職業(yè)病健康檢查報(bào)告書(shū)書(shū)寫(xiě)詳解演示文稿1現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期三（優(yōu)選）職業(yè)病健康檢查報(bào)告書(shū)書(shū)寫(xiě)2現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期三職業(yè)健康監(jiān)護(hù)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)內(nèi)容：●職業(yè)健康檢查●職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理3現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期三職業(yè)健康監(jiān)護(hù)目的以預(yù)防為目的，連續(xù)性地監(jiān)測(cè)勞動(dòng)者的健康狀況，保護(hù)勞動(dòng)者健康。內(nèi)容職業(yè)健康檢查職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理做法收集醫(yī)學(xué)健康檢查和健康相關(guān)資料分析勞動(dòng)者健康變化與所接觸的職業(yè)病危害因素的關(guān)系結(jié)果報(bào)告

將健康檢查和資料分析結(jié)果報(bào)告給用人單位和勞動(dòng)者本人干預(yù)采取干預(yù)措施4現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期三職業(yè)健康檢查對(duì)從事有職業(yè)病危害因素作業(yè)的人群，應(yīng)用醫(yī)學(xué)檢查及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)等方法進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查。包括：上崗前、在崗期間、離崗時(shí)和離崗后醫(yī)學(xué)隨訪(fǎng)以及應(yīng)急健康檢查。注：GBZ188-2014已刪除了“離崗后”和“應(yīng)急健康檢查”。5現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期三離崗后健康檢查：應(yīng)急健康檢查：職業(yè)健康檢查6現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期三離崗后健康檢查（４.６.２）●下列情況勞動(dòng)者需進(jìn)行離崗后的健康檢查：ａ)勞動(dòng)者接觸的職業(yè)病危害因素具有慢性健康影響，所致職業(yè)病或職業(yè)腫瘤常有較長(zhǎng)的潛伏期，故脫離接觸后仍有可能發(fā)生職業(yè)??；ｂ)離崗后健康檢査時(shí)間的長(zhǎng)短應(yīng)根據(jù)有害因素致病的流行病學(xué)及臨床特點(diǎn)、勞動(dòng)者從事該作業(yè)的時(shí)間長(zhǎng)短、工作場(chǎng)所有害因素的濃度等因素綜合考慮確定。7現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期三應(yīng)急健康檢查（４.６.３）：ａ）當(dāng)發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時(shí)，根據(jù)事故處理的要求，對(duì)遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動(dòng)者，應(yīng)及時(shí)組織健康檢查。依據(jù)檢查結(jié)果和現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，確定危害因素，為急救和治療提供依據(jù)，控制職業(yè)病危害的繼續(xù)蔓延和發(fā)展。應(yīng)急健康檢查應(yīng)在事故發(fā)生后立即開(kāi)始。ｂ）從事可能產(chǎn)生職業(yè)性傳染病作業(yè)的勞動(dòng)者，在疫情流行期或近期密切接觸傳染源者，應(yīng)及時(shí)開(kāi)展應(yīng)急健康檢查，隨時(shí)監(jiān)測(cè)疫情動(dòng)態(tài)。8現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期三概念目標(biāo)疾?。焊鶕?jù)勞動(dòng)者接觸職業(yè)病危害因素種類(lèi)和職業(yè)健康檢查類(lèi)別，從職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)的職業(yè)禁忌證和疑似職業(yè)病。職業(yè)禁忌證：是指勞動(dòng)者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時(shí)，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過(guò)程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對(duì)他人生命健康構(gòu)成危險(xiǎn)的疾病的個(gè)人特殊生理或者病理狀態(tài)。9現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期三

疑似職業(yè)?。郝殬I(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)依據(jù)職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為需做進(jìn)一步的檢查、醫(yī)學(xué)觀(guān)察或診斷性治療以明確診斷的；勞動(dòng)者已出現(xiàn)職業(yè)病危害因素造成的健康損害表現(xiàn)，但未達(dá)到職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的診斷條件，而健康損害還可能繼續(xù)發(fā)展的。如職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的觀(guān)察對(duì)象等。

職業(yè)?。菏侵钙髽I(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。10現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期三職業(yè)健康檢查上崗前職業(yè)健康檢查：對(duì)象新錄用、變更工作崗位或工作內(nèi)容的勞動(dòng)者檢查項(xiàng)目常規(guī)檢查項(xiàng)目和該崗位接觸職業(yè)病危害因素可能影響人體健康的相關(guān)項(xiàng)目的檢查（針對(duì)職業(yè)病危害因素確定體檢項(xiàng)目）目的目標(biāo)疾?。殬I(yè)禁忌證）11現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期三上崗前職業(yè)健康檢查目的：目標(biāo)疾病(6.2.1.1)煤塵職業(yè)禁忌證檢查內(nèi)容(6.2.1.2)ａ）活動(dòng)性肺結(jié)核病；ｂ）慢性阻塞性肺??；ｃ）慢性間質(zhì)性肺病；ｄ）伴肺功能損害的疾病。ａ）癥狀詢(xún)問(wèn)：重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾病史、吸煙史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困難、氣短等癥狀；ｂ）體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查，重點(diǎn)是呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)；ｃ）實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：必檢項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT、后前位X射線(xiàn)高仟伏胸片或數(shù)字化攝影胸片(DR胸片）、肺功能。12現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期三上崗前職業(yè)健康檢查目的：目標(biāo)疾病(7.1.1.1)噪聲職業(yè)禁忌證檢查內(nèi)容(7.1.1.2)ａ）各種原因引起永久性感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失（500Hz、1000Hz和2000Hz中任一頻率的純音氣導(dǎo)聽(tīng)閾>25dB)；ｂ）高頻段3000Hz、4000Hz、6000Hz雙耳平均聽(tīng)閾≥40dB；ｃ）任一耳傳導(dǎo)性耳聾，平均語(yǔ)頻聽(tīng)力損失≥41dB。ａ）癥狀詢(xún)問(wèn)：１）有無(wú)中、外耳疾患史，如有無(wú)流膿、流水、耳鳴、耳聾、眩暈等癥狀；２）可能影響聽(tīng)力的外傷史、爆震史；３）藥物史，如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素、萬(wàn)古霉素、多粘菌素、氮芥、卡伯、順鉑、利尿酸、水楊酸類(lèi)、含砷劑、抗瘧劑等；４）中毒史，如一氧化碳等中毒；５）感染史，如流腦、腮腺炎、耳帶狀皰疹、傷寒、猩紅熱、麻疹、風(fēng)疹、梅毒等疾病史；６）遺傳史，如家庭直系親屬中有無(wú)耳聾等病史；７）有無(wú)噪聲接觸史及個(gè)人防護(hù)情況。ｂ）體格檢查：１）內(nèi)科常規(guī)檢查；２）耳科常規(guī)檢查；ｃ）實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：１）必檢項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT、純音聽(tīng)閾測(cè)試；２）選檢項(xiàng)目：聲導(dǎo)抗、耳聲發(fā)射。13現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期三檢查內(nèi)容ａ）癥狀詢(xún)問(wèn)：１）有無(wú)中、外耳疾患史，如有無(wú)流膿、流水、耳鳴、耳聾、眩暈等癥狀；２）可能影響聽(tīng)力的外傷史、爆震史；３）藥物史，如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素、萬(wàn)古霉素、多粘菌素、氮芥、卡伯、順鉑、利尿酸、水楊酸類(lèi)、含砷劑、抗瘧劑等；４）中毒史，如一氧化碳等中毒；５）感染史，如流腦、腮腺炎、耳帶狀皰疹、傷寒、猩紅熱、麻疹、風(fēng)疹、梅毒等疾病史；６）遺傳史，如家庭直系親屬中有無(wú)耳聾等病史；７）有無(wú)噪聲接觸史及個(gè)人防護(hù)情況。ｂ）體格檢查：１）內(nèi)科常規(guī)檢查；２）耳科常規(guī)檢查；ｃ）實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：１）必檢項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、血清ALT、純音聽(tīng)閾測(cè)試；２）選檢項(xiàng)目：聲導(dǎo)抗、耳聲發(fā)射。14現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期三職業(yè)健康檢查在崗期間職業(yè)健康檢查：對(duì)象在崗接觸職業(yè)病危害因素的勞動(dòng)者檢查項(xiàng)目根據(jù)勞動(dòng)者所在工作崗位職業(yè)病危害因素及其對(duì)勞動(dòng)者健康的影響規(guī)律，依據(jù)GBZ188選定檢查項(xiàng)目和特殊檢查項(xiàng)目目的目標(biāo)疾病疑似職業(yè)病職業(yè)禁忌證通過(guò)定期職業(yè)健康檢查，動(dòng)態(tài)觀(guān)察勞動(dòng)者健康變化，結(jié)合工作場(chǎng)所危害因素檢測(cè)結(jié)果，評(píng)價(jià)勞動(dòng)者的健康損害是否與職業(yè)病危害因素有關(guān)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害因素對(duì)健康損害的勞動(dòng)者（疑似職業(yè)?。袛嗍欠襁m合繼續(xù)從事記該工種作業(yè)或需進(jìn)一步觀(guān)察治療。同時(shí)，根據(jù)檢查結(jié)果，判斷勞動(dòng)者是否存在職業(yè)禁忌證，是否適合從事該崗位或工種作業(yè)。15現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期三通過(guò)定期職業(yè)健康檢查，動(dòng)態(tài)觀(guān)察勞動(dòng)者健康變化，結(jié)合工作場(chǎng)所危害因素檢測(cè)結(jié)果，評(píng)價(jià)勞動(dòng)者的健康損害是否與職業(yè)病危害因素有關(guān)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害因素對(duì)健康損害的勞動(dòng)者（疑似職業(yè)?。袛嗍欠襁m合繼續(xù)從事記該工種作業(yè)或需進(jìn)一步觀(guān)察治療。同時(shí)，根據(jù)檢查結(jié)果，判斷勞動(dòng)者是否存在職業(yè)禁忌證，是否適合從事該崗位或工種作業(yè)。

職業(yè)健康檢查周期：依據(jù)《山西省安全生產(chǎn)條例》，在崗期間每年1次。16現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期三在崗期間職業(yè)健康檢查目的：目標(biāo)疾病(6.2.2.1)煤塵疑似職業(yè)病煤工塵肺（見(jiàn)GBZ70）檢查內(nèi)容(6.2.2.2)ａ）癥狀詢(xún)問(wèn)：重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難，也可有喘息、咯血等癥狀；ｂ）體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查，重點(diǎn)是呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)；ｃ）實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：1）必檢項(xiàng)目：后前位X射線(xiàn)高仟伏胸片或數(shù)字化攝影胸片（DR胸片）、心電圖、肺功能；2）選檢項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT。職業(yè)禁忌證ａ）活動(dòng)性肺結(jié)核?。唬猓┞宰枞苑尾?；ｃ）慢性間質(zhì)性肺??；ｄ）伴肺功能損害的疾病。17現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期三職業(yè)健康檢查在崗期間健康檢查周期(6.2.2.3)：ａ)生產(chǎn)性粉塵作業(yè)分級(jí)I級(jí)，3年1次；生產(chǎn)性粉塵作業(yè)分級(jí)Ⅱ級(jí)及以上，2年1次；ｂ)X射線(xiàn)胸片表現(xiàn)為觀(guān)察對(duì)象者每年1次，連續(xù)觀(guān)察5年，若5年內(nèi)不能確認(rèn)為煤工塵肺患者，按“ａ)”執(zhí)行；ｃ)煤工塵肺患者每1～2年檢查1次，或根據(jù)病情隨時(shí)檢查。18現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期三在崗期間職業(yè)健康檢查目的：目標(biāo)疾病(7.1.2.1)噪聲疑似職業(yè)病職業(yè)性噪聲聾（見(jiàn)GBZ49）檢查內(nèi)容(7.1.2.2)ａ）癥狀詢(xún)問(wèn)：同上崗前(7.1.1.2a)；ｂ）體格檢查：同上崗前(7.1.1.2b)；ｃ）實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：

1）必檢項(xiàng)目：純音氣導(dǎo)聽(tīng)閾測(cè)試、心電圖；

2）選檢項(xiàng)目：純音骨導(dǎo)聽(tīng)閾測(cè)試、聲導(dǎo)抗、耳聲發(fā)射、聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電反應(yīng)測(cè)聽(tīng)。

注：聽(tīng)力測(cè)試應(yīng)在受試者脫離噪聲環(huán)境48h后進(jìn)行。職業(yè)禁忌證1）除噪聲外各種原因引起永久性感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失（500Hz、1000Hz和2000Hz中任一頻率的純音氣導(dǎo)聽(tīng)閾>25dB)；2）任一耳傳導(dǎo)性耳聾，平均語(yǔ)頻聽(tīng)力損失≥41dB；3）噪聲敏感者（上崗前職業(yè)健康體檢純音聽(tīng)力檢查各頻率聽(tīng)力損失≤25dB，但噪聲作業(yè)1年之內(nèi)，高頻段3000Hz、4000Hz、6000Hz中任一耳，任一頻率聽(tīng)閾≥65dB）。19現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期三噪聲職業(yè)禁忌證1）除噪聲外各種原因引起永久性感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失（500Hz、1000Hz和2000Hz中任一頻率的純音氣導(dǎo)聽(tīng)閾>25dB)；2）任一耳傳導(dǎo)性耳聾，平均語(yǔ)頻聽(tīng)力損失≥41dB；3）噪聲敏感者（上崗前職業(yè)健康體檢純音聽(tīng)力檢查各頻率聽(tīng)力損失≤25dB，但噪聲作業(yè)1年之內(nèi)，高頻段3000Hz、4000Hz、6000Hz中任一耳，任一頻率聽(tīng)閾≥65dB）。20現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期三在崗期間職業(yè)健康檢查(7.1.2.3)噪聲復(fù)查（下列情況需進(jìn)行聽(tīng)力復(fù)查）a）初測(cè)純音聽(tīng)力結(jié)果雙耳高頻平均聽(tīng)閾≥40dB者。b）聽(tīng)力損失以高頻為主，語(yǔ)言頻率平均聽(tīng)力損失＞25dB者，聽(tīng)力損失可能與噪聲接觸有關(guān)時(shí)；c）語(yǔ)言頻率平均聽(tīng)力損失>40dB者，懷疑聽(tīng)力損失中耳疾患所致；d）聽(tīng)力損失曲線(xiàn)為水平樣或近似直線(xiàn)者。21現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期三在崗期間職業(yè)健康檢查噪聲健康檢查周期(7.1.2.4)a）作業(yè)聲所噪聲8h等效聲級(jí)≥85dB，1年1次；b）作業(yè)場(chǎng)所噪聲8h等效聲級(jí)≥80dB，<85dB，2年1次；22現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期三職業(yè)健康檢查離崗時(shí)職業(yè)健康檢查：對(duì)象準(zhǔn)備調(diào)離從事職業(yè)病危害因素作業(yè)工種或崗位的勞動(dòng)者檢查項(xiàng)目根據(jù)勞動(dòng)者所在工作崗位職業(yè)病危害因素及其對(duì)勞動(dòng)者健康的影響規(guī)律，依據(jù)GBZ188選定檢查項(xiàng)目和特殊檢查項(xiàng)目目的目標(biāo)疾病疑似職業(yè)病評(píng)價(jià)勞動(dòng)者的健康損害是否與職業(yè)病危害因素有關(guān)，或是否患有職業(yè)病，以明確法律責(zé)任。

粉塵作業(yè)者離崗后還可發(fā)展為職業(yè)病。注：4.6.1.3規(guī)定：如最后一次在崗期間的健康檢查是在離崗前的90d內(nèi)，可視為離崗時(shí)檢查。23現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期三離崗時(shí)職業(yè)健康檢查目的：目標(biāo)疾病(6.2.3.1)煤塵疑似職業(yè)病煤工塵肺（見(jiàn)GBZ70）檢查內(nèi)容（6.2.3.2)(同6.2.2.2）ａ）癥狀詢(xún)問(wèn)：重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難，也可有喘息、咯血等癥狀；ｂ）體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查，重點(diǎn)是呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)；ｃ）實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：1）必檢項(xiàng)目：后前位X射線(xiàn)高仟伏胸片或數(shù)字化攝影胸片（DR胸片）、心電圖、肺功能；2）選檢項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、血清ALT。24現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期三離崗時(shí)職業(yè)健康檢查目的：目標(biāo)疾病(7.1.4.1)噪聲疑似職業(yè)病職業(yè)性噪聲聾（見(jiàn)GBZ49）檢查內(nèi)容(7.1.4.2)（同7.1.2.2)ａ）癥狀詢(xún)問(wèn)：同7.1.2.2a；ｂ）體格檢查：同7.1.2.2b；ｃ）實(shí)驗(yàn)室和其他檢查(同c)：

1）必檢項(xiàng)目：純音氣導(dǎo)聽(tīng)閾測(cè)試、心電圖；

2）選檢項(xiàng)目：純音骨導(dǎo)聽(tīng)閾測(cè)試、聲導(dǎo)抗、耳聲發(fā)射、聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電反應(yīng)測(cè)聽(tīng)。25現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期三職業(yè)健康檢查離崗后健康檢查：對(duì)象接觸的職業(yè)病危害因素具有慢性健康影響，或發(fā)病有較長(zhǎng)的潛伏期，在脫離接觸后仍有可能發(fā)生職業(yè)病的勞動(dòng)者。（粉塵、煤焦油瀝青揮發(fā)物）檢查項(xiàng)目根據(jù)勞動(dòng)者所在工作崗位職業(yè)病危害因素及其對(duì)勞動(dòng)者健康的影響規(guī)律，依據(jù)GBZ188選定檢查項(xiàng)目和特殊檢查項(xiàng)目目的評(píng)價(jià)勞動(dòng)者的健康損害程度，或是否患有職業(yè)病。隨訪(fǎng)時(shí)間應(yīng)根據(jù)有害因素致病的流行病學(xué)及臨床特點(diǎn)、勞動(dòng)者從事該作業(yè)的時(shí)間長(zhǎng)短、工作場(chǎng)所有害因素的濃度等因素綜合考慮確定。26現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期三離崗后健康檢查（推薦性）（）：煤塵對(duì)象接觸煤塵5年以上的煤塵作業(yè)人員（6.2.4.1）目標(biāo)疾病職業(yè)?。好汗m肺（6.2.4.2）檢查內(nèi)容a)癥狀詢(xún)問(wèn)：重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、喘息、咯血等癥狀；b)體格檢查：內(nèi)科常規(guī)檢查，重點(diǎn)檢查呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)；c)實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：必檢項(xiàng)目：后前位X射線(xiàn)高仟伏胸片或數(shù)字化攝影胸片（DR胸片）（6.2.4.3）27現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期三離崗后健康檢查（醫(yī)學(xué)隨訪(fǎng)）（推薦性）：煤塵檢查對(duì)象6.2.4.1目標(biāo)疾病6.2.4.2檢查內(nèi)容6.2.4.3檢查時(shí)間接觸煤塵工齡在20年（含20年）以下者，隨訪(fǎng)10年，接觸煤塵工齡超過(guò)20年者，隨訪(fǎng)15年，隨訪(fǎng)周期原則為5年1次；若接塵工齡在5年（含5年）以下者，且接塵濃度達(dá)到國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)可以不隨訪(fǎng)。

6.2.4.428現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期三職業(yè)健康檢查應(yīng)急時(shí)醫(yī)學(xué)檢查：對(duì)象發(fā)生職業(yè)病危害事故時(shí)，遭受或可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動(dòng)者。檢查項(xiàng)目根據(jù)勞動(dòng)者所在工作崗位職業(yè)病危害因素及其對(duì)勞動(dòng)者健康的影響規(guī)律，依據(jù)GBZ188選定檢查項(xiàng)目和特殊檢查項(xiàng)目目的發(fā)現(xiàn)危害因素，評(píng)價(jià)勞動(dòng)者的健康損害程度或進(jìn)行治療，控制職業(yè)病危害的繼續(xù)蔓延和發(fā)展。29現(xiàn)在是29頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期三應(yīng)急時(shí)醫(yī)學(xué)檢查（）：噪聲對(duì)象因意外或事故工作場(chǎng)所易燃易爆化學(xué)品、壓力容器等發(fā)生爆炸時(shí)所產(chǎn)生的沖擊波及強(qiáng)脈沖噪聲可能致中耳、內(nèi)耳或中耳及內(nèi)耳混合性損傷，導(dǎo)致急性聽(tīng)力損失的現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)接觸人群（包括參加事故搶救的人員）。7.1.3.1檢查項(xiàng)目目標(biāo)疾?。郝殬I(yè)性爆震聾（見(jiàn)GBZ/T238）

7.1.3.2檢查內(nèi)容a）癥狀詢(xún)問(wèn)：b）體格檢查：c）實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：d）必要時(shí)進(jìn)行作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查；e）醫(yī)學(xué)觀(guān)察：7.1.3.330現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期三應(yīng)急時(shí)醫(yī)學(xué)檢查（）：噪聲檢查內(nèi)容（7.1.3.3）a）癥狀詢(xún)問(wèn)：如聽(tīng)力障礙、耳鳴、耳痛等；b）體格檢查：1）耳科常規(guī)檢查：重點(diǎn)檢查外有無(wú)外傷；鼓膜有無(wú)破裂及出血，聽(tīng)骨鏈有無(wú)斷裂等；

2）合并眼、面部復(fù)合性損傷時(shí)，應(yīng)針對(duì)性的進(jìn)行相關(guān)醫(yī)科常規(guī)檢查；c）實(shí)驗(yàn)室和其他檢查：１）必檢項(xiàng)目：純音氣骨導(dǎo)聽(tīng)閾測(cè)試；２）選檢項(xiàng)目：聲導(dǎo)抗（鼓膜無(wú)破裂者）、耳聲發(fā)射、聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電反應(yīng)測(cè)聽(tīng)、40Hz電反應(yīng)測(cè)聽(tīng)；d）必要時(shí)進(jìn)行作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查；e）醫(yī)學(xué)觀(guān)察：31現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期三應(yīng)急時(shí)醫(yī)學(xué)檢查（）：噪聲檢查內(nèi)容（7.1.3.3）醫(yī)學(xué)觀(guān)察：

1）無(wú)鼓膜破裂或聽(tīng)骨脫位、聽(tīng)骨鏈斷裂者應(yīng)在接觸爆震后開(kāi)始動(dòng)態(tài)觀(guān)察聽(tīng)力1～3個(gè)月；

2）鼓膜修補(bǔ)、鼓室成形以及聽(tīng)骨鏈重建術(shù)者動(dòng)態(tài)觀(guān)察聽(tīng)力可延長(zhǎng)至6個(gè)月；

3）并發(fā)急慢性中耳炎患者聽(tīng)力觀(guān)察至臨床治愈；

4）合并繼發(fā)性中耳膽脂瘤的患者聽(tīng)力觀(guān)察至手術(shù)治療后。32現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期三職業(yè)健康檢查報(bào)告書(shū)概念：是職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)依照《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》相關(guān)規(guī)定，受用人單位委托，對(duì)接觸或擬接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查后，經(jīng)匯總和分析受檢者各項(xiàng)檢查結(jié)果并作出相應(yīng)結(jié)論與處理意見(jiàn)，最后在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向勞動(dòng)者、用人單位及相關(guān)部門(mén)出具的表述受檢者職業(yè)健康狀況的規(guī)范性文書(shū)。33現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期三職業(yè)健康檢查報(bào)告書(shū)分類(lèi)：（１）用人單位職業(yè)健康檢查總結(jié)報(bào)告（２）勞動(dòng)者個(gè)人職業(yè)健康檢查報(bào)告（職業(yè)健康檢查個(gè)體結(jié)論報(bào)告）（職業(yè)健康檢查表）（３）職業(yè)健康檢查評(píng)價(jià)報(bào)告34現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期三職業(yè)健康檢查報(bào)告書(shū)（１）職業(yè)健康檢查總結(jié)報(bào)告（４.８.２）是職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)給委托單位（用人單位）的書(shū)面報(bào)告，是對(duì)本次體檢的全面總結(jié)和一般分析，內(nèi)容應(yīng)包括：受檢單位、職業(yè)健康檢查種類(lèi)、應(yīng)檢人數(shù)、受檢人數(shù)、檢查時(shí)間和地點(diǎn)，體檢工作的實(shí)施情況，發(fā)現(xiàn)的疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證和其他疾病的人數(shù)和匯總名單、處理建議等。個(gè)體體檢結(jié)果可以一覽表的形式列出花名冊(cè)。35現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期三職業(yè)健康檢查報(bào)告書(shū)（１）用人單位職業(yè)健康檢查總結(jié)報(bào)告是職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)給委托單位（用人單位）的書(shū)面報(bào)告，是對(duì)本次體檢的全面總結(jié)和一般分析，內(nèi)容應(yīng)包括：受檢單位、（職業(yè)病危害因素、）職業(yè)健康檢查種類(lèi)、應(yīng)檢人數(shù)、體檢項(xiàng)目（受檢人數(shù)）、檢查時(shí)間和地點(diǎn)，體檢工作的實(shí)施情況，發(fā)現(xiàn)的疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證和其他疾病的人數(shù)和匯總名單、處理建議等。

包含９要素，檢查種類(lèi)、應(yīng)檢人數(shù)、職業(yè)病危害因素等由用人單位提供，報(bào)告書(shū)中應(yīng)表述出來(lái)。36現(xiàn)在是36頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期三職業(yè)健康檢查報(bào)告書(shū)（２）職業(yè)健康檢查個(gè)體結(jié)論報(bào)告（４.８.３）

每個(gè)受檢對(duì)象的體檢表，應(yīng)由主檢醫(yī)師審閱后填寫(xiě)體檢結(jié)論并簽名。體檢發(fā)現(xiàn)有疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證、需要復(fù)查者和有其他疾病的勞動(dòng)者要出具體檢結(jié)論報(bào)告，包括受檢者姓名、性別、接觸有害因素名稱(chēng)、檢查異常所見(jiàn)、本次體檢結(jié)論和建議等。個(gè)體體檢結(jié)論報(bào)告應(yīng)一式兩份，一份給勞動(dòng)者或受檢者指定的人員，一份給用人單位。37現(xiàn)在是37頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期三（２）職業(yè)健康檢查個(gè)體結(jié)論報(bào)告（４.８.３）

根據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果，對(duì)勞動(dòng)者個(gè)體的體檢結(jié)論可分為以下５種：ａ）目前未見(jiàn)異常：本次職業(yè)健康檢查各項(xiàng)檢查指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)；ｂ）復(fù)查：檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)與目標(biāo)疾病相關(guān)的單項(xiàng)或多項(xiàng)異常，需要復(fù)查確定者，應(yīng)明確復(fù)查的內(nèi)容和時(shí)間；ｃ）疑似職業(yè)?。簷z查發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病或可能患有職業(yè)病，需要提交職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)一步明確診斷者；38現(xiàn)在是38頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期三（２）職業(yè)健康檢查個(gè)體結(jié)論報(bào)告（４.８.３）

根據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果，對(duì)勞動(dòng)者個(gè)體的體檢結(jié)論可分為以下５種：ａ）目前未見(jiàn)異常；ｂ）復(fù)查；ｃ）疑似職業(yè)??；ｄ）職業(yè)禁忌證：檢查發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌的患者，需寫(xiě)明具體疾病名稱(chēng)；ｅ）其他疾病或異常：除目標(biāo)疾病之外的其他疾病或某些檢查指標(biāo)的異常。39現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期三職業(yè)健康檢查報(bào)告書(shū)（２）勞動(dòng)者個(gè)人職業(yè)健康檢查報(bào)告（職業(yè)健康檢查個(gè)體結(jié)論報(bào)告）（職業(yè)健康檢查表）即實(shí)施了體檢的職業(yè)健康檢查表，其體檢表的格式由衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一制定，需要有主檢醫(yī)師簽名和體檢機(jī)構(gòu)加蓋職業(yè)健康檢查專(zhuān)用章。注：職業(yè)健康檢查專(zhuān)用章不具備法律效力，需蓋體檢單位公章。40現(xiàn)在是40頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期三職業(yè)健康檢查報(bào)告書(shū)（３）職業(yè)健康檢查評(píng)價(jià)報(bào)告

是根據(jù)《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合職業(yè)健康檢查結(jié)果和工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)資料及職業(yè)健康監(jiān)護(hù)過(guò)程中收集到的相關(guān)資料，對(duì)用人單位勞動(dòng)者的職業(yè)健康狀況做出整體評(píng)價(jià)，分析勞動(dòng)者健康損害和職業(yè)病危害因素的關(guān)系以及導(dǎo)致發(fā)生職業(yè)病危害因素的原因，預(yù)測(cè)健康損害的發(fā)展趨勢(shì)，提出綜合改進(jìn)建議。

前開(kāi)展較少，無(wú)強(qiáng)制性要求41現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期三職業(yè)健康檢查報(bào)告書(shū)書(shū)寫(xiě)職業(yè)健康檢查報(bào)告書(shū)的編制程序主檢醫(yī)師在匯總和綜合分析受檢者各項(xiàng)檢查結(jié)果并作出相應(yīng)結(jié)論與處理意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，編制完成《職業(yè)健康檢查報(bào)告書(shū)》﹙初稿﹚，主檢醫(yī)師簽名后送審核醫(yī)師復(fù)核。審核醫(yī)師對(duì)主檢醫(yī)師編制完成《職業(yè)健康檢查報(bào)告書(shū)》﹙初稿﹚進(jìn)行全面復(fù)核，主檢醫(yī)師根據(jù)審核醫(yī)師審核意見(jiàn)進(jìn)行修改，修改完成后送行政領(lǐng)導(dǎo)審批。行政領(lǐng)導(dǎo)對(duì)《職業(yè)健康檢查報(bào)告書(shū)》﹙修改稿﹚再次審核，批準(zhǔn)并簽字，加蓋體檢機(jī)構(gòu)公章?！堵殬I(yè)健康檢查報(bào)告書(shū)》編制完成。42現(xiàn)在是42頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期三目前國(guó)家沒(méi)有制訂統(tǒng)一格式同一體檢機(jī)構(gòu)出具的體檢報(bào)告書(shū)應(yīng)當(dāng)具有統(tǒng)一的格式43現(xiàn)在是43頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期三職業(yè)健康檢查報(bào)告書(shū)書(shū)寫(xiě)封面編號(hào)：XXX單位XX年接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)人員職業(yè)健康檢查總結(jié)報(bào)告體檢機(jī)構(gòu)名稱(chēng)年月日44現(xiàn)在是44頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期三封面：編號(hào)：由“專(zhuān)業(yè)名縮略語(yǔ)+報(bào)告書(shū)縮略語(yǔ)+編號(hào)”組成。如：“XX醫(yī)院[2014]職檢（前）字第X號(hào)”

45現(xiàn)在是45頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期三封二委托單位：體檢機(jī)構(gòu)：體檢資質(zhì)證號(hào)：法定代表人：地址：電話(huà)：體檢時(shí)間：報(bào)告撰寫(xiě)人：報(bào)告審核人：報(bào)告簽發(fā)人：職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)名稱(chēng)年月日46現(xiàn)在是46頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期三職業(yè)健康檢查總結(jié)報(bào)告正文：任務(wù)由來(lái)職業(yè)健康檢查基本情況檢查結(jié)果和結(jié)論處理意見(jiàn)或建議附件47現(xiàn)在是47頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期三職業(yè)健康檢查總結(jié)報(bào)告正文：任務(wù)由來(lái)主要敘述貫徹落實(shí)《防治法》《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)規(guī)范》，保護(hù)勞動(dòng)者身體健康，及早發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病或/和職業(yè)禁忌癥，做到早期預(yù)防。ＸＸＸ單位委托我單位（寫(xiě)全稱(chēng)），于Ｘ年Ｘ月Ｘ日對(duì)接觸職業(yè)病危害因素的多少名勞動(dòng)者依據(jù)相關(guān)規(guī)范進(jìn)行了在崗期間（體檢類(lèi)別）的職業(yè)健康檢查。明確是：企業(yè)委托（常見(jiàn)）/政府指定/行政執(zhí)法（職業(yè)病事件、職業(yè)中毒應(yīng)急、安監(jiān)）48現(xiàn)在是48頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期三職業(yè)健康檢查總結(jié)報(bào)告正文：職業(yè)健康檢查基本情況將檢查類(lèi)別，職業(yè)病危害因素種類(lèi)、應(yīng)檢人數(shù)、受檢人數(shù)、（必）檢查項(xiàng)目、目標(biāo)疾病、檢查依據(jù)、檢查時(shí)間、地點(diǎn)等在此敘述清楚。49現(xiàn)在是49頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期三職業(yè)健康檢查基本情況體檢日期2014年4月25日體檢地點(diǎn)XXX檢查依據(jù)《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》《職業(yè)性噪聲聾診斷標(biāo)準(zhǔn)》接觸職業(yè)病危害因素種類(lèi)健康檢查類(lèi)別應(yīng)檢人數(shù)實(shí)檢人數(shù)檢查項(xiàng)目目標(biāo)疾病噪聲在崗期間8279內(nèi)科、耳科…GBZ188項(xiàng)目職業(yè)禁忌證職業(yè)病GBZ188要求上崗前11內(nèi)科、耳科…GBZ188項(xiàng)目職業(yè)禁忌證GBZ188要求50現(xiàn)在是50頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期三檢查結(jié)果和結(jié)論將體檢率、不同職業(yè)病危害因素目標(biāo)疾病檢出情況、不同職業(yè)病危害因素檢查異常情況等在此敘述清楚。●各種體檢結(jié)果統(tǒng)計(jì)表(?)●目標(biāo)疾病檢出人員名單(?)●需要復(fù)查后才能確定是否為目標(biāo)疾病人員名單●不同職業(yè)病危害因素各項(xiàng)檢查異常情況統(tǒng)計(jì)表●其他疾病或異常人員名單附后●未見(jiàn)異常人員名單附后51現(xiàn)在是51頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期三職業(yè)健康檢查總結(jié)報(bào)告需要復(fù)查人員名單復(fù)查項(xiàng)目體檢編號(hào)姓名接觸職業(yè)病危害因素名稱(chēng)純音聽(tīng)閾測(cè)試高千伏胸片52現(xiàn)在是52頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期三職業(yè)健康檢查總結(jié)報(bào)告各種職業(yè)病危害因素作業(yè)人員檢查項(xiàng)目異常情況統(tǒng)計(jì)表接觸職業(yè)病危害因素種類(lèi)檢查人數(shù)各檢查項(xiàng)目異常人數(shù)血壓測(cè)量?jī)?nèi)科聽(tīng)診神經(jīng)檢查耳科檢查純音聽(tīng)閾測(cè)試肺功能胸片心電圖B超檢查肝功能尿常規(guī)噪聲粉塵噪聲+粉塵53現(xiàn)在是53頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期三職業(yè)健康檢查總結(jié)報(bào)告正文：處理意見(jiàn)或建議（從４方面著手）●目標(biāo)疾病人員處理意見(jiàn)●復(fù)查人員處理意見(jiàn)●其他疾病或異常人員處理意見(jiàn)●結(jié)果告知和檔案管理54現(xiàn)在是54頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期三●目標(biāo)疾病檢出人員處理意見(jiàn)目標(biāo)疾病處理意見(jiàn)疑似職業(yè)性噪聲聾對(duì)于XXX等12名同志，用人單位應(yīng)提交職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)性噪聲聾的診斷。疑似塵肺病對(duì)于XXX等2名同志，用人單位應(yīng)提交職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)進(jìn)行塵肺病的診斷。職業(yè)禁忌證XXX等3名同志為噪聲作業(yè)職業(yè)禁忌證，應(yīng)調(diào)離該崗位，目前不宜從事噪聲作業(yè)。55現(xiàn)在是55頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期三●復(fù)查人員處理意見(jiàn)復(fù)查項(xiàng)目處理意見(jiàn)純音聽(tīng)閾測(cè)試對(duì)于XXX等12名同志，建議脫離噪聲作業(yè)環(huán)境12—48小時(shí)后復(fù)查純音聽(tīng)力測(cè)試。復(fù)查時(shí)間定為接到報(bào)告后的一個(gè)月內(nèi)完成。高千伏胸片接到報(bào)告后的一個(gè)月內(nèi)完成。56現(xiàn)在是56頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期三●其他疾病或異常人員處理意見(jiàn)有多少異常就要建議多少。具體表述如下：１、本次職業(yè)健康檢查所檢項(xiàng)目未見(jiàn)異常。２、急性或危及生命的嚴(yán)重疾病者（注明疾患名稱(chēng)）。建議：及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查、就診或治療。３、其他異常者（注明異常檢查項(xiàng)目或疾病名稱(chēng)）。建議：到醫(yī)院復(fù)查、就診或治療。57現(xiàn)在是57頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期三●結(jié)果告知和檔案管理1、企業(yè)應(yīng)在收到體檢結(jié)果后，盡快將體檢結(jié)果以書(shū)面形式告知?jiǎng)趧?dòng)者，盡快安排復(fù)查時(shí)間（最好在1個(gè)月內(nèi)），并將復(fù)查結(jié)果報(bào)我單位。并定期對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測(cè)與評(píng)價(jià)，為體檢機(jī)構(gòu)做出健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)報(bào)告提供資料。2、本次體檢結(jié)果應(yīng)歸入職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，并做好職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理，定期組織完成好職業(yè)健康檢查工作，并按照上述建議，采取有效措施，防治職業(yè)病危害因素的發(fā)生。58現(xiàn)在是58頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期三職業(yè)健康檢查報(bào)告書(shū)書(shū)寫(xiě)對(duì)于體檢人數(shù)較少者，職業(yè)健康檢查總結(jié)報(bào)告也要稍簡(jiǎn)單些。封面、附錄同人數(shù)較多的體檢報(bào)告。正文格式如下：59現(xiàn)在是59頁(yè)\一共有66頁(yè)\編輯于星期三職業(yè)健康檢查報(bào)告書(shū)書(shū)寫(xiě)XXX單位XX年職業(yè)病危害因素作業(yè)人員職業(yè)健康檢查總結(jié)報(bào)告用人單位：體檢依據(jù)：體檢類(lèi)別：職業(yè)病危害因素種類(lèi)：檢查項(xiàng)目：應(yīng)檢人數(shù)：實(shí)檢人數(shù)：體檢結(jié)果與結(jié)論：處理建議：報(bào)告編寫(xiě)人：審核人：簽發(fā)人：體檢機(jī)構(gòu)名稱(chēng)