骨二科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)骨科常用康復(fù)器具的使用與護(hù)理一、助行器的使用目的使用助行器的目的，在于避免患腿的不當(dāng)承重，以增加患者自我照顧及活動的能力。使下肢無力行走的患者利用助行器，以手臂力量部分或完全支撐身體重量，從而可以站立或行走。適應(yīng)癥下肢無力或不能承力、不太不穩(wěn)的患者，康復(fù)訓(xùn)練。助行器的使用方法方法：三步走法步驟：助行器患肢健肢要點：1、患者抬頭挺胸，雙手同時將助行器舉起，并向前移動一步（約25-30cm）2、患肢抬高后邁出半步，約處于助行器橫向的中線騙后方3、患者雙手臂伸直支撐身體，邁出健肢并與患肢平行重復(fù)上述步驟前進(jìn)。方法：四步走法步驟：助行器→患肢→助行器

→健肢要點：1、雙首同時將助行器舉起，并向前移動1步（約25-30cm）2、患肢抬高后邁出，約落在助行器橫向的中線偏后方。3、患者再次向前移動助行器1步。4、雙手臂伸直支撐身體。并邁出健肢，健肢位置應(yīng)在患肢位置的前方，落在助行器與患肢之間。5、重復(fù)上述步驟前進(jìn)

二、拐杖的使用方法目的使用拐杖的目的是減輕患者下肢的負(fù)重，或輔助各種原因引起的下肢不能負(fù)重行走的患者站立或步行。適應(yīng)癥任何需要輔助力量才能站立或行走的患者。高度的調(diào)節(jié)患者直立，拐杖置于雙側(cè)腋窩下，雙手握住扶手時，以拐頂距離腋下三橫指，雙肘自然屈曲15°-30°角,雙膝微屈為宜.方法步驟要點兩部走法右拐左腿→左拐右腿患者應(yīng)抬頭挺胸,雙眼平視前方,重心略移向右側(cè)同時邁出右拐和左腿,重心移向左側(cè)在同時邁出左拐和右腿三步走法雙拐→患肢→健肢抬頭挺胸,雙眼平視前方,雙手同時將拐杖舉起并向前外側(cè)邁步患肢抬高后邁出半步,足尖應(yīng)不超過雙拐頭端的連線以雙拐支撐身體重量(患肢遵醫(yī)囑決定承重力量).邁出健肢,健肢應(yīng)處于與患肢平行的位置四步走法右拐→左腿→左拐→右腿抬頭挺胸,雙眼平視前方,重心略移向右側(cè)先邁出右拐,同時左腿跟上再邁出左拐,同時右腿跟上上樓梯法健肢→雙拐→患肢健肢先上樓,重心前移在上拐杖,患肢跟上下樓梯法雙拐→患肢→健肢先下拐杖,患肢下樓,重心前傾再下健肢三、頸部支具的使用目的頸部支具可以限制頸部活動、減輕頸椎間孔的壓力，有效緩解神經(jīng)壓迫癥狀和頸部肌肉的疼痛，并可增加頸部的支撐作用，防止頸髓損傷。適應(yīng)癥頸椎病減壓治療者。頸椎術(shù)后頸部需要保護(hù)者。需頸部制動患者。

頸托的使用方法臥位

1.雙手托住枕部并輕輕抬起枕部。

2.將后墊通過近側(cè)頸部向?qū)?cè)插入或從枕部向下插入，使用墊下緣至頸肩部，上緣應(yīng)低于兩側(cè)耳廓，注意暴露患者耳廓皮膚，以防發(fā)生壓瘡。

3.將前托兩側(cè)稍微外展，從胸骨柄處將前托向上推移，直到下頜部完全放入前托的下頜窩內(nèi)為止。

4.從后面向前拉緊雙側(cè)粘膠帶，并調(diào)節(jié)至適宜松緊度，粘好粘扣。

坐位先妥善放置好前托位置，一手托住并固定下頜。另一只將后墊置于枕頸部中央位置，從后面完全將前托包裹。向前拉緊雙側(cè)粘扣，注意松緊度的調(diào)節(jié)，并粘好粘扣。使用頸托的注意事項頸托的松緊要適宜，佩戴后患者應(yīng)無氣緊、頭暈等不適，已能放入1根手指為宜。使用頸托時應(yīng)注意觀察患者的頸部皮膚狀況，防止頸部及耳廓，下頜部皮膚破損，應(yīng)定時清潔頸托和局部皮膚。頸托作為術(shù)后的輔助支撐，一定要先佩戴好以后，患者在坐起或下床，直到臥床后方可去掉頸托。長期應(yīng)用頸托可能會引起患者頸背部肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，所以頸托佩戴時間不是越久越好，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行.使用方法

臥位

1.正確定位，腰圍得上緣應(yīng)齊肋弓下緣，下緣應(yīng)至臀裂處。

2.側(cè)臥，應(yīng)將腰圍平整塞入腰背部，翻向另一側(cè)，將腰圍拉至腹部并固定。

3.佩戴腰圍后應(yīng)采取用側(cè)身起床法，以減輕腰椎的壓力。立位

1.展開腰圍，檢查腰圍正反方向及上下位置。

2.患者應(yīng)抬頭挺胸收腹，手持腰圍兩端由后向前將膠帶拉緊固定。

3.雙手同時將側(cè)托帶向外側(cè)拉緊，并固定于腹部。

注意事項佩戴腰圍應(yīng)松緊適宜，固定、舒適要兼顧。術(shù)后患者佩戴腰圍時，一定要先佩戴好腰圍后患者再坐起或下床，直到患者臥床后才應(yīng)去掉腰圍。注意觀察患者受壓皮膚有無壓紅、疼痛以及肢體腫脹、麻木等癥狀。患者佩戴腰圍后不宜在短期內(nèi)進(jìn)食大量食物，否則容易導(dǎo)致胃部不適，甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐。去掉腰圍后，要加強患者腰背肌的鍛煉，盡快地恢復(fù)肌肉的力量，增強腰部的穩(wěn)定性。佩戴支具期間，應(yīng)加強各關(guān)節(jié)肢體的功能訓(xùn)練，避免肢體失用綜合征的發(fā)生。佩戴腰圍的時間要適宜，長時間佩戴腰圍可能會導(dǎo)致患者腰背肌肉萎縮。適應(yīng)癥

1.骨、關(guān)節(jié)骨折內(nèi)固定術(shù)后。2.各種原因致關(guān)節(jié)粘連攣縮僵硬松解術(shù)后。3.肢（指）體的關(guān)節(jié)囊切除，關(guān)節(jié)肌腱、韌帶重建或修補術(shù)后。4.各種原因所致的關(guān)節(jié)變形矯形術(shù)后，滑膜病變、敖生物切除術(shù)后。5.關(guān)節(jié)成型術(shù)后，各種異體人工假體置換術(shù)后。6.骨關(guān)節(jié)感染治愈后關(guān)節(jié)功能障礙。7.腦血管意外后遺癥及截癱患者的康復(fù)。禁忌癥

1.骨折未包扎固定前。2.骨惡性腫瘤3.凝血功能障礙

4.特殊感染5.痙攣性癱瘓6.合并血管損傷術(shù)后評估1.評估患者全身情況:病情、意識狀態(tài)、自理能力、配合能力。心理狀態(tài)：患者有無緊張、焦慮，患者對治療的認(rèn)識和態(tài)度。局部情況：手術(shù)部位、傷口情況、管路情況。肢體情況：患肢皮膚有誤破損、肢體長度、腫脹程度、關(guān)節(jié)活動度。2.評估儀器根據(jù)醫(yī)囑選擇使用的CPM機。儀器的關(guān)節(jié)長度與肢體是否一致。確定儀器完好。關(guān)節(jié)復(fù)位到零度。儀器運動角度是否準(zhǔn)確。操作步驟一.準(zhǔn)備工作攜用物至病床旁，嚴(yán)格查對醫(yī)囑。對患者講解操作的目的，取得患者合作。接電源，并檢查電路是否通暢。打開電源開關(guān)，檢查機器是否正常。二.操作流程測量患者肢體的長度。調(diào)節(jié)儀器支架，使之與患者肢體各段長度基本一致。將機器妥善固定于患者病床，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)運動角度。將治療包裹患肢后，固定于儀器擱架上。檢查起始、終止角度無誤后，根據(jù)病情調(diào)節(jié)‘速度’旋鈕。打開電源開關(guān)，運行儀器。觀察CPM運行狀況，并詢問患者感受。

肘關(guān)節(jié)CPM機六.下肢靜脈泵的使用定義下肢靜脈泵是一種模仿足底靜脈叢的生理性血泵功能而制成的骨科臨床輔助治療儀器。它利用腿套中的空腔，定向順序地加壓間歇性充氣，使靜脈回流速度加快，防止靜脈瓣和靜脈竇的血流瘀滯，從而防深靜脈血栓形成。目的1.改善患者的下肢循環(huán)，快速消除患者下肢腫脹。2.改善因外周動脈供血不足所導(dǎo)致的間歇性跛足、靜脈曲張、下肢腫脹及疼痛等癥狀。3.預(yù)防深靜脈血栓的形成。評估1.評估患者（1）全身情況：病情、意識、配合度、既往史，如糖尿病、皮膚病等。（2）心理狀態(tài)：患者對治療的認(rèn)真和態(tài)度。（3）局部情況：接觸腿套的局部皮膚血管情況，傷口情況，管路情況。（4）肢體情況：是否已發(fā)生深靜脈血栓，皮膚有無破損，肢體腫脹程度，肢端循環(huán)障礙。2.評估儀器（1）應(yīng)根據(jù)患者肢體周徑選擇適宜型號的氣囊套。（2）確定儀器完好，確定氣囊套無漏氣。操作步驟準(zhǔn)備工作攜用物至病房，查對醫(yī)囑。向患者講解操作的目的，取得患者的合作。操作流程選擇型