2022-2023年山西省大同市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識預(yù)測試題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.對確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷其活動性參考價(jià)值最大的抗體是

A.抗核抗體B.抗dsDNA抗體C.抗Sm抗體D.抗RO抗體E.抗RNP抗體

2.有關(guān)2型糖尿病，下列哪項(xiàng)概念是錯誤的

A.存在胰島素受體缺陷

B.存在靶細(xì)胞膜上葡萄糖運(yùn)轉(zhuǎn)體的缺陷

C.存在胰島素抵抗

D.存在脂代謝紊亂

E.胰島素水平很低，谷氨酸脫羧酶抗體(GAD)多為陽性

3.腎穿刺活檢術(shù)的指征不包括

A.中老年腎病綜合征；兒童腎病綜合征激素治療無效、激素依賴或頻繁復(fù)發(fā)者

B.急性腎炎綜合征臨床癥狀不典型、病程遷延或伴有腎功能受損者

C.原因不明的血尿、蛋白尿；疑為急進(jìn)性腎小球腎炎者；急性腎衰原因不明

D.繼發(fā)性腎小球疾病；慢性腎衰原因不明雙腎未縮小等

E.先天性多囊腎

4.女，20歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，狼瘡腎，尿蛋白持續(xù)(++)，足量糖皮質(zhì)激素治療4周無效，應(yīng)

A.加大激素用量B.雷公藤C.加抗瘧藥D.加用免疫抑制劑E.加利尿劑

5.霍亂

A.發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、膿血便

B.無發(fā)熱、無腹痛、瀉米泔水樣大便

C.腹痛、五更瀉、果醬狀大便

D.發(fā)熱、腹痛、水樣便

E.發(fā)熱、劇烈腹痛、洗肉水樣便

6.慢性胃炎的特異癥狀是

A.進(jìn)食后中上腹疼痛B.饑餓時(shí)上腹痛C.嘔吐苦水D.反復(fù)上消化道出血E.以上都不是

7.關(guān)于隱匿性腎小球腎炎，哪項(xiàng)不正確

A.僅少數(shù)轉(zhuǎn)變成慢性腎小球腎炎B.血尿?yàn)槟I小球源性C.多可自愈D.蛋白尿以白蛋白為主E.無需特殊治療

8.有畏冷發(fā)熱史，右側(cè)股骨下端反復(fù)發(fā)作局部紅、腫、疼痛并有流膿，時(shí)有小死骨自竇道排出

A.骨瘤B.骨囊腫C.慢性骨髓炎D.骨軟骨瘤E.骨巨細(xì)胞瘤下述表現(xiàn)應(yīng)診為以上哪種疾病

9.某患者，突發(fā)嘔血2000ml為新鮮血。查體：面色晦黯，頸面部及雙上肢可見散在蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移動性濁音陽性，則該患者出血原因考慮為

A.食管靜脈曲張破裂出血B.脾功能亢進(jìn)C.消化性潰瘍D.胃癌E.應(yīng)激性潰瘍

10.急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.急性胰腺炎B.膽囊壞疽穿孔致膽汁性腹膜炎C.細(xì)菌性肝膿腫D.膽囊十二指腸瘺E.膽囊積膿

11.3級高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.A.收縮壓≥160mmHg，舒張壓≥110mmHg

B.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥100mmHg

C.收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHg

D.收縮壓≥200mmHg，舒張壓≥120mmHg

E.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg

12.診斷溶血最可靠的指標(biāo)是

A.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例升高B.血清結(jié)合珠蛋白減少C.紅細(xì)胞壽命縮短D.骨髓幼紅細(xì)胞顯著增生E.外周血中出現(xiàn)少量幼紅細(xì)胞

13.二尖瓣狹窄最嚴(yán)重的并發(fā)癥和主要死因是

A.心律失常B.急性肺水腫C.腦栓塞D.肺部感染E.感染性心內(nèi)膜炎

14.患者，男性，65歲。既往有高血壓病病史，與家人吵架后突然出現(xiàn)一側(cè)肢體偏癱、該飼深淺感覺均有障礙，上視不能，其最有可能的診斷為

A.丘腦梗死B.丘腦出血C.殼核梗死D.殼核出血E.尾狀核出血

15.對肝硬化診斷有確診價(jià)值的檢查是

A.X線鋇餐檢查B.腹腔鏡檢查+活檢C.胃鏡檢查D.腹部B超E.腹部CT

16.關(guān)于高血壓急癥下列說法錯誤的是()

A.可危及生命,需及早進(jìn)行藥物治療B.血壓明顯升高C.不伴靶器官損害D.伴靶器官損害

17.結(jié)合流行病學(xué)定義概括該學(xué)科的特征有

A.群體特征、分布為起點(diǎn)特征、對比特征、概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)特征、社會醫(yī)學(xué)特征、預(yù)防為主特征

B.預(yù)防為主特征、分布特征、概率論特征、實(shí)用性特征、評價(jià)特征、對比特征

C.預(yù)防為主特征、描述特征、人群分布特征、宏觀特征、多因論特征理論特征

D.測量特征、概率論特征、數(shù)理特征實(shí)用特征、隨機(jī)特征、觀察性特征

E.方法學(xué)特征、實(shí)用性特征、評價(jià)特征、對照特征、多學(xué)科特征、數(shù)理統(tǒng)計(jì)特征

18.接種下列制劑可獲主動免疫，除外

A.活疫苗B.滅活疫苗C.抗毒素D.類毒素E.菌苗

19.一患者心電圖圖形如圖3-4，最可能的診斷為A.一度房室傳導(dǎo)阻滯B.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.高度房室傳導(dǎo)阻滯E.三度房室傳導(dǎo)阻滯

20.防治肺結(jié)核最關(guān)鍵是

A.注意個人衛(wèi)生，居家和辦公地方要適時(shí)通風(fēng)換氣

B.進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)普查，陽性者服用INH

C.接種卡介苗

D.早發(fā)現(xiàn)早隔離早治療活動性肺結(jié)核

E.勸阻不要隨地吐痰，提倡戒煙

二、專業(yè)知識(5題)21.(98～100題共用備選答案)T度燒傷表現(xiàn)為

A.紅腫、灼痛、無水皰

B.張力較大的水皰，劇痛

C.水皰張力小，疼痛，基底紅白相問

D.干燥、焦和蠟白

E.水皰，基底水腫，感覺遲鈍

22.目前干細(xì)胞缺陷引起再障的最佳治療方法是

A.碳酸鋰注射B.造血干細(xì)胞移植C.輸血D.巾醫(yī)補(bǔ)腎療法E.雄激素

23.(94～97題共用備選答案)缺鐵性貧血的發(fā)病機(jī)制為

A.造血干細(xì)胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷E.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷

24.引起中樞性嘔吐的病因包括下列疾病，但除外

A.腦膜炎B.迷路炎C.顱內(nèi)血腫D.腦出血E.抗癌藥物

25.男性，56歲，右上腹不適，食欲不振，消瘦1個月，近半月來尿黃，灰白大便。查體：消瘦病容，鞏膜、皮膚明顯黃染，肝肋下3．0cm，表面光滑，脾未及，觸及腫大膽囊，血清總膽紅素l36umol／L，直接膽紅素90／umol／L，尿膽紅素(+)，尿膽原(一)，最可能的診斷是

A.溶血性黃疸B.病毒性肝炎致肝細(xì)胞性黃疸C.胰頭癌致梗阻性黃疸D.Rotor綜合征E.Gilbert綜合征

三、1.A1型題(10題)26.有空調(diào)裝置的文化娛樂場所內(nèi)冬季溫度應(yīng)為

A.>10℃B.>18℃C.>25℃D.>8℃E.以上都不是

27.下列哪項(xiàng)不是急性出血壞死型胰腺炎的主要并發(fā)癥

A.消化道出血B.成人呼吸窘迫綜合征C.急性腎衰竭D.心力衰竭E.胰原性腹瀉

28.貧血伴骨髓細(xì)胞外鐵缺少及鐵粒幼細(xì)胞減少最可能的診斷是

A.溶血性貧血B.鐵粒幼細(xì)胞性貧血C.再生障礙性貧血D.巨幼細(xì)胞性貧血E.缺鐵性貧血

29.大量咯血是指每日咯血量為

A.200ml以上B.300ml以上C.400ml以上D.500ml以上E.600ml以上

30.下列哪一項(xiàng)不符合HAP發(fā)生的地點(diǎn)

A.護(hù)理院B.老入院C.康復(fù)院D.醫(yī)院內(nèi)E.社區(qū)

31.患者，男性，6歲。左足跟部被鐵釘扎傷4小時(shí)，患者2年前曾注射過百日咳、白喉、破傷風(fēng)疫苗。為預(yù)防破傷風(fēng)，此次應(yīng)

A.注射破傷風(fēng)類毒素0．5mlB.注射破傷風(fēng)類毒素1mlC.注射破傷風(fēng)免疫球蛋白D.注射破傷風(fēng)抗毒素E.注射青霉素

32.中央型肺癌胸部X線的直接征象

A.肺不張B.阻塞性肺炎C.局限性肺氣腫D.肺門類圓形陰影E.胸腔積液

33.男性，33歲，半年前因發(fā)熱、抽搐診斷為腦炎。近兩個月來出現(xiàn)行動遲緩，有時(shí)雙上肢靜止性震顫，查上肢肌張力為鉛管樣增高，可能的診斷為

A.Alzheimer病B.帕金森病C.繼發(fā)性帕金森綜合征D.特發(fā)性震顫E.多系統(tǒng)變性

34.蛋白質(zhì)是生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，占人體體重的

A.10％～13％B.15％～18％C.20％～23％D.25％～28％E.30％～33％

35.慢性胃炎活動期判定根據(jù)是

A.胃黏膜有糜爛B.胃黏膜出血C.胃黏膜中性粒細(xì)胞增多D.胃黏膜主要呈淋色細(xì)胞，漿細(xì)胞浸潤E.胃黏膜有過形成

四、2.A3/A4型題(5題)36.腸梗阻手術(shù)探查中，下列哪種情況的患者預(yù)后最差

A.梗阻上段腸管擴(kuò)張明顯B.腸漿膜不光滑，毛糙C.腸系膜上動脈栓塞D.小腸上段梗阻E.一組腸袢緊密粘連又無法分離粘連

37.患者，男性，53歲。因受涼，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，診斷為肺炎，隨后出現(xiàn)氣促，呼吸困難，血?dú)夥治鰌H7．30、PaO2＜7．8kPa和PaCO2＞6．6kPa。

以下哪項(xiàng)是正確的

A.肺炎合并急性呼吸衰竭B.肺炎合并呼吸性堿中毒C.肺炎合并左心衰竭D.肺炎合并代謝性堿中毒E.肺炎合并代謝性酸中毒

38.患者，男性，35歲。因單位組織常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)身體異常，擬診肝硬化(代償期)而收入院檢查治療。入院檢查：BP110／70mmHg，神清，體檢配合。鞏膜無明顯黃染。心肺未見明顯異常。腹軟，肝肋下1．5cm，脾肋下1．5cm。肝脾質(zhì)地韌，壓痛不明顯?；颊呷朐汉?，病情曾一度平穩(wěn)。但因患者一次不經(jīng)意進(jìn)食不潔食物導(dǎo)致腹瀉后，病情很快進(jìn)展急轉(zhuǎn)直下，出現(xiàn)鞏膜黃染，脾臟進(jìn)行性腫大，腹壁靜脈顯露，并很快出現(xiàn)腹部移動性濁音，食管鋇劑攝片顯示食管下端靜脈曲張。頸部及上胸部出現(xiàn)數(shù)枚蜘蛛痣。

不符合肝硬化代償期的表現(xiàn)是

A.惡心B.腹脹C.食欲減退D.疲乏無力E.經(jīng)常便血

39.該患者需要鑒別有無合并肺結(jié)核，下列輔助檢查哪項(xiàng)最有意義

A.血ADA40U／L

B.ESR45mm／h

C.痰涂片找抗酸桿菌陽性

D.PPD皮試呈弱陽性反應(yīng)(8mm)

E.X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺野斑片狀密度欠均勻陰影

40.病情進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先考慮為

A.肝癌破裂出血B.膽囊結(jié)石進(jìn)入膽總管并堵塞遠(yuǎn)端C.壞死性急性胰腺炎D.膽囊壞疽穿孔致膽汁性腹膜炎E.膽囊癌侵犯肝總管

五、共用題干單選題(5題)41.該患者的下列治療，不妥的是

A.控制血壓B.消腫C.低鹽飲食D.抗生素E.補(bǔ)充白蛋白

42.(題干)患者，女，45歲，診斷為特發(fā)性血小板減少

應(yīng)進(jìn)一步選擇的治療方法是A.潑尼松加量B.脾切除C.服用葉酸D.預(yù)防性輸血小板E.骨髓移植

43.初診時(shí)檢查應(yīng)行的檢查是

A.TT3、TT4、TSH測定

B.T3抑制試驗(yàn)

C.IBH興奮試驗(yàn)

D.FT3、FT4、TSH的測定

E.TT33、TT4、rT3的測定

44.該患者不宜選做的檢查是

A.血常規(guī)B.血沉C.免疫指標(biāo)測定D.鋇劑灌腸E.馥部B超

45.急診醫(yī)生不需做下列哪項(xiàng)檢查

A.化驗(yàn)血、尿常規(guī)、大便常規(guī)B.骨穿檢查C.血型檢查D.電解質(zhì)E.血?dú)夥治?/p>

參考答案

1.B題中所列五項(xiàng)均為自身抗體，其中抗dsDNA抗體對確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷其活動性參考價(jià)值最大，抗Sm抗體雖對確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡參考價(jià)值大，但不能判斷其活動性，其余幾項(xiàng)均參考價(jià)值不大。

2.E

3.E

4.D免疫抑制劑主要用于單用糖皮質(zhì)激素效果欠佳、激素減量后容易復(fù)發(fā)或長期大量使用激素有嚴(yán)重副作用的病人，常用的有環(huán)磷酰胺及硫唑嘌呤等。

5.B

6.E臨床表現(xiàn)上，慢性胃炎缺乏特異癥狀，癥狀的輕重與胃黏膜的病變程度并非一致。大多數(shù)慢性胃炎病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀，如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、泛酸等。慢性萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等。

7.C

8.C

9.A患者面色晦暗，頸面部及雙上肢可見散在蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移動性濁音陽性，提示：患肝硬化，脾大，腹水。突發(fā)嘔新鮮血2000ml，則該患者出血原因考慮為食管靜脈曲張破裂出血，其突出的癥狀是嘔血，往往是突然發(fā)作，血色新鮮涌吐而出，甚至呈噴射狀。

10.B膽囊壞疽穿孔致膽汁性腹膜炎，出現(xiàn)中毒性休克，死亡率高達(dá)20%～36%。

11.EE。3級高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg。

12.C溶血是指紅細(xì)胞遭到破壞，壽命縮短的過程，也就是診斷溶血最可靠的指標(biāo)。其余項(xiàng)均不是。

13.B

14.B患者為老年患者，既往有高血壓痛吏，情緒激動后起痛，因此多為腦出血，由于查體見上視不能，出血部位考慮為丘腦的可能性大。

15.B肝活組織檢查見有假小葉形成是診斷肝硬化最可靠的指標(biāo)。

16.C

17.A流行病學(xué)的特征有群體特征、分布為起點(diǎn)特征、對比特征、概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)特征、社會醫(yī)學(xué)特征和預(yù)防為主特征。

18.C

19.B圖中P-R間期逐漸延長，第2、7個P波后的QBS波群脫落。包含受阻P波的RR間期＜2個PP間期，QBS波群時(shí)限正常，符合二度I型房宣傳導(dǎo)阻滯的特點(diǎn)。

20.D肺結(jié)核傳染源主要為排菌的結(jié)核患者，故早發(fā)現(xiàn)早隔離早治療活動性肺結(jié)核是防治肺結(jié)核最為關(guān)鍵的。

21.AI度燒傷僅傷及表皮，局部紅腫，有疼痛和燒灼感，皮溫稍增高。

22.B造血干細(xì)胞移植通常為異基因骨髓移植，是治療干細(xì)胞缺陷引起再障的最佳方法，適用于重型再障。

23.C

24.B嘔吐分為反射性嘔吐、中樞性嘔吐、前庭障礙性嘔吐和神經(jīng)官能性嘔吐。迷路炎屬于前庭障礙性嘔吐。

25.C膽汁淤積性黃疸臨床表現(xiàn)為皮膚呈暗黃色，尿色深，糞便顏色淺灰或呈白陶土色。實(shí)驗(yàn)室檢查血清結(jié)合膽紅素增加，尿膽紅素試驗(yàn)陽性，尿膽原及糞膽素減少或缺如。

26.B有空調(diào)裝置的文化娛樂場所內(nèi)冬季溫度應(yīng)為>18℃。

27.E

28.E缺鐵性貧血時(shí)會出現(xiàn)小細(xì)胞低色素性貧血，骨髓檢查發(fā)現(xiàn)骨髓細(xì)胞外鐵減少或消失，鐵粒幼細(xì)胞減少。

29.D24小時(shí)咯血量在100ml：以內(nèi)為小量咯血；100～500ml為中等量咯血；在500ml以上、或一次咯血量達(dá)500ml以上、或不論咯血量多少只要出現(xiàn)窒息者，均為大咯血。

30.EHAP是醫(yī)院獲得性肺炎，是指患者入