病理學(xué)作業(yè)的學(xué)習(xí)教案第1頁(yè)/共62頁(yè)病理學(xué)的觀察方法大體觀察組織學(xué)觀察細(xì)胞學(xué)觀察超微結(jié)構(gòu)觀察組織化學(xué)和細(xì)胞化學(xué)觀察免疫組織化學(xué)觀察第2頁(yè)/共61頁(yè)第2頁(yè)/共62頁(yè)病理學(xué)新技術(shù)的應(yīng)用流式細(xì)胞術(shù)圖像分析技術(shù)分子生物學(xué)技術(shù)其他病理學(xué)的發(fā)展第3頁(yè)/共61頁(yè)第3頁(yè)/共62頁(yè)第一章細(xì)胞和組織損傷和適應(yīng)第一節(jié)細(xì)胞和組織的適應(yīng)性反應(yīng)萎縮生理性萎縮病理性萎縮營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮壓迫性萎縮廢用性萎縮去神經(jīng)性萎縮內(nèi)分泌性萎縮第4頁(yè)/共61頁(yè)第4頁(yè)/共62頁(yè)肥大

生理性肥大病理性肥大代償性肥大內(nèi)分泌性肥大第5頁(yè)/共61頁(yè)第5頁(yè)/共62頁(yè)增生

生理性增生再生性增生過再生性增生內(nèi)分泌障礙性增生第6頁(yè)/共61頁(yè)第6頁(yè)/共62頁(yè)化生

鱗狀上皮化生腸上皮化生結(jié)締組織和支持組織化生第7頁(yè)/共61頁(yè)第7頁(yè)/共62頁(yè)第二節(jié)細(xì)胞、組織損傷原因發(fā)生機(jī)制細(xì)胞膜的破壞活性氧類物質(zhì)的損傷作用細(xì)胞漿內(nèi)高游離鈣的損傷作用缺氧的損傷作用化學(xué)性損傷遺傳變異第8頁(yè)/共61頁(yè)第8頁(yè)/共62頁(yè)形態(tài)學(xué)變化

一、變性細(xì)胞水腫脂肪變玻璃樣變細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變纖維結(jié)締組織玻璃樣變細(xì)動(dòng)脈壁玻璃樣變淀粉樣變第9頁(yè)/共61頁(yè)第9頁(yè)/共62頁(yè)

粘液樣變病理性色素沉著含鐵血黃素脂褐素黑色素病理性鈣化營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化轉(zhuǎn)移性鈣化第10頁(yè)/共61頁(yè)第10頁(yè)/共62頁(yè)細(xì)胞水腫肝細(xì)胞氣球樣變病毒性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞明顯腫脹，胞漿疏松成氣球樣第11頁(yè)/共61頁(yè)第11頁(yè)/共62頁(yè)脂肪變肝細(xì)胞脂肪變性肝細(xì)胞胞漿內(nèi)出現(xiàn)大小不等的脂肪空泡，右上方為鋨酸染色的脂肪細(xì)胞，脂滴染成黑色

第12頁(yè)/共61頁(yè)第12頁(yè)/共62頁(yè)玻璃樣變細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變腎近曲小管上皮細(xì)胞玻璃樣小滴變上皮細(xì)胞胞漿內(nèi)出現(xiàn)大小不等的均質(zhì)圓形小滴第13頁(yè)/共61頁(yè)第13頁(yè)/共62頁(yè)

纖維結(jié)締組織玻璃樣變纖維瘢痕組織的玻璃樣變膠原纖維變粗，互相融合呈均質(zhì)梁狀第14頁(yè)/共61頁(yè)第14頁(yè)/共62頁(yè)細(xì)動(dòng)脈壁玻璃樣變脾中央動(dòng)脈玻璃樣變中央動(dòng)脈管壁明顯增厚，呈玻璃樣均質(zhì)狀，管腔變窄第15頁(yè)/共61頁(yè)第15頁(yè)/共62頁(yè)淀粉樣變肝淀粉樣變淀粉樣物質(zhì)呈均質(zhì)狀，沉著于竇內(nèi)皮下，肝細(xì)胞索受壓萎縮第16頁(yè)/共61頁(yè)第16頁(yè)/共62頁(yè)二、細(xì)胞死亡

壞死基本病變細(xì)胞核（核固縮，核破裂，核溶解）細(xì)胞質(zhì)間質(zhì)第17頁(yè)/共61頁(yè)第17頁(yè)/共62頁(yè)類型

凝固性壞死干酪樣壞死壞疽（干性、濕性、氣性）液化性壞死纖維素樣壞死第18頁(yè)/共61頁(yè)第18頁(yè)/共62頁(yè)干酪樣壞死結(jié)核病灶中心的干酪樣壞死，呈一片模糊細(xì)顆粒狀無結(jié)構(gòu)物質(zhì)第19頁(yè)/共61頁(yè)第19頁(yè)/共62頁(yè)足干性壞疽第20頁(yè)/共61頁(yè)第20頁(yè)/共62頁(yè)結(jié)局

自溶，引發(fā)急性炎癥反應(yīng)溶解吸收分離、排出（潰瘍、糜爛、竇道、瘺管、空洞）機(jī)化包裹繼發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化后果第21頁(yè)/共61頁(yè)第21頁(yè)/共62頁(yè)凋亡肝細(xì)胞凋亡小體圖中左上方電子致密團(tuán)塊，其中可見脂滴及變性崩解細(xì)胞器，其右側(cè)為一髓鞘樣結(jié)構(gòu)第22頁(yè)/共61頁(yè)第22頁(yè)/共62頁(yè)第二章?lián)p傷的修復(fù)第一節(jié)再生一、細(xì)胞周期和不同類型細(xì)胞的再生潛能不穩(wěn)定細(xì)胞穩(wěn)定細(xì)胞永久性細(xì)胞第23頁(yè)/共61頁(yè)第23頁(yè)/共62頁(yè)二、各種組織的再生過程

上皮組織的再生被覆上皮再生腺上皮再生纖維組織的再生第24頁(yè)/共61頁(yè)第24頁(yè)/共62頁(yè)纖維母細(xì)胞產(chǎn)生膠原纖維并轉(zhuǎn)化為纖維細(xì)胞模式圖第25頁(yè)/共61頁(yè)第25頁(yè)/共62頁(yè)

軟骨組織和骨組織的再生血管的再生毛細(xì)血管的再生大血管的修復(fù)肌組織的再生神經(jīng)組織的再生第26頁(yè)/共61頁(yè)第26頁(yè)/共62頁(yè)毛細(xì)血管再生模式圖基底膜分解，內(nèi)皮細(xì)胞肥大、增生，形成肉芽?jī)?nèi)皮細(xì)胞移動(dòng)增生出現(xiàn)管腔，并有新的基底膜形成第27頁(yè)/共61頁(yè)第27頁(yè)/共62頁(yè)三、損傷處細(xì)胞再生與分化的分子機(jī)制與再生有關(guān)的幾種生長(zhǎng)因子抑素與接觸抑制細(xì)胞外基質(zhì)在細(xì)胞再生過程中的作用第28頁(yè)/共61頁(yè)第28頁(yè)/共62頁(yè)第二節(jié)纖維性修復(fù)一、肉芽組織肉芽組織的成分及形態(tài)肉芽組織的作用及結(jié)局第29頁(yè)/共61頁(yè)第29頁(yè)/共62頁(yè)肉芽組織鏡下結(jié)構(gòu)模式圖圖是新生毛細(xì)血管、纖維母細(xì)胞及各種炎細(xì)胞第30頁(yè)/共61頁(yè)第30頁(yè)/共62頁(yè)二、瘢痕組織瘢痕組織的形成對(duì)機(jī)體有利的一面瘢痕組織的形成對(duì)機(jī)體不利的一面第31頁(yè)/共61頁(yè)第31頁(yè)/共62頁(yè)第三節(jié)創(chuàng)傷愈合一、皮膚創(chuàng)傷的愈合創(chuàng)傷愈合的基本過程傷口的早期變化傷口收縮肉芽組織增生和瘢痕形成表皮及其他組織再生第32頁(yè)/共61頁(yè)第32頁(yè)/共62頁(yè)創(chuàng)傷愈合的類型一期愈合二期愈合影響創(chuàng)傷愈合的因素全身因素局部因素第33頁(yè)/共61頁(yè)第33頁(yè)/共62頁(yè)創(chuàng)傷整齊，組織破壞少

經(jīng)縫合，創(chuàng)緣對(duì)合，炎癥反應(yīng)輕表皮再生，少量肉芽組織從傷口邊緣長(zhǎng)入愈合后少量瘢痕形成創(chuàng)傷一期愈合模式圖第34頁(yè)/共61頁(yè)第34頁(yè)/共62頁(yè)創(chuàng)傷二期愈合模式圖創(chuàng)口大，創(chuàng)緣不整，組織破壞多傷口收縮，炎癥反應(yīng)重肉芽組織從傷口底部及邊緣將傷口填平，然后表皮再生愈合后形成疤痕大第35頁(yè)/共61頁(yè)第35頁(yè)/共62頁(yè)二、骨折愈合

骨折愈合的基本過程血腫形成纖維性骨痂形成骨性骨痂形成骨痂改建或再塑影響骨折愈合的因素第36頁(yè)/共61頁(yè)第36頁(yè)/共62頁(yè)第三章局部血液循環(huán)障礙第一節(jié)充血一、動(dòng)脈性充血生理性充血炎癥性充血減壓后充血第37頁(yè)/共61頁(yè)第37頁(yè)/共62頁(yè)二、靜脈性充血

原因靜脈受壓靜脈腔阻塞心力衰竭病變及后果第38頁(yè)/共61頁(yè)第38頁(yè)/共62頁(yè)慢性肺淤血肺泡壁毛細(xì)血管充血，肺泡腔內(nèi)有漏出的紅細(xì)胞，并可見心力衰竭細(xì)胞第39頁(yè)/共61頁(yè)第39頁(yè)/共62頁(yè)慢性肝淤血

肝竇擴(kuò)張充血，肝細(xì)胞脂肪變性第40頁(yè)/共61頁(yè)第40頁(yè)/共62頁(yè)第二節(jié)出血一、類型破裂性出血漏出性出血血管損害血小板減少或血小板功能障礙凝血因子缺乏二、病變?nèi)?、后果?1頁(yè)/共61頁(yè)第41頁(yè)/共62頁(yè)第三節(jié)血栓形成一、血栓形成的條件和機(jī)制心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷內(nèi)皮細(xì)胞功能薄膜屏障分泌凝血酶調(diào)節(jié)蛋白合成前列環(huán)素分泌二磷酸腺苷酶肝素樣分子纖溶酶原活化因子合成蛋白S第42頁(yè)/共61頁(yè)第42頁(yè)/共62頁(yè)內(nèi)源性凝血途徑外源性凝血途徑血小板聚集血流狀態(tài)的改變血液凝固性增高第43頁(yè)/共61頁(yè)第43頁(yè)/共62頁(yè)二、血栓形成的過程和血栓的形態(tài)白色血栓混合血栓紅色血栓透明血栓第44頁(yè)/共61頁(yè)第44頁(yè)/共62頁(yè)

血小板黏附血管內(nèi)皮細(xì)胞脫落，血小板黏附在暴露的纖維結(jié)締組織上（電鏡）第45頁(yè)/共61頁(yè)第45頁(yè)/共62頁(yè)延續(xù)性血栓血栓形成于髂靜脈內(nèi)，向下腔靜脈延續(xù)。當(dāng)延續(xù)到對(duì)側(cè)髂靜脈入口后，由于有血流流入，血小板繼續(xù)析出，繼續(xù)形成白色血栓，順血流延伸，并可游離于血管腔內(nèi)而不與血管腔粘連第46頁(yè)/共61頁(yè)第46頁(yè)/共62頁(yè)三、血栓的結(jié)局溶解吸收機(jī)化鈣化四、血栓對(duì)機(jī)體的影響阻塞血管栓塞心瓣膜變形出血第47頁(yè)/共61頁(yè)第47頁(yè)/共62頁(yè)機(jī)化的血栓血管腔內(nèi)的血栓已經(jīng)為肉芽組織取代并有再通現(xiàn)象第48頁(yè)/共61頁(yè)第48頁(yè)/共62頁(yè)第四節(jié)栓塞一、栓子的運(yùn)行途徑栓子運(yùn)行途徑與栓塞模式圖第49頁(yè)/共61頁(yè)第49頁(yè)/共62頁(yè)二、栓塞的類型和對(duì)機(jī)體的影響血栓栓塞肺動(dòng)脈栓塞體循環(huán)動(dòng)脈栓塞氣體栓塞空氣栓塞減壓病羊水栓塞脂肪栓塞其他栓塞第50頁(yè)/共61頁(yè)第50頁(yè)/共62頁(yè)肺動(dòng)脈血栓栓塞(箭頭示）第51頁(yè)/共61頁(yè)第51頁(yè)/共62頁(yè)肺羊水栓塞小血管內(nèi)有角化上皮第52頁(yè)/共61頁(yè)第52頁(yè)/共62頁(yè)肺小動(dòng)脈腔內(nèi)肝癌細(xì)胞栓子第53頁(yè)/共61頁(yè)第53頁(yè)/共62頁(yè)第五節(jié)梗死一、梗死的病因和形成條件病因血栓形成動(dòng)脈栓塞動(dòng)脈痙攣血管受壓閉塞第54頁(yè)/共61頁(yè)第54頁(yè)/共62頁(yè)梗死形成的條件

供血血管的類型血流阻斷發(fā)生的速度組織對(duì)缺血缺氧的耐受性血的含氧量第55頁(yè)/共61頁(yè)第55頁(yè)/共62頁(yè)二、梗死的病變和類型

貧血性梗死動(dòng)脈阻塞組織結(jié)構(gòu)致密和側(cè)支血管細(xì)而少的器官出血性梗死嚴(yán)重淤血組織疏松三、梗死對(duì)機(jī)體的影響和結(jié)局第56頁(yè)/共61頁(yè)第56頁(yè)/共62頁(yè)腎動(dòng)脈分支栓塞及腎貧血性梗死（模式圖）第57頁(yè)/共61頁(yè)第57頁(yè)/共62頁(yè)腎貧血性梗死腎皮質(zhì)可見二個(gè)梗死灶，略呈楔形，底部靠向腎表面，尖指向腎門第58頁(yè)/共61頁(yè)第58頁(yè)/共62頁(yè)肺動(dòng)