癌癥與飲食hj改第1頁/共56頁2第1頁/共55頁第2頁/共56頁【概念】1-什么是癌癥？【病因機制】2-發(fā)生癌癥的原因是什么？【危害】3-得了癌癥對身體出現(xiàn)哪些危害？【轉(zhuǎn)移途徑】4-癌癥有哪些轉(zhuǎn)移途徑？【診斷方法】5-癌癥有哪些診斷方法？【治療】6-得了癌癥怎么治療？【飲食預(yù)防】7-癌癥能預(yù)防嗎？如何飲食防癌？課程目錄33第2頁/共55頁第3頁/共56頁1-什么是癌癥？【概念】44第3頁/共55頁第4頁/共56頁腫瘤是機體正常細(xì)胞在分裂分化的過程中，所產(chǎn)生的過度增生與異常分化所形成的新生物。5腫瘤5第4頁/共55頁第5頁/共56頁6腫瘤分型以組織發(fā)生為依據(jù)，按腫瘤的分化成熟程度及其對人體的危害程度，分為良性和惡性兩大類。癌癥即為惡性腫瘤的總稱。

良性腫瘤

惡性腫瘤癌癥6第5頁/共55頁第6頁/共56頁7全球腫瘤的發(fā)病情況2012年全球常見癌癥的統(tǒng)計

——《全球癌癥報告2014》新發(fā)病例1400萬死亡人數(shù)820萬7新發(fā)病例1270萬死亡人數(shù)760萬2008年全球常見癌癥的統(tǒng)計非洲、亞洲和中南美洲的發(fā)展中國家癌癥發(fā)病形勢最為嚴(yán)峻中國人口基數(shù)龐大，因此成為世界上癌癥死亡數(shù)最高的國家。第6頁/共55頁第7頁/共56頁8每分鐘有6人被診斷為癌癥，有5人死于癌癥。我國惡性腫瘤的發(fā)病率40歲以后開始快速升高，80歲后達到高峰，但現(xiàn)在有年輕化趨勢。肺癌成為惡性腫瘤發(fā)病和死亡的前列，乳腺癌成女性最大殺手。75%的癌癥與生活方式相關(guān)：高體重指數(shù)、水果蔬菜粗糧攝入量低、缺乏運動、吸煙及酗酒?！?012中國腫瘤登記年報》8第7頁/共55頁第8頁/共56頁2-發(fā)生癌癥的原因是什么？【病因機制】99第8頁/共55頁第9頁/共56頁10癌癥發(fā)生的原因化學(xué)生物物理變質(zhì)食品熏制食品汽車廢氣煤煙染料某些塑料病毒霉菌細(xì)菌電離輻射紫外線創(chuàng)傷10免疫心理免疫力低免疫抑制抑郁憂傷破壞DNA，細(xì)胞無限制分裂，擴張抑制免疫細(xì)胞殺死癌細(xì)胞第9頁/共55頁第10頁/共56頁3-得了癌癥會對身體出現(xiàn)哪些危害？【病理生理】1111第10頁/共55頁第11頁/共56頁12良性腫瘤大多數(shù)可被完全切除而不復(fù)發(fā)，能完全治愈；部分容易復(fù)發(fā)；發(fā)生在某些重要器官也可引起嚴(yán)重后果有些良性腫瘤可轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤。12第11頁/共55頁第12頁/共56頁13惡性腫瘤壓迫和阻塞破壞正常器官的結(jié)構(gòu)和功能出血和感染產(chǎn)生相應(yīng)激素（異位內(nèi)分泌綜合征）疼痛、發(fā)熱惡病質(zhì)：嚴(yán)重的消瘦、貧血和衰竭狀態(tài)惡性腫瘤（癌癥）13第12頁/共55頁第13頁/共56頁14惡病質(zhì)：嚴(yán)重的消瘦、貧血和衰竭狀態(tài)14第13頁/共55頁第14頁/共56頁4-癌癥有哪些轉(zhuǎn)移途徑呢？【轉(zhuǎn)移途徑】1515第14頁/共55頁第15頁/共56頁16癌癥的轉(zhuǎn)移直接蔓延淋巴道轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移種植轉(zhuǎn)移16第15頁/共55頁第16頁/共56頁5-癌癥的診斷方法有哪些？【診斷方法】1717第16頁/共55頁第17頁/共56頁18癌癥的診斷方法影像學(xué)檢查種類：CTMRI（核磁共振）B超PET-CT內(nèi)窺鏡（實體瘤）病理學(xué)檢查腫瘤標(biāo)志物影像學(xué)檢查18第17頁/共55頁第18頁/共56頁19

指腫瘤內(nèi)含有的特殊物質(zhì)，可作為腫瘤早期或者監(jiān)測腫瘤治療療效和復(fù)發(fā)、判斷預(yù)后的標(biāo)志。（需抽血做檢驗）如：甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、前列腺特異性抗原(PSA)等?！[瘤標(biāo)志物病理學(xué)檢查腫瘤標(biāo)志物影像學(xué)檢查19第18頁/共55頁第19頁/共56頁

確診金標(biāo)準(zhǔn)：病理學(xué)檢查取得腫瘤組織，經(jīng)過特殊處理，顯微鏡下進行組織學(xué)檢查。20病理學(xué)檢查病理學(xué)檢查腫瘤標(biāo)志物影像學(xué)檢查正常細(xì)胞異常細(xì)胞20第19頁/共55頁第20頁/共56頁6-得了癌癥怎么治療？【治療】2121第20頁/共55頁第21頁/共56頁22腫瘤的治療---綜合治療治療的一般過程1、盡可能除去腫瘤2、使病人體力各方面得到恢復(fù)3、不斷提高病人免

疫力腫瘤的綜合治療手術(shù)治療化學(xué)治療放射治療生物治療中醫(yī)中藥治療分子靶向治療22第21頁/共55頁第22頁/共56頁23手術(shù)治療地位：綜合治療的重要組成部分優(yōu)點：效果直接、快捷非致癌因素可補救費用較低，時間短缺點：可能散播

可能遺漏創(chuàng)傷較大局限性23第22頁/共55頁第23頁/共56頁24定義：化療是化學(xué)藥物治療的簡稱，是利用化學(xué)藥物阻止癌細(xì)胞的增殖、浸潤、轉(zhuǎn)移，直至最終殺滅癌細(xì)胞的一種治療方式。是一種全身性治療手段。適應(yīng)癥早期易于全身播散的腫瘤晚期腫瘤化學(xué)治療24第23頁/共55頁第24頁/共56頁25從使用化療藥物的第一天算起，至21天或28天，即3-4周稱之為一個周期一個周期中，通常是前1~2周用藥，后1~2周休息個別方案需6周才算一個周期化療周期25第24頁/共55頁第25頁/共56頁26連續(xù)化療2~3個周期，有的腫瘤需化療4~6個周期才算為一個療程一個療程后常有較長時間的休息，醫(yī)生常在這段時間內(nèi)建議病人使用一些能提高免疫功能營養(yǎng)藥品化療的療程26第25頁/共55頁第26頁/共56頁27化療的優(yōu)缺點優(yōu)點1、重要治療手段2、有效控制癌腫的擴散和轉(zhuǎn)移缺點1、很多類型不敏感2、不能絕對殺凈癌細(xì)胞3、毒副作用非常明顯27第26頁/共55頁第27頁/共56頁28化療的毒性免疫功能下降、身體衰弱、骨髓抑制、消化障礙、各臟器毒性、脫發(fā)等生長遲緩、不育癥、致畸、早衰、神經(jīng)損害、第二種惡性疾病的發(fā)生，等近期毒性遠(yuǎn)期毒性28第27頁/共55頁第28頁/共56頁29放射治療

利用放射線治療惡性腫瘤的一種方法。

-放射線包括α、β、γ、X射線，電子線，質(zhì)子束及其它粒子束等。放射線直接或間接作用于DNA，起到破壞DNA、殺滅腫瘤細(xì)胞的作用。29第28頁/共55頁第29頁/共56頁30放射治療優(yōu)點：損傷較小瘤細(xì)胞全部照射缺點：遠(yuǎn)期致癌的可能效果較緩慢不可補救費用高

副作用大30第29頁/共55頁第30頁/共56頁31放療部位上皮組織潰瘍放療部位的皮膚灼傷/潰瘍脫發(fā)、疲勞頭痛厭食、惡心、嘔吐骨髓抑制（白細(xì)胞減少、血小板減少等）放射治療損害31第30頁/共55頁第31頁/共56頁小結(jié)癌癥病人的放化療期間一般會出現(xiàn)皮膚潰爛、貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少、免疫力下降等副作用；兩個放化療周期之間一般會建議患者盡量提高免疫力、升高白細(xì)胞血小板；方式方法有：1、食用菌類、蜂王漿等提高免疫力、升高白細(xì)胞（俗稱升白）2、飲食要均衡，肉類、蛋類、蔬菜水果、主食都要吃

注意：放化療剛剛結(jié)束的病人一般胃口不太好，需要清淡以面粥類為主，油類盡量少；雞蛋類為主，肉類奶制品盡量少；蔬菜為主，水果看情況逐漸增加；細(xì)糧為主，粗糧盡量少。

32第31頁/共55頁第32頁/共56頁33地位：既能提高機體免疫功能，又有防癌抗癌作用。優(yōu)點：A、治未病，預(yù)防是最好的治療。B、從整體觀念出發(fā)，恢復(fù)人體臟腑之間的平衡。C、中醫(yī)藥聯(lián)合放化療，增效減毒。D、避免和減少腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。中醫(yī)中藥治療33第32頁/共55頁第33頁/共56頁34癌癥的治療分子靶向治療生物治療34第33頁/共55頁第34頁/共56頁35怎么樣才算癌癥治好了？世界衛(wèi)生組織把腫瘤定為慢性病定義：指患者經(jīng)過全身有效的抗腫瘤治療后，1、癥狀消失（常見癌如出血、癌痛、咳嗽、吞咽困難）2、瘤體縮小不再擴散，3、病情長期穩(wěn)定，超過5年不復(fù)發(fā)35第34頁/共55頁第35頁/共56頁7-癌癥能預(yù)防嗎？【治療】3636第35頁/共55頁第36頁/共56頁3737－－預(yù)防－－治愈－－延長生命提高生活質(zhì)量WHO：癌癥病人1/3可以37第36頁/共55頁第37頁/共56頁38一級預(yù)防飲食戒煙限酒避免輻射環(huán)境心理鍛煉38第37頁/共55頁第38頁/共56頁3939人類絕大部分(80-90%)癌癥是由外部環(huán)境因素引起的，其中1/3與飲食習(xí)慣相關(guān)，平衡膳食可以預(yù)防癌癥發(fā)生。合理膳食預(yù)防癌癥39第38頁/共55頁第39頁/共56頁4040食品中的致癌物質(zhì)——營養(yǎng)失調(diào)高脂肪尤其是來自肉類的飽和脂肪是癌癥的主要膳食危險因素，與乳腺癌、結(jié)腸癌等關(guān)系密切?？刂浦緮z入量，尤其是控制來自紅肉即牛肉、豬肉、羊肉及其制品的脂肪，對減少癌癥風(fēng)險具有重要作用。高蛋白適當(dāng)?shù)目梢种苿游锬[瘤的發(fā)生。正常需要量的2～3倍時，相反則表現(xiàn)出加強化學(xué)物質(zhì)誘發(fā)腫瘤的現(xiàn)象。高鹽高鹽飲食可導(dǎo)致胃粘膜保護層受損，可引起慢性炎癥反應(yīng)及癌前病變，增加患胃癌的危險性40第39頁/共55頁第40頁/共56頁4141食品中的致癌物質(zhì)——食品污染1、農(nóng)藥殘留有機磷、有機氯和氨基甲酸酯類殺蟲劑等。有機氯農(nóng)藥主要有滴滴涕（DDT）和六六六（HCH）2、土壤污染某些工業(yè)廢水及生活污水存在鉛、汞、砷、磷、酚類等多種致突變物，污水處理未達標(biāo)甚至直接排放或滲入農(nóng)田及果園，通過動植物吸收及集富作用，污染食品。3、真菌污染黃曲霉素是強致癌物。發(fā)霉的堅果、玉米、糧食和種子、面包、地溝油等。4、食物加工多環(huán)芳烴、苯并比，主要來自燒烤、煙熏、煎炸和包裝污染。5、氯乙烯聚氯乙烯，主要存在于食品塑料袋等。41第40頁/共55頁第41頁/共56頁4242第41頁/共55頁第42頁/共56頁4343食品中的致癌物質(zhì)——添加劑1、亞硝酸鹽亞硝酸鹽與蛋白質(zhì)代謝后產(chǎn)生的胺類物質(zhì)結(jié)合，形成強致癌物亞硝胺。熟肉食品，如火腿、烤肉、香腸、午餐肉、臘腸、魚罐頭、熏魚等；2、著色劑：色素各種糕點、糖果、肉制成品、烤制食品、清涼飲料、冰淇凌及快餐食品。3、吊白塊化學(xué)名為甲醛次硫酸氫鈉，屬于工業(yè)用漂白劑，但有不法者把它添加于腐竹、米線等加工食品中4、蘇丹紅化工染色劑，是IARC確定的人體可能致癌物，但許多商家把它用于紅心鴨蛋、辣椒醬、咸菜等需要紅色的食品中。5、甜味劑：糖精無任何營養(yǎng)價值，能引起實驗動物的膀胱癌43第42頁/共55頁第43頁/共56頁4444第43頁/共55頁第44頁/共56頁4545抗癌物質(zhì)——類胡蘿卜素（1）β胡蘿卜素：抗氧化劑，在提高對腫瘤的免疫力、增加腫瘤壞死因子的產(chǎn)生、降低癌癥風(fēng)險上所起的作用已得到肯定的結(jié)果（2）α--胡蘿卜素：降低肺癌的發(fā)病率。（3）番茄紅素：有抑制癌細(xì)胞增多和擴散作用，預(yù)防消化道癌、宮頸癌、皮膚癌、乳腺癌、前列腺癌、膀朧癌、胰腺癌、肺癌、卵巢癌效果明顯。45第44頁/共55頁第45頁/共56頁4646抗癌物質(zhì)——維生素（1）維生素C：抗突變和抗癌作用已證實（2）維生素E：清除自由基；直接抑制前列腺癌細(xì)胞（3）維生素B：B1、B2、PP、B6以及泛酸、生物素、葉酸和B12等作輔酶作用，嚴(yán)重缺乏含干擾機體功能，促進癌癥發(fā)展。（4）維生素A：保健作用和增強機體抵抗免疫力。它可抑制化學(xué)致癌物引起動物腫瘤的形成，特別是呼吸系統(tǒng)和胃癌46第45頁/共55頁第46頁/共56頁47硒：具有調(diào)節(jié)免疫、延續(xù)衰老、清除自由基、拮抗重金屬等作用。硒攝入量不足可誘發(fā)白血病、結(jié)腸癌、乳腺癌、男性皮膚癌等。鐵：紅細(xì)胞的重要成分，缺少鐵會引起貧血，降低免疫力，使人對致癌物敏感性增加；鐵尚參與氧化還原反應(yīng)，清除活性氧和自由基，從而消除致癌因素；缺少鐵會使胃內(nèi)長一種細(xì)菌，而這種細(xì)菌會使胃內(nèi)亞硝酸鹽轉(zhuǎn)化為亞硝胺，后者具有很強的致癌作用?？拱┪镔|(zhì)——微量元素硒、鐵、碘、鉬，被稱為人體防癌的“四大金剛”，而以硒和鐵與癌癥的關(guān)系大。47第46頁/共55頁第47頁/共56頁4848第47頁/共55頁第48頁/共56