夏季養(yǎng)心睡眠第1頁，共23頁，2023年，2月20日，星期六人生最大的事業(yè)—睡眠睡眠是我們?nèi)粘Ｉ钪凶钍煜さ幕顒又弧Ｈ说囊簧蠹s有1/3的時間是在睡眠中度過的。當人們處于睡眠狀態(tài)中時，可以使人們的大腦和身體得到休息、休整和恢復。有助于人們?nèi)粘５墓ぷ骱蛯W習?？茖W提高睡眠質(zhì)量，是人們正常工作學習生活的保障。第2頁，共23頁，2023年，2月20日，星期六我們?yōu)槭裁匆萌松娜种粊硭X睡眠的作用概括起來大體上有以下幾方面：

(1)消除疲勞，恢復體力：

(2)保護大腦，恢復精力：

(3)增強免疫力，康復機體：

(4)促進生長發(fā)育：

(5)延緩衰老，促進長壽：

(6)保護人的心理健康：

(7)有利于皮膚美容：

第3頁，共23頁，2023年，2月20日，星期六如果我們不睡覺世界是否更精彩表面上看，如果減少睡覺，我們將會多出很多時間來從事我們喜歡的事，實際上如果你那樣做了你將得到更多的驚喜。

⑴身體免疫力下降，對各種疾病的抵抗力減弱⑵記憶力減退，頭痛；⑶大腦功能失調(diào)，分析、處理問題能力減退，少數(shù)人甚至會出現(xiàn)一些癡呆癥狀⑷過早衰老，縮短壽命⑸甚致自殺

第4頁，共23頁，2023年，2月20日，星期六到底應該怎么睡？

正常睡眠需要：成年人7-8小時嬰兒16-20小時老年人6個小時約7.5%的人少于6小時，1%的人少于5小時節(jié)律周期：

24小時或接近24小時第5頁，共23頁，2023年，2月20日，星期六失眠---當睡覺成為一種奢望在當前世界上，失眠是個十分普遍的現(xiàn)象，每個發(fā)達國家中都有數(shù)以百萬計的人們正在受到失眠的困擾。據(jù)統(tǒng)計，美國、歐洲和澳大利亞約有10％～49％的人患有失眠，全球人口中20％～30％（包括成人和兒童）受到失眠的嚴重影響，有的失眠者已經(jīng)嚴重影響到日常行為和生活

調(diào)查表明，人們的睡眠時間與壽命長短有明顯的關(guān)系：每晚平均睡7—8小時的人，壽命最長；每晚平均睡4小時以下的人，有80％是短壽者。健康來自睡眠，這是一個世界公認的觀點。第6頁，共23頁，2023年，2月20日，星期六是誰對我們的睡眠下了黑手失眠，指無法入睡或無法保持睡眠狀態(tài)，導致睡眠不足。祖國醫(yī)學又稱其為“不寐”、“不得眠”、“不得臥”、“目不瞑”，是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病證。第7頁，共23頁，2023年，2月20日，星期六不寐第8頁，共23頁，2023年，2月20日，星期六一概述

(一)定義：不寐是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證，主要表現(xiàn)為睡眠時間、深度的不足，輕者入睡困難，或寐而不酣，時寐時醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐，常影響人們的正常工作、生活、學習和健康。(二)不寐與西醫(yī)病名的關(guān)系：西醫(yī)學的神經(jīng)官能癥、更年期綜合征、慢性消化不良、貧血、動脈粥樣硬化癥等以不寐為主要臨床表現(xiàn)時，可參考本節(jié)內(nèi)容辨證論治。第9頁，共23頁，2023年，2月20日，星期六二病因病機人之寤寐，由心神控制，而營衛(wèi)陰陽的正常運作是保證心神調(diào)節(jié)寤寐的基礎(chǔ)。每因飲食不節(jié)，情志失常，勞倦、思慮過度及病后、年邁體虛等因素，導致心神不安，神不守舍，不能由動轉(zhuǎn)靜而致不寐病證。(一)、病因飲食不節(jié)情志失常

勞逸失度病后體虛第10頁，共23頁，2023年，2月20日，星期六

不寐的病因雖多，但其病理變化，總屬陽盛陰衰，陰陽失交。一為陰虛不能納陽，一為陽盛不得人于陰。其病位主要在心，與肝、脾、腎密切相關(guān)。(二)病機第11頁，共23頁，2023年，2月20日，星期六三診治綱要

(一)、診斷依據(jù)1．輕者人寐困難或寐而易醒，醒后不寐，連續(xù)3周以上，重者徹夜難眠。2．常伴有頭痛、頭昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不寧、多夢等癥。3．本病證常有飲食不節(jié)，情志失常，勞倦、思慮過度，病后，體虛等病史。4．經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)及實驗室檢查，未發(fā)現(xiàn)有妨礙睡眠的其它器質(zhì)性病變。第12頁，共23頁，2023年，2月20日，星期六(二)、病證鑒別不寐應與一時性失眠、生理性少寐、它病痛苦引起的失眠相區(qū)別。不寐是指單純以失眠為主癥，表現(xiàn)為持續(xù)的、嚴重的睡眠困難。若因一時性情志影響或生活環(huán)境改變引起的暫時性失眠不屬病態(tài)。至于老年人少寐早醒，亦多屬生理狀態(tài)。若因其它疾病痛苦引起失眠者，則應以祛除有關(guān)病因為主。第13頁，共23頁，2023年，2月20日，星期六四辨證論治(一)、辨證要點

本病辨證首分虛實。

虛證，多屬陰血不足，心失所養(yǎng)，臨床特點為體質(zhì)瘦弱，面色無華，神疲懶言，心悸健忘。實證為邪熱擾心，臨床特點為心煩易怒，口苦咽干，便秘溲赤。次辨病位，病位主要在心。由于心神的失養(yǎng)或不安，神不守舍而不寐，且與肝、膽、脾、胃、腎相關(guān)。第14頁，共23頁，2023年，2月20日，星期六(二)、治療原則治療當以補虛瀉實，調(diào)整臟腑陰陽為原則。

實證瀉其有余，如疏肝瀉火，清化痰熱，消導和中；虛證補其不足，如益氣養(yǎng)血，健脾補肝益腎。在此基礎(chǔ)上安神定志，如養(yǎng)血安神，鎮(zhèn)驚安神，清心安神。第15頁，共23頁，2023年，2月20日，星期六

(三)、證治分類肝火擾心證

不寐多夢，甚則徹夜不眠，急躁易怒，伴頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干而苦，不思飲食，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。

證機概要：肝郁化火，上擾心神。

治法：疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神。

代表方：龍膽瀉肝丸

常用藥：龍膽草、黃芩、梔子清肝瀉火；澤瀉、車前子清利濕熱；當歸、生地滋陰養(yǎng)血；柴胡疏暢肝膽之氣；甘草和中；生龍骨、生牡蠣、靈磁石鎮(zhèn)心安神。胸悶脅脹，善太息者，加香附、郁金、佛手、綠萼梅以疏肝解郁。若頭暈目眩，頭痛欲裂，不寐躁怒，大便秘結(jié)者，可用當歸龍薈丸。

第16頁，共23頁，2023年，2月20日，星期六痰熱擾心證

心煩不寐，胸悶脘痞，泛惡噯氣，伴口苦，頭重，目眩，舌偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

證機概要：濕食生痰，郁痰生熱，擾動心神。

治法：清化痰熱，和中安神。

代表方：黃連溫膽湯加減?！景胂?2g陳皮18g竹茹12g枳實15g茯苓9g炙甘草6g大棗1枚黃連9g加水4碗，煎成2碗，早晚溫服】

常用藥：半夏、陳皮、茯苓、枳實健脾化痰，理氣和胃；黃連、竹茹清心降火化痰；龍齒、珍珠母、磁石鎮(zhèn)驚安神。不寐伴胸悶噯氣，脘腹脹滿，大便不爽，苔膩脈滑，加用半夏秫米湯和胃健脾，交通陰陽，和胃降氣；若飲食停滯，胃中不和，噯腐吞酸，脘腹脹痛，再加神曲、焦山楂、萊菔子以消導和中。第17頁，共23頁，2023年，2月20日，星期六心脾兩虛證

不易入睡，多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，伴頭暈目眩，四肢倦怠，腹脹便溏，面色少華，舌淡苔薄，脈細無力。

證機概要：脾虛血虧，心神失養(yǎng)，神不安舍。

治法：補益心脾，養(yǎng)血安神。

代表方：歸脾丸

常用藥：人參、白術(shù)、甘草益氣健脾；當歸、黃芪補氣生血；遠志、酸棗仁、茯神、龍眼肉補心益脾安神；木香行氣舒脾。心血不足較甚者，加熟地、芍藥、阿膠以養(yǎng)心血；不寐較重者，加五味子、夜交藤、合歡皮、柏子仁養(yǎng)心安神，或加生龍骨、生牡蠣、琥珀末以鎮(zhèn)靜安神。第18頁，共23頁，2023年，2月20日，星期六心腎不交證

心煩不寐，入睡困難，心悸多夢，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少津，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈細數(shù)。

證機概要：腎水虧虛，不能上濟于心，心火熾盛，不能下交于腎。

治法：滋陰降火，交通心腎。

代表方：六味地黃丸

常用藥：熟地黃、山萸肉、山藥滋補肝腎，填精益髓；澤瀉、茯苓、丹皮健脾滲濕，清泄相火；黃連清心降火；肉桂引火歸原。心陰不足為主者，可用天王補心丹以滋陰養(yǎng)血，補心安神；心煩不寐，徹夜不眠者，加朱砂(研末，0．6克，另吞)、磁石、龍骨、龍齒重鎮(zhèn)安神。第19頁，共23頁，2023年，2月20日，星期六心膽氣虛證虛煩不寐，觸事易驚，終日惕惕，膽怯心悸，伴氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細。

證機概要：心膽虛怯，心神失養(yǎng)，神魂不安。

治法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志。

代表方：安神定志丸【遠志6克，石菖蒲5克，茯苓15克，龍齒25克（先煎），黨參9克。加五碗水煮至兩碗加朱砂2克，早晚各一碗，溫服】

常用藥：人參、茯苓、甘草益心膽之氣；茯神、遠志、龍齒、石菖蒲化痰寧心，鎮(zhèn)驚安神；川芎、酸棗仁調(diào)血養(yǎng)心；知母清熱除煩。心肝血虛，驚悸汗出者，重用人參，加白芍、當歸、黃芪以補養(yǎng)肝血；肝不疏土，胸悶，善太息，納呆腹脹者，加柴胡、陳皮、山藥、白術(shù)以疏肝健脾；心悸甚，驚惕不安者，加生龍骨、生牡蠣、朱砂以重鎮(zhèn)安神。第20頁，共23頁，2023年，2月20日，星期六單驗方

(1)酸棗仁15g，炒香，搗為末，每晚臨睡前服，溫開水或竹葉煎湯調(diào)服。

(2)炒酸棗仁10g，麥冬6g，遠志3g，水煎后，晚上臨睡前頓服。

(3)酸棗樹根(連皮)30g，丹參12g水煎1～2小時，分2次，在午休及晚上臨睡前各服1次，每日1劑。第21頁，共23頁，2023年，2月20日，星期六

不寐多為情志所傷、飲食不節(jié)、勞逸失調(diào)、久病體虛等因素引起臟腑機能紊