肺部空洞CT判別診療肺部空洞的CT鑒別診斷第1頁

肺部病變中心組織發(fā)生壞死、液化，壞死物經(jīng)引流支氣管排出后，空氣進入其內(nèi)而形成空洞。定義肺部空洞的CT鑒別診斷第2頁按病因分為炎性（良性）和癌性。按形態(tài)分為厚壁空洞和薄壁空洞。按數(shù)目分為單發(fā)空洞和多發(fā)空洞。分類肺部空洞的CT鑒別診斷第3頁

肺部空洞病變以肺結核、肺膿腫、肺癌最多見，塵肺、肺霉菌病、肺轉移瘤少見，寄生蟲、類風濕結節(jié)、肉芽腫性病變、血管性病變、淋巴瘤及組織細胞病x等罕見。肺部空洞病變肺部空洞的CT鑒別診斷第4頁肺部空洞判別關鍵點肺部空洞的CT鑒別診斷第5頁空洞直徑<3cm多為良性空洞?？斩粗睆健?cm多為惡性空洞。肺結核纖維厚壁空洞和纖維干酪空洞、塵肺空洞、隱球菌空洞、韋氏肉芽腫空洞及肺吸蟲空洞也較大。肺轉移瘤空洞可較小。空洞病變大小肺部空洞的CT鑒別診斷第6頁洞壁厚≥3mm稱為厚壁空洞，常見于肺癌、肺結核以及肺膿腫。洞壁厚<3mm為薄壁空洞，常見于肺結核浸潤干酪灶空洞和纖維薄壁空洞。洞壁厚<4mm大部為良性空洞，＞15mm大部為惡性空洞，4～15mm良、惡性空洞各占二分之一?？斩幢诤穸确尾靠斩吹腃T鑒別診斷第7頁內(nèi)緣光滑常見于肺膿腫、肺結核纖維空洞。內(nèi)緣毛糙常見于肺膿腫、肺結核纖維干酪空洞。內(nèi)緣凹凸不平及壁結節(jié)常見于肺癌和肺結核纖維干酪空洞?？斩磧?nèi)緣肺部空洞的CT鑒別診斷第8頁外緣清楚者見于肺結核纖維干酪空洞、慢性肺膿腫和極少數(shù)肺癌空洞。外緣有毛刺及“放射冠”征象者見于肺結核纖維厚壁空洞和肺癌。外緣有分葉者多見于肺癌。空洞外緣肺部空洞的CT鑒別診斷第9頁氣液平面主要見于急性肺膿腫，少數(shù)見于肺結核合并感染及出血?？斩磧?nèi)固體成份為腫瘤結節(jié)、干酪壞死物、凝血塊和霉菌球等,在空洞內(nèi)氣體襯托下使空洞表現(xiàn)為不一樣形態(tài)（新月征及靶樣征）?？斩辞粌?nèi)容物肺部空洞的CT鑒別診斷第10頁衛(wèi)星灶見于肺結核各種空洞。病變與胸膜之間線狀影在肺癌、肺結核和肺膿腫空洞均可出現(xiàn)?？斩粗車衅瑺罱櫽翱梢娪诩毙苑文撃[、浸潤干酪灶空洞。慢性肺膿腫附近有時可見局限片狀致密影。空洞周圍有顯著肺氣腫和纖維條索影多見于塵肺?？斩粗車尾靠斩吹腃T鑒別診斷第11頁

普通用于厚壁空洞判別強化<20HU提醒為良性空洞。強化20～60HU提醒癌性空洞。強化≥60HU提醒炎性空洞可能大。CT增強表現(xiàn)肺部空洞的CT鑒別診斷第12頁結腸癌肺轉移瘤空洞曲菌球肺部空洞的CT鑒別診斷第13頁常見肺部空洞病變肺部空洞的CT鑒別診斷第14頁常見于周圍型肺癌，鱗癌為主。病灶內(nèi)供血不足所致壞死，深入形成空洞?？砂l(fā)生于肺部任何部位。肺癌空洞肺部空洞的CT鑒別診斷第15頁空洞直徑普通≥3cm，壁厚薄不均（偶有薄壁），偏心性，肺門側厚，偶見氣液平?？斩磧?nèi)緣普通凹凸不平，可見壁結節(jié)，少數(shù)癌空洞內(nèi)壁可光滑；外緣毛刺或分葉狀，極少數(shù)外緣清楚光滑。空洞周圍可見胸膜凹陷征及血管集束征。CT增強后空洞壁強化20～60HU。CT表現(xiàn)肺部空洞的CT鑒別診斷第16頁肺癌空洞肺部空洞的CT鑒別診斷第17頁肺癌空洞肺部空洞的CT鑒別診斷第18頁肺小細胞癌空洞肺部空洞的CT鑒別診斷第19頁分類：

1.浸潤干酪空洞。

2.纖維干酪空洞和干酪空洞。

3.纖維空洞。常見于繼發(fā)性結核，好發(fā)于肺上葉尖后段及下葉背段。肺結核空洞肺部空洞的CT鑒別診斷第20頁空洞直徑、壁厚薄不定，位于肺門側，氣液平少見?？斩磧?nèi)緣可光滑、凹凸不平及壁結節(jié)；外緣可清楚、毛刺及淺分葉?？斩粗車梢娦l(wèi)星灶，片狀滲出，纖維條索影，胸膜反應性粘連。CT增強后空洞壁基本無強化，少數(shù)纖維包膜可強化。CT表現(xiàn)肺部空洞的CT鑒別診斷第21頁浸潤干酪空洞肺部空洞的CT鑒別診斷第22頁纖維干酪空洞肺部空洞的CT鑒別診斷第23頁纖維薄壁空洞纖維厚壁空洞肺部空洞的CT鑒別診斷第24頁化膿性細菌感染引發(fā)炎癥，繼發(fā)小血管栓塞，使該處肺組織壞死液化，最終形成空洞。好發(fā)于上葉后段、下葉背段及各基底段。肺膿腫空洞肺部空洞的CT鑒別診斷第25頁空洞直徑大小不定，壁厚，常見氣液平?？斩磧?nèi)緣大部光滑，少數(shù)因液化不完全而毛糙；急性肺膿腫空洞外緣含糊，慢性肺膿腫空洞外緣清楚。空洞周圍見片狀滲出影、纖維條索影、胸膜反應性粘連。CT增強后空洞壁強化≥60