社區(qū)健康服務(wù)員健康培訓情況調(diào)研分析報告—以上海市靜安區(qū)為例目錄TOC\o"1-2"\h\u38681.前言 1302991.1研究背景 175331.2研究意義 2189351.3國內(nèi)外研究現(xiàn)狀 2303482.調(diào)查對象與方法 3214752.1調(diào)查問卷與調(diào)查對象 3259902.2方法 3314473.結(jié)果分析 3180913.1上海市靜安區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員健康教育培訓基本情況 3165193.2上海市靜安區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員健康知識知曉率與知識來源情況 4309423.3上海市靜安區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員健康認知情況 6256684.討論 646694.1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員健康教育基本情況分析 6285484.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員健康教育培訓需求情況 6151144.3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員健康知識水平不夠 791095.對策和建議 7268925.1加強人員知識和技能培訓 7148655.2建立健全健康教育網(wǎng)絡(luò) 7181055.3充分挖掘社區(qū)內(nèi)部資源 713771總結(jié) 811495參考文獻 8【摘要】隨著《“健康上海2030”規(guī)劃》的出爐，現(xiàn)代醫(yī)學模式在醫(yī)學領(lǐng)域乃至在社會上不斷地深入人心，人們對于醫(yī)療實踐中預防醫(yī)學的認識水平和重視程度也在迅速地提高和強化，與此相適應(yīng)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)也在得到強有力的推進和發(fā)展。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容涉及方方面面，其中健康教育更是具有特殊意義的重要環(huán)節(jié)。但是，由于不同地區(qū)人們的認識水平和社會經(jīng)濟發(fā)展存在的不平衡性，我國不少城市的社區(qū)健康教育的現(xiàn)狀不容樂觀。其中非常的關(guān)鍵的問題表現(xiàn)在健康教育執(zhí)行者的數(shù)量和素質(zhì)方面?！娟P(guān)鍵詞】靜安區(qū)；社區(qū)；衛(wèi)生服務(wù)；健康知識1.前言1.1研究背景健康是人類全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系到每個家庭的幸福。這是一個對中國現(xiàn)代經(jīng)濟騰飛的主要驅(qū)動力。但是，改革開放以來，新的傳染病和慢性非傳染性疾病對國民健康和國民經(jīng)濟構(gòu)成了嚴重威脅。全面建設(shè)小康社會是我們黨在新世紀的十六在第一個20年建立的中國經(jīng)濟和社會發(fā)展的目標，和黨的十八次全國代表大會，是對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的國家的生存和發(fā)展密切相關(guān)的民生問題，更強調(diào)的是提高人們的健康水平的必然要求，必須妥善解決人民的健康問題，但是，健康管理人才是推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展，保障人民健康的重要保證。1.2研究意義以我所在城市為例，上海市內(nèi)各個區(qū)都擁有屬于自己的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或社區(qū)醫(yī)院。政府當初實施這一“讓社區(qū)醫(yī)院走進千家萬戶”的政策目的就在于讓老百姓看病更便捷、更實惠，能得到醫(yī)院更為貼心、周到的照顧。本研究從社會對健康管理知識社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員需求的角度，對上海市靜安區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員健康管理知識水平分析（包括認知、實施現(xiàn)狀和培訓），能力識別與健康風險因素的控制，衛(wèi)生服務(wù)需求，指導和協(xié)助臨床決策的能力，可以實現(xiàn)全面的健康管理等方面來提高健康管理潛在的重要作用，為了2030年，創(chuàng)造一個適宜的規(guī)模、質(zhì)量和良好的食物和醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍結(jié)構(gòu)合理的能力，建立健康管理師職業(yè)發(fā)展下的良好環(huán)境，在為了加快我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的發(fā)展，實現(xiàn)普及基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為廣大醫(yī)務(wù)人員提供強有力的保障。1.3國內(nèi)外研究現(xiàn)狀美國正在推行“管理化保健”，以加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理水平和社會地位，改善過度的成本上升造成的“自由”水平，公平性差，完善規(guī)劃體系和衛(wèi)生資源的利用效率和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。政府對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的大力投資、個體化醫(yī)療向集體化、健全的健康保險和提供持續(xù)服務(wù)以及實行標準化的轉(zhuǎn)診制度是其發(fā)展的最大優(yōu)勢。雖然社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)理論已在全國范圍內(nèi)開展，但衛(wèi)生管理的理念已在社會上得到實施，但還沒有達到衛(wèi)生管理的實際要求。社區(qū)不僅要成為健康教育中心，而且要發(fā)揮健康管理的重要職能。慢性病預防中心也應(yīng)成為健康管理的平臺。社區(qū)衛(wèi)生管理是監(jiān)測、評估、預測、預防、維持和發(fā)展健康人群的個人和家庭技能以及社區(qū)健康危險因素的全過程。社區(qū)衛(wèi)生管理的實施是由被動的疾病治療向積極的衛(wèi)生管理質(zhì)量飛躍的轉(zhuǎn)變。社區(qū)衛(wèi)生管理以健康管理為基礎(chǔ)。它具有改善社會公平、促進社區(qū)主動性和解決民生問題的充分優(yōu)勢。2.調(diào)查對象與方法2.1調(diào)查問卷與調(diào)查對象本次調(diào)查研究主要針對靜安區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員，通過參照相關(guān)文獻、查閱《靜安區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施方案》和《中國居民健康素養(yǎng)的基本知識與技能》等文件，在此基礎(chǔ)上設(shè)置調(diào)查問卷。問卷題目與答案的設(shè)計通過預先調(diào)查進行了修訂，并進行了信度和效度檢驗，形成最終稿，以使調(diào)查結(jié)果切合上海市靜安區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員健康教育實際，較完整的展現(xiàn)靜安區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員健康教育現(xiàn)狀并發(fā)現(xiàn)存在的問題。通過查閱相關(guān)資料及咨詢專家得知，靜安區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)由兩部分組成，一部分是上海市靜安區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，規(guī)模較小，分布廣泛，通常由一名全科醫(yī)生和一名護士組成，負責開展日?；踞t(yī)療保健活動。所以對上海市靜安區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中的醫(yī)護人員采取普遍調(diào)查的方法；另一個是上海市靜安區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，它很大，由幾個部門組成，為了與上海市靜安區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站調(diào)查對象相對應(yīng)，在每所參與調(diào)查的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中至少隨機抽取一名全科醫(yī)生和一名護理人員進行調(diào)查，采用抽樣調(diào)查法。2.2方法2023年3月至5月，由調(diào)查者對所調(diào)查上海市靜安區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)護人員進行現(xiàn)場問卷調(diào)查。調(diào)查人員在現(xiàn)場分發(fā)問卷，回答問題并在現(xiàn)場回答問卷。共發(fā)放問卷151份，收回有效問卷151份。3.結(jié)果分析3.1上海市靜安區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員健康教育培訓基本情況了解本社區(qū)的人群健康狀況，具備基本的健康教育意識，掌握健康教育的基本知識和技能，是一個合格的社區(qū)健康教育者應(yīng)該擁有的特質(zhì)。所以，我們首先需要了解調(diào)查對象健康教育基本情況。調(diào)查問卷的這一部分包含5道問題。通過運用spss16.0統(tǒng)計軟件包對其調(diào)查結(jié)果進行統(tǒng)計分析。第一題是“您是否了解所在社區(qū)居民疾病分布（疾病譜、死因譜和主要健康問題）”，答案有三項，分別是完全了解、了解一部分和不了解。151名調(diào)查對象全部回答了此問。結(jié)果見圖1。圖1調(diào)查對象對所在社區(qū)居民疾病分布了解情況分布圖3.2上海市靜安區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員健康知識知曉率與知識來源情況問卷設(shè)計了11道健康知識問題，問題來源于2008年1月由衛(wèi)生部發(fā)布的《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能》。作為基層衛(wèi)生服務(wù)人員，社區(qū)醫(yī)護人員更需要熟知這些基本健康知識，更好的堅持以人為本和為人民健康服務(wù)的根本宗旨，大力開展健康、教育與健康促進工作。151名調(diào)查對象全部回答了這1道健康知識問題，知曉率結(jié)果見表1。表1健康教育知識知曉率情況（n=151)從表1可以看出，調(diào)查對象對問題的知曉率并不是很高。在這11個問題中，7個問題的知曉率在80%以上，其中答對率最高的題目為“保健品能否代替藥品”，關(guān)于這一問題，沒有調(diào)查對象選“能夠”，可以看出調(diào)查對象都明白保健品是不能代替藥品這個道理的，但是在保健品市場混亂的今天，社區(qū)醫(yī)生如何把這一知識傳遞給居民才是最關(guān)鍵的。剩下答對率較高的題目依次為吸煙和被動吸煙會導致癌癥、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病和其他許多疾病嗎？（96%）健康的生活方式主要包括合理的飲食、適當?shù)腻憻?、戒煙、?jié)制和心理平衡嗎？（91.4%）、“異常出血，大眾減肥、腔腸癌預警信號？”（90.1%）接種疫苗是預防某些傳染病最有效、最經(jīng)濟的措施嗎？（88.1%）“肺結(jié)核”主要通過咳嗽、打噴嚏、大聲說話等病人的飛沫傳播嗎？（85.4%）艾滋病、乙肝和丙肝是通過性接觸傳播、血液傳播和母嬰傳播的三種方式，日常生活和工作接觸不會傳播嗎？（80.8%）此類問題。關(guān)于正確回答率低于60%，有4個問題?！敖】到逃c健康促進”的概念是相同的嗎？做健康的成年人需要足夠的水，至少要喝6杯（1200ml）每一天嗎？”“你建議每人每天250~400g谷物嗎？”知曉率分別為33.1%、50.3%和55%。即社區(qū)醫(yī)務(wù)人員對預防接種、預防和控制慢性病有關(guān)的日常工作的認識或了解，但對于一些基本如健康教育和健康促進的內(nèi)涵和日常營養(yǎng)知識還不清楚。3.3上海市靜安區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員健康認知情況健康和疾病的發(fā)生于轉(zhuǎn)歸是社會、經(jīng)濟、環(huán)境和個體等眾多因素相互作用影響的結(jié)果。在影響健康的主要幾個因素中，行為與生活方式因素約戰(zhàn)60%~70%，改善行為與生活方式是保護和促進健康的根本措施之一。研究表明，這類健康危險因素是可以通過健康教育干預措施減少或消除的。作為社區(qū)居民健康“看門人”，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員對健康教育作用的認知很重要，這在一定程度上影響其開展健康教育的積極性和效果。為了解調(diào)查對象對健康教育作用的認知情況，在問卷上設(shè)置了3道相關(guān)題目，分別是“您是否認為大部分慢性疾病與不良生活方式有關(guān)”、“改變不良生活方式能降低或延緩慢性疾病的發(fā)生嗎”和“您認為健康宣教對改變社區(qū)居民生活方式的作用如何”。他們每一題都有3個選項，前兩題都為“否”、“是”和“不知道”，第3題為“起決定作用”、“有一定作用”和“沒有作用”。4.討論4.1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員健康教育基本情況分析從人口學特征可以看出，本次參與調(diào)查的上海市靜安區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中沒有健康教育專職人員。健康教育工作全部由社區(qū)醫(yī)護人員兼任。通過查閱文獻發(fā)現(xiàn)，姚曉明與李克寧在石家莊市社區(qū)做的社區(qū)健康教育現(xiàn)狀調(diào)查與分析、趙海平和朱玲沁在銀川社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)健康教育現(xiàn)狀調(diào)查，周莉由杭州市社區(qū)健康教育的現(xiàn)狀調(diào)查。均顯示調(diào)查地區(qū)社區(qū)健康教育工作主要是由護士或全科醫(yī)生來歷，幾乎沒有專職人員從事此項工作。4.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員健康教育培訓需求情況通過調(diào)查可以看出，上海市靜安區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員希望能夠經(jīng)常參加健康教育培訓，并期望授課內(nèi)容有一定得深度和廣度，應(yīng)涉及到慢性病管理、營養(yǎng)知識、社區(qū)健康教育的技巧和方法、心里衛(wèi)生和指導方式等方面。健康教育培訓將有助于社區(qū)醫(yī)護人員充分發(fā)揮職業(yè)優(yōu)勢，從而為居民提供更全面和更有針對性的健康教育。4.3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員健康知識水平不夠調(diào)查顯示，上海市靜安區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員健康知識稍顯不足。而對于上海市靜安區(qū)社區(qū)醫(yī)生來說，平時工作的對象既有作為個體的患者，又有整個社區(qū)人群，在承擔疾病治療任務(wù)的同時，還需要擔負群體健康教育及預防的工作，所以沒有足夠的健康知識和健康教育的技能是無法較好的完成這些工作任務(wù)的，也無法全面履行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的職能。5.對策和建議5.1加強人員知識和技能培訓目前靜安區(qū)對社區(qū)醫(yī)生和護理人員的培訓，是在綜合醫(yī)院設(shè)置培訓班，一年培訓2-3次，健康教育的培訓內(nèi)容是與其他培訓內(nèi)容在一起的，缺乏專門的健康教育培訓。加強對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員健康教育知識的培訓加強，如沒有時間和精力經(jīng)常舉辦培訓班，可以通過各種渠道更新他們的知識結(jié)構(gòu)：訂閱健康教育相關(guān)報刊、雜志；通過網(wǎng)絡(luò)開展健康教育培訓，政府或衛(wèi)生局可以在網(wǎng)上開辦健康教育課堂，讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員注冊賬號，定期登陸網(wǎng)頁聽課答題，既節(jié)省時間、減少人力物力損耗，又能及時更新知識，并且還可以對其進行有效的督促；設(shè)置健康教育知識和技能相關(guān)競賽，豐富社區(qū)醫(yī)生業(yè)余生活的同時增加其健康相關(guān)知識。5.2建立健全健康教育網(wǎng)絡(luò)首先，進行項目動員，建立執(zhí)行委員會。在社區(qū)內(nèi)開展任何一項健康教育計劃時，首先要做的就是建立社區(qū)健康教育領(lǐng)導小組。靜安區(qū)城市社區(qū)可以由衛(wèi)生局作為健康教育主導機構(gòu)，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和本社區(qū)的居委會組建健康教育領(lǐng)導小組，社區(qū)醫(yī)院開展健康教育指導。其次，開發(fā)和動用社區(qū)力量。社區(qū)健康教育的順利有效開展不僅是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的責任，社區(qū)居民和其他社區(qū)機構(gòu)都有責任，這些都是社區(qū)權(quán)力的重要組成部分。5.3充分挖掘社區(qū)內(nèi)部資源利用社區(qū)和街道的老年活動室等開展健康教育活動。社區(qū)中有很多健康問題是社區(qū)群眾非常關(guān)心、與其健康密切相關(guān)的，如慢性病的防治等可以通過在老年人聚集地點通過講座的形式進行普及教育。這樣的優(yōu)點就是主題鮮明，講授人與聽眾面對面交流問題。同時，還可以在此舉辦健康教育展覽，利用圖片、錄像等媒介使居民能夠更清楚的了解健康知識和技能。總結(jié)作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員，即將推出的健康管理師，他們的工作內(nèi)容應(yīng)該擴展到個人疾病的家庭治療，團體和社區(qū)促進健康和預防疾?。煌瑫r，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展不同層次的社區(qū)健康管理職業(yè)技能培訓、社區(qū)健康管理培訓基地的建立；培訓強調(diào)鞏固和加強家庭健康管理的知識和技能，對疾病的預防和健康促進為培訓重點，以保持良好的健康狀況。參考文獻[1]游艷梅.Z市義務(wù)教育優(yōu)質(zhì)均衡發(fā)展管理存在的問題及對策研究[D].四川大學,2022.[2]劉鑫.搜狐焦點長沙分公司員工職業(yè)發(fā)展優(yōu)化方案研究[D].湖南大學,2021.[3]李悅佳.廣州都市圈中心城市公共交通管理優(yōu)化研究[D].華南理工大學,2021.[4]許小貞.城市社區(qū)公共文化服務(wù)的社會企業(yè)供給研究[D].華東政法大學,2021.[5]栗欣如.中國水利綠色發(fā)展研究[D].中國農(nóng)業(yè)科學院,2020.[6]鄧敏.民族地區(qū)鄉(xiāng)村旅游與新型農(nóng)村社區(qū)協(xié)同發(fā)展研究[D].中南民族大學,2020.[7]孫苗苗.城市小學女骨干教師職業(yè)生涯發(fā)展與管理研究[D].云南師范大學,2019.[8]段德忠.中國城市技術(shù)轉(zhuǎn)移的空間演化研究[D].華東師范大學,2018.[9]朱圓韜.AT公司全球采購策略改進研究[D].上海交通大學,2017.[10]岳晨.地方高校青年教師學術(shù)發(fā)展的管理策略研究[D].揚州大學,2017.[11]王佳寧,羅重譜.現(xiàn)代服務(wù)業(yè)發(fā)展的管理體制走向:國家綜合試點地區(qū)例證[J].重慶社會科學,2017,(02):5-15.[12]曾永和.社會關(guān)系視角下的樞紐型社會組織建構(gòu)[D].上海交通大學,2016.[13]張仁開.上海創(chuàng)新生態(tài)系統(tǒng)演化研究[D].華東師范大學,2016.[14]顧斌斌.上海楓涇國際商務(wù)區(qū)科技園項目可行性研究[D].蘭州大學,2016.[15]林章林.城市旅游休閑公共空間組織及其管治研究[D].華東師范大學,2016.[16]王凱.商業(yè)性體育賽事承辦權(quán)交易價格形成機制研究[D].上海體育學院,2015.[17]侯媛媛.跨區(qū)域創(chuàng)新合作的模式及影響研究[D].北京理工大學,2015.[18]賀志鋒.轉(zhuǎn)型中的老工業(yè)區(qū)管理體制研究[D].上海交通大學,2015.[19]張宏海.高校集群促進人才培養(yǎng)創(chuàng)新與區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展研究[D].上海大學,2015.[20].舊金山、上海地鐵締結(jié)“姐妹捷運系