頸椎?。菏怯勺祫用}供血不足所致：眩暈、頭痛、突然猝倒、視覺障礙（4）交感神經型頸椎?。禾攸c是臨床癥狀多而客觀體征少，呈神經官能癥的表現7.頸椎病如何防止植骨塊脫落移位：手術后保持穩(wěn)定的頭頸部體位，頸部用頸領或頸托制動，頭頸兩側墊枕或沙袋。避免頭頸過多屈伸，控制旋轉活動。二、腰椎間盤突出癥病人的護理1.腰椎間盤退行性變是腰椎間盤突出癥的基本原因2.腰椎間盤突出癥好發(fā)于：腰4~5與腰5~骶1間隙3.臨床表現：腰痛和坐骨神經痛最多見直腿抬高試驗和加強試驗陽性4.治療要點非手術治療：臥硬板床4周至疼痛癥狀緩解硬脊膜外隙封閉：作用有減輕疼痛、消腫、緩解肌痙攣、減輕神經根周圍的炎癥和粘連手術治療：術后需臥床1~3周預防神經根粘連：術后1周開始腰肌和臀肌等長收縮鍛煉及協助患者做直腿抬高活動考點：骨和關節(jié)化膿性感染病人的護理1.急性血源性骨髓炎多見于：兒童，好發(fā)部位長骨的骨骺端2.致病菌最多見：金黃色葡萄球菌，其次是乙型溶血性鏈球菌3.經血液循環(huán)播散是最主要的感染途徑4.臨床表現：寒戰(zhàn)、高熱；患處持續(xù)性劇痛及深壓痛5.早期X線檢查無改變，至少2周后才有所表現二、化膿性關節(jié)炎的護理1.好發(fā)于：髖關節(jié)和膝關節(jié)2.致病菌：金黃色葡萄球菌3.臨床表現：病變關節(jié)疼痛劇烈膝關節(jié)化膿性關節(jié)炎檢查可出現浮髕試驗陽性X線下呈蟲蝕樣改變三、脊柱及及脊髓損傷病人的護理一、脊柱骨折1.脊柱骨折的臨床表現：局部疼痛、腫脹、脊柱活動受限，骨折處棘突有明顯壓痛和叩擊同2.急救搬運：3人平托患者，同步行動，將患者放在木板上。嚴禁彎腰、扭腰。如頸椎骨折、脫位，需要另加1人牽引固定頭部，并與身體保持一致考點：關節(jié)脫位病人的護理1.最常見的原因：創(chuàng)傷性脫位2.特征表現：畸形、彈性固定、關節(jié)盂空虛3.肩關節(jié)脫位的臨床表現：呈“方肩”畸形，原關節(jié)盂處空虛，杜加試驗陽性5.肩關節(jié)脫位固定：肩關節(jié)內收、內旋、屈肘90°用三角巾懸吊3周6.肘關節(jié)脫位：肘后空虛，肘后三點關系異常7.髖關節(jié)脫位嚴重時可致股骨頭壞死8.肘關節(jié)脫位可致神經血管損傷，甚至前臂缺血性肌攣縮9.髖關節(jié)復位后患肢置于外展中立位，應進行股四頭肌等長收縮考點：風濕熱病人的護理1.致病菌：鏈球菌2.臨床表現：發(fā)熱關節(jié)炎：多發(fā)性、游走性心臟炎：最嚴重的表現環(huán)形紅斑皮下結節(jié)舞蹈?。憾嘁娪谂键c：類風濕關節(jié)炎病人的護理1.類風濕因子是一種：自身IgM抗體2.病理改變：關節(jié)滑膜炎癥3.判斷病情活動度的指標是：晨僵4.最早出現的癥狀：關節(jié)痛，最常出現的部位：腕、掌指關節(jié)，多呈對稱性、持續(xù)性5.關節(jié)畸形是本病的結局6.類風濕結節(jié)是本病最常見的特異性皮膚表現7.免疫學檢查：類風濕因子（RF）是與類風濕關節(jié)炎的活動度、嚴重性呈正比8.血液檢查：血沉加快（滑膜炎癥的活動性指標）、C反應蛋白（炎癥過程中的急性期蛋白，反應本病的活動性）9.首選藥物：阿司匹林10.早期診斷和早期治療是本病的治療關鍵11.病情緩解后最重要的護理措施是：指導病人進行功能鍛煉考點：系統性紅斑狼瘡病人的護理1.主要的病因：自身免疫反應2.皮膚黏膜損害的部位：暴露部位出現對稱皮疹，蝶形紅斑是SLE最具特征性的皮膚改變3.受累的關節(jié)常是：近端指關節(jié)4.最常見的損害部位是：腎臟5.死亡的主要原因：尿毒癥6.首發(fā)癥狀是：關節(jié)痛考點：系統性紅斑狼瘡病人的護理12.皮膚護理措施避免在烈日下活動禁用堿性肥皂，避免使用化妝品及化學藥品，防止刺激皮膚脫發(fā)病人應減少洗頭次數，每周2次為宜，邊洗邊按摩。忌染發(fā)、燙發(fā)、卷發(fā)13.飲食：忌食含有補骨脂素的食物，如芹菜、香菜、無花果等考點：系統性紅斑狼瘡病人的護理14.SLE好發(fā)于育齡女性，患者注意避孕考點：骨質疏松病人的護理1.最常見癥狀：腰背痛2.每日補鈣不少于850mg3.髖部骨折（股骨頸骨折）最常見4.骨痛：疼