檢驗(yàn)科質(zhì)量控制方案任何進(jìn)入檢驗(yàn)科工作的科室人員、進(jìn)修及實(shí)習(xí)同志,必須遵守臨檢室的各項(xiàng)規(guī)章制度,按操作要求工作。1。聽(tīng)從室主管的工作安排，準(zhǔn)時(shí)上、下班.2.無(wú)論在那個(gè)工作崗位，必須按本室規(guī)章工作，儀器必須按操作說(shuō)明書(shū)進(jìn)行.3。遇到困難和疑難時(shí)，及時(shí)把問(wèn)題上交上級(jí)醫(yī)師和室主管同志解決，有記錄備案。病人提供一流的服務(wù)質(zhì)量.5。做好上,下班交接工作及準(zhǔn)備工作,每天上、下班前搞好室內(nèi)衛(wèi)生，保持實(shí)驗(yàn)室良好和秩序。6錄在冊(cè),通知維修人員。111A+胸腹水及腦脊液常規(guī)等。2、接收急診標(biāo)本時(shí)，應(yīng)核對(duì)患者姓名、年齡、科別、床號(hào)、檢測(cè)項(xiàng)目等。3、注明收到急診標(biāo)本時(shí)間及發(fā)急診報(bào)告時(shí)間。42管醫(yī)師。1、收集尿液、大便、體液標(biāo)本的容器必須透明潔凈、干燥、無(wú)50ml,15ml。2.接收標(biāo)本時(shí)必須檢查送檢單上注明的留尿時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)，留尿標(biāo)本合格，無(wú)污染。1、目的：保證實(shí)驗(yàn)室日常內(nèi)務(wù)管理及清潔工作順利進(jìn)行。2、范圍：實(shí)驗(yàn)臺(tái)面實(shí)驗(yàn)室地面、離心機(jī)等。3、負(fù)責(zé)人:臨檢室全體工作人員.4、程序：4。1實(shí)驗(yàn)臺(tái)面和地面清潔。14。1.22000mg/l20,842000mg/l20，844。1.3清潔完成后，用移動(dòng)擴(kuò)增區(qū)紫外燈照射實(shí)驗(yàn)臺(tái)面30,60分鐘。4.1.4\痰液等不慎泄漏至實(shí)驗(yàn)臺(tái)面，應(yīng)立即停止實(shí)20%843075，30-60鐘后方能開(kāi)始實(shí)驗(yàn)。離心機(jī)清潔4.2。1每次實(shí)驗(yàn)開(kāi)始前，用75，的酒精擦拭離心機(jī)外表。4。2。22000mg/L心機(jī)的轉(zhuǎn)頭及內(nèi)壁，再用潔凈的濕布擦洗，待干后蓋上機(jī)蓋.4.2.3如果離心時(shí)發(fā)現(xiàn)離心管破裂，必須先停止實(shí)驗(yàn)，將破裂管密封75，30—601、檢測(cè)報(bào)告單書(shū)寫(xiě)規(guī)范，檢測(cè)人和審核人必須雙簽名。2、急診檢測(cè)必須簽好接收時(shí)間,報(bào)告時(shí)間，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)完成.3、檢測(cè)報(bào)告有檢測(cè)方式和參考范圍，并有聲明.4、尿液分析結(jié)果異常和特殊病人及醫(yī)生要求者應(yīng)人工鏡檢。5、門(mén)診報(bào)告單由病人自己領(lǐng)取，住院常規(guī)報(bào)告單由科室人員統(tǒng)一發(fā)放.6、所有報(bào)告單必須消毒后發(fā)出。1、建立室內(nèi)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)操作程序。2、每次質(zhì)控物應(yīng)求出本室的RCV、OCV。3、根據(jù)本室的RCV、OCV經(jīng)常開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控。4、發(fā)現(xiàn)失控時(shí),及時(shí)查找原因，分析問(wèn)題，有失控記錄及失控糾正措施。5、開(kāi)展異常值質(zhì)控。6、室內(nèi)質(zhì)控品必須必須從省臨檢中心統(tǒng)一購(gòu)買(mǎi)，一次購(gòu)買(mǎi)量1年用量，符合省臨檢（99）152(2002）1、OCV：4-55-420OCV重新測(cè)定OCV.2、RCV：在常規(guī)條件下連續(xù)檢測(cè)20天，得到20個(gè)值.在RCV19X+3SRCV。3、認(rèn)真開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控,根據(jù)本室的常規(guī)條件下的中位值、上限、下限值,給制出室內(nèi)質(zhì)控圖。4RCVOCV2OCVRCV5521：7：30糞及其它體液樣本。2：待準(zhǔn)備工作完畢,按室各項(xiàng)操作規(guī)程對(duì)每臺(tái)尿液分析儀進(jìn)行工作前的質(zhì)控工作.如通過(guò)則進(jìn)入日常樣本的檢驗(yàn)，如失控，則重做并檢查失控原因，向室主管匯種試劑的更換工作。3：體液崗位負(fù)責(zé)尿液、大便、白帶、胸腹水、腦脊液、精液、關(guān)節(jié)液等各類(lèi)體液的常規(guī)檢驗(yàn)。嚴(yán)格按衛(wèi)生部操作規(guī)程進(jìn)行，如遇無(wú)法解決的實(shí)際問(wèn)題，應(yīng)逐級(jí)向上反映解決，不得擅作主張，否則責(zé)任自負(fù).4：按信得過(guò)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)做好窗口文明服務(wù)工作，具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，杜絕和病人爭(zhēng)吵。5:每天做好各類(lèi)儀器室內(nèi)質(zhì)控及工作狀態(tài)的記錄,各種特殊樣本的交接班，處理及急診檢驗(yàn)結(jié)果均有書(shū)面記錄備查，所有急診項(xiàng)目均優(yōu)先檢驗(yàn)并及時(shí)發(fā)出報(bào)告。6：工作結(jié)束后，做好每日衛(wèi)生及次日工作準(zhǔn)備，保持實(shí)驗(yàn)室整潔、美觀。1、目的:確保實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備得到妥善的管理2、適用范圍：臨檢室所有的儀器設(shè)備3、負(fù)責(zé)人：王援4、內(nèi)容4.1臨檢室的主要儀器設(shè)備均需建立檔案，儀器包括:Uritest—150自動(dòng)尿液分析儀、高低速水平離心機(jī)等。4。2建立儀器設(shè)備檔案，包括:設(shè)備名稱(chēng)、制造商名稱(chēng)、型號(hào)、序號(hào)、接收日期和啟用日期、目前放置地點(diǎn)、接收時(shí)的狀態(tài)、校準(zhǔn)和鑒定的日期和結(jié)果以及下次校準(zhǔn)的日期、進(jìn)行的維護(hù)和維護(hù)計(jì)劃、故障記錄等,備儀器使用說(shuō)明書(shū)或其它技術(shù)資料復(fù)印件。4.3儀器出現(xiàn)故障應(yīng)作記錄和處理意見(jiàn)，如不能正常使用，應(yīng)交醫(yī)4。4儀器應(yīng)有工作狀態(tài)標(biāo)識(shí)，正常使用者貼綠色標(biāo)簽;有故障待修暫停使用者用黃色標(biāo)簽；不能使用者應(yīng)貼紅色標(biāo)簽.需定期作校準(zhǔn)或檢定的儀器應(yīng)有校準(zhǔn)或檢定日期及下次校準(zhǔn)或檢定日期的記錄。4。5儀器設(shè)備的報(bào)廢經(jīng)實(shí)驗(yàn)人員提出申請(qǐng)后，科主任核實(shí)，設(shè)備科批準(zhǔn)后，交設(shè)備科處理，科主任在設(shè)備檔案中簽名注銷(xiāo)。所有儀器設(shè)備不得外借.維護(hù)和保養(yǎng).準(zhǔn)后，由醫(yī)院統(tǒng)一進(jìn)購(gòu)。1、目的：正確和正常使用Urit-180自動(dòng)尿液分析儀2、適用范圍:Urit—180自動(dòng)尿液分析儀3、操作人：4、操作：4。1使用方法4。1.1打開(kāi)Urit—180自動(dòng)尿液分析儀后面的電源開(kāi)關(guān)，預(yù)熱.4。1.2從冰箱中取出試紙條，置室溫備用。4。1。3UritestllAUritest10A分析的尿試紙條，同時(shí)確定測(cè)試項(xiàng)數(shù)。儀器初始設(shè)置為十一項(xiàng)，如果尿試紙條項(xiàng)數(shù)不符,測(cè)試將出現(xiàn)TROUBLE-7.4.1。4檢查尿試紙條放置位置是否正確。4.1。5用“時(shí)鐘設(shè)置”、“打印設(shè)置”可進(jìn)行有關(guān)各項(xiàng)的選擇。4.1。6(如右圖）。如果F1，F(xiàn)3，F(xiàn)2F3示屏對(duì)比度.4。1.7在此界面下按槽架上，后面的程序?qū)⒆詣?dòng)完成，只需等待打印出報(bào)告單即可。5、注意事項(xiàng)5.1:按“START.STOP"鍵，當(dāng)聽(tīng)到蜂鳴器響起時(shí)將尿試紙條完全浸入待檢尿液中,蜂鳴聲停止后取出尿試紙條，在濾紙上濾干。5。2：尿試紙條放置在試紙條架上，試紙面向上（必須在蜂鳴器響后才能將尿試紙條放到試紙槽內(nèi)，盡量放到頂頭,否則會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤）。5.3:試紙條被測(cè)試結(jié)束后，顯示屏顯示測(cè)試結(jié)果，打印機(jī)打印測(cè)試結(jié)果。5。4：在連續(xù)測(cè)試模式下，準(zhǔn)備一下測(cè)試,當(dāng)蜂鳴器響，尿試紙條浸尿，蜂鳴停止后才能替換）盡量放到槽內(nèi)頂頭,即可連續(xù)測(cè)試。尿試紙條架上沒(méi)有試紙條或沒(méi)有更換尿試紙條,儀器自動(dòng)停止測(cè)試。5。5：在單條測(cè)試模式下，按“START.STOP"鍵一次可測(cè)試一次。5。6:如果測(cè)試過(guò)程中發(fā)生問(wèn)題,可按“START。STOP"鍵暫停當(dāng)前檢測(cè)，當(dāng)前檢測(cè)停止后，按“START。STOP”5。7:蜂鳴聲響時(shí)將試紙浸入尿樣中，蜂鳴聲止后取出。5.8:間內(nèi),將試紙條平放于傳送帶的槽中間，勿歪斜。5.9：使用干凈的取樣杯。5。10:使用新鮮的尿樣。2中。：新鮮尿樣不必濃縮或稀釋。5。13:20—25？，這個(gè)范圍.冬天要用水浴槽保持尿樣的溫度。5。14:C，(VcC后重新檢測(cè)。5.15：若顯示字符過(guò)淡或看不清,更換新打印紙(確認(rèn)打印紙的保存時(shí)間，盡量使用較新的打印紙）,如更換打印紙還是不行請(qǐng)與我公司售后服務(wù)部聯(lián)系。1、目的：尿液分析檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確、可靠.2150（尿十項(xiàng)/尿十一項(xiàng)）類(lèi)型為新尿液。3、試劑來(lái)源：4、質(zhì)控物：5、操作人：6、測(cè)試指標(biāo)：150:尿十一項(xiàng)PH值PH亞硝酸鹽NIT葡萄糖GLU蛋白質(zhì)PRO隱血BLDBlood尿比重SG膽紅素BIL尿膽素原URO酮體KETKetone白細(xì)胞WBCC7、操作方法:與測(cè)試試紙條方法相同8、注意事項(xiàng)：8。1尿質(zhì)控液供醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)和實(shí)驗(yàn)室中具有專(zhuān)業(yè)技能人員使用。8.2尿質(zhì)控液每次使用完畢后請(qǐng)盡快擰緊蓋子放回0?，8?環(huán)境條件下保存。8。3結(jié)果。8。4（15,30）？，可能會(huì)偏低或偏高。8。5各廠家生產(chǎn)的尿試紙反應(yīng)機(jī)理不同,個(gè)別項(xiàng)目可能與本尿質(zhì)控液不反應(yīng)或反應(yīng)性存在明顯差異；另外，一些項(xiàng)目用模擬代替,因此反應(yīng)顏色可能與試紙色卡上的顏色有區(qū)別。尿質(zhì)控不含從尿液中提取的物質(zhì)，可避免對(duì)使用者的潛在感染性;本尿質(zhì)控液全部采用無(wú)毒或低毒的藥物,為體外檢測(cè)用試劑,應(yīng)避免試劑與眼睛、皮膚接觸,若不小心接觸，請(qǐng)立即用清水沖洗.測(cè)試之前如果尿質(zhì)控液超過(guò)有效期或有大量沉淀析出時(shí)，則8。8分析儀試劑帶槽要潔凈，防止試劑塊受污染而影響質(zhì)控結(jié)果。測(cè)試時(shí)尿試紙要放置在試劑帶槽正確的位置，避免測(cè)試結(jié)果的偏差。8.9避免高溫條件下運(yùn)輸和貯存，盡量縮短運(yùn)輸時(shí)間，提高尿質(zhì)控液的穩(wěn)定性。8。10使用者應(yīng)仔細(xì)閱讀產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)，嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。8.11物的處理的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理.不能隨意丟棄。9、各指標(biāo)測(cè)試方法、參考值、常見(jiàn)意義7.1：白細(xì)胞脂酶,吲哚酚酯偶氮法7.1。1：只能測(cè)定粒細(xì)胞，對(duì)單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞不反應(yīng)；7.1.2：尿蛋白大于5g/L、先鋒V、慶大霉素可造成假陰性結(jié)果；。3:甲醛、高濃度膽紅素、呋喃坦丁可造成假陽(yáng)性結(jié)果;7。1.4：該法與鏡檢原理不同，不能完全等同；7。1。5：屬篩選試驗(yàn),不可代替顯微鏡鏡檢。:亞硝酸鹽偶氮反應(yīng)陰性7.2。1:陽(yáng)性見(jiàn)于大腸桿菌及其它硝酸鹽還原酶陽(yáng)性細(xì)菌所致尿路感染;7.2.2:陽(yáng)性提示尿中細(xì)菌大于105/ml；7.2。3:陰性不能排除菌尿可能;。4：標(biāo)本陳舊或污染可致假陽(yáng)性。7。3:尿膽元改良Ehrlich法陰性或弱陽(yáng)性。1：陰塞性黃疸陰性,溶血性黃疸陽(yáng)性，肝性黃疸變化不定;7。3.2:標(biāo)本應(yīng)新鮮避光,否則尿膽原轉(zhuǎn)變成尿膽素造成假陰性;7。3.3:吲哚、磺胺、對(duì)氨基水楊酸、氯丙嗪等可致假陽(yáng)性；。4：口服大量抗菌素使腸道菌群抑制，尿明元減少或缺失。7。4：蛋白質(zhì)：溴酚蘭指示劑蛋白質(zhì)誤差原理陰性白蛋白小于0。1g/L7.4.1:病人服用奎寧、奎寧丁和嘧啶等藥物引起堿性尿時(shí),產(chǎn)生假陽(yáng)性。2：青霉素類(lèi)藥物有明顯干擾作用,大劑量輸注可產(chǎn)生假陰性;7。4。3：該法只對(duì)白蛋白敏感，對(duì)球蛋白的敏感性僅是白蛋白的1/100,1/50，對(duì)腎病病人,宜用磺柳酸法或雙縮尿法。7。5:PH值：甲基紅、溴麝香草酚蘭混全指示劑法PH4.5，8。07。5.1:標(biāo)本應(yīng)新鮮；7.5.2:黃疸尿、血尿?qū)Y(jié)果有干擾.7。6：隱血：鄰甲苯胺法:陰性既可測(cè)游離血紅蛋白,又對(duì)完整紅細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)；不能完全代替顯微鏡檢查.7。7:比重甲乙稀酸,馬來(lái)酐法7。7.1:隨機(jī)尿1。003，1.030;7.7。2：晨尿>1。020;7。7.3:新生兒1。002，1。004;7。7。4:尿液應(yīng)新鮮，不能含強(qiáng)堿、強(qiáng)酸性物質(zhì);7.7.5：尿PH大于7時(shí)，結(jié)果應(yīng)加0。005。7。8酮體亞硝基鐵氰化鈉法陰性7。8。1:對(duì)乙酰乙酸敏感，對(duì)丙酮不敏感，與β,羥丁酸不反;7。8。2：尿液應(yīng)新鮮，丙酮、乙酰乙酸具有揮發(fā)性;乙酰乙酸易分解為丙酮，細(xì)菌污染酮體消失；7.8.3：劇烈嘔吐、禁食、全麻后可出現(xiàn)陽(yáng)性;7。8。4:β，計(jì)不足；7.8.5:糖尿病酮癥酸中毒癥狀緩解期,酮體中乙酰乙酸比例較初始急性期增高。7。9：膽紅素2。4-二氯苯胺重氮鹽法陰性7.9。1：維生素,、亞硝酸鹽致假陰性；7。9。2：大劑量氯丙嗪，尿中含鹽酸苯偶氮吡定代謝物時(shí)出現(xiàn)假陽(yáng)性;7。9。3:標(biāo)本應(yīng)新鮮且避光，否則膽紅素轉(zhuǎn)變成膽綠素;7.9。4:肝細(xì)胞性黃疸、阻塞性黃疸時(shí)結(jié)果陽(yáng)性，溶血性黃疸時(shí)結(jié)果陰性.7。10:葡萄糖葡萄糖氧化酶法陰性(小于0。3g/L)7。10.1:只檢測(cè)尿中葡萄糖，與其它還原糖不反應(yīng);7。10。2:維生素，致假陰性；7。10.3:左旋多巴、甲醛、利尿劑可致假陰性;7。10。4:對(duì)氨基水楊酸、消炎片、阿斯匹林、速尿致假陽(yáng)性;7。10.5:陽(yáng)性見(jiàn)于:糖尿病、甲亢、肢端肥大癥、柯興氏綜合征、家族性糖尿、新生兒糖尿、急性腎炎糖尿、腎病綜合征糖尿、應(yīng)激糖尿、進(jìn)食過(guò)多。7.11：維生素CTillman’sReagent的原理7。11。1:Vc能存在的干擾，也可作為飲食營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的輔助檢測(cè);1:結(jié)果報(bào)告:記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果,簽發(fā)檢測(cè)報(bào)告。2:注意事項(xiàng):9。1:請(qǐng)用新鮮尿作為檢測(cè)尿樣，不要向尿樣中加防腐劑。裝尿樣的容器一定要潔凈,防止殘留的洗滌劑和消毒劑干擾測(cè)定;9.2：Vc109。3：測(cè)定尿比重時(shí)，Uritest優(yōu)利特—200型尿液分析儀有PH補(bǔ)償功能;9.4：由于低比重、堿性尿、室溫較高和放置時(shí)間較長(zhǎng)的尿樣白定時(shí)應(yīng)盡量用新鮮尿樣.高比重尿、淋巴細(xì)胞尿、高葡萄糖尿(10～20g