第二章院外急救

院外急救概念

是指在醫(yī)院之外的不幸中對(duì)各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難等傷病者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)、轉(zhuǎn)運(yùn)及途中救護(hù)的統(tǒng)稱，即病人發(fā)病或受傷開始到醫(yī)院就醫(yī)之前這一階段的救護(hù)。第一節(jié)概述一、院外急救的重要性與特點(diǎn)二、院外急救的任務(wù)與原則三、我國(guó)院外急救的組織形式四、院外急救服務(wù)系統(tǒng)設(shè)置與管理一、院外急救的重要性（一）從醫(yī)療角度看院外急救是整個(gè)EMSS的一個(gè)子系統(tǒng)（二）從社會(huì)救災(zāi)角度看院外急救也是整個(gè)城市和地區(qū)應(yīng)急防御功能的重要組成部分院外急救的特點(diǎn)（一）突發(fā)性（二）緊迫性（三）艱難性（四）復(fù)雜性（五）靈活性院外急救的原則總原則：經(jīng)過院外急救能存活的傷病員應(yīng)優(yōu)先救治。（一）先排險(xiǎn)后施救（二）先重傷后輕傷（三）先救治后運(yùn)送（四）急救與呼救并重（五）轉(zhuǎn)送與監(jiān)護(hù)急救相結(jié)合（六）緊密銜接、前后一致三、我國(guó)院外急救的組織形式1.廣州模式2.重慶模式3.上海模式4.北京模式5.深圳模式6.香港模式四、院外急救服務(wù)系統(tǒng)設(shè)置與管理（一）院外急救服務(wù)系統(tǒng)的設(shè)置原則1.院外急救中心設(shè)置原則數(shù)量：30萬人口以上的區(qū)域設(shè)一個(gè)院前急救中心。2.分中心設(shè)置原則3.區(qū)域人口與急救車輛比例5～10萬人口配1輛急救車（二）院外急救系統(tǒng)的管理1.具備良好的系統(tǒng)通訊網(wǎng)

急救電話：1202.裝備齊全和完好的運(yùn)輸工具3.配備較高技術(shù)水平的專業(yè)人員第二節(jié)院外急救護(hù)理一、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與呼救二、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)三、轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)一、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與呼救（一）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估1.快速評(píng)估原因，消除險(xiǎn)境2.快速評(píng)估危重病情

意識(shí)用呼喚、推動(dòng)來判定呼吸用看、聽、感來判定循環(huán)用觸、看、摸、量來檢查脈搏二、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)（一）擺好體位（二）檢傷與分類

1.檢傷

（1）頭部體征：口、鼻、眼、耳、面部、頭顱骨（2）頸部體征（3）脊柱體征（4）胸部體征（5）腹部體征（6）骨盆體征（7）四肢體征2.分類綠色－－輕度，受傷較輕，可行走黃色－－中重，介于輕重度之間者紅色－－重度，危及生命黑色－－死亡傷病員特殊污染加藍(lán)色標(biāo)記三、轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)（一）擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)傷員途中的護(hù)理（二）汽車轉(zhuǎn)運(yùn)傷員途中的護(hù)理（三）列車轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理（四）輪船轉(zhuǎn)運(yùn)傷員的護(hù)理與處置（五）飛機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)傷員的護(hù)理擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)傷員途中的監(jiān)護(hù)1、擔(dān)架轉(zhuǎn)送傷病員的特點(diǎn)2、擔(dān)架轉(zhuǎn)送傷病員的護(hù)理要求行進(jìn)過程中，傷員頭部在后，下肢在前止血帶1~2小時(shí)松解一次，每次2~3分鐘擔(dān)架上用2條保險(xiǎn)帶固定傷員胸部與下肢每隔3~4小時(shí)翻身防雨、防暑、防寒列車轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理1、對(duì)特殊或重傷員作出明顯標(biāo)志2、要做到勤查體、勤詢問、勤處理、勤巡回3、全面觀察、重點(diǎn)監(jiān)護(hù)4、注意各種倒灌，保持良好功能5、保持傷員合理的體位，減少傷員痛苦6、做好危重傷員的生活護(hù)理輪船轉(zhuǎn)運(yùn)傷員的護(hù)理與處置1、危重病人不宜船運(yùn)2、暈船者服用乘暈靈3、嘔吐者頭偏向一側(cè)4、病情觀察飛機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)傷員的護(hù)理1、飛機(jī)運(yùn)送傷員的特點(diǎn)和影響空氣中氧分壓低飛機(jī)上升及下降時(shí)，氣壓升降變化2、空中轉(zhuǎn)運(yùn)中的護(hù)理要點(diǎn)有條件橫置，否則頭部朝向機(jī)尾高空中溫度、濕度較低，注意氣管切開護(hù)理腦脊液漏的病人要用多層無菌紗布覆蓋眼部護(hù)理小結(jié)院外急救的原則院外急救護(hù)理

評(píng)估與呼