手術(shù)室管理制度手術(shù)室必需保持整齊、安靜，禁止吸煙。手術(shù)室管理應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌管理規(guī)定。進入手術(shù)室的工作人員必需更換手術(shù)室衣褲、鞋帽、口罩，用后放到指定地點。無關(guān)人員不準入內(nèi)。按規(guī)定要求對手術(shù)室內(nèi)進行定期消毒。手術(shù)前，要查對受術(shù)者姓名、診斷、手術(shù)名稱及部位。手術(shù)室的藥品、器械、敷料一律不準外借。應(yīng)由專人負責(zé)，固定位置，并常常檢查，以保證手術(shù)正常進行。手術(shù)包及器械應(yīng)定期消毒、滅菌，并標明消毒滅菌日期，定點存放，禁止運用消毒過期和未消毒的手術(shù)包及器械。手術(shù)室內(nèi)麻醉藥品及消毒藥品須有明顯標記，并按規(guī)定檢查、更換，保證達到合格標準。手術(shù)室工作人員均應(yīng)熟識各種物品存放地點及運用方法，用后放回原處。值班人員應(yīng)堅守崗位，不得擅離職守。隨時做好急診手術(shù)及急診搶救的打算工作。手術(shù)室消毒隔離制度進入手術(shù)室前，必需洗手、更換好衣褲、戴好帽子口罩，貼身衣袖、領(lǐng)不得外露。手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次，定期作細菌培育（包括空氣、洗過手、消毒后的物品）。醫(yī)務(wù)人員必需遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必需滅菌；接觸皮膚黏膜的器具和用品必需消毒。依據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進行消毒滅菌。耐濕物品滅菌首先物理滅菌法；手術(shù)器具及物品、各種穿刺針、注射器等首先壓力蒸汽滅菌法；油、膏等首先干熱滅菌法；不耐熱物品可選用化學(xué)滅菌法。抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時不得運用。啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得運用。運用中的消毒劑應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。置于無菌儲槽中的滅菌物品，一經(jīng)打開，運用時間最長不得超過24小時。連續(xù)運用的氧氣濕化瓶等器材，必需每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。氧氣濕化液應(yīng)用滅菌水。兩臺手術(shù)之間應(yīng)作好空氣和物品表面的消毒，前一臺手術(shù)完成后馬上用高效消毒液擦拭手術(shù)床、物品表面、地面，每臺手術(shù)前應(yīng)提前30分鐘開啟動態(tài)消毒儀器至手術(shù)結(jié)束。凡已消毒與未消毒的布類及敷料漿洗時，運輸工具應(yīng)分開運用。體溫計用后須用消毒液浸泡。各種醫(yī)療用品定期消毒，消毒液定期更換，已用過和未用過的物品分開放置，有明確標記。定期檢查無菌物品是否過期，過期重新滅菌，不得運用過期物品。手術(shù)完成后，應(yīng)徹底清潔手術(shù)間，并在清潔后用紫外線照耀消毒。手術(shù)室物品管理制度有專人全面負責(zé)物品的清領(lǐng)、報銷、保管運用與修理。珍貴儀器有專人管理，運用說明書、操作規(guī)程及運用登記按要求存放。電器每月清潔保養(yǎng)一次，防受潮或漏電，以免發(fā)生意外。存放物品應(yīng)分門別類按不同性質(zhì)和要求，貼標簽放置，并有防蠅、防潮、防濕措施。必需正確嫻熟駕馭各類儀器、器械的運用性能及留意事項，避開損壞。物品損壞后應(yīng)馬上修理，以免影響治療和搶救工作；若不能接著運用的物品，應(yīng)報損并剛好補充。手術(shù)室平安管理制度嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，杜絕或削減差錯事故的發(fā)生。親密視察受術(shù)對象，做好護理服務(wù)，防止受術(shù)病人撞傷、墜床或麻醉意外。各項物品、藥品、器材應(yīng)建賬，具體登記，定期檢查，剛好補充。嚴格無菌技術(shù)操作規(guī)程，定期對手術(shù)環(huán)境、物體表面及手術(shù)人員工作開展?fàn)顩r進行監(jiān)測及結(jié)果分析。手術(shù)器械管理制度全部手術(shù)器械必需建賬造冊，定位放置，專人保管，定期清點。一般手術(shù)器械及手術(shù)器械包按手術(shù)比例配備。珍貴手術(shù)器械，做到用前登記，用后按要求處理、保藏時細致檢查。定期對手術(shù)器械進行保養(yǎng)。手術(shù)室手術(shù)器械的保養(yǎng)和制作要求初消毒：消毒液浸泡、用含酶洗滌劑清洗、蒸餾水沖洗、烘干。檢查器械：檢查烘干的器械是否完好，尖銳、持緊、軸轉(zhuǎn)動敏捷、功能是否完善；若有不適用者馬上更換。上油：打開器械關(guān)節(jié)，將器械各部位、各面上油。查對、整理器械：將各器械擺放整齊，照單清點品種數(shù)量。打包：清點無誤后，將器械按標準雙層平膠布或一次性包布包袱，內(nèi)放化學(xué)指示卡或生物指示劑。標記：打包者將器械包名稱、滅菌日期、失效日期、打包者全名簽于滅菌包標簽上，并帖上化學(xué)指示膠帶。滅菌：器械包制作完成后，2小時內(nèi)滅菌。婦科檢查室工作制度進入科室必需穿工作服，戴工作帽及口罩。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。保持室內(nèi)清潔，每做完一項處置，要隨時清理。每天消毒一次。器械物品放在固定位置。各種藥品分類放置，標簽明顯、字跡清晰。無菌持物鉗浸泡液每周更換二次。已用過的處置用具要剛好清理，進行消毒。無菌物品須注明滅菌日期，超過有效期者須重新消毒。清潔用具要專用，管理好診斷、治療儀器，正確運用，剛好維護，保證正常運用。病歷書寫制度病歷記錄應(yīng)用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡練、精確、字跡清晰、整齊，不得刪改、倒填、剪貼，醫(yī)生應(yīng)簽全名。病歷一律用中文書寫，無正式譯名的病名以及藥名等可以例外，診斷、手術(shù)應(yīng)依據(jù)疾病和手術(shù)分類名稱填寫。病歷的書寫要簡明扼要。病歷內(nèi)容書寫力求詳盡、整齊、精確，按規(guī)定的時間完成。各種檢查報告單應(yīng)按依次粘貼，各種病情介紹單或診斷證明應(yīng)附于病歷內(nèi)。對轉(zhuǎn)診病員應(yīng)負責(zé)填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。按規(guī)定做好病歷總結(jié)，剛好整理歸檔。

B超室工作制度工作人員必需嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，愛惜、保養(yǎng)、修理好儀器設(shè)備，確保設(shè)備的良好性能。保持B超室的清潔衛(wèi)生。B超室內(nèi)應(yīng)設(shè)置警示標語，禁止采納超聲技術(shù)做胎兒性別鑒定。B超工作人員診查時要嚴格操作規(guī)程，診斷結(jié)果應(yīng)剛好、精確，規(guī)范地填寫檢查報告單項目，并做好診查記錄。建立健全B超服務(wù)登記制度檢驗室工作制度細致執(zhí)行各種技術(shù)操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行查對制度，保證檢驗質(zhì)量。細致核對檢驗結(jié)果，填寫檢驗報告單，做好登記，簽名發(fā)出。檢驗結(jié)果與臨床不符或可疑時，應(yīng)主動與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新檢查。發(fā)覺檢驗項目以外的陽性結(jié)果，應(yīng)主動報告。檢驗結(jié)束后，要剛好清理器材、容器，經(jīng)清洗、干燥、滅菌后放原處，污物及檢查后標本妥當(dāng)處理，防止污染。采血必需堅持一人一針一管，嚴格無菌操作，防止交叉感染。檢驗室應(yīng)保持清潔整齊，各種儀器定位，定期檢查試劑和校對儀器靈敏度。對劇毒、易燃、強酸等試劑和藥品以及珍貴儀器指定專人嚴加保管，定期檢查，防止意外事故發(fā)生。治療室工作制度嚴格執(zhí)行“三查七對”制度。各種處理必需按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，患者自帶藥品，未經(jīng)本鄉(xiāng)所醫(yī)生批準，不予注射或處置。嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作前要洗手，操作時要穿上工作服、戴工作帽及口罩，必要時戴手套，嚴格做到“一人一針一管一用一消毒”。凡需作過敏試驗的藥物，運用前必需詢問過敏吏，作過敏試驗前，打算好急救藥品，親密視察反應(yīng)；聯(lián)合用藥時，應(yīng)留意配伍禁忌。各種器材物品標簽明確，分類定位存放，定期檢查、消毒，剛好清領(lǐng)、補充。無菌持物鉗浸泡液（器材消毒液）定期更換。用過的器械、物品要隨時清理、清點，按消毒無菌常規(guī)處理。消毒室工作制度消毒室負責(zé)所內(nèi)無菌物品的消毒滅菌，工作人員應(yīng)熟識有關(guān)的消毒及滅菌操作技術(shù)，嚴格遵守工作程序，保證所供應(yīng)的無菌器材及敷料達到滅菌效果。例行供應(yīng)的器材及敷料，應(yīng)提前打算妥當(dāng)，剛好供應(yīng)。各種器材均應(yīng)按性質(zhì)分類，常規(guī)處理、包裝、滅菌和保管?；厥铡l(fā)出物品手續(xù)應(yīng)清晰，有賬可查，防止遺失及奢侈。金屬器械每次清洗后應(yīng)擦油，以免生銹損壞。壓力蒸氣滅菌必需常常測定滅菌效果，以保證滅菌牢靠。各種滅菌的物品放置達1周，雖然未運用，亦須重新處理并滅菌。常常做好各種器械的檢查、保管、登記工作。康復(fù)室工作制度