上肢康復機器人訓練對老年腦卒中偏癱患者上肢運動功能恢復的影響摘要］目的：分析對老年腦卒中偏癱患者實施上肢康復機器人訓練的效果及對患者上肢運動功能恢復的影響。方法：在2016年4月-2017年3月間入院接受治療的老年腦卒中偏癱患者中選擇36例接受常規(guī)康復訓練治療，增加實施上肢重復性運動訓練，將其設為對照組。選擇同時期36例腦卒中偏癱患者在常規(guī)治療之上增加實施上肢康復機器人訓練，并設為觀察組，采取MSS運動功能狀態(tài)量表評分、Barthel指數(shù)評分以及SF-36生活質量評分，對兩組患者進行綜合評分，對比治療效果。結果：治療前MSS評分、Barthel指數(shù)評分以及SF-36生活質量評分的比較則顯示無明顯差異（P>0.05）。治療后4周MSS評分、Barthel指數(shù)評分、SF-36生活質量評分的比較則顯示觀察組更優(yōu)（PV0.05）。結論：對老年腦卒中偏癱患者實施上肢康復機器人訓練可得到良好的康復效果，有助于恢復患者的上肢運動功能以及日?；顒幽芰?，改善患者的生活質量?！娟P鍵詞】上肢康復機器人訓練；老年；腦卒中；偏癱；上肢運動功能腦卒中較為常見，臨床致死率及致殘率較高。近年來醫(yī)療水平顯著提高，腦卒中致死率有明顯降低，但致殘率仍然相對較高。偏癱是腦卒中較為常見的并發(fā)癥，在預后康復過程中患者極易出現(xiàn)上肢功能障礙，不僅不利于患者康復，而且也會對患者的生活質量造成影響，為患者帶來較大痛苦［1-2］。近年來上肢康復機器人訓練得以在臨床推廣應用，因其基于腦可塑性的理論，能增強神經突觸作用，促進由運動誘導的神經可塑性進程，相比傳統(tǒng)治療方法有顯著的優(yōu)勢［3］。上肢康復機器人有利于激發(fā)肌肉殘存力量、增強肌肉力量和耐力以及恢復關節(jié)協(xié)調能力和靈活性，大量臨床研究證實其能夠有效改善腦卒中偏癱患者的上肢運動功能，提高腦功能的重組［4］。為探析其應用于腦卒中偏癱的效果以及對上肢運動功能的影響，此次研究將在2016年4月-2017年3月間入院接受治療的老年腦卒中偏癱患者中選擇72例進行分組治療，并對治療效果進行比較。1資料與方法1.1病例資料在2016年4月-2017年3月入院接受治療的老年腦卒中偏癱患者中選擇36例接受常規(guī)康復訓練治療，增加實施上肢重復性運動訓練，將其設為對照組。選擇同時期36例老年腦卒中偏癱患者在常規(guī)治療之上增加實施上肢康復機器人訓練，并設為觀察組。入選標準為：所有患者均符合符合第4次全國腦血管疾病學術會議制訂的腦卒中診斷標準，經CT或MRI檢查確診的診斷標準；病程在一個月以上兩年以下者；年齡>60歲；改良Ashworth肌痙攣評定分級0—B級之間；可進行正常交流，自愿參加試驗并簽署知情同意書。排除標準為：不符合腦卒中的診斷；改良Ashworth肌痙攣評定分級肌張力〉B級者；合并有肝、腎、造血系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)等嚴重疾病及骨關節(jié)??；精神障礙或嚴重癡呆不能配合訓練者；病情不穩(wěn)定者。對照組：男性19例，女性17例。年齡：61-78歲，平均年齡為（65.4±3.7）歲。患病時間：3-24周，平均為（12.5±3.4）周。觀察組：男性20例，女性16例。年齡：60-79歲，平均年齡為（65.5±3.9）歲。患病時間：5-24周，平均為（12.5±4.2）周。對比差異不明顯（P>0.05），研究可行。1.2方法對照組進行兩項常規(guī)治療，包括作業(yè)療法治療和生物反饋電刺激治療，增加實施上肢重復性運動訓練20min，共60min，每天1次，每周5次，6周共30次。上肢重復性運動訓練包括主被動下肩關節(jié)的屈伸、外展、內收、內外旋和肘關節(jié)的屈伸、內外旋訓練，以及相應的抗阻運動等。治療組同樣進行兩項常規(guī)治療，同時給予上肢康復機器人訓練20min，共60min，每天1次，每周5次，6周共30次。訓練所用上肢康復機器人為A2型肢體智能反饋訓練系統(tǒng)，輔助患者進行肩關節(jié)屈曲、內收、外展活動訓練，肘關節(jié)屈、伸，前臂旋前、旋后，強化手抓握力的訓練，主要包含單關節(jié)訓練、二維、以及三維訓練。單關節(jié)訓練可通過煎雞蛋、射擊等游戲進行，二維訓練則可通過摘蘋果、擦墻等項目進行訓練。三維訓練則可通過擊球來進行訓練。訓練設置上根據(jù)患者病情設定訓練內容（游戲選定）、訓練難度（低、中、高）、握力大小等，循序漸進，根據(jù)患者功能恢復情況，開始由治療師指導并輔助加以助力以幫助患者完成訓練，逐漸過渡到患者獨立完成訓練，從一維訓練逐漸到三維訓練，難度逐漸增加。1.3觀察指標①上肢運動功能狀態(tài)采用運動功能狀態(tài)量表（MSS）進行評價：表中共設肩、肘、腕、手等部分，得分越高表示功能恢復效果越佳。②Barthel指數(shù)評分評價患者的日常生活活動能力：表中設10個項目，分數(shù)越高則表示日常生活能力越高。③生活質量評分采用SF-36量表進行評價：表中共設36個題目，6個部分，總分越高表示生活質量越高。1.4統(tǒng)計學處理用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料、計量資料分別進行X2檢驗和t檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。2結果治療前MSS評分、Barthel指數(shù)評分、生活質量評分的對比，結果顯示差異不明顯（P>0.05），治療后對以上指標的評價結果則顯示觀察組所得結果更佳（P<0.05），見表1。3討論對腦卒中偏癱患者而言患肢上肢功能的恢復一直較為棘手，約有30%以上的腦卒中患者在發(fā)病6個月后仍然存在上肢功能障礙。患者多需要接受康復治療，以便改善患者患肢功能，盡可能恢復患者上肢運動功能。常規(guī)康復訓練方法主要為神經肌肉促進技術、肌力訓練、作業(yè)療法等等。而采用常規(guī)康復訓練的患者中仍有40%以上患者會出現(xiàn)上肢功能障礙［5-6］。腦卒中后神經功能的恢復室需要不斷學習與訓練，這需要患者進行大量的康復訓練，上肢康復機器人的應用可為偏癱患者提供高強度、任務導向性、重復性以及互動性的治療，在治療的同時也可有效監(jiān)測到患者的運動功能康復情況。上肢康復機器人訓練過程趣味性較強，有助于提高老年患者的依從性以及訓練積極性，從而促使康復訓練的有效進行［7］。在此次研究中觀察組患者在常規(guī)康復治療之上聯(lián)合使用了上肢康復機器人訓練，對比治療前MSS評分、Barthel指數(shù)評分、生活質量評分，結果均顯示差異無意義。治療后兩組患者的MSS評分、Barthel指數(shù)評分、生活質量評分均有明顯改善，但對比而言，觀察組所得效果更佳，分別為（23.5±1.9）分、（68.8±4.3）分、（86.7±1.2）分。以上研究結果證明上肢康復機器人訓練的應用對腦卒中偏癱患者上肢功能的恢復具有積極影響，生活質量的評分結果以及Barthel指數(shù)評分的評價結果也提示上肢康復機器人的應用可提高患者的日常生活能力，改善患者的生活質量，同時該種療法的應用也可在一定程度上減輕治療師的工作量，應用過程中也發(fā)現(xiàn)上肢康復機器人訓練的應用也可提高患者的治療積極性及其主觀能動性，故更利于康復訓練工作的有效進行。綜上所述，對老年腦卒中偏癱患者實施上肢康復機器人訓練可得到良好的康復效果，可提高患者的上肢運動功能，對患者生活能力以及生活質量的改善效果也較為顯著，臨床具有較高的應用價值。參考資料孫長城，王春方,丁曉晶，等.上肢康復機器人輔助訓練對腦卒中偏癱患者上肢運動功能的影響[J].中國康復醫(yī)學雜志,2018,33(10):1162-1167.陳苗苗.上肢康復機器人輔助訓練對腦卒中偏癱患者上肢運動功能及日常活動能力的影響[J].雙足與保健,2017,26(13):59-63.郭娑,卒中后運動功能康復的腦可塑性理論的研究進展[J].中國老年保健醫(yī)學雜志2018,16(03):57-60.⑷朱琳，王寶蘭,席艷玲，等.上肢康復機器人在腦卒中后偏癱患者肩關節(jié)半脫位中的應用研究[J].中國醫(yī)學前沿雜志(電子版),2015,7(02):40-43.馮瑞雪.高壓氧聯(lián)合上肢康復機器人訓練對腦卒中偏