肺功能測試的臨床應(yīng)用夏云Cloudshia肺功能檢查靜態(tài)肺功能檢查運(yùn)動肺功能檢查通氣功能（外呼吸）換氣功能（內(nèi)呼吸）氧在體內(nèi)的運(yùn)輸代謝過程(運(yùn)動氣體代謝)CO2O2肺的主要生理功能測試儀器做肺功能檢查的指癥胸悶呼吸困難或連續(xù)咳嗽或長期有痰多達(dá)幾周懷疑有支氣管,肺臟,心臟,胸部或脊椎等疾病運(yùn)動能力減退或靜息時(shí)呼吸困難或體能普查支氣管高反應(yīng)性或測定氣道對特定過敏源的敏感性(激發(fā)試驗(yàn))肺通氣功能原理通氣曲線描記

靜態(tài)肺參數(shù)Spirometry靜態(tài)肺參數(shù)VT 潮氣量BF 呼吸頻率MV 靜息每分通氣量VCmax 肺活量ERV 補(bǔ)呼氣量IC 深吸氣量IRV 補(bǔ)吸氣量動態(tài)肺參數(shù)（1）FVC 用力肺活量FEV1 一秒量FEV1/F 一秒率MTT 平均轉(zhuǎn)移時(shí)間CombinationFlowVolume-Spirometry動態(tài)肺參數(shù)（2）PEF 峰流速M(fèi)EF75 75%呼氣流速，V75(FEF25)MEF50 50%呼氣流速，V50(FEF50)MEF25 25%呼氣流速，V25(FEF75)MMEF 中段呼氣流速，MEF25-75PIF 吸氣峰流速FIV1 吸氣一秒量每分最大通氣量單位時(shí)間內(nèi)以盡快的速度和盡可能深的幅度作最大自主努力呼吸所得的通氣量換氣功能（彌散功能）指氧通過肺泡膜、肺間質(zhì)、血管膜、血漿，最后和血紅蛋白結(jié)合的速度。重要參數(shù)：DLCO，DLCO/VA一口氣彌散的重要參數(shù)

TLCO CO彌散量 VA 肺泡量 KCO 比彌散(TLCO/VA) RV-He 殘氣量 TLC-He 肺總量彌散檢查的臨床意義

有效彌散面積的減少毀損肺肺葉切除術(shù)后

彌散距離增加肺水腫肺間質(zhì)纖維化肺泡癌如何分析肺功能測試報(bào)告?肺功能常用指標(biāo)(2)MEF50%（V50）、MEF25%（V25）：用力呼氣50%(或25%)時(shí)的瞬間流速VCmax(肺活量)：ERV+ICTLC(肺總量)：盡最大可能吸入肺部的氣體總量RV(殘氣量)：盡可能呼氣后肺部剩余的氣體量TLCO(CO彌散量)：經(jīng)肺泡間隔進(jìn)入肺毛細(xì)血管的CO量MVV（最大分鐘通氣量）：自主呼吸每分鐘最大通氣量正常范圍預(yù)計(jì)值2SD或95%可信限范圍內(nèi)預(yù)計(jì)值20%：FVC，F(xiàn)EV1，TLCO預(yù)計(jì)值25%：PEF預(yù)計(jì)值35%：V50，V25，MMEF

MV,BF,VT：變異較大肺功能評價(jià)(阻塞性通氣功能障礙)氣道阻塞或狹窄而引起的氣體流量下降。FEV1，F(xiàn)EV1/FVC、MMEF、MVV均下降；TLC和RV可增高原因：*氣管支氣管疾患：氣管腫瘤、狹窄等；支氣管哮喘；慢性阻塞性支氣管炎；閉塞性細(xì)支氣管炎*肺氣腫、肺大泡*其他原因不明的如纖毛運(yùn)動障礙肺功能評價(jià)(混合性通氣功能障礙)兼有阻塞和限制性因素的存在

VC下降，F(xiàn)EV1/FVC、流量、MVV均下降；TLC和RV無增高。

原因：*慢性肉芽腫疾患：結(jié)節(jié)病、肺結(jié)核*肺囊性纖維變和支氣管擴(kuò)張*矽肺、煤塵肺*充血性心力衰竭肺通氣功能障礙分類

FVCFEV1FEV1/VCRVTLC阻塞性-/限制性/-

-//-

混合性

？？限制型通氣功能障礙混合型通氣功能障礙流速容量正常阻塞限制混合不同類型通氣功能障礙的流速容量曲線RVTLC通氣功能評估典型胸內(nèi)型上氣道阻塞流速容量典型胸外型上氣道阻塞流速容量典型固定型上氣道阻塞流速容量單側(cè)主支氣管不完全性阻塞典型雙蝶型改變流速容量

內(nèi)科應(yīng)用評價(jià)肺功能損害的程度，性質(zhì)：診斷氣道阻塞的部位：

小氣道功能早期疾患大氣道阻塞器質(zhì)性改變判斷預(yù)后：FEV1<0.8升呼衰、肺心(外國)？(中國)指導(dǎo)治療：擴(kuò)張劑吸入試驗(yàn)治療前后肺功能比較特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化(激素治療)術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生率(術(shù)前肺功能異常者)%%

外科應(yīng)用術(shù)前肺功能檢測(1)手術(shù)(尤為胸腹部)后肺部并發(fā)癥危險(xiǎn)度的評估麻醉中危險(xiǎn)度的評定對承受肺組織切除能力的預(yù)測手術(shù)后人工輔助通氣的預(yù)測(延期停用呼吸機(jī))外科應(yīng)用(2)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)：舒張后FEV1應(yīng)>2.0和50%預(yù)計(jì)值PEF：排痰能力胸科手術(shù)(綜合分析：年齡，性別，一般狀態(tài)，術(shù)式)FEV1>2.0或50%pred,

安全MVV>70%pred安全69-50%考慮49-30%避免<30%禁忌PaO2<50mmHg不能術(shù)后FEV1預(yù)計(jì)值應(yīng)>0.8L外科應(yīng)用(3)彌散功能：KCO、TLCO用于癌癥是否轉(zhuǎn)移？麻醉安全性評估TLCOMVVVO2max氣道阻力：阻塞部位-胸內(nèi)